医疗纠纷与病案质量管理

病案在涉及医疗纠纷时,是判定法律责任的重要依据。本文阐述了因病案质量问题引起医疗纠纷的主要原因及应采取的措施。     

病案质量管理在医疗纠纷中的影响

病案质量管理是医院管理的难点之一,也是容易引发医疗纠纷的结症。某院在提高病案质量管理方面进行了切实可行的尝试。首先,加强了医院领导的管理力度,由主要院领导分管病案质量;在此基础上,针对病案书写质量问题进行调研。针对医院存在的病案质量监控人员少、管理制度不完善、管理理念落后等问题提出整改意见及有效措施。采取完善病案质量管理监控体系、对病案质量实施全程监控、灵活运用奖惩办法、加强法律意识教育等手段,有效地促进了医院医疗质量的提高,减少了医疗纠纷的发生。     

浅谈中医病案质量、病案管理与医疗纠纷

针对目前因中医病案质量、病案管理中存在的不足,而留下隐患,容易造成和引起医疗纠纷。因此,笔者认为只有规范中医病案书写,提高病案内涵质量,加强中医病案管理,才能适应现代中医医院管理规范化、标准化和科学化的必然要求,做到保存和提供医疗、科研资料和具有法律效应的医疗文件,预防和减少医疗纠纷的发生。     

谈病案质量与医疗纠纷

病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分,也是处理医疗纠纷、工伤鉴定、评残、交通事故、人身伤害的重要法律依据.随着社会的进步和医学模式的改变,人们的法律意识不断增强,特别是国务院颁布<关于民事诉讼依据的若干规定>和新的<医疗事故处理条例>出台后,对于长期以来病案由医院内部专用有关内容向患者公开,这意味着病案的原始资料不仅仅是医疗教学、科研的重要资料,也是医疗纠纷评定的重要依据,因此,医院、医生和病案管理人员如何增强法律意识,加强病案管理,规范病案书写质量,保存具有法律效应的医疗文件,为医疗纠纷提供必要的法律依据为是至关重要.为此,笔者浅谈因病案质量问题而引起医疗纠纷的主要原因:     

做好医疗、病案质量管理工作,防范医疗纠纷

目的做好医疗、病案质量管理工作,切实防范医疗纠纷。方法寻找并分析临床医疗工作过程中引发医疗纠纷的隐患,探讨医疗管理与病案管理工作者在减少医疗纠纷实际工作中所起的作用。结果针对存在引发医疗纠纷的隐患,体会狠抓管理工作的重要性。结论发挥管理者的工作积极性,增强责任感,提高医疗、病案质量是防范医疗纠纷的关键和保证。     

提高病案质量减少医疗纠纷

病案是医护人员在医疗活动中对疾病诊断、治疗及转归全过程的客观记录,是确定患者健康状况的客观依据,是处理和解决医疗纠纷用的判定责任的法律依据。故病案存在的缺陷是引起医疗纠纷的安全隐患,为了维护医患双方的合法权益,医护人员要客观、认真、及时、完整地规范书写病历,以提高病案质量,减少或杜绝医疗纠纷的发生。     

医疗纠纷中的病案质量因素

病案作为重要的医疗和法律文书,越来越受到医院、患者以及其它相关职能部门的高度重视。本文紧紧抓住病案形成和管理两个重要环节,就如何提高病案质量、防范医疗纠纷阐述观点,达到共识。     

医疗纠纷与病案管理

通过分析医疗纠纷的现状、产生的原因及其法律特征，从法律角度提出医疗纠纷的防范与处理措施，充分发挥病案在医疗纠纷处理中的法律作用，提出提高病案质量和加强病案管理质量具体的措施和方法，最终达到防范医疗纠纷的目的。     

医疗纠纷与病案管理

本文分析了病案管理中易产生医疗纠纷的环节,提出了主要防范措施,阐明病案管理在医疗纠纷中的作用,指出病案管理应早日走上法制化轨道。     

病案缺陷对医疗纠纷的影响

目的提高病案质量,防范医疗纠纷。方法从病案缺陷对医疗纠纷的影响、病案在处理医疗纠纷中的重要作用、如何提高病案质量等几方面进行分析。结果病案缺陷可能使病人对诊疗护理的结果产生疑虑而引发纠纷,或使医院在处理医疗纠纷中面临尴尬,甚至无过失的医疗行为可因病案缺陷将承担举证不能的法律责任导致医院的败诉。结论病案质量问题在医院管理方面是一个非常重要的问题,应该引起医院管理者、病案管理人员、医护人员的重视。     

电子病案监管防范医疗纠纷

目的探索电子病案质量管理的有效方法,提高电子病案质量。方法分析电子病历书写中出现的问题,指出容易产生医疗纠纷的原因。结果针对电子病案在医疗纠纷诉讼中的重要作用,提出在电子病案的书写过程中要做到真实、及时的反映医疗行为,从而减少医疗纠纷的发生。同时还应在技术层面对电子病案加强监管。结论加强电子病案质控管理是减少医疗纠纷的重要因素。     

合理设计医疗纠纷病案复印工作流程

随着医疗纠纷的逐渐增多,设计合理的纠纷病案复印工作流程是病案管理的新课题。自2007年,我科逐步完善纠纷病案复印的工作流程,使差错逐年降低,2009年纠纷病案复印的差错率几近为零,这是保证医疗纠纷得以顺利解决的前提条件之一。     

病历书写质量管理与实践

目的总结病历书写评比和技能比武活动的做法和体会,探索改进方法,提高病历书写质量合格率。方法随机抽取病案,专家分工,流水作业评价,设定权重系数。结果甲级病案率97．1％,病案合格率90．1％。结论病历书写要不断持续改进,开展教育和培训,才能达到要求。     

基于WEB的电子病历质量管理系统设计与应用

由于电子病历质量管理目前处于开始阶段,对其复杂性认识不全,现有的电子病历系统本身缺乏配套规范,致使一些不恰当处理可能会带来安全隐患,通过电子病历质量与安全管理,电子病历的表面和内在缺陷明显降低,病历质量大幅度提高,大量减少医疗环节错误,从而提高医疗水平、减少医患纠纷。所以电子病历的质量和安全是电子病历建设的重要部分,本项目在已经建立电子病历基础上,在技术上基于web运行,使用j2EE（Java2 Platform Enterprise Edition）框架,研发电子病历质量标准化管理与控制的应用。     

基于电子病历的医疗质量管理系统设计与应用

随着医院信息化建设的飞速发展,医院信息系统的建立、完善和铺开已经成为医疗信息化建设的一个重要组成部分。现在医院信息系统已不满足单纯的医疗业务流程自动化。而希望能够更好地利用系统中积累的大量医疗数据以辅助业务处理、提供数据分析、决策支持和医疗诊断支持。提升医疗质量加强医疗质量管理是医院发展的重点,建立完善的医疗质量管理系统。为医院监控和管理电子病历提供了有效的管理途径。让医疗质量管理工作更便捷、到位。广东省妇幼保健院应用医疗质量管理系统,实现对电子病历质量控制的数字化管理,规范了电子病历书写流程,提高了质量管理工作效率,促进医疗质量管理系统的全面发展。对医院基于电子病历的医疗质量管理系统的设计和开发进行了论述。     

提高病案质量管理的几点做法

目的总结某院病案质量管理工作和提高病案质量做法。方法归纳总结病案管理工作的体会和病案质量管理的具体办法。结果领导重视,严格管理制度,抓落实确保病案质量管理规范化、标准化、制度化、科学化发展。结论狠抓病案质量管理是关键。     

基于信息平台的电子病历质量管理新模式

针对电子病历使用过程中存在的问题,阐述了基于信息平台的电子病历质量管理新模式,使病历质量从原来的“终末管理”转变为“环节控制”,实现了“智能化、实时的、全过程”控制,从而全方位提升了病历的整体质量。     

改进病案管理流程有效提高病案质量

目的：利用信息技术手段持续改进医院病案质量管理的流程,形成高效的质量控制闭环式管理.方法：通过质量控制系统改进已往质量控制流程,整合到HIS系统实时质控,从病历到病案的形成全程质控,落实控制目标及完善的评分体系.结果：医院以往病案首页填写错误率达到47％,改进流程后错误率降至5％以下.经过闭环式的质控管理流程持续改进,病案质量有明显的提升,病案的价值也得到有效体现.     

病案管理系统的数据质量管理

目的提高病案管理系统数据质量管理水平,完善控制病案数据质量的管理方法。方法对医院病案管理系统数据进行统计核查并找出其中错误信息。结果病案管理系统数据的错误率为2.86%~5.23%,流通数据错误率高达5.23%。出现错误的原因有信息输入错误或漏项、工作人员质量意识不足未按常规方法操作、系统缺乏自动报警功能。结论病案管理系统要建立系统自动报警和提示,对于系统内的各项数据应加大审核和清查的力度并实现各管理系统之间可靠数据的共享。