心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心力衰竭的基础疾病与诱因

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心力衰竭的基础疾病与诱因中野赳等一、心力衰竭的基础疾病所有心脏病者都可以发展为心力衰竭，目前临床上以缺血性心脏病（心肌梗塞）为最多，其他是扩张型心肌病、高血压性心脏病、瓣膜病、先天性心脏病等。１．左心衰竭与右心衰竭...     

重度心力衰竭患者的辅助循环治疗

重度心力衰竭患者的辅助循环治疗对于药物疗法无效的重度心力衰竭，为了辅助或替代心脏的泵功能而进行的治疗称为辅助循环治疗。一、机械辅助循环法１．主动脉内气囊反搏术（ＩＡＢＰ）在胸主动脉内，于心肌舒张期，使连着导管的球羹膨胀．则可使主动脉舒张压上升，增加冠...     

β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭

β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭神经体液系统激活是心力衰竭的恶化因子，业已证明：β受体阻断剂治疗心力衰竭有效。既往认为β阻断剂在心力衰竭治疗中属禁忌。但１９７５年Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等报道，长期将醋氨心安（ｐｒａｃｔｏｒｏｌ）投予慢性心衰患者，其症状改善以...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──心力衰竭伴室性心律失常的治疗

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──心力衰竭伴室性心律失常的治疗笠贯宏心力衰竭是以泵功能低下为基础的疾病群，在心衰时，加剧或诱发心律失常的因素很多。为此心律失常发生率高，可发生室性早搏（ＰＶＣ）、室速（ＶＴ）、室颤（ＶＦ）、房颤、房性心动过速、房性...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心力衰竭的治疗目的是改善预后

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心力衰竭的治疗目的是改善预后矢崎义雄心力衰竭是心脏病患者的最终临床表现，是机体不能泵出足够血量的状态。因此，心力衰竭是直接威胁生命的严重临床表现，强调迅速诊断同时进行正确的治疗是很重要的。心力衰竭的正确治疗，重要的...     

防止交通肇事也是维护老年健康的重要一环

防止交通肇事也是维护老年健康的重要一环日本警厅总结１９９７年上半年全国交通肇事死亡人数比前一年增加１６人（０．３％）。分析其主要原因为：６５岁以上老人的交通肇事死亡数比前一年增加４６人（３．４％），其中也有在驾驶中乘车的老人死亡者增加１２．５％。尤其...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心力衰竭的门诊诊断

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心力衰竭的门诊诊断白土邦男心力衰竭的临床表现，是由于心功能障碍导致绝对或相对的心排出量低下而发生的。另一方面则通过若干机制加以代偿。作为其代偿机制有①由于心脏前负荷增大（舒张期容积增加）以维持心排出量的机制，即Ｆｒ...     

心力衰竭的治疗药物选择

心力衰竭的治疗药物选择一、心力衰竭治疗药物的应用原则已知改善充血性心力衰竭血液动力学的基本出发点是；①减少心脏负荷；②改善心脏功能．为此，对于销水潴留，应选用利尿剂；对于末梢血管收缩，应选用血管扩张药；对于心肌收缩功能减退，应选用强心药等．各种心力衰...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心功能与心力衰竭严重程度的床边评价

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心功能与心力衰竭严重程度的床边评价三浦俊郎等发生心力衰竭的基础疾病有多种，可以分为伴有心肌功能不全的心力衰竭与不伴有心肌功能不全的心衰，在床边阻止心功能及基础疾病恶化，明确掌握引起心衰的原因，在决定治疗方针上是重要...     

高龄者急性白血病的治疗策略

二、高龄者急性白血病的定义关于高龄者急性白血病的年龄界限各家意见不一。欧美报告认为从５０岁开始为高龄者。骨髓移植（ＢＭＴ）规定上限为５０岁。日本实际上为高龄化社会，５０岁段的人，仍工作在第一线上，故作者推荐６５岁以上患者为高龄者白血病。二、高龄者脏器储备能力低下高龄者白血病治疗困难因素之一就是各个脏器的储备功能低下。白血病化疗时耐受程度取决于骨髓、肝、肾和心肺功能状态。骨髓造血能力在６５岁以上高龄者可减少到成人的约５０％，各种抗癌药有显著的骨髓毒性。肝功能低下，肝代谢中葡萄糖醛酸结合能力比氧代谢…     

德国对肾功能不全糖尿病患者的治疗质量五个肾病专科中心协作的173例回顾

根本问题和研究课题：近年来在德国需要透析治疗的糖尿病患者迅速增多，透析后存活率并不理想，肯定大多数是由于肾晚期损害已处于肾功能衰竭的终末前期。转到肾病专科治疗过迟，以及原来糖尿病治疗不够充分。被认为是透析治疗效果不良的主要协同原因，这一设想在本文总结研究中应获得证实，患者对象和研究方法：全数１７３例糖尿病患者，包括Ⅰ型１６例（９％）及Ⅱ型１５７例（９１％）；男９０例，女８３例；平均年龄６３．３岁（３１～９５岁）；体重指数ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ＾２）为Ⅰ型２３．１（２１．４～２８．７），Ⅱ型２８．７（１８．４～４４．４）。病程为Ⅰ型１９（１０～２６）年，Ⅱ型１１（０～４４）年，口服降血糖药５２例，应用胰岛素治疗７８例，ＨｂＡ１Ｃ增高７．９％（４．９％～１５．７％）。血脂异常包括ＴＣ２４４ｍｇ／ｄｌ（８８～５２１ｍｇ／ｄ     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心力衰竭与循环肽

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心力衰竭与循环肽平田结喜绪一、循环肽卫、循环肽的种类已知体内存在很多循环肽（表），这些肽类直接或间接作用于血管平滑肌与心肌引起收缩与舒张，调节血管紧张度与心排出量。循环调节肽主要分为体液因素、神经因素、局部因素三类...     

乙型慢性肝炎的最新治疗

乙型慢性肝炎的最新治疗熊田博光一、ＨＢｅＡｇ阳性病例的治疗１．糖皮质激素（ＧＣ）（表１）表１ＧＣ撤除治疗３年后的远期疗效ＨＢｅＡｇ（＋）ＨＢｅＡｇ（－）计ＡＳＴ，ＡＬＴ正常１０（５．５％）１０１（５５．５％）１１１ＡＳＴ，ＡＬＴ异常４１（２２．５％）...     

心力衰竭的外科治疗——左室成形术与辅助人工心脏

慢性心力衰竭外科治疗的适应证有进行性瓣膜病、重度心肌缺血引起的心力衰竭、缺血性心肌病（ICM）、扩张型心肌病（DCM）等引起的慢性心力衰竭及其急性加重等。其中,对于ICM、DCM引起的严重左室功能低下导致的心力衰竭,多年来认为仅有心脏移植是有效的治疗方法。但是,由于心脏移植的供体有限,所以需要试用其他的外科治疗方法。本文对左室成形术和辅助人工心脏对重症心力衰竭的治疗进行阐述。     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心肌收缩与心力衰竭的分子机构

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心肌收缩与心力衰竭的分子机构永并良三心力衰竭的主要表现是收缩功能与舒张功能不全。心肌细胞内钙处理及细肌丝的钙敏感性异常与临床表现的形成有关。从分子水平解释心衰，可对心衰病人使用洋地黄，儿茶酚胺等强心剂与血管紧张素转...     

从大规模临床试验看心力衰竭治疗药物的动向

从大规模临床试验看心力衰竭治疗药物的动向１．大规模临床试验发展的背景最近，经常听到大规模临床试验（ｍｅｇａｔｒｉａｌ）一类术语。这是为了证明新药以及一直应用的经典药物是否真正有效而进行的多中心临床观察。其设计条件可列举如下：①对照比较试验；②相当多的...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──新强心药物的展望

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──新强心药物的展望堀正二等本专辑接上期，继续报道心力衰竭研究的现状和进展。专辑选自日本内科学会杂志1994年第83卷第1号特集《心不全：诊断治疗进步》。对临床医生颇有参考价值。心力衰竭是以泵功能低下为基础的综合征，主要特?..     

心力衰竭

近年的大规模临床试验已经证明血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β受体阻断剂、抗醛固酮药及血管紧张素Ⅱ拮抗剂（ARB）,对改善慢性心力衰竭患者的生命预后有效。但是这些试验证明的另一个事实是,其对慢性心力衰竭的疗效很低。因此,当前寻求新的心力衰竭治疗方法的原因就在于此。治疗效率并不是由于药物的特性引起的,而是由心力衰竭病情的多样性决定的。各个患者的病情不同,药物的治疗效果也有差异。但是现实是心力衰竭被作为一种综合征,治疗方法也被极端统一。为了保持心力衰竭治疗的安全性,并提高其效果,了解每个患者的病情,并依此制定治疗方案很重要。心力衰竭治疗中,在了解个别病情上,①大规模临床试验的结果要适用于各个患者;②开发对个别病情的特异性治疗手段,这两个方面将成为今后心力衰竭诊断与治疗的重点。     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──扩血管疗法

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（二）──扩血管疗法久万田俊明血管扩张剂是通过减轻过重的前负荷（心血管系统容量增加）与后负荷（射血阻力增加）而改善心力衰竭症状的。该药有静脉扩张剂、动脉扩张剂、动静脉扩张剂三种类型。静脉扩张剂减轻前负荷减轻肺瘀血，动脉扩张...     

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一） 心力衰竭时运动能力的评价及其意义

心力衰竭诊断和治疗的进展专辑（一）　心力衰竭时运动能力的评价及其意义坂隆一等已知，对慢性心衰可用运动能力降低反应其严重程度。以往对心衰病例的运动能力是根据自觉症状由ＮＹＨＡ心功能分类进行评价的。这个指标简便且实用，但存在定量性，客观性问题，目前，由于...