腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血中的临床研究

目的：探讨腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血中的临床效果。方法：选择我院2009年12月～2011年12月外伤性蛛网膜下腔出血患者共83例,上述患者随机分为观察组和对照组。2组患者均各有常规处理。对照组患者在伤后第3天实施腰椎穿刺放出血性脑脊液处理,观察组患者在伤后第3天实施腰椎穿刺,行持续性外引流。观察2组患者伤后1周内头痛的缓解情况;观察2组患者伤后1周内的恶心呕吐缓解情况;随访观察伤后1年内脑积水的发生情况。结果：观察组患者置管外引流后伤后头痛、恶心呕吐等症状均得到显著缓解,其中脑脊液检查显示1例出血颅内感染,给予敏感抗生素后感染控制,恢复正常,对照组患者患者在伤后头痛、恶心呕吐等症状得到不同程度缓解。观察组伤后1周内头痛、恶心呕吐缓解情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组伤后1年内脑积水发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：外伤性蛛网膜下腔出血早期实施腰大池持续引流能够显著改善患者头痛、恶心、呕吐等症状,远期效果较好,值得借鉴。     

持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效观察

目的：探讨持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效。方法：选择我院2009年1月～2013年1月外伤性蛛网膜下腔出血患者共75例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规处理,观察组给予持续腰大池引流。观察2组患者脑积水出现情况。结果：观察组患者出现脑积水患者共2例,发生率为5．2％;对照组患者中发生脑积水患者共9例,发生率为24．3％;观察组患者发生脑积水所占比例,高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;采用格拉斯哥预后评分对2组患者进行预后评定,观察组患者中良好预后共28例,占73．6％;对照组良好预后共19例,占51．3％;观察组良好预后所占比例高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效显著,值得借鉴。     

腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中的临床应用

目的探讨腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中的临床应用。方法随机选取2008年12月份-2011年01月份因外伤性蛛网膜下腔出血于我院就诊进行治疗的患者60例,随机分为治疗组(腰大池引流治疗组)30例患者、对照组(非腰大池引流治疗组)30例患者,回顾性分析两组患者的治疗效果以及术后发生脑水肿的情况,并对结果进行统计分析。结果治疗组患者总有效率为76.6%,明显好于对照组(56.6%);治疗组患者治疗后脑水肿发生率为3.3%,明显低于对照组(23.3%),经统计分析,P<0.05,差异存在显著性。结论腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血治疗效果显著,术后脑水肿发生率低,值得临床推广应用。     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效研究

目的:研究早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的实施方法,观察并评估其疗效。方法:将64例外伤性蛛网膜下腔出血患者平均分为两组,每组各32例,分别用早期腰大池脑脊液持续外引流与传统方法即每天腰穿术放脑脊液进行治疗,对两组的各项指标作统计学分析,比较两种治疗方法的疗效。结果:早期腰大池脑脊液持续外引流治疗法与传统方法的两组患者,在颅内压的下降时间、意识障碍的恢复时间、头痛持续时间、血性脑脊液的转清时间及并发症的发生上存在明显差异,持续外引流的效果明显优于传统治疗法。结论:早期腰大池脑脊液置管持续外引流能明显改善蛛网膜下腔出血的症状,便于调节流速、控制引流量,能够尽早清除血性脑脊液对脑的损害,从而起到平稳降低颅内压、提高疗效、减少并发症的作用。     

腰蛛网膜下腔持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

我科自19％年采用腰蛛网膜下腔置管，持续引流脑脊液治疗32例外伤性蛛网膜下腔出血，获得良好效果。现报告如下。     

早期腰大池持续引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗观察

目的：观察腰大池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血临床症状及预后改善作用。方法：对我科80例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分成2组,80例病人均有脑膜刺激征,不同程度头疼、恶心及呕吐等症状。常规组40例一般常规治疗,对照组40例早期持续性腰大池引流。结果：疗效按临床症状缓解和或治愈时间;头颅CT高密度消失时间;平均住院天数;随访6个月发生脑积水或硬膜下积液机率评判。常规组临床缓解时间在7～14天,治愈13～19天,总体平均时间12±2天。头颅CT高密度消失时间平均7天。随访6个月发生脑积水3例,均经手术治疗治愈,硬膜下积液6例,腰大池引流后治愈;平均住院14天;对照组临床缓解时间在3～5天,治愈5～8天,总体平均时间6±1天。头颅CT高密度消失时间3天。随访6个月无脑积水发生,硬膜下积液发生1例,钻孔引流后治愈。l例发生蛛网下腔感染,经调整抗生素及鞘内注射抗生素治愈。平均住院8天。结论：腰大池持续引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中作用明显,值得常规操作。     

腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床护理体会

目的探讨腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的护理措施及注意事项,以提高临床护理质量。方法选择采用腰大池置管持续引流治疗的SAH患者45例,穿刺前对患者进行心理干预,消除其恐惧与紧张;穿刺后加强引流管维护,定期观察脑脊液并控制引流量,给予营养支持和预防感染护理,评价上述护理措施的临床效果。结果患者引流后临床症状消失且无并发症发生,脑脊液引流量(130～310)ml/d,平均(247.3±82.5)ml/d,引流管置管时间为4～12d,平均(7.8±2.6)d,4例(8.9%)患者拔管后局部少量渗液,经缝合后愈合满意。结论 SAH患者腰大池置管持续引流时,应加强引流管维护,定期观察脑脊液并控制引流量,给予营养支持和预防感染护理,同时加强常规护理,可有效减少置管后并发症。     

蛛网膜下腔出血患者腰大池置管持续引流术的护理

目的：讨论并总结腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）患者的护理经验。方法：对46例SAH患者的治疗、护理过程进行回顾性分析,在常规护理的基础上加强针对性的特殊护理,包括严密监测生命体征、神志变化、严格无菌操作、保证引流畅通、预防感染。结果：死亡1例,重残2例,中残3例,慢性脑积水3例,35例恢复良好,无与引流相关的气颅、颅内感染、脑疝等并发症发生。结论：腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效满意,加强护理,预防并发症是保证疗效的关键。     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的 探讨早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效.结果 将106例单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者分成治疗组和对照组,对照组采用反复腰椎穿刺放血性脑脊液,治疗组采用腰大池持续引流放血性脑脊液.结果治疗组头痛缓解率和恶心、呕吐缓解率明显高于对照组,远期脑积水发生率明显低于对照组.结论 早期行腰大池持续引流有利于缓解外伤性蛛网膜下腔出血患者头痛和恶心、呕吐症状,降低远期脑积水的发生率.     

持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床体会

目的:观察持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法:对45例颅脑损伤致蛛网膜下腔出血病例均在伤后24 h内行腰穿置管引流,并联合应用尼莫地平,平均引流时间为5～9 d。结果:42例患者3～12个月随访复查头颅CT,无脑积水发生。结论:持续腰大池引流联合尼莫地平能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生。     

腰大池置管控制引流速度治疗自发性蛛网膜下腔出血

目的 研究腰大池置管匀速引流治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果,并探讨最佳引流速度.方法 62例SAH病人随机分组,实验组行腰大池置管持续引流,并予3种不同引流速度,对照组行腰穿脑脊液置换术,其它治疗相似.结果 实验组脑脊液澄清时间(5.1±2.1)d、脑血管痉挛率(14%)及二次出血率(2.3%)较对照组明显降低(P＜0.05),但发生颅内感染、低颅压综合症及脑积水的概率与对照组无明显差别(P＞0.05);控制引流速度在(10±1)ml/h,能有效的缩短置管时间,同时不增加血管痉挛、二次出血、颅内感染和脑积水的概率.结论 腰大池置管持续引流脑脊液在治疗SAH的临床应用中操作简单易行,并发症少,治疗安全有效,引流速度控制为(10±1)ml/h能有效缩短治疗时间,减少并发症.     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效分析

目的：探讨分析应用早期腰大池持续引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法：回顾性分析本院2008—2011年收治120例外伤性蛛网膜下腔出血患者,随机分为两组,治疗组60例,早期行腰大池持续引流脑脊液治疗;对照组60例,行每天腰穿术放脑脊液,比较两组1周后头疼恶心消失、脑脊液转清、颅内压力恢复正常所占比例及术后1年脑积水或硬膜下积液发生的情况。结果：治疗组术后1周头疼、恶心消失、脑脊液转清、颅内压力恢复正常所占比例分别为86．67％、90．00％、96．67％、98．33％,对照组比例分别为58．33％、66．67％、6．67％、31．67％;术后1年脑积水或硬膜下积液发生的概率治疗组为5％,对照组为16．67％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：行早期腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血术后恢复时间短、并发症发生率低,可克服反复腰穿术放脑脊液引流量有限且容易引发局部感染等缺陷,可在临床推广使用。     

腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:探讨腰大池脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:对116例蛛网膜下腔出血患者随机为试验组和对照组,对照组采用每天性腰椎穿刺术放脑脊液,试验组常规治疗外,应用18G硬膜外导管早期持续腰大池引流脑脊液置换疗法,对两组治疗方法的治疗效果进行比较作统计学分数。结果:试验组在意识障碍恢复时间,血性脑脊液转清时间,颅内压下降至正常的时间、减少并发症方面有显著差异。结论:早期腰大池持续外引流较常规腰椎穿刺术方法疗效好。     

腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血的体会

目的探讨腰大池持续外引流术清除继发性蛛网膜下腔出血的血性脑脊液的可行性。方法对48例继发性蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续外引流术并观察结果。结果继发性蛛网下腔出血的血性脑脊液清除快，症状改善明显，并发症少。结论该方法简单易行，可明显加快脑脊液正常化的进程，减轻或减少因蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛、脑积水等并发症。     

持续腰池引流治疗脑外伤蛛网膜下腔出血的护理体会

颅脑外伤后急性蛛网膜下腔出血可导致脑血管痉挛、脑积水等并发症，可致残致死。本文采用腰池持续置管引流对外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）的临床治疗及护理进行探讨。     

腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血的护理

目的评价腰大池持续外引流对蛛网膜下腔出血的治疗效果,总结腰大池持续外引流的护理经验。方法对25例诊断明确并进行腰大池持续外引流术的患者实施全程治疗配合及护理。结果 25例患者进行腰大池持续外引流术后经过精心护理,取得了良好的临床效果,无护理并发症发生。结论腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血是一种简单、安全、有效的方法,可在短时间内缓慢、均匀、可控流速地降低颅内压,改善临床症状,减轻患者痛苦,而完善治疗前、中、后的护理,是保证该治疗效果的重要环节。     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的:探讨腰大池持续引流对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的防治效果。方法:选择以Fisher分级II～IV级的外伤性蛛网膜下腔出血患者45例,所有病例均无手术指征。出现延迟性缺血性神经功能障碍的症状与体征时,除外脑外伤再出血、脑积水、水电解质紊乱等,同时经颅多普勒(Trans-cranial Doppler,TCD)检查大脑中动脉平均流速(VmMCA)>120cm/s确诊为脑血管痉挛。结果:每日引流量为300～400ml(335.5±21.5),引流管放置时间为7～10天,共发生症状性血管痉挛4例,均在治疗后5天内缓解;痊愈26例,中残6例,重残5例,植物生存6例,死亡2例;出现脑梗死1例,无脑积水发生。结论:外伤性SAH后腰池持续引流通过清除蛛网膜下腔致痉挛物质,可以预防和缓解血管痉挛,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗措施,但应注意防止引流不当造成的持续低颅压。     

腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的系统评价

目的 评价腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效与安全性.方法 利用RevMan 5.2软件对纳入所有应用腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的随机对照试验(RCT)进行系统评价.结果 23个RCT(2401例)符合纳入标准.根据治疗方法的不同分为两类,一类为腰大池持续引流组与一般治疗组,纳入5个RCT(470例),Meta分析显示,腰大池持续引流组的远期疗效(GOS评分良好率)明显高于一般治疗组[RR=1.17,95％CI(1.09,1.26)];与一般治疗组相比,总病死率减低[RR=0.20,95％CI(0.05,0.76)];并发症发生率包括脑积水[RR=0.23,95％CI(0.12,0.45)]和脑血管痉挛[RR=0.28,95％CI(0.16,0.48)]减低,.另一类为腰大池持续引流组与腰穿组,纳入18个RCT(1931例),Meta分析显示,腰大池持续引流组的远期疗效(GOS评分良好率)明显高于腰穿组[RR=1.26,95％CI(1.15,1.38)];总病死率减低[RR=0.37,95％CI(0.25,0.53)];并发症发生率包括脑积水[RR=0.24,95％CI(0.17,0.34)]、脑血管痉挛[RR=0.31,95％CI(0.22,0.44)]和再出血[RR=0.41,95％CI(0.25,0.68)]减低.结论 腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效明显优于一般治疗及腰穿组.     

早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的：探讨早期腰大池脑脊持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗作用。方法：将外伤性蛛网膜下腔出血患者40例随机分为两组，治疗组22例早期行腰大池脑脊液持续外引流，对照组18例采用每天腰穿术放脑脊液，对两组治疗后病情恢复进行比较观察，结果：腰大池脑脊液持续外引流后患者的意识恢复，颅内高压下降，脑脊液转清，头痛缓解均比对照组明显，治疗时间缩短，减少了脑积水的并发症。结论：腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗，具有疗效满意，操作简单，易于推广的特点。     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血34例

以往治疗外伤性蛛网膜下腔出血主要是采用脑室外引流术，因系有创性，易感染、留管时间长等不足，本采用腰大池持续引流，并与前述方法进行比较，旨在探讨其实用性与有效性。