套扎器改良内扎内注与吻合器痔切闭治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效比较

目的:比较套扎器改良内扎内注术与吻合器痔切闭术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床效果。方法:选取本院肛肠科符合Ⅲ、Ⅳ期混合痔诊断并住院治疗的患者140例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各70例。治疗组采用套扎器改良内扎、内注术,对照组采用吻合器行痔切闭术。观察比较两组的治疗效果与术后术口疼痛、出血、肛门坠胀、肛门狭窄、肛乳头增生等并发症指标。结果:治疗组痊愈率为97.14%(68/70),对照组为91.43%(64/70),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术后术口疼痛、出血、肛门坠胀、肛门狭窄、肛乳头增生的并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:套扎器改良内扎内注术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔,疗效满意,术后并发症少,值得临床推广。     

自控镇痛泵在妇科腹部手术后应用的护理观察

目的:观察妇科腹部手术后病人应用一次性自控镇痛泵对术后康复的影响以及总结护理方法.方法:将妇科腹部手术后使用自控镇痛泵的病人317例作为观察组,未使用者306例作为对照组,对两组患者术后疼痛情况、肛门排气时间、不良反应、并发症的发生率等进行对比观察,记录结果,评价护理效果.结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01).肛门排气比对照组明显提前(P＜0.01).术后腹胀较对照组减少,差异有显著性(P＜0.01).恶心、呕吐较对照组增多,但差异无显著性,(P＞0.05).尿潴留两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:妇科腹部手术后应用自控镇痛泵镇痛效果好,不良反应及术后并发症少,提高术后病人生活质量,减少护理工作量.     

改良超声介导痔上动脉缝扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔

目的 将超声介导痔上动脉缝扎术(DG-HAL)改良为三级悬吊缝扎,用于治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔,观察疗效与并发症.方法 100例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者分为观察组和对照组各50例,分别用改良DG-HAL与吻合器痔口黏膜环切术(PPH)方法 治疗,评价疗效与并发症.结果 观察组治疗效果良好,肛垫复位效果与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),术后肛门坠胀、急便感、尿潴留等并发症比对照组轻微(P<0.05).结论 改良DG-HAL可用于治疗脱垂性痔病,疗效良好,并发症轻微.     

吲哚美辛栓外用于 120 例肛周疾病术后患者镇痛、减少尿潴留的临床探讨

目的探讨120例肛周疾病术后患者外用吲哚美辛栓塞肛在镇痛、减少尿潴留方面的疗效。方法将该科120例肛周疾病术后患者（混合痔72例,肛裂19例,肛瘘14例,肛周脓肿15例）随机分成吲哚美辛栓组（60例）和对照组（60例）,两组病人手术后。吲哚美辛栓组每24h给予吲哚美辛100mg外用塞肛,伤口凡士林油纱加压包扎,对照组伤口凡士林油纱加压包扎,不予药物干预。分别测定两组病人手术后第1天,术后第1次排便当天的疼痛程度,及发生尿潴留的情况对比。结果吲哚美辛栓组病人手术后第1天,术后第1次排便当天的疼痛VAS疼痛测量评分值低于对照组,吲哚美辛栓组病人术后发生尿潴留的例数低于对照组,两组间比较,吲哚美辛栓组各项指标优于对照组（P〈0．05）。结论肛周疾病术后外用吲哚美辛栓可减轻疼痛及降低尿潴留并发症的发生率。     

益气升提汤治疗中老年肛瘘术后肛门坠胀临床研究

目的:观察益气升提汤治疗中老年肛瘘术后肛门坠胀的临床疗效。方法:将60例肛瘘术后的中老年患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组术后予常规抗炎、止血、止痛、中药换药、微波物理治疗等疗法;治疗组在对照组术后处理的基础上给予益气升提汤口服治疗,比较2组术后肛门坠胀的发生情况。结果:治疗组术后肛门坠胀发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中老年患者肛瘘术后口服益气升提汤能降低肛门坠胀的发生率。     

自动痔疮套扎术联合鱼肝油酸钠注射治疗混合痔

目的：探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合鱼肝油酸钠注射治疗混合痔的临床效果。方法：选取上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院2016年3月至2017年3月收入院的内痔或以内痔为主的混合痔患者200例,随机分为治疗组（自动痔疮套扎+鱼肝油酸钠注射）和对照组（自动痔疮套扎术）,每组100例,观察2组术后疼痛、出血、胶圈早期脱落、感染、肛门坠胀急便感、复发等情况。结果：治疗组术后胶圈早期脱落、出血、复发等方面优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组患者在术后疼痛、肛门坠胀急便感、尿潴留、血栓等方面与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,2组患者均未见术后感染、肛门狭窄、肛门失禁等并发症。结论：自动痔疮套扎术联合鱼肝油酸钠注射治疗混合痔可以减少术后出血、胶圈早期脱落、复发等情况,提高临床疗效。     

改良PPH术治疗混合痔临床效果观察

目的:观察改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔临床效果。方法:将82例混合痔患者随机分为观察组(改良PPH术)和对照组(MMH术),每组各41例,比较两组手术效果及术后并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组在手术时间、住院时间及创面愈合时间均明显缩短,而术后24 h NRS疼痛评分优于对照组,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组治愈率与总有效率均明显高于对照组,组间比较差异显著性(P<0.05),观察组术后出血、尿潴留及肛门坠胀感发生率均少于对照组,组间比较差异显著有统计学意义(P<0.05),肛周水肿发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),上述并发症均给予相应治疗,其症状均消失、好转或缓解。术后随访3~6个月,两组均未发生肛门狭窄、肛门失禁等严重并发症。结论:改良PPH术治疗混合痔临床效果显著,较MMH术具有操作简单、手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,适合基层医院推广应用。     

改良TST术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的临床对比观察

目的：探讨改良TST术治疗混合痔的临床疗效。方法选择40例Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者,随机均分为2组（n=20）,试验组采用改良TST术治疗,对照组采用Milligan-Morgan术治疗,对比观察2组患者的疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、术后并发症（术后出血、术后肛门水肿、疼痛、肛门坠胀）、第1次排便情况及总体满意度。结果2组在疗效、肛门坠胀方面比较差异无统计学意义,而在手术时间、住院时间、恢复工作时间、总体满意度及术中出血量、术后出血、肛门水肿、疼痛、排便情况方面,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良TST术治疗混合痔疗效确切,术后并发症发生率低,疗程短,患者满意度高,是一种具有较高临床应用和推广价值的手术。     

阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防PPH术后并发症的临床观察

目的:探讨阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防PPH术后并发症的临床疗效。方法:240例施行PPH术的Ⅲ期、IV期内痔及以内痔为主的混合痔患者,随机分为两组,观察组120例术后采用阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服,对照组120例采用单纯性肛门换药治疗。结果:观察组在术后肛门坠胀感、肛门疼痛程度、吻合口出血、吻合口狭窄等方面治疗效果优于对照组。结论:阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防PPH术后并发症安全有效。     

马痔膏联合地奥司明治疗PPH术后并发症的临床疗效

目的:观察马痔膏联合地奥司明片治疗PPH手术后并发症的临床疗效.方法:将60例PPH术后患者随机分为治疗组与对照组,每组100例.两组患者均给予PPH术及术前后常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上于术后第三天开始使用马痔膏,每天2次.术后前四天口服地奥司明片,每次3片,每天2次;后三天每次2片,每天2次.连续两组7天后观察两组的疗效.术后记录两组患者肛门坠胀、疼痛、创面出血、渗出,创缘水肿等并发症发生情况,并进行统计,评价马痔膏联合地奥司明片对PPH术后并发症的疗效.结果:两组患者肛门坠胀、疼痛,创面出血、渗出,创缘水肿总得分比较,治疗组优于对照组,有显著差异性(P＜0.05),且未见明显不良反应.结论:马痔膏结合地奥司明片可有效治疗PPH术后肛门坠胀、疼痛,创面出血,、渗出,创缘水肿,可作为防治PPH术后并发症的良药.     

肛肠病术后尿潴留危险因素及中医综合干预预防效果分析

目的:分析肛肠病术后尿潴留的危险因素及中医综合干预的预防效果。方法:回顾性分析84例肛肠病术后患者临床资料,根据是否发生尿潴留分为尿潴留组(n=17)与非尿潴留组(n=67),经logistic回归分析肛肠病术后尿潴留发生的独立危险因素,根据独立危险因素分析中医综合干预预防对策。另选取80例行肛肠手术患者为研究对象,按随机数表法分为中医综合干预组(研究组,n=40)和常规干预组(对照组,n=40),比较两组患者术后尿潴留发生率、术后排尿情况及术后首次排尿时排尿情况积分差异。结果:术中输液量≥1000 mL、术后VAS评分≥8分、术后HAMA评分≥14分、术后主诉肛门伤口处坠胀不适是影响肛肠病术后尿潴留发生的独立危险因素(P0.05)。研究组术后尿潴留发生率、术毕至首次排尿时间、术毕至排尿完全通畅时间、术后首次排尿时排尿情况各方面积分小于对照组(P0.05)。结论:术中输液量≥1000 mL、术后VAS评分≥8分、术后HAMA评分≥14分、术后主诉肛门伤口处坠胀不适等情况的肛肠病术后患者发生尿潴留的比例相对较高,针对可控因素进行中医综合干预可有效降低肛肠病术后患者尿潴留发生率,改善排尿情况。     

双氯芬酸钠与复方祖师麻联合用于肛肠病术后的临床效果观察

目的观察联合镇痛法用于肛肠病术后的效果及并发症的防范。方法选择肛肠疾病患者120例,随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组采用术前口服双氯芬酸钠缓释胶囊、术后以复方祖师麻长效止痛剂局部注射,对照组以复方薄荷脑液治疗,对比观察两组术后伤口疼痛、创面水肿、肛门坠胀、尿潴留、排便困难等并发症的情况。结果治疗组在缓解疼痛、减轻并发症等方面明显优于对照组（P〈0.01）。结论联合镇痛法用于肛肠病术后疗效确切,值得推广应用。     

自制中药消坠灵灌肠治疗气滞血瘀型肛门坠胀症的效果

目的:观察自制中药消坠灵灌肠治疗气滞血瘀型肛门坠胀症的效果。方法:选取80例气滞血瘀型肛门坠胀症患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予地奥司明口服治疗,观察组患者予中药消坠灵灌肠治疗,比较两组患者临床症状评分、疗效和不良反应发生率。结果:观察组肛门坠胀、排便次数、大便性状、肛门疼痛、腹痛、腹胀的症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制中药消坠灵灌肠治疗气滞血瘀型肛门坠胀症患者的效果优于地奥司明口服效果。     

肛门洗剂对促进混合痔术后创面修复的疗效评价

目的:观察肛门洗剂对促进混合痔术后创面修复的疗效。方法:将2016年1月—2016年12月符合标准的70名合格受试者随机分为观察组(肛门洗剂组)35例、对照组(高锰酸钾组)35例,观察两组患者术后第1、3、7、14天的创面疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀情况。结果:两组比较,观察组总有效率(97.1%)明显优于对照组(74.2%),两组术后第1天肛门疼痛、水肿及坠胀程度评分无统计学差异(P0.05);与本组术后第1天比较,观察组术后第3、7、14天各症状积分均降低(P0.05),而对照组仅体现在术后第14天低于对照组(P0.05)。结论:肛门洗剂可有效减轻混合痔术后疼痛、水肿及坠胀症状,是促进混合痔术后创面修复安全有效的治疗方法。     

改良负压引流器和弹力绷带用于乳腺癌术后的效果观察

目的:为了提高患者的生活质量,增加患者舒适感,减少并发症。方法:对100例需行根治手术的乳腺癌患者,随机分为两组,采用弹力绷带包扎和改良负压引流器引流为观察组,用纱布绷带加压包扎,用普通一次负压引流器接引流管引流对照组,每组50例。观察两组患者术后呼吸受限、舒适感及皮下积液并发症发生的情况。结果:两组患者术后呼吸受限、舒适感、皮下积液并发症发生有明显意义(P<0.05),以观察组优于对照组。结论:改良负压引流器和弹力绷带应用于乳腺癌术后,能使患者的舒适度增加,同时能有效预防术后并发症的发生,提高切口的愈合率。     

护理干预减少 PPH 术后早期尿潴留发生率的效果分析

目的：探讨护理干预减少 PPH 术后早期尿潴留发生率的效果。方法：回顾性分析我院2015年3月～2016年3月行 PPH 术的患者80例的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，对照组采取护理干预，比较两组患者的并发症。结果：观察组患者的出血、尿潴留、肛门疼、腹部坠胀均显著低于对照组，差异有显著性（P ＜0．05）。结论：对 PPH 术后实施护理干预，有效地减少了术后尿潴留的发生，对减轻患者痛苦，促进患者早日康复具有一定的临床意义。     

直肠中段黏膜环切加疤痕悬吊术治疗直肠内脱垂的临床研究

目的 探讨直肠中段黏膜环切加疤痕悬吊术在直肠内脱垂(IRP)治疗中的临床应用.方法 采用随机单盲法将82例IRP患者分成观察组(42例),采用直肠中段黏膜环切加疤痕悬吊术；对照组(40例),采用直肠黏膜柱状缝扎术.观察2组术前及术后7d和1、3、6个月的症状,并评分；观察2组术后并发症(术后出血、尿潴留、肛门坠胀、肠腔狭窄)及复发情况.结果 2组术后7d和1、3、6个月的症状总得分均较术前明显下降(P均＜0.01),且观察组术后4个时间点的症状总得分均低于对照组(P均＜0.01).术后6个月观察组复发率明显低于对照组(4.8％vs 22.5％,P＜0.05),肠腔狭窄发生率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术后出血、尿潴留、肛门坠胀发生率相当(P均＞0.05).结论 直肠中段黏膜环切加疤痕悬吊术治疗IRP疗效显著,并发症少,复发率较低,但远期效果有待进一步随访观察.     

乳腺癌术后双管引流加弹性包扎52例疗效观察

目的:分析探讨乳腺癌术后两部位双管引流加弹性包扎对降低术后皮下积液、皮瓣坏死的临床效果.方法:2009年1月～2010年1月收治行改良根治术的乳腺癌患者52例,回顾性分析其临床资料.将52例乳腺癌患者随机分成两组,观察组26例采用腋下、肋下双管引流+弹性绷带加压包扎.对照组26例采用置单管引流+局部加压包扎的传统方法.比较两组患者皮下积液及皮瓣坏死情况.结果:观察组患者皮下积液和皮瓣坏死发生率为7.7%和7.7%,对照组分别为19.2%和15.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌术后采用腋下、肋下双管引流+弹性绷带加压包扎能显著减少皮下积液和皮瓣坏死并能降低术后并发症的发生率.     

改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔的临床研究

目的探讨改良外剥内扎术联合聚桂醇注射在混合痔治疗中的临床效果。方法选取2011年6月至2016年7月在我院诊断为混合痔并予以治疗的患者60例,随机分为对照组和研究组。对照组进行传统混合痔外剥内扎手术治疗;研究组给予改良混合痔外剥内扎术基础上联合聚桂醇注射治疗。比较传统组和研究组患者混合痔治疗总有效率;切口平均愈合时间、痔核掉落时间、患者疼痛评分;并发症(肛门坠胀、肛门创缘水肿、肉芽增生等)发生率。结果通过比较混合痔两种不同治疗方案,显示研究组患者总有效率比对照组高,P0.05;研究组手术后肛门切口平均愈合时间、结扎痔核掉落时间、患者肛门伤口疼痛评分比对照组好,P0.05;研究组肛门坠胀、肛门手术创缘水肿等并发症发生率比对照组低,P0.05。结论混合痔患者给予改良外剥内扎术联合聚桂醇注射治疗的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,加速痔核掉落和切口愈合,减少肛门创缘水肿和肛门坠胀,减轻患者痛苦。     

亚甲蓝在吻合器痔上黏膜环切术中的应用

目的 观察亚甲蓝对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后常见并发症的临床价值.方法 选择100例行PPH的患者,随机分为试验组和对照组,分别在术中应用和不应用亚甲蓝治疗,观察比较术后早期并发症包括肛门坠胀感、肛门疼痛、尿潴留等的发生率.结果 试验组和对照组相比,术后疼痛和肛门坠胀感的发生率显著降低(P<0.05),而尿潴留等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PPH术中亚甲蓝的应用可有效减少肛门部疼痛、肛门坠胀并发症,提示在临床诊疗中应推广亚甲蓝应用,以利于减少患者痛苦. Abstract： Objective To observe the clinical value of methylthioniniun chloride on common cornplications of procedure for prolase and hemorrhoids.Methods One hundred patients underwent procedure for prolase and hemorrhoids were divided into experimental group and control group. During the PPH, methylthioniniun chloride was used or not used in different groups. The incidence of the complications of PPH such as sense of anal bulge, anal pain, and urinary retention were observed in the two groups. Results Compared with control group, the incidence of sense of anal bulge and anal pain were significantly decreased, but for the urinary retention complication, there was no significant difference between the two groups.Conclusions The use of methylthioniniun chloride in procedure for prolase and hemorrhoids may decrease the complications of PPH and alleviate the suffering of the patients.