老年多器官功能不全综合征的营养支持

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction svndrome in the elderly．MODSE）．系指65岁及以上老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由一些常见诱因激发而在短时间内序贯或同时出现2个或2个以上器官功能不全或衰竭．按累及脏器的功能受损程度分为衰竭前期和衰竭期：MODSE与成人多器官功能不全综合征（MODS）有明显差异．凶其基础病变复杂多样．诱因较轻微（如感冒等）,     

80岁以上高龄患者肺部感染并发老年多器官功能不全综合征的临床研究

目的 探讨＞80岁的高龄患者肺部感染并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的临床特点。方法 对2006年1月至2013年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的97例＞80岁的肺部感染并发MODSE患者进行回顾性调查，分析所患慢性基础疾病及受损器官情况。结果 97.94%的病例患有＞3种慢性基础疾病，最多者患有10种慢性基础疾病。12.37%的病例处于衰竭前期，87.63%的病例处于衰竭期。45.36%的病例受损器官≥4个，最多者受损器官达到6个；受损器官以肺、心、肾、外周循环、胃肠等较为常见，肺受损病例最多、占87.63%；在受损器官中，肺、心、胃肠、外周循环等器官＞90%处于衰竭期。首衰器官涉及肺、心、肾、胃肠等4个器官，以肺居首位；原有功能不全的器官首衰率高于原有功能正常的器官（P＜0.05）。结论 ＞80岁的高龄患者肺部感染并发MODSE，具有合并慢性基础疾病多、受损器官多、器官受损程度重等特点。首衰器官以肺居首位，其他原有功能不全的器官也有较高的首衰率。     

老年多器官功能不全综合征89例分析

老年多器官功能不全综合征（multiplc organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）系指65岁及以上老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,南一些常见诱因激发而在短时间内序贯或同时出现2个或2个以上器官功能不全或衰竭。MODSE发病率高,临床表现复杂且不典型,病死率高。     

老年多器官功能不全综合征274例危险因素的分析

目的通过对老年多器官功能不全综合征（MODSE）的各项资料进行统计分析,寻找出本综合征发病的重要危险因素,进一步为临床防治MODSE奠定基础。方法对2003年10月至2006年10月昆明市中医医院274例MODSE患者的临床资料进行相关因素回顾性分析。结果诱发因素中以肺部感染占首位（35．77％）;总衰器官、首衰器官发生频率亦以肺居于首位（74．09％、38．32％）;胃肠道在总衰器官发生频率中居第二位（73．72％）;外周循环功能不全或以休克诱发MODSE患者的病死率、0R值、病情严重程度评分均明显高于其他;累积衰竭器官的数目与死亡危险度呈正相关;MODSE衰竭期死亡率明显高于衰竭早期。结论老年人肺部感染为MODSE主要诱发因素,此与文献报道相一致。临床在使用抗生素的基础上,积极加强雾化及排痰护理,配合使用清热化痰的中药汤药或制剂,“菌、毒、炎”并治,对切断MODSE的发展具有积极作用;MODSE病程中胃肠功能不全普遍存在,故临床注重调整胃肠功能应是干预救治MODSE的关键环节;外周循环功能不全是导致MODSE高死亡率的主要原因,纠正外周循环功能不全对阻止MODSE的进行性恶化具有重要的作用。     

老年与非老年多器官功能障碍综合征的临床比较

目的分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性地分析200例多器官功能障碍综合征(MODS)患者,分为老年组94例,对照组106例,从发生MODS诱因、首发功能障碍器官、各器官功能障碍发生率、死亡率进行比较。结果两组除原发损伤器官外,发生MODS诱因、首发功能障碍器官、各器官功能障碍或衰竭的发生率、死亡率不同。结论 MODSE同一般的MODS各有其特点,MODSE预后更加不良。     

急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征临床特点分析

目的探讨高龄急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的发生率、发病机制、防治与预后。方法回顾性分析152例高龄患者急性脑梗死的临床资料,并发MODSE的为MODSE组36例,无MODSE为对照组116例,将两组进行对比分析。结果152例高龄急性脑梗死患者并发MODSE36例,发生率为27．08％。MODSE组病死率45．35％,无MODSE组病死率4．35％,两组病死率差异具有统计学显著性。容易受累的脏器依次为肺脏、心血管系统、脑、肾脏、消化道、肝脏;随着所累及器官越多,病死率越高,梗死面积越大,MODSE发病率越高。死亡的主要原因系继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭。结论高龄急性脑梗死患者并发MODSE发生率高,病死率高。继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭是死亡的主要原因。     

老年多器官功能不全综合征发病机制研究进展

老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE)是老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生障碍与衰竭的临床综合征。MODSE同成年人常见的多器官功能不全综合征(MODS)有相似的特     

80岁以上老年肺部感染并发多器官功能不全死亡的影响因素研究

目的探讨80岁老年患者肺部感染并发多器官功能不全综合征(MODSE)死亡的影响因素。方法对2006年1月至2013年12月在我院住院的97例80岁肺部感染并发MODSE病例进行回顾性研究,分析所患慢性疾病、MODSE临床分期、受损器官数量及各受损器官对死亡的影响。结果单因素分析显示,各慢性疾病与MODSE死亡无关联(P0.05);MODSE衰竭期患者死亡率明显高于MODSE衰竭前期患者(χ2=37.168,P0.01);病例的受损器官数量与MODSE死亡率呈正相关(r=0.488,P0.01);在各受损器官中,外周循环受损患者死亡率明显高于未受损患者(χ2=11.581,P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,MODSE临床分期(P0.01)和受损器官数量(P=0.022)为MODSE死亡的独立危险因素。结论 MODSE临床分期和受损器官数量是80岁老年肺部感染并发MODSE死亡的独立影响因素。     

老年多器官功能不全综合征研究进展

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the eldcrly，MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生障碍与衰竭的临床综合征，是老年危重病患者死亡的重要原因。MODSE同常见的多器官功能不全综合征（multiple organ dyshmction syndrome，MODS）有相似的特点，但其流行病学、发病原因、发病机制、临床特点及预防救治成效方面，均有别于一般的MODS。     

老年多器官功能不全综合征48例临床分析

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysffunction syndrome in the elderly。MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，当机体受到休克、创伤、严重感染、大面积烧伤等诱因激发，在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。MODSE是导致老年人死亡的重要原因之一。     

Introduction to a new clinical entity: the multiple organ dysfunction syndrome in the elderly

Multiple organ dysfunction syndrome in the elderly (MODSE) is an important syndrome in the critical care of elderly patients. MODSE is defined as simultaneous or sequential dysfunction or failure of two or more organs on the top of advanced age and chronic multiple organ dysfunction. MODSE is triggered by precipitating factors such as infection (usually pulmonary infection) trauma,surgery, etc. It occurs in two phases. In the early phase, dysfunction of multiple organs (MODE) occurs,and in the later or severe phase, multiple organ failure (MOFE) occurs. MODSE is the most common cause of mortality in the critically iii elderly patient. It is important to understand its clinical characteristics and elucidate its pathogenesis in order to reduce mortality and improve quality of life for these patients.……     

Animal model of non-bacterial multiple organ dysfunction syndrome in the elderly

To establish a model of multiple organ dysfunction syndrome in the elderly (MODSE) byintraperitoneal injection of different doses of zymosan,and to compare the multiple organ dysfunction syndrome(MODS) in adult and in the elderly rats.Methods Adult and senile rats,injected with different doses ofzymosan intraperitoneally were examined for the changes in the function and morphology of the vital organs,includingheart,liver,brain,lungs,and kidneys using blood gas and biochemistry analysis and histopathological examinationmethods.Results Compared with the normal controls of the adult and the elderly rats,the blood gas and bloodbiochemistry changed in different degrees in the different dosed zymosan groups.Pathological changes were alsofound in the vital organs including lungs,heart,liver,brain,kidneys,etc in the experimental groups.Under thesame concentrations of zymosan,the reductions in respiratory,cardiac and renal functions in the senile groups weremuch more severe than those in the corresponding adult group.In the similar degree of model duplication,the senilerats had the tendency to die later than the adult rats.Conclusions Zymosan can be used in both elderly and adultrats to induce MODS model,and the best dosage for MODSE was 0.5g/kg injected peritoneally.The model wouldhopefully be used in the study of mechanisms and the therapeutics on MODSE.(J Geriatr Cardiol 2004;1:58-64.)     

80岁以上老年多种致病菌肺部感染合并多器官功能不全综合征的临床分析

目的探讨≥80岁老年多种致病菌肺部感染并发多器官功能不全综合征（MODSE）的现状和对策。方法对本院2005年8月至2009年8月32例≥80岁老年多种致病菌肺部感染并发MODSE患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例≥80岁老年多种致病菌肺部感染并发MODSE患者中,2种致病菌12例,3种致病菌16例,4种致病菌3例,5种致病菌1例。其中院内获得性肺炎占90.6%,社区获得性肺炎占9.4%,院内获得性肺炎主要致病菌以铜绿假单胞菌为主。病死率与累及的衰竭器官数和致病菌种数相关。结论≥80岁老年肺部感染并发MODSE患者常合并多种致病菌,早期控制感染、控制危险因素、给予营养支持和免疫治疗以提高抗病能力对阻止MODSE进展和改善预后有重要作用。     

老年慢性疾病对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征的早期预测价值

目的研究老年慢性疾病对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)的早期预测价值。方法回顾性地分析2001年1月至2006年12月因肺部感染在白求恩国际和平医院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁以上的师以上军队离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,调查各组所患老年慢性疾病情况。先做单因素分析,采用四格表χ2检验分析2组病例所患各种老年慢性疾病的差异,再选择单因素分析中差异有统计学意义的老年慢性疾病作自变量,以MODSE为因变量,作二分类逐步Logistic回归分析,筛选对肺部感染并发MODSE有影响的老年慢性疾病。结果单因素分析有统计学意义的老年慢性疾病有:慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、肺心病、冠心病、慢性心功能不全、脑血管疾病、颈椎病、慢性肝炎与肝硬化、糖尿病、高尿酸血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等13种老年慢性疾病。经二分类逐步Logistic回归分析,其中慢性心功能不全、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺心病、肺间质纤维化、糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等9种老年慢性疾病为肺部感染并发MODSE的危险因素。结论慢性心功能不全、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺心病、肺间质纤维化、糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等老年慢性疾病对肺部感染并发MODSE具有一定的早期预测价值。     

老年多器官功能障碍综合征患者消化系统障碍的临床特点

目的探讨老年多器官功能障碍综合征（MODSE）患者消化系统障碍的临床特点。方法回顾性地调查分析近5年笔者所在医院MODSE病例中具有消化系统功能障碍表现的158例患者资料,并与66例非老年MODS患者进行比较。结果158例MODSE患者中,平均年龄（84．23±11．46）岁,男女之比2．59：1。消化系统功能障碍的发生率无性别差异（P〉0．05）,基础疾病累及脏器平均6．7个,感染为常见诱发因素。MODSE器官障碍序贯顺序分析发现消化器官障碍大多排在第5位（46．20％）及第4位（30．38％）。老年组胃肠功能障碍（包括胆囊）发生率高于非老年组（80．38％ vs 54．55％,P〈0．01）,而肝功能障碍发生率低于非老年组（41．14％VS46．97％,P〉0．05）。老年人消化器官功能障碍起病隐匿,症状及体征不典型,易被原发疾病及其他并发症所掩盖而延误诊治。结论认识老年人消化系统功能障碍在MODSE中的临床特点,早期给予有效干预,既是抢救MODSE患者的重要一环,也有利于提高他们的存活率,为降低病死率具有重要临床意义。     

老龄大鼠非细菌性多器官功能不全综合征模型的建立

目的以酵母多糖腹腔注射建立老龄大鼠多器官功能不全综合征(MODSE)模型,并进一步与成年多器官功能不全综合征(MODS)模型作比较.方法成年和老龄SD大鼠,腹腔注射不同剂量酵母多糖,以血气、血生化和心、肝、脑、肺、肾等各主要脏器的光镜检查等为指标,观察上述各主要脏器的功能和形态学的变化.结果与成年和老龄正常对照组相比,成年和老龄不同酵母多糖组血气和血生化指标均出现不同程度的改变,肺、心、肝、脑、肾等主要脏器出现明显病理改变.在相同酵母多糖浓度下,老龄组呼吸功能、心脏功能和肾脏功能降低较相应成年组重;在复制模型程度相似的情况下,与成年大鼠相比,老龄大鼠有死亡时间延迟的趋势.结论酵母多糖腹腔注射可复制MODSE模型,以0.5 g/kg腹腔注射最为理想,该模型可用于MODSE机制和实验治疗学的探讨.     

老年多器官功能不全综合征临床特点分析

目的分析老年多器官功能障碍综合征（MODS）的患病特点。方法采用前瞻性的研究方法,收集2002年3月至2005年1月北京、天津、山东、河北、河南等地七所三级甲等医院545例MODS患者（老年373例,非老年172例）的临床资料,比较分析老年和非老年MODS患者的患病特点。结果老年组MODS患者的病死率、既往有慢性基础病的比例均显著高于非老年组（65．1％vs47．1％,81．5％vs41．9％,均P〈0．001）。老年组住ICU时间显著高于非老年组。老年组5个以上器官/系统功能障碍的发生率显著高于非老年组（78．6％ vs 70．3％,P=0．037）。老年组脑功能障碍的发生率明显高于非老年组（75．1％vs62．8％,P=0．003）。老年组发生肺、胃肠、脑、心、肝、肾、凝血系统功能障碍的病死率均显著高于非老年组。结论老年MODS患者病程迁延,病情重,病死率高,多合并慢性基础病,脑功能障碍的发生率高。