直肠癌前切除术经腹应用直肠吻合器

直肠癌前切除术经腹应用直肠吻合器王爵公，韩箭，孙华新，杨卫富中下段直肠癌切除后为保留肛门行乙状结肠直肠端端吻合（Ｄｉｘｏｎ手术），因骨盆区手术视野狭小深在，徒手吻合相当困难，极易发生吻合口渗漏。自管状吻合器问世后随着操作经验的积累，直肠癌的切除率、保...     

应用管型吻合器经肛管拉出吻合治疗低位直肠癌

１９８０年１月至１９９３年５月，我们应用乙状结肠直肠双排钉吻合器红肛管拉出吻合治疗低位直肠癌３４例，２８例作根治性切除，６例作姑息性切除     

直肠外翻套式Ⅰ期吻合治疗中下段直肠癌12例

直肠外翻套式Ⅰ期吻合治疗中下段直肠癌１２例董继俊，陆少游，姜玉坤（胜利石油管理局胜利医院外科，２５７０５５）关键词直肠癌，手术治疗１９８９～１９９３年我们对１２例能切除的中下段直肠癌采用了直肠外翻套式Ⅰ期吻合，效果满意。１８临床资料本组１２例，男３例...     

前切除术治疗中,下段直肠癌41例报告

１９８４￣１９９３年我院施行前切除术治疗中，下段直肠部癌４１例，肿瘤远侧肠管平均切除２．６ｃｍ。随访结果，１年生存率１００％，３年生存率８８．２％，５年生存率６９．２％，本文就中、下段直肠癌施行前切除术的可行性及手术要点进行讨论。     

结直肠癌术后吻合口漏的诊治进展

吻合口漏是结直肠癌手术后常见的并发症，其发生率为4％～15％^[1,2]。笔者复习国内外的文献，对结直肠癌术后吻合口漏诊治进展综述如下。     

低位直肠癌吻合口漏的预防措施

[背景 ]探讨防止低位直肠癌直肠全系膜切除保留肛门术的骶前吻合口漏发生的措施 .[病例报告 ]给 4 9例低位直肠癌患者行骶前吻合术时应用了会阴部向盆腔内推顶、吻合完毕后向肛门内注气的技术 ,术后均未出现便失禁 ,3例出现盆腔内局部复发 ,2例出现吻合口漏 (4% ) .[讨论 ]在低位直肠癌直肠全系膜切除保留肛门术中应用会阴部推顶、肛门内注气的技术进行骶前吻合可减少术后并发症     

直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的诊治

直肠癌手术方式颇多，经腹前切除术为目前最理想的保肛术式，但术后吻合口漏是其较常见的并发症。该并发症的预防与治疗是提高疗效的重要环节。本文报告我院１９８６年１月至１９９８年１２月直肠癌经腹前切除术４９３例，并发吻合口漏２９例，发生率为５．９％。１　资料和方法１．１　研究对象　本组直肠癌经腹前切除术４９３例，并发吻合口漏２９例，其中男１９例，女１０例，年龄４５～７８岁，平均６２．８岁。原发癌肿距肛缘６～８ｃｍ者２０例（６９％），９～１２ｃｍ者９例（３１％）。腺癌２４例（８３％），粘液腺癌５例（１７％…     

直肠癌前切除术后吻合口癌复发原因分析

统计近１０年来２６例直肠癌前切除术后吻合口癌复发的诊治，结合文献复习，对其复发原因进行分析。提出直肠癌前切除术时的要求；（１）肿瘤远侧肠管切除距肿瘤边缘的长度，分化差的癌应在５ｃｍ以上，分化高的癌应在３ｃｍ以上；（２）术中注意无瘤术操作；（３）对于中下段癌Ｄｕｋｅｓ Ｂ期以后者，要有充分的侧方切除范围。     

腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术──附7例报告

１９９３年底以来，应用腹腔镜下腹会阴联合切除直肠癌患者７例，其中６例完全成功，１例因肿物与盆壁粘连和出现皮下气肿，行下腹部小切口分离肿物完成手术。讨论了腹腔镜下直肠癌切除可达到根治和无瘤的原则、手术的优缺点和禁忌症及在手术技术上的重大改良。     

低位直肠癌前切除吻合口瘘10例临床分析

目的分析低位直肠癌前切除术吻合口瘘的危险因素及有效的治疗措施。方法回顾性分析2005～2010年六安市立医院行低位直肠癌前切除术的101例患者临床资料。结果本组发生吻合口瘘的10例患者（9.9%）,单因素卡方分析显示,性别、糖尿病是术后吻合口瘘发生的危险因素。年龄、高血压及血浆白蛋白含量并不是吻合口瘘的独立危险因素。其中,7例患者采取了保守治疗,2例患者采取了积极手术治疗,1例患者经保守治疗无明显改善后,予手术治疗。10例患者吻合口瘘口均愈合。结论男性、术前患有糖尿病的患者易出现吻合口瘘,应根据患者的具体情况选择吻合口瘘的治疗方案。     

食管贲门癌术后吻合口瘘（附23例报告）

1972年5月至1989年12月共作526例食管（贲门）癌切除术，术后发生吻合口瘘23例（占4．4％），本组资料显示：颈部吻合口瘘发生率高于胸内吻合口瘘，两层缝合者发生率（3．8％），低于一层缝合者（7．5％），说明吻合口缝合方式与瘘的发生有密切关系。治愈13例中，除1例手术外均经保守疗法治愈。并对影响预后的因素，治疗原则等进行了探讨。     

直肠癌前切除吻合口瘘的原因及防治

目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施.方法对6例直肠癌保肛术后出现吻合口瘘的病历资料进行回顾性分析.结果对115例直肠癌行前切除保肛手术,6例出现吻合口瘘.5例通过及时有效的引流、局部处理治愈,1例经回肠造瘘和盆腔引流治愈.结论吻合口瘘是直肠癌保肛手术后最严重的并发症之一,与术前准备情况、手术操作技巧、吻合口血供、张力和骶前引流通畅情况有关;在不同阶段做好防治措施,可以减少和避免吻合口瘘的发生.     

腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素及治疗方法分析

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的高危因素及其处理方法。方法回顾性分析自2008年1月～2011年1月331例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料及发生吻合口瘘的治疗措施。结果共有18例患者(5.4%)术后发生吻合口瘘,其诊断发生吻合口瘘的中位时间为4.5 d。单因素分析显示,男性、肿瘤下缘距肛门<6 cm、老年人、肥胖为术后吻合口瘘的独立危险因素。出现吻合口瘘后,有8例患者采取了保守治疗1,0例患者采取了手术治疗。结论男性、肿瘤下缘距肛门<6 cm、老年人、肥胖的腹腔镜直肠癌前切除术患者易出现吻合口瘘,治疗方法应根据病人临床情况选择。     

国产与进口内镜吻合器在腹腔镜辅助直肠癌根治术中的应用比较

目的 比较国产与进口内镜吻合器在腹腔镜辅助直肠癌根治术(Dixon)中应用的临床效果. 方法 96例直肠癌患者随机分为A,B,C3组,每组32例.96例患者均由相同的手术团队行腹腔镜辅助Dixon术,并在术前及术后6月采用生命质量测定量表核心量表V3.0中文版评价其生活质量.手术实施过程中,A组采用瑞奇外科器械(北京)有限公司生产的通用内镜直线切割吻合器、一次性钉匣及端端吻合器进行直肠的离断及吻合;B组和C组分别采用强生医疗器材有限公司、柯惠医疗器材制造有限公司(美外)生产的相应产品.观察比较3组患者的一般资料、生活质量、术中及术后的各项指标. 结果 顺利完成腹腔镜辅助Dixon术并如期随访至6月的患者共90例,每组30例.3组患者的一般资料、生活质量、术中情况、术后肠道功能恢复、吻合器安全性及平均住院天数比较,差别均无统计学意义(P＞0.05).3组的吻合器费用分别为A组(6 946.30±380.64)元,B组(8 453.81±995.18)元,C组(12 039.61±645.46)元,组间比较,差别均有统计学意义(P＜0.01). 结论 国产吻合器在腹腔镜辅助Dixon术中的使用具有较好的安全性及可行性,给患者带来了与进口吻合器相似的良好体验感,且价格低廉,值得临床上推广应用.     

中段直肠癌经腹骶切除吻合术几个问题的探讨(附5例报告)

通过5例中段直肠癌经腹骶切除吻合术的体会,讨论了该术式的病例选择,发生吻合口瘘的原因与预防以及横结肠造瘘术预防吻合口瘘的评价。     

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中应用的临床分析

目的探讨双吻合器在中低位直肠癌保肛术中应用的疗效。方法对舍肥市第二人民医院2003年1月-2008年12月在中低位直肠癌根治术中应用双吻合器行结肠直肠吻合术23例的临床资料进行回顾性分析。结果23例吻合效果均佳,随访20例（87％）,随访时间3—74月,取得满意疗效;术后1例发生吻合口瘘,无出血与盆腔感染;1例发生远处肝转移,无局部复发,1年后因晚期转移死亡,其余未发现局部复发、转移等。结论双吻合器在中低位直肠癌的保肛手术效果确切,成功率高,改善患者生存质量。     

女性低位直肠癌前切除术后并迟发性吻合口-阴道瘘的临床分析

目的探讨女性低位直肠癌前切除术后迟发性吻合口-阴道瘘的原因。方法回顾性分析13例女性低位直肠癌经腹前切除吻合术治疗后并迟发性吻合口-阴道瘘的临床资料。结果术后11～14d发生吻合口-阴道瘘9例，术后0．5～4个月发生吻合口-阴道瘘4例。结论低位直肠前壁大而晚的癌肿累及直肠-阴道膈、高频电刀对阴道后壁组织的延迟性热力损伤、术中拉钩挫伤阴道后壁组织以及吻合口可能嵌入部分阴道后壁组织等可能为女性低位直肠癌患者术后迟发性吻合口-阴道瘘发生的主要因素。     

食管癌切除术后吻合口瘘的防治

我院自１９８０年５月～１９９５年５月，１５年间共施行食管癌切除食管胃吻合术２５５例。术后发生吻合口瘘１１例，发生率为４３％，其中死亡３例，其瘘死亡率为２７３％。本文重点讨论了此并发症发生的有关因素，提出了治疗方法及其预防措施。     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的临床分析（附41例报告）

作者总结了我院自１９８０年１月至１９９１年１０月，手术切除的８５１例食管癌、贲门癌，术后发生吻合口瘘的４１例病例。探讨了吻合口瘘的原因。发生率为４．８２％，其中颈部瘘是１９．４４％（１４／７２），胸内瘘是３．４６％（２７／７７９）。治愈２０例，死亡２１例，病死率５１．２２％。作者强调早期诊断和及时处理吻合口瘘是治疗成功的关键。吻合口瘘确诊后依病情应尽早争取手术修补瘘口或保守治疗。