护理文书归档管理

1护理文书管理的法律意义病案是医疗卫生机构在医疗服务过程中的产物,是重要的医疗信息档案,具有科学研究,指导临床培养医疗、护理专业人员的作用,是作为原始的、真实的疾病治疗经过的证明和证据。因此,医疗纠纷事故、伤残事故的处理、民事诉讼案件以及某个个案的调查均可根据病案的原始记录,作为评议处理或判明责任的处理,作为法庭上的证据之一而发生作用。病案的保存价值也随之提高,门诊病案保存不少于15年,住院病案保存不少于30年。住院病案包括医疗文书,护     

加强病案信息利用提高病案管理水平

病案信息资料,是医院进行医疗活动全过程的真实记录,也是培植医疗科研成果的沃土。充分开发利用病案信息,为临床、科研、教学服务,是病案管理人员的一项重要工作,也是进行病案现代化科学管理的最终目的。我院是一所以骨伤科为主的综合性中医院,拥有1005张床位。随着医院对高新技术及科研成果的应用,对病案的使用范围更加广泛,要求也更高。我院强调病案工作人员要管好、用好病案,积极开发病案资源,以提供高质量的服务,实践证明收到了较好的效果。 树立新观念 把临床服务放在首位 以往的病案管理属于封闭式管理,管理人员是被动地提供病案,且资料使用率不仅很低,而且不完整。造成病案资源的浪费,及科研临床资料数据缺乏。提倡病案工作的标准化、规范化,采用     

浅谈如何提高病案管理质量

病案质量既能反映一所医院的诊断、治疗及护理等医疗水平,同时也可以反映医院的管理水平。随着医学科学技术的发展和人们对医疗保健知识的了解、掌握程度提高,社会对病案信息资源的需求量将不断增大。如何切实增强病案管理质量。为社会及时提供有效的、真实的服务就显得尤为重要。     

做好病案管理的新措施

病案中蕴含了大量的信息,医院中各种医疗指标信息的80%来源于病案。加强病案的信息管理,提高信息化服务,增加信息服务职能,加强信息法制化建设乃是当前所需。如何正确使用病案信息资源,为医院决策服务,为社会生活服务,是病案管理工作的一个新课题。     

浅谈病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心，病案质量管理是保证医疗质量的关键。病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和，包括门诊、急诊和住院病历。病案属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。病案客观真实完整，连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，在医疗质量管理中起着重要的作用。     

浅淡病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心,病案质量管理是保证医疗质量的关键.病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和,包括门诊、急诊和住院病历.病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.病案客观真实完整,连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,在医疗质量管理中起着重要的作用[1].     

复印病案提供人性化优质服务

随着时代的发展,病案信息资源的服务范围也越来越广,不仅为临床科室服务,为医院决策者服务,并扩展到社会各阶层,如公检法、医疗责任鉴定机构,各类保险机构和病人。现在,各方面对病案资料的信赖日益增加,到医院查阅病案资料者日益增多,出院病案使用率逐年提高。     

中医病案首页缺陷分析及改进对策

病案首页是记录住院患者基本信息的重要资料。它为医院疾病统计、各种医疗数据分析工作提供了真实、详细、完整的信息。因此，病案首页填写准确与否直接影响各种统计数据的准确性和真实性。中医病案首页不同于西医病案的关键在于治疗类别中有中医治疗、中西医治疗和单纯西医治疗，主要诊断有中医诊断和西医诊断之分，而西医病案首页无此两项内容。     

中医病案管理中存在的问题及对策

病案是整个医疗过程的记录,完整、真实、系统的病案是医护人员对诊疗情况的汇总,它真实准确地反映了医院医疗水平的高低、服务质量的好坏,也间接反映了医院的管理水平;病案是医教研的宝贵资料,又是处理医疗纠份的法律依据,因此病案质量控制是医疗质量控制的基础环节。为配合国家中医药管理局新的《中医病案规范》的实施,我院于2001年1月至6月对住院病案的书写进行了严格的培训和计划的检查,半年共检查病案300份,根据《中医住院病案质量评价标准》及在病案检查过程中出现的问题,共总结了出现次数较多、对病案质量影响较大的住院病案缺陷30项,统计如下。     

浅析电子病案现存问题及对策

电子病案是医学信息的原始数据,是医院信息系统的核心环节,是建设数字化医院的重要前提。为进一步研制、开发和应用电子病案管理系统,推进信息化管理进程、提高效率,完善医疗服务,必须分析电子病案在发展过程存在的问题,积极参与解决,以求实现电子病案的全面发展。     

山东将建全省中医病案质控体系

正《中国中医药报》2017年11月10日讯:2017年11月2日,山东省卫生计生委在济南举办全省中医病案首页质量控制培训班。培训班旨在进一步规范中医病案首页管理,提高中医病案信息质量,保障医疗安全。要求该省各级中医药管理部门及各级中医医院严谨、扎实地做好中医病案首页数据填报及质控工作,为实现医院科学管理及政府科学决策提供真实、可靠的数据支撑。一要全面加强中医病案质控工作,逐步建立全省中医病案     

浅谈病案的质量管理与社会价值

目的：如何利用病案信息来查询所需的资料使病案的社会价值充分体现,防范病案的社会利用所带来的医疗质量和安全问题。方法：高度重视病案质量,完善质量管理体系,加强新技术新业务的学习,强化质量意识,注入法律意识。在充分利用病案的同时要注意安全管理,完善管理制度。结论：病案的社会价值是通过医疗质量来体现的,病案资料的价值是建立在真实性、科学性和客观性的基础上,认真对待病案的形成过程,加强质量管理,才能开发出有价值的病案,更好地为社会服务。     

病案信息利用度与病案质量管理

目的探讨提高病案信息的利用方法、措施,加强病案质量的全程管理。方法分析近年来我院对病案质量管理和病案信息的利用情况。结果病案信息的应用范围及利用度不断延伸扩大,尤其是医务人员撰写文章方面。结论病案质量是最基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。     

智能化信息服务在中医病案科研中的应用探讨

目的探讨智能化信息服务系统在中医病案科研中的应用。方法采用智能化信息服务技术对中医病案管理中的便捷检索、数据筛选、数据导入、病案统计等信息获取效率进行优化,分析其对科研病案收集、设计、成果炎症等的临床价值。结果智能化信息服务系统干预后中医病案查询和效率均得到显著提高,信息数据安全性得到优化,医务人员科研工作开展顺利。结论智能化信息服务可显著优化中医病案科研效率和质量,具有重要临床意义和科研价值。     

病案回收工作中存在的问题与对策

病案资料是患者病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研资料的重要来源,也是医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据.加强病案回收工作的管理是病案管理中不可缺少的重要环节,下面笔者就谈谈对病案回收工作中存在的问题与解决对策.具体做法如下:     

加强病案管理适应医疗保险制度

新的医保制度改革,必须加强病案管理和信息管理,包括真实、完整填写信息,及时进行病案信息的分析。     

浅谈病案信息资源的应用

病案作为一种技术档案,是医院各项工作的信息载体,汇集了医院最基本、最完整的医疗信息.它记载了病人住院期间的诊断、治疗和护理的全部过程,是病情变化及治疗和护理方法的原始记录.它不仅能为医疗、科研、教学等提供第一手资料,也是医院最宝贵的医疗信息资源.病案信息资源能否加以利用,将直接影响到医院的生存与发展.因此,笔者就谈谈病案信息资源在实际工作中的应用,以便更好地发挥病案信息资源的利用价值.     

运用现代化技术管理中医病历档案体会

中医病案 ,是医生在临床工作中用于记载病人病情、诊断、治疗等中医医疗实践的真实记录 ,是病人的诊疗档案。同时也是进行现代化医疗和科研实验的必要条件 ;是临床经验总结的依据 ;是考核医疗质量的凭证 ;是医学交流、成果推广的有力工具 ;是调解民事纠纷的法律保证。中医病案在医学研究中的地位实为重要。在我国传统医学史上 ,一些名医家很重视中医病案管理 ,对后来祖国医学的发展起了很重要作用。在当前医学迅速发展的时代里 ,如何利用现代化技术管理中医病历档案 ,更好地为医学提供服务 ,是医院管理的重要内容之一 ,也是大家所关注的主要…     

坚持以人为本观念提高病案服务质量

目的：医院的病案服务和医院的医疗质量管理提供参考.方法：对医院的病案服务的地位、存在的问题运用人本管理理念进行分析.结果：病案管理和病案服务中存在急需协调和改进的地方.结论：医院需要更新管理理念,提高病案服务的地位,加强病案服务的管理.     

病案质量管理的实践与思考

病案是医疗质量的载体 ,是医务人员的业务思维、医疗行为的记录 ,反映了其业务水平和素质的高低 ,体现了规范制度的执行情况。病案管理是医院管理的组成部分 ,病案作为医疗信息的原始资料 ,在医疗质量管理中起着重要作用。因此 ,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。我院在实际工作中从强化三个意识入手 ,抓好三个环节 ,健全监控制度 ,以病案的环节质量控制为中心 ,层层把关 ,使病案质量管理重点由事后评审过程控制 ,把各种不利因素消灭在病案形成过程中 ,使提高病案质量成为每一位临床医师的自觉行动。通过采取定时、按比例…