Bartter综合征1例

Bartter综合征是一组以低钾性代谢性碱中毒为主要特征,肾脏病理以肾小球旁器普遍增生为主要特点的遗传性肾小管疾病,临床病理工作中甚为罕见,现将我科遇到的一例报告如下。     

Bartter综合征1例

Bartter综合征是1960年由Bartter首先描述的一组症状群,包括低钾性代谢性碱中毒、血浆肾素活性增高、血压对血管紧张素Ⅱ注射反应障碍等,本病罕见,现报告1例。 1 病例介绍 女,26岁。因反复疲乏,肌无力伴夜尿增多7年,曾在外院检查发现低血钾经补钾治疗无效,于1990年4月27日入院。来用过利尿剂、泻药及二性霉素、氨基糖甙类抗生素等,体检:T36.7℃,P74次/min,R18次/min,BPl4/9.3kpa,发育营养正常,心、肺、肝、睥无异常,全身无水肿,骨骺无畸形,甲状腺不肿大,两下肢轻度软瘫、肌力正级.肌张力降低.腱反射减弱,病理反射未引出。实验室检查:尿:pH4.7,尿钾142.7mmol/d,24小时尿游离皮质醇62.lμg/d、皮质酮126.8nmol/d、17—KS 37.2μmol/d、17—OHKS 17.3μmol/d、17—KGS 43.9μmol/d、儿茶酚胺5.7μg/d,醛固酮17.4μg/d;血液检查:pH7.56.CO_2CP 38.3mmol/L,钾2.47mmol/L.钠142mmol/L,氯92mmol/L,钙2.2mmol/L,镁0.87mmol/L,BUN、CCR正常,醛固酮0.24nmol/     

Bartter综合征1例

患儿 ,男 ,1412 岁 ,因反复咳嗽气喘发热 1个月余 ,腹泻 10余天入院。病儿系G1P1,足月顺产 ,出生情况好 ,母乳喂养至11个月 ,1岁扶站 ,1岁 2个月独走。父母非近亲结婚 ,家族中无明显遗传代谢性疾病史。体检 :T38.3℃ ,R36次 /min ,体重8kg ,身长 6 8cm ,头围 4 0cm ,BP 88/5 4mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清楚 ,精神萎靡 ,反应较差 ,呈中度脱水貌 ,营养不良。皮肤弹性差 ,前囟未闭 1cm× 1cm。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及大量痰鸣音及少许哮鸣音 ,HR 12 0次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,双膝腱反射减弱。血常规 :WBC16 .3× 10 9/L ,RBC4 .7…     

Bartter综合征1例

Ｂａｒｔｅｒ综合征１例陈国庆邓红＊（附属甘泉医院肾内科上海，２０００６５）（南京铁道医学院病理教研室南京，２１００８９）关键词Ｂａｒｔｅｒ综合征；病例报告中图号Ｒ５９２．４Ｂａｒｔｔｅｒ综合征由Ｂａｒｔｅｒ于１９６２年首次报告，此病似有家族性，临床罕...     

Bartter综合征1例

患儿 ,男 ,4岁。因多饮、多尿、发作性肌无力 3年于 2 0 0 2年 8月 2 6日入院。患儿 3年前无明显诱因出现烦渴、多饮 ,每天喝水 2 0 0 0～ 4 0 0 0ml,多尿 ,白天排尿 7～ 10次 ,夜间 2～ 3次 ,每次尿量多。发作性全身无力 ,每次持续 1周至 1个月。无抽搐、昏迷、呕吐。于 2 0 0 0年 8月7～ 2 3日在外院住院 ,查血钾低 ,考虑“尿崩症” ;予补钾等对症治疗 ,症状好转出院。出院后患儿仍反复出现多饮、多尿及发作性肌无力 ,经补钾治疗症状好转。患儿嗜好咸食。生长发育史、既往史、家族史无特殊。体查 :体温 36 8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 11…     

Bartter综合征1例报告

Bartter综合征是一种肾小管排钾过多和钠潴留而产生低钾性碱中毒的综合征,临床少有报告,笔者曾见1例,报告如下.患儿,男,3岁,间断发热伴多饮多尿2个月入院,发热以午后明显,37℃～38℃,饮水量约2000ml/天,尿量约1800ml/天,消瘦,易烦,哭吵不安.发病第14天神志恍惚,谵语,曾先后两次在当地县医院诊断“败血症”住院治疗,查血电解质呈低K~+,低Na~+,低Cl~-及碱中毒,尿比重1.003,脑脊液正常.经治体温降至正常,饮水量稍减,神志一度恢复.入院前两周又发热,T37.3℃～38.5℃,咳嗽,神志不清,抽搐2次,为全身性,每次持续约5分钟自然缓解.未限饮水.病程中无皮疹、无关节疼痛,大便正常,既往常腹泻.家族中无类似病人.     

Bartter综合征长期误诊1例

患者 ,男 ,2 0岁 .因发作性四肢无力、活动障碍、轻度口干、多饮、多尿 15年 ,于 2 0 0 1年 3月 13日收入院。患者于15年前无何诱因出现发作性四肢无力 ,不能活动 ,同时伴轻度口干、多饮 ,每天饮水 15 0 0ｍｌ左右 ,小便 10余次 ,到当地医院诊治 ,查血钾为 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“家族性低钾性周期性麻痹” ,予静补氯化钾后 ,肢体活动恢复正常。此后 ,长期口服氯化钾溶液 ,有时因未服或少服后又出现上述症状 ,需到医院治疗。近几年来 ,发作较前增多 ,口干、多饮、多尿更明显 ,每天饮水 2 5 0 0ｍｌ,夜间小便 3～ 4次。入院时体查 :神清 ,…     

Bartter氏综合征1例报告

代谢性碱中毒临床上多见于消化液大量丢失的病人,但因肾脏因素而导致代谢性碱中毒也不容忽视。现报道1例胆道术后合并Bartter氏综合征如下。患者女性,46岁,因反复发作右上腹痛20多年,一个月来发作频繁,于1980年3月28日住我院治疗。门诊内窥镜逆行胰胆管造影显示总胆管内有结石及蛔虫。     

Bartter氏综合征1例报告

１　病历摘要　　患儿,男,３１６３０月,因发热３ｄ,频繁呕吐,腹泻２ｄ入院。入院查体：头围３７ｃｍ,身长５６ｃｍ,体重４０ｋｇ,血压９３／６０ｋＰａ。神志清,精神萎靡,营养差,发育欠佳。头不能抬起,双眼窝及前囟凹陷明显,口唇干燥。心肺正常。腹部略凹陷。皮肤弹性极差,皮下脂肪消失。四肢肌张力低下。化验血Ｋ＋３０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ＋１２９ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｌ－９０ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２ＣＰ２９８２ｍｍｏｌ／Ｌ。入院后积极静脉补液,脱水不能纠正,血Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃｌ－仍低,血Ｃａ正常。尿蛋白（…     

痢特灵中毒引起精神异常1例

<正> 患儿,男,3岁,因发烧,脓血便,当地医院诊断菌痢。口服痢特灵,每次200mg,一日三次,用药三天后,热退,便恢复正常,停药,但患儿出现精神紧张,烦躁不安症状,活动增多,步态不稳,失眠,并渐加重。故来我院就诊。查体:发育正常,营养中等,精神恍惚,兴奋,幻听,易激惹,行为异常,人物定向障碍,双眼运动正常,瞳孔对光反射存在,颈强(一),心肺正常。生理反射正常,病理反射(一)。血常规:白细胞、8.0×10~9/L,分叶70％,淋巴30％。尿常规正常,     

儿童Bartter综合征1例报告

患男 ,7岁。以间断呕吐乏力 ,烦渴多尿 2年 ,于 2 0 0 2年 8月 31日住院。2年前无明显原因出现呕吐 ,吐出胃内容物 ,非喷射状 ,量不多 ,每日 3～4次 ;纳差 ,乏力不爱活动 ,喝水多 ,夜间不能安睡 ,尿多。有时伴有腹泻 ,每日 4～ 5次。曾在外院住院诊断为 :1急性胃肠炎伴中度脱水     

痢特灵中毒致溶血性贫血1例

1　病例简介男,20岁。2天前因上腹部疼痛自服痢特灵50片,晕倒30ｍｉｎ,于1998年6月7日来诊。查Ｔ38℃,Ｐ90/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ15/10ｋＰａ。神志清醒,口唇、指端紫绀。巩膜中度黄染。实验室检查:Ｈｂ5.0ｇ/Ｌ,ＲＢＣ2.03×1012/Ｌ,ＷＢＣ14.00×109/Ｌ,Ｎ0.90,血钾5.9ｍｍｏｌ/Ｌ,黄疸指数150ｍｍｏｌ/Ｌ,尿常规:白细胞少量,血红蛋白尿阳性,蛋白( ),尿ｐＨ7.00,诊断:溶血性贫血,经过及时输血,补液、对症治疗及精心护理7天治愈出院。2　护理体会2.1　应用大剂量利尿剂及激素的护理　为防止溶血后细胞基质在肾小管内沉积和大量血红蛋…     

Bartter综合征一例

患者女,66岁。因腹胀、腹痛、呕吐及肛门停止排便、排气3天,于2003年9月2日入院。住院号0041408。患者于3天前出现全腹部胀满,腹部不定部位疼痛,呈持续性而阵发加重。近1天出现呕吐,吐出所吃物及胃液、胆汁,发病以来未排大便,肛门渐停止排气。查体:T:36.5℃,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清醒,心肺无病征。腹中度膨隆,叩诊呈鼓音;无液波感及移动性浊音;肝脾未及,腹部无压痛,肠鸣音减弱。四肢肌力减弱为4°,腱反射减弱,未引出病理性神经反射。辅助检查:尿:pH7,比重1.015,蛋白(一)K 36.9mmol/24h。血清:K 1.81mmol/L,Na 133mmol/L,CI-89.…     

Bartter综合征一例

1病例资料1.1基本情况:患者男,23岁,因反复四肢乏力10年余,加重三年入院。患者无明显诱因反复出现四肢乏力,伴四肢肌肉僵硬、疼痛,下肢明显,严重时不能行走,1—2天后可自行缓解。在当地医院查血钾2.1—2.4mmol/L,经补钾后症状有所缓解。发现空腹血糖升高1个月,空腹血糖5.6—7.6mmol/L,无高血压病、     

Bartter综合征一例

患者男，49岁。因反复四肢无力3年入院。3年前患者因“上呼吸道感染”在卫生室输液(具体不详)治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，说话、吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按“低钾性周期性麻痹”给予补钾治疗2d症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后再次因“上呼吸道感染”出现四肢无力，     

Bartter综合征一例

患儿,男,3个月,因腹泻,呕吐、消瘦及软弱无力一月,发热和腹胀三天于1992年4月入院。足月顺产。出生时轻度窒息,体重2.35kg,病前已达4kg。体检:体温38.6℃,体重3.3kg,重病容,老人貌,反应差,皮下脂肪及皮肤弹性消失,前囟及眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠型可见,肝、脾无肿大,四肢肌张力减低。Hb 105g/L,WBC 6.2×10~9/L,N 0.59,L 0.4,粘液大     

洋地黄中毒伴低血钾所致阿斯综合征1例

洋地黄中毒伴低血钾所致阿斯综合征１例患者女性，３０岁，农民。因咳嗽胸闷心慌１０ｄ加重２ｄ，于１９９２年１２月２９日９时３０分入院。患者有风湿性心瓣膜病、房颤、慢性心衰，经常服地高辛０．２５ｍｇ·ｄ－１．间断服双氢克尿塞及氧化钾，１０ｄ来咳嗽咳痰胸闷心...