伽玛刀治疗视神经压迫垂体腺瘤的可行性研究

目的探讨伽玛刀治疗压迫视神经垂体腺瘤的可行性。方法采用LeksellB型伽玛刀对119例有视神经压迫的垂体腺瘤进行治疗，以40％～80％等剂量曲线包裹肿瘤，中心剂量30～80Gy，平均45.3Gy；边缘剂量15-35Gy．平均29．5Gy；视通路的接受剂量低于10Gy。100例获得随访。结果偏盲和视力改善率为80、0％，激素分泌控制率为82．5％，肿瘤生长控制率为98．0％。结论伽玛刀可作为有视神经压迫垂体腺瘤的备选治疗，在对视神经减压的同时能有效控制激素分泌和肿瘤生长。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤159例疗效分析

目的：探讨伽玛刀（γ－刀）治疗垂体腺瘤的适应证和疗效。方法：随访垂体腺瘤经γ－刀治疗6个月以上的病例159例（男58例，女101例），其中无功能性腺瘤45例，内分泌型腺瘤114例。无功能性腺瘤治疗周边剂量10－18Gy，中心剂量25－36Gy；内分泌型腺瘤周边剂量12－30Gy，中心剂量35－65Gy。结果：135例治疗后症状减轻，影像学检查显示有肿瘤坏死、病灶缩小、囊性变等表现：17例无明显影像学改变；7例分别因肿瘤卒中、囊性变或病灶增大等原因而接受手术治疗。肿瘤发展得到控制152例（95％），无并发症发生。结论：γ－刀是治疗垂体腺瘤的有效手段，安全性高，并可成为治疗垂体微腺瘤的首选方法。     

巨大垂体腺瘤伽玛刀放射治疗体会(附62例报道)

目的通过回顾性分析62例巨大垂体腺瘤的伽玛刀临床治疗资料,探讨其治疗策略。方法从1997年到2003年,有62例巨大垂体腺瘤病人接受伽玛刀治疗,50%等剂量曲线包绕肿瘤体积1/2或2/3,肿瘤基底部周边剂量14~18Gy,中心剂量30~45Gy,视通路控制在10Gy以下。结果伽玛刀治疗后随访平均27个月,临床症状、MRI检查肿瘤大小及形态的改变、内分泌检查相关激素的变化、视力视野均得到显著改善。结论伽玛刀采用体积分割治疗垂体大腺瘤是一个新的治疗手段。     

伽玛刀治疗泌乳素腺瘤67例临床分析

目的分析伽玛刀(GK)治疗泌乳素腺瘤后长期随访结果,探讨伽玛刀治疗泌乳素腺瘤的有效性和安全性。方法本组治疗泌乳素腺瘤病人67例,所有病人均采用旋转式伽玛刀、-γTPS规划系统治疗。56例(87.5%)等剂量曲线为50%,周边剂量20~35Gy(中位24.4Gy)。治疗后随访9~96个月,3例失随访,分别观察病人PRL水平、肿瘤影像学变化及垂体功能低下、视力视野变化、肿瘤周围颅神经等并发症出现情况。结果GK治疗后血PRL有降低者为89.1%(57/64),血PRL达到正常水平者28例(43.8%),激素正常化平均时间为20.3个月(9~58个月)。多变量分析中,较高的周边剂量(T=0.001)和中心剂量(T=0.005)与激素正常化具有显著相关性。肿瘤生长控制率为96.9%(62/64),肿瘤缩小率为48.4%(31/64)。未见视力、视野损害及周围颅神经损伤病例。7例病人出现垂体功能低下。结论GK治疗PRL腺瘤是安全而有效的,选择适宜的周边剂量可以良好的控制肿瘤生长和内分泌水平,应强调视通路、周围颅神经的保护,治疗后需加强定期随访。     

对多巴胺激动剂耐药的泌乳素腺瘤治疗策略

泌乳素腺瘤是最常见的激素分泌性垂体腺瘤，约占激素分泌性肿瘤的40％～60％。与其它类型垂体腺瘤治疗目标一样，泌乳素腺瘤治疗的目标是使异常分泌的垂体激素降至正常水平，减小肿瘤体积，去除占位效应．恢复垂体正常激素分泌功能。治疗由于过度分泌垂体激素所产生的并发症。目前对于泌乳素腺瘤的首选治疗药物是多巴胺激动剂。     

伽玛刀治疗垂体大腺瘤临床分析(附30例报告)

目的 研究伽玛刀治疗垂体大腺瘤的效果及影响疗效的因素。方法 30例垂体大腺瘤病人用1．0T磁共振定位，Gamma-plan计划系统规划，等剂量曲线45％～60％(平均49．7％)，周边剂量12～35Gy(平均22.9Gy)，中心剂量24～70Gy(平均45．4Gy)．Leksell伽玛刀实施放射外科治疗。分析治疗后垂体大腺瘤病例，总结其疗效和影响疗效的因素。结果 随访12～60个月，平均28个月，肿瘤完全消失6例(20％)，肿瘤缩小19例(63．3％)，无变化5例(16．7％)；19／20(95．5％)功能性垂体腺瘤内分泌症状改善，临床症状好转，1例过早绝经(年龄36岁)；5／10(50％)无功能性垂体腺瘤体积缩小．症状改善。结论 伽玛刀对于垂体大腺瘤仍是一种有效的治疗方法，其疗神与腺瘤的举类型、体积、照射剂量、剂量体剂、MRI信号特征密切相姜。     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评价伽玛刀（γ-刀）手术对垂体腺瘤的治疗效果。方法：对292例垂腺瘤患者,用1．5T磁共振和γ-plan计算机联网定位,Leksell伽玛刀实施放射外科手术。肿瘤直径3．8－51．5mm,平均16．3mm,处方剂量9－35Gy,平均21.6Gy。结果：本组获随访204例（12－34个月,平均21个月）肿瘤消失39例（19．1％）,缩小156例（76．4％）;激素值恢复正常14例（11．8％）,较术前下降94例（79．6％）;临床症状改善190例（93．1％）,9例症状加重,3例肿瘤增大,2例开颅手术,1例死亡。结论：γ-刀是治疗垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,对Ⅲ级以上瘤应首选手术治疗,γ-刀治疗后有可能加重垂体功能下或诱发垂体危象。     

X刀治疗垂体腺瘤的疗效与方法学初探

目的总结50例X刀治疗垂体腺瘤的治疗和临床、内分泌、影像复查资料,评价X刀治疗垂体腺瘤的临床疗效,探讨X刀治疗垂体腺瘤的方法学.方法用X刀对PRL腺瘤36例,GH腺瘤5例,混合性腺瘤4例,无功能性腺瘤5例治疗.肿瘤治疗剂量19.48±3.36Gy,等中心数1.24±0.68个/例,视交叉受重＜8～9Gy.结果随访12～62月,平均32.6月,14例闭经患者恢复月经,共26例月经恢复正常,25例停止溢乳,3例患者溢乳减轻,5例患者受孕,6例患者肢端肥大改善,临床有效率96%.影像学复查肿瘤消失35例,坏死缩小12例,肿瘤控制率100%.在治疗后3～6月,可出现肿瘤坏死缩小,随时间的延长,肿瘤消失率增加,但大体积病变,肿瘤消失困难.结论X刀是一种垂体腺瘤的安全、有效的治疗手段.推荐无功能腺瘤＞12-13Gy,分泌性腺瘤20-30Gy.分次立体定向放射治疗是X刀治疗垂体腺瘤的新课题和努力方向.     

X-刀治疗垂体腺瘤的方法及疗效评价(附35例报告)

目的探讨Ｘ－刀治疗垂体腺瘤的临床价值。方法采用德国ＢｒａｉｎＳｃａｎＸ刀治疗系统治疗了垂体腺瘤病人３５例，肿瘤周边剂量平均为１２．３２Ｇｙ，视神经和视交叉的最大照射剂量小于８～１０Ｇｙ，治疗后每三个月随访一次ＣＴ和激素检查，所有病例随访时间均１年以上。结果肢端肥大症表现减轻占７５％（９／１２）；泌乳停止者占６８．７５％（１１／１６），头痛减轻占８７．５％（１４／１６）。肿瘤消失和缩小的病人占７４．２９％，过度分泌的激素有明显下降，部分病人已接近正常，无发生放射性视神经损害；病理发现垂体腺瘤细胞对高剂量射线照射较为敏感。结论Ｘ刀是治疗垂体腺瘤安全、可靠和有效的重要手段之一。     

泌乳素型垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效及影响疗效的因素。方法应用伽玛刀治疗47例泌乳素型垂体腺瘤，治疗周边剂量为20-35Gy，平均随访17．5个月。结果47例患者中，40例患者症状改善，36例患者肿瘤缩小。6例患者患者激素水平恢复正常。结论伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤是一种有效的治疗方法，其疗效与治疗剂量、治疗前激素水平等密切相关。     

多激素分泌性垂体泌乳素腺瘤的激素分泌谱及克隆分析

目的 对多激素分泌性垂体泌乳素腺瘤的克隆状态以及激素分泌谱进行分析。方法 对26例女性垂体泌乳素腺瘤患者（单激素分泌性PRL腺瘤7例，多激素分泌性PRL腺瘤19例）进行肿瘤标本的免疫组化分析，并且提取DNA行HUMARA分析。结果免疫组化分析提示本组多激素分泌性垂体PRL腺瘤具有10种不同的激素分泌谱，现代分子生物学HUMARA克隆分析提示11／13例（85％）多激素分泌性垂体PRL腺瘤为单克隆起源。结论 结果提示垂体泌乳素腺瘤除了分泌泌乳素外，还可以分泌多种垂体激素，而且绝大多数多激素分泌性垂体腺瘤的起源是单克隆性的。     

生长激素型垂体腺瘤伽玛刀治疗的疗效分析

目的 评价leksell伽玛(γ)刀治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效.方法 对我院自2005年1月至2008年3月应用伽玛刀治疗41例生长激素型垂体腺瘤患者进行回顾性分析,肿瘤直径4～38.6mm,平均15.2mm.采用1.5T磁共振定位,Ganuna-Plan计划系统规划,等剂量曲线16%～60%,治疗周边剂量9.95～35 Gy,中心剂量31.25～70 Gy.结果 33例获随访,30例(90.9%)患者临床症状改善,16例(48.4%)患者的血清生长激素(GH)值降到正常水平,12例(36.3%)患者GH值下降,4例(12.1%)患者GH值无变化.24例(72.7%)患者肿瘤缩小,9例(27.2%)患者肿瘤无改变.结论 γ刀治疗在控制生长激素型垂体腺瘤生长和改善内分泌症状是安全有效的,是GH微腺瘤首选治疗方法;对肿瘤术后残存或复发,尤其是侵袭海绵窦的患者,γ刀是最好的补充治疗.     

功能性垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的 评估伽玛刀（γ-刀）治疗对功能性垂体腺瘤的治疗效果。方法 对132例功能性垂体腺瘤病人,用1.5T磁共振和γ-plan计算机联网定位,LekaseⅡ,伽玛刀实施放射外科手术,肿瘤直径4-37mm,平均14mm,处方剂量11-35Gy,平均26.4Gy。结果 本组病例随访35-57个月,获随访118例（89.4%),肿瘤消失78例（66.1%),缩小32例（27.1%),肿瘤增大1例;激素值恢复正常74例（62.7%)。较术前下降26例（22.0%)。临床症状改善108例（91.5%),症状加重6例（5.1%)。结论 γ-刀是治疗功能性垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,否则γ-刀治疗后有可能加重症状,产生并发症。     

伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤

目的评价伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤的适应证和疗效。方法随访255例伽玛刀治疗后的无功能型垂体腺瘤,分成单纯伽玛刀治疗组与外科手术后加伽玛刀治疗组,平均随访时间34.2个月(6-90个月)。单纯伽玛刀治疗组187例,平均周边剂量14.6Gy;手术加伽玛刀治疗组68例,平均周边剂量13.5Gy。结果单纯伽玛刀治疗的187例无功能型垂体腺瘤中,肿瘤缩小127例(67.9%),肿瘤大小无变化的56例(29.9%),肿瘤增大4例(1.2%)。术后肿瘤残留或复发加伽玛刀治疗的68例无功能型垂体腺瘤中,肿瘤缩小45例(66.2%),肿瘤大小无变化21例(30.9%),肿瘤增大2例(2.9%)。本组随访255例肿瘤总控制率97.6%,出现新的垂体功能低下7例。结论伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤是有效和安全的,特别是开颅术后肿瘤残留和复发的病人,并发症少,优于常规放疗。     

累及视神经的无功能垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗累及视神经的无功能垂体腺瘤的疗效。方法 回顾性分析2005年5月至2013年5月伽玛刀治疗的24例累及视神经的无功 能垂体腺瘤的临床资料。肿瘤最大径15.0~25.0 mm,平均21.0 mm。伽玛刀治疗方法:以45%~55%等剂量曲线覆盖肿瘤,肿瘤周边剂量11~15 Gy,平均 12.6 Gy;中心剂量22~30 Gy,平均25.6 Gy;视神经剂量8.5~9.8 Gy,平均9.2 Gy。结果 24例出院后随访12~50个月,平均28.2个月。MRI复查示肿 瘤消失6例,缩小13例,体积不变3例,增大2例;总有效率为91.7%（22/24）。结论 对于累及视神经的无功能垂体腺瘤,伽玛刀治疗安全、有效,是 可以选择的方法     

垂体腺瘤的分子病因学研究进展

垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的10％-20％，而无功能微腺瘤占到成人尸检的23％左右。生理上根据免疫组化将垂体腺瘤按功能分为有激素分泌活性腺瘤（functioning pituitary adenoma，FPA）和非激素分泌活性腺瘤（non—functioning pituitary adenoma，NFPA）两大类。[第一段]     

泌乳素型垂体腺瘤伽玛刀治疗260例临床分析

目的探讨伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析260例伽玛刀治疗的泌乳素型垂体腺瘤患者,以50%等剂量曲线包绕靶区,中心剂量30～60Gy,并确保视神经视交叉接受剂量<9Gy。随访观察治疗效果。结果随访时间6～48个月,肿瘤缩小216例(83.08%),无变化25例(9.62%),增大19例(7.31%),肿瘤控制率92.70%。结论伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤有效率高,安全性好。     

功能性垂体腺瘤的X刀治疗

目的　总结 5 8例功能性垂体腺瘤的X刀治疗与随访资料 ,评价其疗效、探讨治疗方法。方法　PRL腺瘤 4 3例 ,GH腺瘤 7例 ,混合性腺瘤 8例。肿瘤最大直径 1.32± 0 .2 6cm ,体积 1.11± 1.0 6cm3。周边剂量 17.93± 4 .5 6Gy。结果　随访 12～ 83月 ,平均 4 5 .38月 ,临床有效率 96 .5 5 % ,肿瘤控制率 10 0 % ,消失率 79.31%。内分泌功能改善率 10 0 % ,正常率 4 8.2 7% ,激素水平与治疗前激素水平和病变体积呈正相关 ,2 3/ 5 0例PRL和 7/ 11例GH有一过性反跳现象。结论　X刀是一种安全、有效的功能性垂体腺瘤治疗手段。高分泌性腺瘤可采用多靶点、高剂量治疗 ,大腺瘤应严格掌握指证 ,宜多靶点、分次或配合药物治疗。推崇垂体腺瘤分次X刀治疗的开展。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤126例的临床分析

目的 评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效和并发症.方法 对2000年8月至2005年12月间伽玛刀治疗垂体腺瘤并有完整临床资料.病人年龄15～76岁,肿瘤最大径<10mm 68例、10～20mm 56例、>20mm 2例,伽玛刀治疗剂处方量为15～30Gy、50%～65%等剂量曲线.结果 随访1～6年,肿瘤消失75例,肿瘤缩小28例,肿瘤无变化15例,肿瘤继续增大8例.肿瘤生长控制率93.6%(118/126);激素水平恢复正常率63%(49/78),垂体功能低下发生率为15%,因肿瘤复发或激素水平未恢复再行肿瘤切除术5例.结论 伽玛刀治疗垂体腺瘤,能控制垂体腺瘤肿瘤生长,可恢复垂体内分泌功能异常改变.     

伽玛刀放射外科治疗垂体腺瘤的疗效评价

目的评价伽玛刀(Gamma Knife)放射外科治疗垂体腺瘤的疗效及安全性。方法对2010年1月~2013年12月期间采用OUR旋转式伽玛刀作为首选方法治疗的143例垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性研究,PRL型54例、GH型24例、ACTH型11例、混合型(GH+PPL)15例和无功能型(NFA)39例。肿瘤直径2 mm~64 mm(平均26.3 mm),30%~70%等剂量曲线包绕肿瘤,肿瘤平均周边剂量26.5Gy,平均中心剂量41.0Gy。对术后随访患者的临床症状、血液激素水平和鞍区MRI检查结果进行对比分析。结果随访期3~30个月,平均18月,临床症状改善或消失103例(72.0%),激素水平下降或恢复正常84例(80.8%),肿瘤缩小或消失87例(60.8%),平均肿瘤生长控制率为95.1%。结论伽玛刀放射外科对各种类型垂体腺瘤的治疗是安全有效的,能够改善和控制大部分患者的临床症状、激素水平和肿瘤生长。