常用静脉麻醉药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

目的:观察异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠诱导麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响.方法:同期腹腔镜胆囊切除术325例,随机分为3组:A组114例,诱导麻醉用异丙酚2mg/kg;B组107例,依托咪酯0.4mg/kg诱导;C组104例,25g/L硫喷妥钠5mg/kg诱导.其他诱导药物相同.维持麻醉用10g/L普鲁卡因,0.8g/L琥珀胆碱复合液.术后48h内双盲法观察呕吐情况.结果:3组患者术后呕吐总发生率分别为47.4%、56.1%、45.2%(P>0.05).不同时间段呕吐发生情况,异丙酚组和硫喷妥钠组以术后6h以内发生最低(P<0.01),且显著少于依托咪酯组(P<0.01);6-12h异丙酚组最高,硫喷妥钠组次之(组内不同时间段均为P<0.01),但该时间段三组间无差异.结论:异丙酚和硫喷妥钠在腹腔镜胆囊切除术后早期抗呕吐作用明显.     

应用拮抗药多沙普仑临床观察

全麻后及早使患者苏醒,并恢复自主呼吸是麻醉医生关注问题之一。1962年Wand等报道盐酸多沙普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点。1963年Wasseman首先将其用于临床。1995年我院将此药应用于全麻后病人呼吸抑制和催醒,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择手术病例5 2例(包括胸腹骨科手术) ,男2 0例,女3 2例,年龄2 6～79岁,体重43～79kg ,手术时间最长4 5h ,最短0 5h。1·2　麻醉方法　全麻诱导静注芬太尼2ug/kg ,硫喷妥钠5mg/kg ,琥珀胆碱2mg/kg ,气管插管。静滴1%普鲁卡因及0 0 8%珀胆碱复合液,安氟醚吸入维持。术中用…     

利多卡因宫颈内口麻醉行人工流产术的镇痛效果

目的　评价利多卡因宫颈内口麻醉在人工流产术中的镇痛效果。　方法　人工流产手术者 15 2 5例 ,采用 1.0 %利多卡因各 3ml分别注射在宫颈内口水平 3和 9点处 ,观察 2 m in后无反应再行人工流产手术 ,本组为利多卡因组。对照组 4 0 0例不用任何药物行人工流产术。　结果　利多卡因组镇痛效果 I级 (显效 )为 93.5 % (14 2 6 / 15 2 5 ) , 级 (有效 )为 5 .5 % (84 / 15 2 5 )和 级 (无效 )例为 1.0 % (15 / 15 2 5 ) ,对照组分别为 0 ,19.0 % (76 / 4 0 0 )和 81.0 % (32 4 / 4 0 0 ) ,人工流产综合征的发生率利多卡因组为 1.4 % (2 1/ 15 2 5 ) ,对照组为 16 .0 % (6 5 / 4 0 0 ) ,2组比较 ,差异均有显著性 (P<0 .0 1)。　结论　用 1.0 %利多卡因行宫颈内口麻醉行人工流产术 ,降低了受术者的痛苦 ,减少了人工流产综合征的发生。     

异丙酚与小剂量氯胺酮复合麻醉用于人工流产的效果观察

目的 :探讨异丙酚与小剂量氯胺酮复合麻醉在人工流产术的临床应用效果。方法 :选择 ASA ～ 级人工流产术患者 80例 ,随机分为试验组和对照组 ,每组 40例。试验组用异丙酚 2 0 0 mg+氯胺酮 2 0 mg合剂 ,对照组单纯用异丙酚 ;两组用量均按异丙酚 2～ 3 mg/ kg静注 ,观察麻醉诱导时间、苏醒时间、离院时间及麻醉效果。结果 :两组病人术中异丙酚用量经比较无显著性差异 (P>0 .0 5)。循环系统变化试验组与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 5)。麻醉效果试验组与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 5)。结论 :异丙酚与小剂量氯胺酮复合麻醉用于人工流产术 ,具有用药少、麻醉效果确切、术中循环功能稳定、不影响苏醒时间     

四种镇痛术用于手术流产的效果观察

目的　探讨镇痛术对手术流产的效果 ,预防人工流产综合征发生 ,镇痛术对子宫收缩及术中出血的影响。　方法　采用回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 10月 ,5 0 0例孕龄 4 2～ 76 d自愿行手术流产 ,无并发症的妇女 ,分为 5组 :A组宫颈注射 2 %盐酸利多卡因加硫酸阿托品 ;B组氧化亚氮吸入麻醉 ;C组丙泊酚静脉注入麻醉 ;D组盐酸氯胺酮加硫酸阿托品、地西泮静脉注入麻醉 ;E组为对照组 ,5组均行负压吸引术流产。观察各组镇痛效果 ,宫颈扩张 ,人工流产综合征发生率 ,术中出血量 ,子宫腔收缩幅度 ,术后离院时间。　结果　 B、C、D组镇痛效果满意率为 10 0 .0 % ,C、D组宫颈扩张满意率为 96 .0 %、 93.0 % ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,4组均无人工流产综合征发生 ;术中出血量和术后子宫收缩幅度 ,用药组与对照组比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;C组术后离院时间较长 ,为 (35 .1± 8.2 ) min,与对照组比较 ,差异有显著性 (q=5 .0 9,P<0 .0 1)　结论　丙泊酚、盐酸氯胺酮静脉注入麻醉及氧化亚氮吸入麻醉镇痛效果优良 ,宫颈扩张满意 ,不增加术中出血量 ,不影响术后子宫收缩。 4种镇痛方法均可预防人工流产综合征发生     

布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的:观察布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果。方法:选择ASA I～II级拟行门诊无痛人工流产术妇女160例,随机分为两组,观察组采用布托啡诺鼻喷复合丙泊酚麻醉,手术开始前10min给予布托啡诺鼻喷1喷(1mg);对照组采用瑞芬太尼(1.5μg/kg)复合丙泊酚麻醉,手术开始前10min给予生理盐水1喷,比较两组诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、术毕(T2)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)的变化,以及麻醉效果、丙泊酚总用量、术后视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况。结果:观察组与对照组术中不影响手术操作的牵拉轻微肢体活动的比率(17.5%,20.0%)和影响手术操作的术中躁动比率(3.8%,7.5%),及麻醉效果分级均无差异(P0.05);但观察组较对照组血流动力学更平稳,术后VAS评分低,丙泊酚总用量(85.3±20.2)mg较对照组(110.1±28.1)mg降低,术中心动过缓和呼吸抑制发生率(6.2%,12.5%)均低于对照组(61.2%和56.2%)(P0.05)结论:布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产手术镇痛效果好,不良反应发生率低,相比瑞芬太尼更适合门诊手术。     

丙泊酚复合地西泮在150例人工流产术中的应用

目的 :总结丙泊酚复合地西泮在人工流产术中的疗效。方法 :对 15 0例早孕妇女静脉注射地西泮 5～ 10 mg,丙泊酚2 mg/ kg,观察麻醉效果、人工流产综合征 (PAAS)发生率及出血量、宫颈口松弛情况 ,并记录推药前、手术时、清醒后的 BP、P、SPO2等参数。结果 :丙泊酚复合地西泮应用于人工流产术 ,起效迅速 ,镇痛效果明显。与对照组比较有显著性差异。对生命体征无明显影响。结论 :丙泊酚复合地西泮麻醉 ,可达到无痛人工流产的满意效果 ,是安全、有效的方法。     

利舒卡预防全麻气管插管期心血管反应的临床观察

全麻气管插管可引起心血管副反应 ,本文旨在观察利舒卡 (7%利多卡因气雾剂 )的预防效果。资料与方法1　病例选择与分组　择期手术 ,无心肺功能异常、无高血压病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻病人 40例 ,随机分为利舒卡组(ｎ =2 0例 )和对照组 (ｎ =2 0例 )。2　麻醉方法　入手术室前 60ｍｉｎ ,口服安定 5 0ｍｇ～ 7 5ｍｇ;入室后 ,常规面罩吸氧 ,ＳｐＯ2 、ＥＣＧ、ＨＲ监测 ,桡动脉穿刺置管直接测血压 (ＢＰ) ,并建立静脉通路。麻醉诱导 :咪唑安定 3ｍｇ 阿托品 0 5ｍｇ 2 %硫贲妥钠 4ｍｇ/ｋｇ 维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ 芬太尼 4μｇ/ｋ…     

异丙酚静脉麻醉在颅脑外伤手术中的应用体会

（目的）比较民丙酚与硫喷妥钠在静脉麻醉诱导时意识消失时间、气管插管反应及清醒时间（停止注药到拔管）。（方法）选择Glasgow评分8分以上的颅脑外伤手术患者60例，随机分为两组。A组用异丙酚麻醉，B组用硫喷妥钠麻醉。（结果）A组意识消失时间明显快于B组（P＜0．05），气管插管评级两组比较差异无显著性（P＞0．05）。A组清酷暑时明显快于B组，两组间差异有非常显著性（P＜0．01）。（结论）异丙酚作用快、维持时间短、体内无蓄积、毒性小、恢复迅速平稳，是一种安全有效的静脉麻醉药。     

喷他佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产的临床比较

目的 观察喷他佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床疗效.方法 按随机数字表法将130例早孕患者分为芬太尼复合丙泊酚组(芬太尼组)和喷他佐辛复合丙泊酚组(喷他佐辛组),每组65例.比较两组收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2的变化,记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间及不良反应发生情况.结果 两组术中收缩压均较麻醉前显著降低(P＜0.05);芬太尼组术中呼吸频率、SpO2较麻醉前显著降低(P＜0.05),且显著低于喷他佐辛组(P＜0.05).芬太尼组呼吸抑制发生率显著高于喷他佐辛组[ 20.0％(13/65)比6.2％(4/65)](P＜0.05).结论 喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术中麻醉,其呼吸抑制等不良反应发生率低,是一种更为安全可靠的无痛人工流产麻醉方法.     

不同镇痛方法在人工流产术中的效果观察

目的 :减轻人工流产术时孕妇的痛苦 ,预防人工流产并发症的发生。方法 :选择 787例早孕人群 ,采用 2 %利多卡因宫颈旁阻滞麻醉法为观察组 ,地卡因宫颈管粘膜麻醉法为对照组。结果 :观察组镇痛效果优于对照组 ,两组比较 ,P<0 .0 5。宫颈松弛程度 ,观察组一次顺利通过 6号吸管者占 85 .5 5 % ,对照组占 5 .15 % ,两组比较 ,P<0 .0 5。人流综合征发生率 ,观察组为 2 .84 % ,对照组为 16 .36 % ,两组比较 ,P<0 .0 5。平均出血量 ,观察组与对照组比较 ,P>0 .0 5 ,无显著意义。结论 :方法简便、安全 ,能有效减轻人工流产术时疼痛 ,预防人工流产并发症     

芬太尼一异丙酚复合麻醉在无痛人工流产中的应用

目的　观察芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产 (人流 )的临床麻醉效果。方法　 10 0例人流手术患者先静脉推注芬太尼 1μg/kg ,再接受异丙酚静脉麻醉 ,诱导剂量为 1 5mg/kg ,术中必要时分次追加2 0～ 4 0kg ,以维持适当的麻醉深度。结果　镇痛效果确切 ,加用芬太尼可提高痛阈 ,减少芬太尼的用量 ,提高麻醉的安全性 ,降低手术成本。结论　无痛人流时两药联用能提供平稳的麻醉效果。     

常用静脉全身麻醉药物的研究进展

静脉全身麻醉药物主要有:巴比妥类药物,目前临床上主要使用的是硫喷妥钠、非巴比妥类药物,其的麻醉药种类非常之多,目前临床上主要使用的有:氯胺酮;丙泊酚;依托咪酯;C-羟丁酸钠。由于硫喷妥钠对人体的呼吸循环有一定的抑制作用,并且其在镇痛上比较差,另外其患者的苏醒时间延长。本文就常用的静脉麻醉药物研究进展情况进行概述,目的是为了在临床上能够更好且合理的选择恰当的麻醉药物。     

丙泊酚复合地西泮在150例人工流产术中的应用

目的总结丙泊酚复合地西泮在人工流产术中的疗效.方法对150例早孕妇女静脉注射地西泮5～10 mg,丙泊酚2 mg/kg,观察麻醉效果、人工流产综合征(PAAS)发生率及出血量、宫颈口松弛情况,并记录推药前、手术时、清醒后的BP、P、SPO2等参数.结果丙泊酚复合地西泮应用于人工流产术,起效迅速,镇痛效果明显.与对照组比较有显著性差异.对生命体征无明显影响.结论丙泊酚复合地西泮麻醉,可达到无痛人工流产的满意效果,是安全、有效的方法.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病手术中的麻醉效果

目的 探讨麻醉对大容量全肺灌洗术(WLL)安全的意义.方法 回顾分析1991年3月至2009年6月进行的5114例次WLL治疗尘肺病患者的麻醉效果.采用全身静脉复合麻醉,2003年前1964例(A组)采用硫喷妥钠、普鲁卡因、琥珀胆碱、哌嗜啶等麻醉药物,710麻醉机或900E呼吸机呼吸管理;2003年至今3150例(B组)采用丙泊酚、维库溴胺、芬太尼等麻醉药,Servoi或PB840呼吸机呼吸管理.结果 A组不良反应803例,占40.89%(803/1964);B组不良反应137例,占4.35%(137/3150),A组插管时应激反应、术中呛咳、拔管后烦躁、术后恶心呕吐、静脉炎分别为86例(4.38%)、116例(5.91%)、72例(3.67%)、98例(4.99%)、89例(4.53%),B组分别为17例(0.54%)、12例(0.38%)、3例(0.10%)、2例(0.06%)、2例(0.06%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).A组停止麻醉后苏醒时间为(42.5±4.6)min,B组为(3.7±2.4)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 麻醉药物的更新、性能优良的呼吸机可明显降低术中术后不良反应发生率,是保障WLL安全的关键.     

硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术

目的观察全麻联合硬膜外阻滞并保留术后镇痛应用于食道癌根治手术的良好效果.方法ASAI-II择期行食道癌根治手术患者80例,随机分成两组,复合组(硬膜外阻滞复合静脉全麻)40例,对照组(单用静吸复合麻醉)40例.复合组先行T4～6椎间隙硬膜外穿刺置管注入1.5%～1.8%利多卡因4ml,同时静点平衡液300～500ml,确定麻醉平面后行全麻诱导及气管插管术,术中以间断静注维库溴胺维持并每隔1小时注入2%利多卡因+0.5%布比卡因混合液5～7ml,术毕向硬膜外输入镇痛液镇痛,对照组全麻诱导同复合组,术中以持续吸入安氟醚1.5%～3%和间断给予维库溴胺维持,观察两组患者全麻药物用量、循环及呼吸抑制情况.结果复合组全麻苏醒时间和用药量均少于对照组(P<0.01),两组患者通气期间平均气道压、血氧饱和度和呼气末二氧化碳无明显变化,但复合组术中循环功能明显比对照组稳定,血压升高大于基础血压15%仅3例,心率增快且超过15次/分4例,均明显低于对照组12例和14例(P<0.01).结论硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术时可减少全麻药用量,诱导期心血管不良反应少,术中管理方便,麻醉深度易于控制,术后清醒快,并发症少.     

小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的应用

目的 观察小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚在剖宫产术中的麻醉效果.方法 选择连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的产妇128例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为布比卡因(A)组、丙泊酚复合布比卡因(B)组、小剂量吗啡.布比卡因(C)组及丙泊酚复合小剂量吗啡.布比卡因(D)组,每组各32例.硬膜外腔注入2%利多卡因5 ml,待麻醉平面出现后,A、B组硬膜外腔分别注入0.5%布比卡因10～15 ml,C、D组硬膜外腔分别注入吗啡2 mg加0.5%布比卡因10～15 ml,B、D组均同时静脉泵注丙泊酚0.5～1.0 mg/kg,之后3～5 mg/(kg·h)持续静脉泵注.观察并记录新生儿娩出时丙泊酚用量、新生儿娩出1 min及5 min时Apgar评分、产妇术中生命体征变化、产妇术中舒适度评分(BCS)、术后镇痛视觉模拟评分及术后BCS、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应.结果新生儿娩出时丙泊酚用量B组为(2.10±0.12)mg/kg,D组为(1.40±0.08)mg/kg,B组明显高于D组(P<0.05);术中BCSB、D组高于A、C组(P<0.01或<0.05).新生儿Apgar评分(1 min及5min)B组显著低于A、C、D组(P<0.05).产妇术后6～18h镇痛效果C、D组明显优于A、B组(P<0.01或<0.05).A、B、C、D组产妇术后恶心呕吐发生率分别为9.4%、0、21.9%及12.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);皮肤瘙痒发生率分别为0、0、12.5%及9.4%,C、D组明显高于A、B组(P<0.01).四组术后均未见明显的呼吸抑制.结论 小剂量吗啡-布比卡因硬膜外麻醉复合静脉泵注丙泊酚可安全有效地应用于剖宫产术中,并可产生良好的镇痛效应.     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的探讨异丙酚复合氯胺酮在人工流产术中的应用.方法选择自愿接受无痛人流术的早孕妇女120例,ASAⅠ～Ⅱ级.经静脉缓慢注入氯胺酮0.2mg/kg,异丙酚2mg/kg,视手术时间,追加异丙酚20～50mg.术中监测ECG、SBP、DBP、HR、SpO2,观察用药过程中的不良反应及麻醉效果.结果诱导后血压、心率与诱导前比较有明显差异,P＜0.05,但仍在正常范围.120例中显效97.5%,有效2.5%,麻醉效果优良率达100%.结论异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉应用于人工流产术,其效果满意,且安全易掌握,是一种可行的麻醉方法.     

无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察

目的 对于无痛人工流产术中静脉复合麻醉临床用药效果进行探讨.方法 随机选取86例近期于我院自愿接受无痛人工流产术患者,将其随机分为I组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,对四组患者分别使用异丙酚、异丙酚加芬太尼、咪唑安定及咪唑安定加氯胺酮进行镇痛.手术后对各组患者的麻醉情况及副反应等进行观察.结果 各组患者麻醉情况及副反应的发生无显著差异,但在进行麻醉诱导时,Ⅲ组和Ⅳ组所需要时间比I组、Ⅱ组都要更长,致其术中最低值维持在100%.结论 经过多方比较发现,以咪唑安定为主进行静脉复合麻醉更适应于无痛人工流产术.     

曲马多用于小儿术后镇痛

小儿术后镇痛随着成人镇痛经验的积累和更安全、有效镇痛方法的出现 ,渐被人们关注。本文选择了2 5例行颈部手术的小儿进行静脉自控镇痛 (PCIA) ,并观察疗效及不良反应。1　资料与方法1·1　一般资料　选择ASAI～II级 ,行颈部手术的患儿和成人各 2 5例。分为儿童组 ,即观察组 (A组 )男 15例 ,女 10例 ,体重 2 0～ 4 2kg ,年龄 5～ 14岁 ;成人组 ,即对照组 (B组 ) ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。A组 13例静脉氯胺酮麻醉 ,12例气管插管静脉氯胺酮复合吸入。B组均气管插管吸入 +静脉异丙酚复合麻醉。1·2　方法　手术结病人清醒…