MRI引导下I~(125)粒子植入治疗颅内胶质瘤

颅内神经胶质细胞瘤简称胶质细胞瘤或胶质瘤。起源于神经外胚层衍生的一些细胞成分,包括星形细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤,少枝胶质细胞瘤,室管膜瘤,脉络丛乳头状瘤,胶样囊肿,髓母细胞瘤及松果体瘤。是最常见的颅内原发性肿瘤,发生率为0．005％。占全部颅内肿瘤的45％左右。颅内胶质瘤是脑实质内肿瘤,多为恶性,大多呈浸润性生长,无明显边界。     

肺癌单发脑转移17例CT分析

目的 :探讨肺癌单发脑转移的CT特点 ,提高术前诊断的准确性。方法 :收集资料齐全的以脑部症状为首发症状的肺癌单发脑转移 17例 ,常规头颅CT平扫、增强和胸部增强扫描。结果 :17个病灶中 15个位于大脑半球皮质或皮髓质交界区 ,大小 1～ 2 .5cm ,增强扫描 10例呈环状 ,7例呈结节状显著强化 ,中重度瘤周水肿 16例 ,无 1例病灶内有钙化。结论 :肺癌单发脑转移CT扫描具有一定的特征性。发现脑皮髓质交界区单发病灶 ,怀疑脑单发转移瘤者 ,应行胸部X线、CT检查有助于诊断和鉴别诊断。     

高密度脑星形胶质细胞瘤的CT表现

目的探讨高密度脑胶质瘤的cT表现。方法回顾性分析27例高密度胶质瘤临床和cT表现。27例全部平扫,其中5例并做增强扫描。结果cT平扫均为高密度病灶,均为小结节状,周边无水肿,部分病灶强化,19例手术,2例穿刺活检。病检结果：间变性星形细胞瘤7例,巨细胞性胶质母细胞瘤7例,毛细胞性星形细胞瘤3例,多形性黄色星形细胞瘤4例。结论高密度胶质瘤是胶质瘤的一种特殊CT表现类型,应注意与脑出血、血管瘤、灰质异位等鉴别。     

AQP4在多形性胶质母细胞瘤中的表达及其与瘤周水肿的关系

目的 探索水通道蛋白4在脑多形性胶质母细胞瘤中的表达及其与瘤周水肿的关系.方法 采用免疫荧光细胞化学及Western blot方法检测30例脑多形性胶质母细胞瘤患者肿瘤组织和瘤周水肿组织标本中AQP4的表达,并分析比较AQP4的表达量与瘤周水肿程度的关系.结果 在胶质瘤细胞内,AQP4广泛分布于胞浆内.AQP4在多形性胶质母细胞瘤体及瘤周水肿组织中均表达高于正常对照组(P＜0.01),瘤体组和瘤周组之间差异存在统计学意义(P＜0.05),瘤周组明显高于瘤体组,且AQP4表达量与瘤周水肿程度呈正相关. 结论 AQP4在多形性胶质母细胞瘤性脑水肿中表达增高,并与瘤周水肿程度呈正相关,其可能是水肿产生的重要分子基础.多形性胶质母细胞瘤性脑水肿的发生中可能包括细胞毒性和血管源性两种机制.     

PTEN,Bcl-2及HSP70在星形细胞瘤中表达与肿瘤分化及预后的关系

目的分析PTEN,Bcl-2,HSP70在星形细胞瘤中的表达及其与肿瘤分化和预后的关系。方法应用免疫组化S-P法对54例脑原发性星形细胞瘤中PTEN,Bcl-2,HSP70的表达进行观察,对其中41例取得随访资料的肿瘤患者存活因素进行分析。结果PTEN,Bcl-2,HSP70的表达在星形细胞瘤、间变型星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤中差异有显著性(F=14.79,P<0.01;F=4.25,P<0.05;F=23.12,P<0.01)。PTEN在星形细胞瘤中标记指数高时,预后较好;Bcl-2和HSP70在星形细胞瘤中标记指数高时,预后较差。结论PTEN,Bcl-2,HSP70异常表达与星形细胞瘤分化与预后相关,能够客观反映肿瘤的增殖速度、分化和恶性程度,可以作为判断星形细胞瘤分化和预后有价值的参考指标。     

磁共振扩散加权成像在星形细胞瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 分析磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在星形细胞瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的效果。方法 选取2017年1月至2020年3月在本院收治星形细胞瘤患者45例,脑转移瘤38例,分析患者磁共振DWI检查,计算MRI对星形细胞瘤及脑转移瘤的诊断准确率。对比不同肿瘤MRI征象、瘤体与周围水肿带DWI参数值(ADC、rADC)。结果 MRI对星形细胞瘤及脑转移瘤诊断准确率与病理结果比较无差异(P>0.05);脑转移瘤瘤体周围水肿带ADC值、r ADC值高于星形细胞瘤(P<0.05);星形细胞瘤征象：瘤体为T₁、T₂稍长信号节影或肿块影,增强扫描可见为结节状,部分表现为不规则环形强化,水肿带为T₁、T₂长信号。DWI上表现为不均匀混杂信号,周围水肿带为等信号。脑转移瘤征象：瘤体为分叶状稍长T₂信号,周围可见大片水肿,增强瘤体为明显强化,DWI上瘤体为高信号,周围水肿等信号。结论 磁共振DWI检测可反应星形细胞瘤与脑转移瘤瘤体及周围水...     

CD44在脑膜瘤、多形性胶质母细胞瘤及脑转移瘤中的表达

目的　研究 CD44粘附分子在脑膜瘤、多形性胶质母细胞瘤和脑转移瘤中的表达及其在瘤细胞转移、侵袭中的作用 .方法　采用免疫组化 SABC法检测脑膜瘤、多形性胶质母细胞瘤和脑转移瘤各 2 0例及 10例正常脑组织中 CD44 s,CD44 v3,CD44 v6和 CD44 v3- 10的表达 .结果　 1CD44 s在脑膜瘤、多形性胶质母细胞瘤和脑转移瘤中的表达率分别为15 % ,10 0 %和 90 % ,其表达在前两者间有显著性差异 (P<0 .0 1) ;2 CD44 v3,CD44 v6和 CD44 v3- 10在脑膜瘤和多形性胶质母细胞瘤中无阳性表达 ,在脑转移瘤中表达率分别为40 % ,5 0 %和 75 % (P<0 .0 1) ;3CD44 s,CD44 v3,CD44 v6和CD44 v3- 10在正常脑组织中均无阳性表达 .结论　 1CD44 s蛋白可能在多形性胶质母细胞瘤的脑内侵袭过程中起重要作用 ;2 CD44 v蛋白可能在部分脑转移瘤向颅内转移的过程中起作用 ,且有可能成为脑转移瘤诊治的有用指标     

高密度脑胶质瘤CT与病理学分析

目的探讨高密度胶质瘤的CT表现。方法回顾性分析25例高密度胶质瘤临床、CT和病理资料,25例平扫,2例增强。结果CT平扫均为高密度病灶,均为小结节状,周边无水肿,部分病灶强化,病检结果为间变性星形细胞瘤7例,巨细胞性胶质母细胞瘤7例,毛细胞性星形细胞瘤5例,多形性黄色星形细胞瘤6例。结论高密度胶质瘤是胶质瘤的一种特殊CT表现类型,应注意与脑出血、血管畸形、灰质异位等鉴别。     

脑胶质瘤概述

分类 星形细胞瘤是最常见的脑胶质瘤。根据肿瘤的分化程度、侵袭性,星形细胞瘤可分为低级别的弥漫性星形细胞瘤（WHO分级为Ⅰ级和Ⅱ级）、间变性星形细胞瘤（AA,WHO分级为Ⅲ级）和更具侵袭性的多形性胶质母细胞瘤（GBM,WHO分级为Ⅳ级）。其中,AA和GBM为高度恶性脑胶质瘤。儿童脑胶质瘤中最常见的是髓母细胞瘤（WHO分类为Ⅳ级）。     

人脑星形细胞瘤中p53、bcl-2基因表达的研究

目的探讨p53、bcl-2基因在人脑星形细胞瘤发生发展中的作用,以及上述基因蛋白检测对星形细胞瘤的诊断、分级的临床意义.方法采用免疫组化S-P染色法对47例人脑星形细胞瘤组织蜡块标本进行p53、bcl-2基因蛋白检测.结果47例脑星形细胞瘤中p53、bcl-2蛋白的阳性率分别为48.9%(23/47)、57.4%(27/46),其中多形性胶质母细胞瘤的p53基因蛋白阳性水平高于星行细胞瘤,而bcl-2蛋白阳性水平则是星行细胞瘤高于多形性胶质母细胞瘤.结论p53、bcl-2基因的异常表达与人脑星形细胞瘤的发生、发展有密切关系,对星形细胞瘤的病理分级和预后判断有积极的意义.     

脑转移瘤的CT诊断

目的探讨脑转移瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析32例经病理或临床确诊的脑转移瘤CT表现。结果该病多发生于中老年人;原发灶以肺癌占绝大多数;多发病灶多于单发病灶;病灶形态以结节形和环形居多数;幕上病灶多于幕下,病灶多位于脑皮髓交界区;病灶周围脑水肿多明显,但发生于小脑半球者灶周水肿不明显;脑转移瘤CT应与胶质瘤、脑脓肿、脑结核瘤鉴别。结论脑转移瘤CT表现具有一定的特征性,CT是扫描脑转移瘤的较理想诊断手段,特别是强化CT能发现平扫不易发现的病灶,还可显示脑膜转移。     

人脑星形细胞瘤中p53,bcl—2基因表达的研究

目的：探讨p53,bcl-2基因在人脑星形细胞瘤发生发展中的作用。以及上述基因蛋白检测对星形细胞瘤的诊断,分级的临床意义。方法：采用免疫组化S－P染色法对47例人脑星形细胞瘤组织蜡块标本进行p53,bcl-2基因蛋白检测。结果：47例脑星形细胞瘤中p53,bcl-2蛋白的阳性率分别为48．9％（23／47）,57．4％（27／46）,其中多形性胶质母细胞瘤的p53基因蛋白阳性水平高于星行细胞瘤,而bcl-2蛋白阳性水平则是星行细胞瘤高于多形性胶质母细胞瘤。结论：p53,bcl-2基因的异常表达与人脑星形细胞瘤的发生,发展有密切关系,对星形细胞瘤的病理分级和预后判断有积极的意义。     

恶性胶质母细胞瘤影像学与病理学对照研究

目的探讨恶性胶质母细胞瘤影像学特征及其与病理之间的关系。方法回顾分析经手术病理证实的11例胶质母细胞瘤影像学表现,并与10例Ⅱ级星形胶质细胞瘤影像学表现对照。结果恶性胶质母细胞瘤占位效应11例,信号不均匀9例,瘤内血管8例,5例出血,不均匀明显强化9例;Ⅱ级星形细胞瘤占位效应3例,较轻,信号均匀9例,瘤内血管2例,无出血,轻度增强8例,其中均匀7例,欠均匀1例。恶性胶质母细胞瘤与Ⅱ级星形胶质细胞瘤影像学表现具有差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论恶性胶质母细胞瘤具有一定的影像学特征,瘤内血管及出血坏死对诊断有帮助。     

恶性胶质母细胞瘤影像学与病理学对照研究

目的探讨恶性胶质母细胞瘤影像学特征及其与病理之间的关系。方法回顾分析经手术病理证实的11例胶质母细胞瘤影像学表现,并与10例Ⅱ级星形胶质细胞瘤影像学表现对照。结果恶性胶质母细胞瘤占位效应11例,信号不均匀9例,瘤内血管8例,5例出血,不均匀明显强化9例;Ⅱ级星形细胞瘤占位效应3例,较轻,信号均匀9例,瘤内血管2例,无出血,轻度增强8例,其中均匀7例,欠均匀1例。恶性胶质母细胞瘤与Ⅱ级星形胶质细胞瘤影像学表现具有差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论恶性胶质母细胞瘤具有一定的影像学特征,瘤内血管及出血坏死对诊断有帮助。     

立体定向建立裸鼠人脑多形性胶质细胞瘤模型及生长特性研究

目的:体外原代培养人脑多形性胶质母细胞瘤细胞,应用不同细胞数量接种裸鼠脑内建立颅内胶质瘤实验动物模型,观察其生长特性。方法:采用酶消化法原代培养4例人脑多形性胶质细胞瘤,分别取生长状态良好的胶质瘤细胞悬液20μL,按1.0×105个/10μL,1.0×106个/10μL,1.0×107个/10μL立体定向接种于裸鼠脑右侧尾状核区。在整体、组织和细胞水平观察并记录肿瘤生长情况,于成瘤后第5wk处死荷瘤鼠检测是否存在肿瘤远处转移,同时对肿瘤组织行HE和免疫组织化学染色检测胶质瘤的病理学特征。结果:细胞悬液接种可成功获得多形性胶质细胞瘤模型,成功率较高,但潜伏期延长,各种接种量的实验组成瘤率均为100%,未见颅外转移病灶,在组织病理学上接近人脑胶质瘤。结论:多形性胶质细胞瘤细胞接种裸鼠建立脑胶质瘤动物模型,成瘤率高,颅内生长稳定,肿瘤组织病理学及形态学特性与人脑胶质瘤相似,可作为临床胶质瘤基础研究的理想模型。     

脑多形性黄色星形细胞瘤

作者报告3例罕见的脑多形性黄色显形细胞瘤,观察了其临床、光镜、电镜及免疫组化特征。结果显示,本瘤好发于脑表浅部位,界限清楚,有囊腔形成.光镜下瘤细胞奇形怪状,提示恶性的组织学形态,酷似巨细胞胶质母细胞瘤,以往均被误诊。然而多形性黄色星形细胞瘤预后良好,存活期长,且光镜下缺乏坏死,核分裂相当少.随访2例,术后生存时间分别为11年7个月利7年9个月。电镜与免疫组化方法证实此瘤为胶质起源,并发现瘤细胞浆内脂漓存在。肿瘤中淋巴细胞浸润及淋巴细胞仲入运动,被认为是预后较好的指征.     

对比分析单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤MRI征象的鉴别要点

目的:探讨单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤的磁共振成像(MRI)鉴别要点,以提高常规MRI的鉴别诊断能力.方法:对17例单发脑转移瘤(SBM)和21例高级别星形细胞瘤(HGA)的MRI平扫与增强资料进行回顾性对照分析.总结二者MRI表现的个性特点.结果:单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤鉴别在于:(1)瘤体与瘤周水肿的界限:前者清晰;后者以"晕"征为典型表现.(2)环形强化的壁:前者厚薄不均但完整;后者壁不完整局部松散或破溃.(3)"癌性卫星灶"、胼胝体受侵、沿脑脊液播散前者均未见;后者分别见于13例,15例、10例.结论:认识单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤鉴别要点,有助于鉴别诊断.     

神经胶质瘤的治疗进展

<正>神经胶质瘤是来源于神经上皮的肿瘤,是颅内最常见的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40%～50%。根据瘤细胞的分化情况又分为:星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤等。随着医学科学的发展,各国学     

脑星形细胞瘤MMP-9表达与MRI瘤周水肿的相关性研究

目的探讨脑星形细胞瘤MMP-9表达与瘤周水肿及病理级别的相关性。方法对48例手术及病理证实的星形细胞瘤石蜡标本进行MMP-9免疫组化染色,并分析其表达程度与瘤周水肿、肿瘤级别的关系。结果星形细胞瘤MMP-9表达与瘤周水肿、病理级别明显相关(P<0.001)。随着MMP-9表达增高,瘤周水肿范围增大,MMP-9表达与瘤周水肿呈明显正相关(rs=0.757,P<0.001)。结论脑星形细胞瘤MMP-9表达与瘤周水肿、病理级别密切相关。术前分析瘤周水肿与MMP-9表达的关系,可为临床制定手术方案、评估预后提供参考依据。     

星形细胞瘤MRI定量参数与HIF-1α表达水平的相关性分析

目的：探讨星形细胞瘤MRI定量参数与缺氧诱导因子1α（HIF-1α）表达水平的相关性,阐明MRI定量参数与星形细胞瘤相关指标的关系。方法：收集手术病理证实的脑星形细胞瘤33例,计算MRI定量分析指标水肿指数（EI）、T1WI增强后相对信号强度（RSIGd）及信号强度增加百分率（EP）。采用免疫组织化学法检测HIF-1α的表达情况。结果：低级别星形细胞瘤（WHO Ⅰ-Ⅱ级）的平均RSIGd值、 EP值均低于高级别星形细胞瘤（WHO Ⅲ-Ⅳ级）（均P<0.01）。低级别星形细胞瘤平均EI值低于高级别星形细胞瘤（P<0.01）;正常脑组织中未见HIF-1α表达,各级星形细胞瘤中均有HIF-1α表达,其表达强度随星形细胞瘤病理级别增高而加强,低级别星形细胞瘤平均HIF-1α表达水平低于高级别星形细胞瘤（P<0.001）;HIF-1α表达水平与RSIGd和EP值呈正相关关系（r=0.431,P<0.05;r=0.651,P<0.001),HIF-1α表达水平与EI值无明显相关性(r=0.317,P>0.05）。结论：RSLGd、EP可以较好地反映脑星形细胞瘤新生血管的通透性和病理分级,病理级别高的肿瘤易伴瘤周水肿,但瘤周水肿不能用单一一种理论解释。
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