颅骨缺损修复术(附238例报告)

本文报告采用有机玻璃、骨粘固剂、自体颅骨骨瓣移植及钛钢片等四种材料,行颅骨缺损修复术238例。对各种不用材料的颅骨缺损修复方法、特点和效果进行分析与讨论。对颅骨缺损修复术的适应症、时机及术中注意事项作了扼要讨论。     

自体颅骨瓣皮下储存及再植修复颅骨缺损——(附10例报告)

本文报告10例自体颅骨瓣左下腹皮下储存和回植修复颅骨缺损。左下腹是储骨较合适的部位。埋存2个月以上的颅骨瓣表面形成白色纤维状包膜,并有不同程度的骨吸收,组织学切片表明在骨瓣上保留少量骨膜,不仅可减少骨吸收,而且有益于骨母细胞的增生。本文介绍了手术操作方法、注意事项及其优点。随访4～12个月,骨瓣生长情况良好。     

自体埋藏颅骨瓣修复颅骨缺损9例报告

笔者从1981年开始运用自体埋藏颅骨瓣修复颅骨缺损,对存活9例病人进行术后1月～7年观察,现报道如下。 本组均为男性,年龄为6～54岁;缺损原因均为外伤性颅内血肿清除,去骨瓣减压术。     

指端皮肤缺损的修复(附113例报告)

指端皮肤缺损在临床上十分常见。作者根据伤情,对113例患者分别采用了9种不同方法进行修复。文中主要介绍了治疗原则、手术要点,并对各种方法进行了评价。     

阴茎皮肤大面积缺损的修复(附2例报告)

目的 探讨阴茎皮肤大面积缺损手术治疗的方法及经验。方法 2例阴茎皮肤大面积缺损患者采用带蒂皮瓣手术二期修复治疗。结果 术后皮瓣存活，外观可、尿道外口修复至正常阴茎头位置，术后并发症少。结论 处理阴茎大面积皮肤缺损时用带蒂皮瓣修复成功率高，修复后外观及功能较为满意。     

组织工程化骨修复下颌骨缺损(附3例报告)

目的探讨以人自体骨髓基质干细胞(hBMSC)作为种子细胞的组织工程化骨在治疗肿瘤术后下颌骨缺损的可行性。方法回顾性分析2005年1月至2005年12月收治3例组织工程骨修复颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的临床资料。抽取人骼前上棘骨髓,分离出hBMSC,经体外诱导和扩增,将hBMSC与部分脱钙骨(30%～40%)复合,于体外培养1个月后,手术植入骨缺损区。分别于术后2周、3个月、2年进行PET-CT检查随访。结果 PET-CT示,术后3个月能形成组织工程化骨,并修复了骨组织缺损,临床治疗效果稳定。结论以自体hBMSC为种子细胞,利用组织工程技术可在人体内形成稳定的组织工程化骨组织,并能修复下颌骨缺损。     

用自家颅骨骨瓣移植修复颅骨缺损13例报告

我院自1982年以来应用自家颅骨骨瓣移植修补外伤性颅骨缺损13例,17个部位。收到了满意临床效果,特报告如下。临床资料本组颅脑损伤特重型4例,重型9例。原因以交通肇事最多(占6/13),颅脑损伤以硬膜下血肿合并脑挫裂伤最多(占8/13)。该组患者均行钻孔探查、血肿清除、去骨瓣减压及内外减压术。其中单侧额颞骨瓣(大骨瓣)减压9例;单侧额颞骨瓣合并脑内(切除额颞叶极部)减压5例,双额颞骨瓣(大骨瓣)减压4例,双侧额颞骨瓣加脑内减压4例。     

胫前软组织缺损的皮瓣修复(附56例报告)

目的：探讨胫前软组织缺损的修复方法及临床效果，方法：对56例创伤，慢性溃疡及瘢痕癌等原因所致胫前软组织缺损采用6种皮瓣进行局部转位，交腿移植，游离移植及桥式游离移植修复，结果：除一例失败外，其余皮瓣均成活，颜色及外形均较满意，无一例截肢，结论：根据不同的创面选择相应的皮瓣修复胫前软组织缺损，可最大限度地恢复小腿外形及功能。     

头皮扩张术修复头皮缺损并颅骨外露12例

1 临床资料本组头皮缺损并颅骨外露患者12例,其中男11例、女1例,年龄6～58岁。致伤原因:电击伤8例、火焰烧伤2例、恶性肿瘤术后行放射性治疗致缺损创面1例、良性肿瘤外敷中药致慢性溃疡创面1例,伤后2 h～5年就诊。头皮缺损面积为8 cm×6 cm～16 cm×10 cm,颅骨外露面积为2.2 cm×1.0 cm～8.0 cm×6.0 cm。11例行头颅 CT 检查,示颅骨外板部分坏死或缺损9例、脑组织受损1例、无异常1例。     

自体颅骨修复颅骨缺损的进展

颅骨缺损是整形外科和神经外科临床工作中的常见病,其形成的原因多见于颅脑外伤、颅内肿瘤手术、以及小儿颅骨先天发育不良等.在治疗中所用的材料很多,如：有机玻璃、硅橡胶、钛板、骨水泥、高密度多孔聚乙烯（medpor）、自体颅骨、自体髂骨、自体肋骨、异体骨、异种骨、组织工程骨、骨形态发生蛋白（BMP）等,各有其优缺点,可以根据临床的不同需要选择使用,目前研究比较多的是组织工程骨、自体颅骨和骨形态发生蛋白（BMP）.而自体颅骨被认为是最佳的颅骨缺损修补材料.     

妇产科术后输尿管瘘早期修复(附8例报告)

目的：探讨修复妇产科手术引起输尿管瘘的手术时机。方法：总结8例妇产科术后输尿管瘘早期手术修复的临床资料。结果：8例均一次手术成功，术后随访3－12个月，漏尿消失，IVU检查正常。结论：妇产科术后输尿管瘘早期手术修复是适宜的。     

前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损(附11例报告)

我们在1984年4～12月应用前臂逆行岛状皮瓣修复手外伤或烧伤所致的虎口疤痕挛缩6例,掌部疤痕挛缩2例,拇指骨髓炎所致外露1例,2例急诊手术(1例为右拇指皮肤缺损所致拇指骨外露,1例为右手虎口软组织缺损)。     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟软组织缺损(附3例报告)

足跟软组织缺损若用足底内侧坚固耐磨的皮肤,又带有良好的营养神经血管作蒂所形成的岛状皮瓣修复,可克服用足底以外的交叉皮瓣、远处皮管转移或游离皮瓣移植等法修复所存在的血循不良、角化过度、感觉障碍、表皮磨损或溃疡复发等后遗症。自1985年以来,我们应用足底内侧血管神经束     

颅骨缺损的个性化修复

目的 探索修复颅骨缺损的一种新型材料和方法。方法 利用三维重建技术和快速自动成型技术，采用医用钛预制成个性化钛植入体修复颅骨缺损。结果 自2001年以来，采用此法完成9例颅骨缺损的修复，随访3～12个月，效果良好。结论 颅骨缺损的个性化修复具有操作简单、并发症少以及修复精确、良好的生物相容性和生物力学等优点，具有推广应用的前景。     

颅骨缺损修补术后颅骨板下新骨形成1例报告

目的 报告1例颅骨缺损修补术后颅骨钛网下新骨形成的患者,并复习相关文献方法女性患者,因脑外伤颅骨缺损修补术后4年,头皮破溃感染1月人院。头皮出现破溃,予以换药等处理历未愈合,且逐渐增大,钛网暴露,行手术取出钛网,术中见在原骨窗边缘钛网表面已有骨质覆盖,钛网下有新骨生成,质地坚硬,形状与钛网吻合、结果术后患者恢复良好,术再行颅目修补结论腑外伤术后颅骨大断积缺损多需修补．但颅骨板下有新骨生成,颅骨板取出后并不影响颅腔的完整性以及对脑的保护性,极其少见。     

高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损与凹陷畸形6例报告

目的　介绍应用高密度多孔聚乙烯 (Medpor)修复颅骨缺损和凹陷畸形的经验和体会。 方法　自 1998年8月 ,应用高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损和凹陷畸形 6例 ,其中颅骨缺损 4例 ,颅骨凹陷畸形 2例。术中掀起头皮瓣 ,暴露颅骨缺损或凹陷范围 ,按缺损大小和形状 ,在温热水 (82℃～ 10 0℃ )中将Medpor修剪 ,并按颅骨缺损区的弧度进行塑形 ,使Medpor伏贴地覆盖缺损区 ,周边与颅骨或骨膜固定 ,修复颅骨缺损。颅骨凹陷畸形则以Medpor充填 ,改善外观。结果　术后伤口均Ⅰ期愈合 ,外观形态满意 ,随访 3个月至 1年 ,Medpor无明显移位或外露 ,亦无其他并发症出现。结论　Medpor是目前修复颅骨缺损和凹陷畸形较理想的生物材料之一     

高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损与凹陷畸形6例报告

目的 介绍应用高密度多孔聚乙烯（Ｍｅｄｐｏｒ）修复颅骨缺损和凹陷畸形的经验和体会。方法 自１９９８年８月,应用高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损和凹陷畸形６例,其中颅骨缺损４例,颅骨凹陷畸形２例。术中掀起头皮瓣,暴露颅骨缺损或凹陷范围,按缺损大小和形状,在温热水（８２℃～１００℃）中将Ｍｅｄｐｏｒ修剪,并按颅骨缺损区的弧度进行塑形,使Ｍｅｄｐｏｒ伏贴地覆盖缺损区,周边与颅骨或骨膜固定,修复颅骨缺损。颅骨凹陷畸形则以Ｍｅｄｐｏｒ充填,改善外观。结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,外观形态满意,随访３个月至１年,Ｍｅｄｐｏｒ无明显移位或外露,亦无其他并发症出现。结论 Ｍｅｄｐｏｒ是目前修复颅骨缺损和凹陷畸形较理想的生物材料之一。     

残余阴茎的修复(附52例报告)

目的: 探讨下腹轴型皮瓣转移结合阴茎海绵体延长术修复残余阴茎的疗效。　方法: 对我科 1984年 4月~2004年 2月治疗的 52例残余阴茎患者资料进行回顾性分析。随访时间0. 5 ~20年。　结果: 本组术后阴茎常态下延长(5. 6±1. 4)cm;勃起后延长(6. 8±2. 5)cm;周径增加(6. 9±2. 3)cm。术后即刻、3个月,阴茎头感觉恢复率分别为94. 2%、100%;术后 3、6、12个月,皮瓣区域感觉恢复率分别为32. 7%、51. 9%、75%。术后 5年阴茎头及皮瓣两点分辨觉分别为(5. 1±0. 9)、(7. 9±1. 3)mm。术后早期发生皮瓣远端坏死 3例,皮瓣切口裂开 2例,供瓣区移植皮片部分坏死 2例,后期阴茎外形欠佳者 4例,经相应处理均获痊愈。　结论: 采用下腹轴型皮瓣转移结合阴茎海绵体延长术修复残余阴茎,疗效确切、并发症少,适合临床推广应用。     

耳廓复合组织修复鼻翼缺损(附20例报告)

我科1977～1987年底共收治各种类型的鼻缺损患者26例,其中应用耳廓复合组织移植修复鼻翼缺损20例,前额正中皮瓣一次手术完成全鼻再造4例,鼻端局部用皮管法修复2例。取得了较满意的效果,现将耳廓复合组织移植修复鼻翼缺损的点滴体会介绍如下: 临床资料 本组20例,男女各10例,年龄7～40岁,平均20岁。人、鼠、兔咬伤16例,