急性胰腺炎33例诊治体会

急性胰腺炎 (ＡＰ)是外科急腹症中较常见的疾病。随着人民生活水平的提高 ,近年来该病有逐年增加的趋向。我院自 1 998年以来收治 33例ＡＰ患者 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 33例 ,男 1 7例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 84岁 ,平均 5 6岁。其中 9例由暴饮暴食后诱发 ,1例饮酒后诱发 ,2 3例伴有胆囊炎、胆石症病史。全组均有中上腹部疼痛 ,伴恶心呕吐 1 8例 ,体温在 38℃以上 7例 ,黄疸 4例 ,有腹膜炎体征 1 0例 ,白细胞计数 ( 1 0 .6～37.7)× 1 0 9/Ｌ之间 ,血尿淀粉酶均升高 ,腹腔穿刺阳性、淀粉酶升高 3例 ,…     

重症急性胰腺炎的诊治

重症急性胰腺炎（ＳｅｖｅｒＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）来势凶猛，并发症多，预后较差，目前国内外的报道病死率在２０％左右。近年来，随着ＣＴ增强扫描在临床上的应用，结合临床症状与体征，对重症急性胰腺炎的诊断国内外的认识已基本一致，但在其病情估计及预后判断标准和治疗方法上仍存在较多的争论，有待进一步的探讨，尤其是手术时机和手术方式的选择上是争论的焦点，现结合有关文献综述如下：１　诊断及病情判断ＳＡＰ的诊断，尽管不少学者进行了其它方面的探讨，特别是ＳＡＰ继发细菌感染的判断，如近年提倡在Ｃ…     

急性复发性胰腺炎68例临床分析

目的探讨急性复发性胰腺炎（ARP）的病因、临床特点和诊治经验。方法回顾性分析我院收治的532例急性胰腺炎（AP）中68例ARP的临床资料。结果ARP占同期收治AP的12．8％,其中男性占76．5％,女性占23．5％。平均年龄45．6岁。复发原因以胆源性、高脂血症、酒精性这三者多见。58例（85．3％）为轻症ARP,10例（14．7％）为重症ARP。54例（79．4％）行手术或内镜治疗,14例（20．6％）行非手术治疗。治愈或好转66例,死亡2例均为重症ARP。结论明确ARP发作的病因并针对病因采取有效的治疗是减少ARP复发的关键。     

急性坏死性胰腺炎17例诊治体会

我院外科１９９１年１月至１９９６年１１月诊治急性坏死性胰腺炎１７例，其中手术治疗１４例，保守治疗３例，总治愈率为８８．２％，死亡２例占１１．８％。现就诊断及治疗体会讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组男１０例，女７例。年龄１３～７２岁，５５岁以上者...     

128例急性胰腺炎的诊治分析

目的:探讨急性胰腺炎治疗经验和教训。方法:收集自2002年1月至2006年12月间诊治的急性胰腺炎(AP)128例,其中轻型(MAP)113例,占88%;重症(SAP)15例,占12%。除重症8例行手术治疗外,其余均内科保守治疗。结果:轻型经保守治疗痊愈率为100%,重症外科手术治疗8例治愈4例,4例死亡;保守治疗6例,治愈6例;1例入院后不久死亡。结论:重视急性胰腺炎的诊断,制定积极稳妥的个体化治疗方案,可望有效降低该病的病死率,提高其治愈率。     

148例急性胰腺炎的诊治体会

目的探讨急性胰腺炎的诊断与治疗。方法对2004年5月-2008年6月收治的148例急性胰腺炎患者发病的诱因、症状、入院后的血尿淀粉酶？B超以及增强CT等临床资料进行回顾性分析。其中轻型102例,重型46例。结果本文148例患者治愈114例,好转25例,死亡9例,发生并发症23例;非手术治疗126例,手术治疗22例。其中死亡病例的死因都与多脏器功能衰竭以及胰腺感染有关。本文22例手术患者均为重症患者。结论急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现,结合辅助检查进行综合分析。治疗上早期以非手术治疗为主,严密监测病情以及预防并发症;对于有胆道梗阻的重症胆源性胰腺炎以及非手术治疗无效的病例需积极尽早手术处理;总之应根据病例特点,综合各种治疗方法制定合理的个体化治疗方案,从而提高急性胰腺炎的治愈率。     

急性胰腺炎——胰腺炎的自我诊治

急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型。中老年人胆道疾病较多，再加上饮食不当、消化功能减退，容易发生急性胰腺炎。     

产后急性胰腺炎8例诊治

急性胰腺炎为常见急腹症之一，但产后出现急性胰腺炎在临床中较为少见，我科10年中收治产后急性胰腺炎8例，现分析报告如下：     

27例胆源性胰腺炎的诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月-2005年1月收治的27例ABP的临床资料。结果轻型非梗阻型8例经非手术治疗治愈,并在2～4周内行胆囊切除术;梗阻型15例,8例转为非梗阻型经非手术治愈,2～4周时手术,单纯胆囊切除5例,胆囊切除并胆总管切开取石T管引流3例;7例梗阻不能解除,急诊手术胆囊切除并胆总管切开深查T管减压引流、胰腺被膜切开多管灌洗引流。全部病例均治愈。重型非梗阻型2例,非手术治疗1例,早期开腹手术1例(死于腹腔及后腹膜感染合并霉菌感染致MSOF);梗阻型2例,均早期开腹手术胆囊切除、胆总管探查、胰腺被膜切开多管灌洗引流,痊愈。结论轻型ABP早期应以非手术治疗为主,综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发。重症ABP慎行早期手术,预防并及时处理并发症是降低ABP病死率的关键。     

高脂血症性重症急性胰腺炎的诊治进展

高脂血症是临床上导致重症急性胰腺炎的病因之一,后者往往病情危重,病死率高,对患者生命造成较大的威胁。目前治疗上以个体化的综合治疗为主,迅速降低血脂,防治并发症的发生发展,以降低病死率。该文就高脂血症性重症急性胰腺炎的诊断与治疗进展作一综述。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎65例疗效观察

目的：观察乌司他丁治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效及安全性。方法：将131例AP患者随机分为治疗组65例和对照组66例，两组均给予常规治疗，治疗组在此基础上加用乌司他丁治疗。结果：①治疗组轻症的总有效率为100％，与对照组（总有效率为97．2％）比较无显著性差异（P〉0．05），但治疗组轻症的痊愈率（73．5％）则显著优于对照组的47．2％（P〈0．05）。②治疗组重症的总有效率为87．1％，对照组重症的总有效率为63.3％，两者比较差异有显著性（P〈0.05），治疗组重症的痊愈率（61.3％）也显著优于对照组（33.3％）（P〈0．05）。治疗组发生并发症的比率（6．5％）显著低于对照组（26．7％）（P〈0．05），且未见明显副作用。结论：早期使用乌司他丁对AP有明显的抑制作用，且无明显不良反应。     

急性重症胰腺炎合并胰性脑病的临床诊治

目的通过重症胰腺炎合并胰性脑病的临床表现和治疗观察,总结诊断和治疗经验。方法对治疗的72例急性重症胰腺炎(SAP)回顾调查,了解SAP并发胰性脑病(PE)的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响。结果 72例SAP,9例并发PE(12.5%),多在起病3～15天开始呈多样性神经精神症状,发病机理尚不清楚,其中胆原性4例,酒精性2例。死亡3例(33.3%),9例均有胰腺坏死的CT表现。结论 PE易误诊,死亡率高,胰腺炎基础疾病治疗是关键,营养支持治疗和神经精神症状对症治疗也很重要。     

小儿急性胰腺炎65例临床特点及诊治分析

目的 探讨小儿急性胰腺炎的可能病因及临床特点.方法 回顾分析65例急性胰腺炎患儿资料,分析其临床表现、辅助检查以及诊疗情况.结果 诱发疾病的因素及相对的病例数分别为:特发性17例(26.2％);饮食因素14例(21.5％);胆道因素10例(15.4％);感染因素10例(15.4％);肥胖因素12例(18.5％);其他因素2例(3％).入院时轻度胰腺炎患儿血中C反应蛋白(CRP)值要比中重度胰腺炎低(轻度胰腺炎为12.87 ± 1.02,中重度胰腺炎为25 ± 2.44,P=0.002).诊断为轻度胰腺炎58例(89％),中重度胰腺炎7例(11％).65例患儿均予以非手术治疗,其中61例治愈出院,4例好转.随访53例,期间2例出现胰腺假性囊肿,经保守治疗后痊愈,余无其他并发症.结论 急性胰腺炎患儿中,特发性因素约占三分之一,肥胖因素不可忽视.小儿急性胰腺炎症状不尽典型,如能及时诊断,保守治疗,预后良好.     

急性胰腺炎64例临床分析

目的分析急性胰腺炎患者的各项临床及实验室指标,为临床的诊断与治疗提供借鉴。方法回顾性分析我院2003年10月~2005年10月间64例急性胰腺炎病例资料。结果64例急性胰腺炎患者主要病因是胆道疾病(29例,占45.3%),基本上首发症状为腹痛,血淀粉酶波动于27~5327U/L,并发肝功能损害24例,肾功能损害22例,治愈58例,好转5例,死亡1例。结论重视急性胰腺炎的病因、各项临床及实验室指标、治疗方法,提高治愈率。     

60例急性胰腺炎治疗体会

目的探讨急性胰腺炎的治疗方法,为临床积累经验。方法回顾性分析我院2005年1月～2009年6月收治的60例急性胰腺炎患者的临床资料。结果MAP经综合治疗后,100%治愈,无一例转为重症,平均住院时间13d。18例重症患者中,保守治疗5例,治愈4例,死亡1例;外科手术治疗13例,治愈11例,死亡2例。结论轻型急性胰腺炎以非手术治疗为主,疗效确切,而对于重症胰腺炎在积极治疗的同时,视病情的轻重决定手术的时机,可望有效降低该病的病死率。     

急性胰腺炎82例的CT诊断

目的：探讨急性胰腺炎（AP）的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析82例临床诊断的AP病例的临床及CT资料。结果：82急性胰腺炎中,水肿型61例,坏死型21例。CT表现按出现率的高低依次为：胰腺肿胀、两侧或左侧肾前筋膜增厚及肠道淤张、胰腺边缘模糊、胆囊增大胆总管扩张、胰周蜂窝组织炎、腹水。结论：CT能判断AP类型及分级,估计胰腺的肿大、坏死程度、胰液外渗量和范围、有无并发症,是临床判断病情、制定合理治疗方案及准确评估预后的重要依据。     

山东省157例复发性急性胰腺炎病因和复发特征分析

目的：探讨复发性急性胰腺炎的病因学和复发特点。方法：回顾分析1992年1月～2002年12月间山东省10地市157例复发性急性胰腺炎,将每个病人资料以统一的标准格式进行记录、整理和分析。结果：157例复发性急性胰腺炎中,男性占63％,女性占37％,平均年龄41岁（13～82岁）。胆道结石和酒精为常见的病因,均为20.4％,其次为饮食因素（高脂饮食、暴饮暴食）占13.4％、高血脂症8．3％、胆系感染5．7％、其它原因占5．1％、特发性占26．8％。复发病因男性中酒精占第一位（30.3％）,女性胆道结石占第1位（34．5％）。复发1次者占79．6％。并发症出现频率依次为胰腺假性囊肿、腹腺炎和腹水、多脏器功能衰竭、2型糖尿病、休克等。结论：复发性急性胰腺炎是一常见疾病,胆道结石和酒精是其常见病因,不明病因者仍占相当比例。