重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症68例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的病因、发病机制、鉴别诊断及防治.方法:总结我院重型颅脑外伤后中枢性低钠血症患者68例,根据其临床特点及检查结果诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)39例和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)29例,对其检查结果进行分析,并分别给予补液补盐或限液补盐等相应治疗.结果:重型颅脑损伤患者出现低钠血症的时间为伤后2～16d,平均(5.24±2.38)d;低钠血症持续时间3～14d,平均(4.74±1.65)d.CSWS组与SIADH组CVP水平有显著差异.结论:对重型颅脑损伤患者应密切监测血钠浓度,准确鉴别中枢性低钠血症的类型是有效治疗的前提条件.     

神经外科疾患并发中枢性低钠血症的诊治

目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法回顾性分析29例中枢性低钠血症患者的诊断和治疗方法。中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,其临床表现相似。CSWS的治疗原则是补盐、补水恢复血容量及维持钠的平衡;SIADH的治疗原则是限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常。结果全部患者低钠血症在1~4周内均得到纠正。结论神经外科疾患并发中枢性低钠血症可通过血钠检查诊断,一旦确诊,应立即予补钠补液或限水等治疗,否则会使病情加重,甚至发生脑疝而死亡。     

中枢性低钠血症的诊治体会

目的：分析探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法：回顾性分析我科近5年收治的32例中枢性低钠血症患者诊治经过。结果：本组5例符合抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）,27例符合脑性耗盐综合征（CSWS）,全部患者低钠血症在1-2周内均得到纠正。结论：神经外科疾患并发中枢性低钠血症应密切监测血钠、中心静脉压及24h尿钠水平,并以此为依据鉴别其类型,给予有效治疗。     

重度颅脑损伤合并低钠血症28例治疗体会

目的:探讨重度颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治方法。方法:回顾性分析28例重度颅脑损伤后低钠血症患者的临床资料。结果:经治疗后血钠逐渐回升,尿钠逐渐下降,本组28例,2例死于原发性脑干损伤并多器官功能衰竭,2例放弃治疗,其余患者治疗3～15天血钠均恢复正常。结论:根据临床表现、实验室指标、尿量及中心静脉压监测可以对中枢性低钠血症进行病因诊断。一旦确诊,抗利尿激素分泌异常综合征患者治疗主要是严格限制水、盐,减少补液量,必要时酌情加用呋塞米、抑制抗利尿激素分泌的药物。脑性耗盐综合征患者应立即予以补充血容量并持续输入钠盐,使钠代谢维持于正态平衡,补钠补液,必要时加用盐皮质激治疗。     

颅脑损伤病人继发低钠血症的观察与护理

颅脑损伤常并发低钠血症,包括一般性的和中枢性的。中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征,包括脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndromeof inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)。颅脑损伤并发脑性盐耗综合征在临床     

颅咽管瘤术后的中枢性低钠血症及治疗

目的：探讨颅咽管瘤切除术后水钠平衡紊乱的临床特点及治疗方法，总结颅咽管瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗经验，对抗利尿激素不适当分泌综合征与脑性盐耗综合征进行鉴别。方法：回顾性分析颅咽管瘤术后中枢性低钠血症患者30例。结果：该组患者术后均出现尿量增多，低血钠、高尿钠、循环血量减少，临床表现及实验室检查均支持脑性盐耗综合征诊断，全部患者血钠得以纠正。结论：颅咽管瘤术后中枢性低钠血症发生率较高，且多为脑性盐耗综合征。低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗，脑性盐耗综合征则应补水和补盐治疗。     

颅脑肿瘤手术后低钠血症89例临床分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术后发生低钠血症的可能发生原因、临床分类以及治疗体会.方法 统计653例颅脑肿瘤术后病例,术前血钠监测均正常,术后第2日始,每日监测血电解质,所有病例记录24小时出入液量,每日监测5次中心静脉压(CVP),鞍区肿瘤手术患者监测尿比重,记录每小时尿量.在血钠＜125mmol/L后,监测尿钠、血浆渗透压、尿渗透压.结果 653例中术后出现血钠偏低者122例,其中诊断为低钠血症89例.结论 结合颅脑肿瘤手术后低血钠发生可能机制,我们将低钠血症分为中枢性低钠、非中枢性低钠两种.非中枢性低钠的治疗,首先补盐,其次去除原发诱因.针对低血钠综合征,首先明确抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断,治疗首先按照CSWS治疗有一定意义,如果效果不佳,考虑SIADH及其他治疗手段.     

重度颅脑损伤后中枢性低钠血症21例诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治方法及临床效果。方法回顾性分析2008年1月-2013年3月间收治的重度颅脑损伤后并发中枢性低钠血症21例患者的临床资料。结果 21例患者中确诊SIADH者8例,经限水试验血钠回升,治疗5--13 d后7例血钠恢复正常,治疗时间平均9.5 d,1例死于原发重度脑损伤。13例确诊CSWS者经补充血容量、补钠治疗6～17 d,4例给予氟氢可的松辅助治疗,12例低血钠得到纠正,平均恢复时间10.4 d,1例因原发性脑损伤过重死亡。结论重型颅脑损伤后中枢性低钠血症应及早发现,注重监测与鉴别诊断,明确病因,早期确诊与治疗,可提高疗效,改善患者预后。     

颅脑损伤病人低钠血症的诊断与治疗

颅脑损伤常并发低钠血症,包括一般性的和中枢性的.中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征,包括脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS) 和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, SIADH) [1].颅脑损伤并发脑性盐耗综合征在临床表现上通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖,容易漏诊,是临床上影响颅脑损伤病人病残率和死亡率的重要因素之一.为此,本文对我科近5a收治的96例并发低钠血症的颅脑损伤病人分析报道如下.     

急性脑血管病并发脑耗盐综合征的诊断与治疗

目的探讨急性脑血管病并发脑耗盐综合征的发生机制,诊断及治疗方法。方法回顾性分析急性脑血管病并发脑耗盐综合征12例的临床资料。结果12例急性脑血管病并发脑耗盐综合征患者中,脑出血6例,蛛网膜下腔出血4例,脑梗死2例,均在发病后3～9d出现,经及时诊断及补盐治疗后,均在3周内恢复。结论急性脑血管病并发低钠血症,根据血钠、尿钠、血浆渗透压的结果,及时诊断及治疗,提高患者的生存率。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗

中枢性低钠血症是中枢神经系统（CNS）疾病l临床治疗上常见的最严重的代谢紊乱,是尿稀释功能受损后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征。包括抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）,二者临床表现相似,但发病机理及诊断治疗存在明显差别,正确及时的诊治对患者预后意义重大。回顾性分析我科1999年6月至2008年5月收治的中枢性低钠血症患者32例,旨在探讨中枢性低钠血症的病因诊断及治疗方法。     

中枢性低钠血症的诊治分析

目的:探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验。方法:回顾分析中枢性低钠血症患者10例(抗利尿激素综合征患者1例,脑性盐耗综合征患者9例),通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法。结果:全部低钠血症得以纠正。结论:低血钠、高尿钠及意识形态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗,而脑性盐耗综合征则应加强补液和补盐治疗。     

护理干预对重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床疗效分析与探讨

目的 护理干对重型颅损伤并发中枢性低钠血症患者的临床观察.方法 回顾性分析我院自2008年2月～2011年6月 对39例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的观察与护理进行分析,针对动态监测血钠、尿钠和中心静脉压的变化,正确合理补液,加强健康教育和基础护理.结果 22例抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)患者18例血钠恢复正常,2例自动出院,2例死于肺部感染.16例脑性盐耗综合征患者154例血钠恢复正常,1例自动出院,1例死于颅内感染.结论 掌握重型颅脑损伤后易出现中枢性低钠血症的发病机制和护理,控制补盐、补液的速度,早期康复护理干预能有效地促进重型颅脑损伤患者神经功能康复,并能减少残障,提高患者生存质量.     

颈髓损伤患者低钠血症的临床特点

目的探讨颈髓损伤后低钠血症的临床特点、发病机制及治疗方法。方法总结分析26例颈髓损伤后低钠血症患者诊治情况。26例中,21例血钠<130 mmol/L,合并肺部感染者(6例)或脑外伤者(5例)均血钠<130 mmol/L,且2例血钠<120 mmol/L。结果23例患者经补液、补钠或严格限水、适当补钠等治疗后症状缓解,1例因肺部感染、呼吸衰竭而死亡,2例放弃治疗时低钠血症仍无明显缓解。结论颈髓损伤后低钠血症程度与感染、脑外伤等有关;抗利尿激素不适当分泌综合征或脑盐耗综合征是其主要发病机制;宜根据其不同发病机制选用不同的治疗方法。     

急性颈脊髓损伤并发低钠血症

目的 探讨急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法.方法 分析急性颈脊髓损伤31例中15例出现低钠血症并多尿.4例轻度缺钠(血钠130-134mmol/L),未做特殊处理;3例中度缺钠(血钠125-129mmol/L),补充等渗盐水和高盐饮食;8例重度缺钠(血钠<125mmol/L):静脉补钠,其中3例血浆渗透压低、中心静脉压高的患者限水治疗;5例血浆渗透压改变不明显而中心静脉压低的患者补充容量.结果 轻中度患者血钠和尿量很快恢复正常;6例重度患者血钠和尿量恢复正常,最短恢复时间18d,最长时间39d.2例好转,血钠和尿量到出院时仍未达正常水平.结论 颈脊髓损伤并发低钠血症可能与脑性盐耗综合征(CSWS)或抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)有关.重度缺钠较顽固.治疗时应鉴别是高容量型(SIADH)或容量不足(CSWS).高容量型限水治疗,严重缺钠应静脉补钠;容量不足以容量替代和保持正盐平衡为主.     

69例重症脑出血患者急性期并发低钠血症的护理分析

目的:观察临床护理干预对重症脑出血患者急性期并发低钠血症的护理效果。方法:随机选取69例重症脑出血急性期并发低钠血症患者作为研究对象,加强临床护理干预,合理补钠和补水,注意调整补钠速度及浓度,并对患者进行饮食护理,分析护理效果。结果:水钠代谢紊乱以脑性盐耗综合征常见。水钠代谢紊乱平均开始时间为(5.0±2.1)d。通过采取合理补液及口服淡盐水等治疗方法,69位患者血钠水平在3 d后均基本恢复正常。结论:对重症脑出血急性期并发低钠血症患者进行综合临床护理干预,培养患者合理饮食的良好习惯,对患者及其家属进行有针对性的心理干预,能有效地降低重症脑出血急性期并发低钠血症患者的死亡率。     

11例脑性耗盐综合征的诊断与治疗

目的:探讨颅脑疾病并发脑性耗盐综合征(CSWS)的诊断与治疗方法。方法:对我院收治的11例颅脑疾病并发CSWS患者的临床表现、实验室检查、治疗方法进行回顾性分析。结果:11例患者血钠均恢复到正常水平,低钠血症症状缓解。结论:低血钠、高尿钠、低血容量是CSWS的诊断依据,在积极治疗颅脑原发疾病的同时,水化和补盐治疗安全有效。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征诊治体会

目的:探讨颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断与治疗.方法:回顾性分析近7年收治的11例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.首先按真性失盐常规补钠治疗,2～3 d后血钠不回升或继续降低,补钠量与失钠量相当,考虑为SIADH,改为限水、限钠治疗.结果:11例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比＞1.治愈10例,死亡1例.结论:颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症.早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和死亡率.     

脑外伤后脑盐耗综合征19例临床分析

目的 探讨脑外伤后患者并发脑盐耗综合征(CSWS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析19例颅脑损伤后发生脑盐耗综合征的病例.结果 16例低钠血症症状恢复,3例死于急性脑肿胀.结论 脑外伤后若发生高尿钠、低血钠、中心静脉压下降的情况应诊断为CSWS,需与尿崩症及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)鉴别.