慢性病生命质量量表体系中慢性胃炎量表测评

目的 分析慢性病患者生命质量测定量表体系之慢性胃炎量表(QLICD-CG)的效度和反应度.方法 用QLICD-CG对124例慢性胃炎患者在住院治疗前后进行测试,从而对量表的效度和反应度进行评价.效度从内容效度、结构效度、效标效度3个方面反映,其中量表的结构效度用条目和亚领域及领域的相关情况、因子分析反映.反应度通过比较治疗前后各领域患者生命质量的得分均数,计算各领域得分变化的百分比和标准化反应均数(SMR)值来考评.结果 量表各条目与所属亚领域或领域的相关均大于该条目与其他亚领域或领域的相关,且相关系数r>0.6;量表可以测出患者治疗前后各领域的生命质量变化,其中最显著的为特异模块领域(SRM=1.79)及其上腹不适亚领域(SRM=1.72).结论 慢性胃炎患者生命质量测定量表(QLICD-CG)具有较好的效度、反应度和临床可行性,可以作为我国慢性胃炎患者生命质量的测评工具.     

高血压患者生命质量量表研制及评价

目的 研制慢性病患者生命质量测定量表体系中的高血压量表(QLICD-HY),并对其进行测评.方法 采用程序化决策方式,结合我国语言和文化背景进行量表开发和研制,并通过157例高血压患者的测定对量表进行效度、信度、反应度等考核评价.采用统计描述、相关分析、因子分析、配对t检验等方法进行分析.结果 高血压患者生命质量测定量表(QLICD-HY),包括慢性病共性模块30个条目和高血压特异模块17个条目.量表各领域及亚领域(facet)的内部一致性信度α值基本在0.6以上、重测相关系数(r值)大多在0.8以上;各条目与所属亚领域及其领域的相关均大于与其他亚领域及领域的相关,相关系数(r值)在0.7以上者占56.52%;量表能够反映出高血压患者治疗前后生命质量的变化.结论 高血压患者生命质量测定量表(QLICD-HY)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可以作为我国高血压患者生命质量的测评工具.     

肠易激综合征患者生命质量测定量表研制及评价

目的 研制与评价慢性病患者生命质量测定量表体系之肠易激综合征量表(QLICD-IBS).方法 采用程序化决策方式,结合中国人群背景,进行量表开发和研制;对99例肠易激综合征患者住院治疗前后的生命质量进行测评,评价量表效度、信度、反应度.结果 肠易激综合征患者生命质量测定量表(QLICD-IBS)包括慢性病共性模块30个条目和肠易激综合征特异模块15个条目,量表各领域及维度的内部一致性信度(α)基本>0.6以上、重测信度(r)>0.9;各条目与所属维度及其领域的相关均大于与其他维度及领域的相关,相关系数(r)值大多>0.6;量表能够反映出患者治疗前后生命质量的变化.结论 量表(QLICD-IBS)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可作为适合中国人群的生命质量测评工具.     

糖尿病患者生命质量量表研制及评价

目的对慢性病患者生命质量量表系列-糖尿病量表(QLICD-DM)测试版进行评价。方法收集2型糖尿病住院患者159例,采用自主研制的QLICD-DM测试版,于患者入院时、入院第2天和出院时进行量表测评,对量表的信度、效度、反应度进行评价。结果量表各维度的内部一致性α系数和分半系数均在0.7以上,重测信度相关系数均高于0.9;量表各条目与所属维度或维度的相关均大于该条目与其他维度或维度的相关;探索性因子分析结果显示,第1主成分主要涵盖心理状况各条目,方差贡献率达到33.919%;其次为第2主成分的糖尿病并发症条目,方差贡献率为12.006%;治疗前后患者的躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块评分及量表总评分差异均有统计学意义(P<0.01),标准反应均数(SRM)分别为0.691、0.638、0.428、1.148、1.223。结论所研制的慢性病患者糖尿病生命质量量表具有较好信度、效度和反应度,可作为国内糖尿病患者生命质量测评工具。     

基于中医理论胃癌生活质量评价量表研制

目的 研制基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之胃癌量表QLASTCM-Ga并对其测量学特性进行评价.方法 采用程序化决策方式(议题小组和核心小组)和量表开发理论分别研制共性模块与特异模块,二者结合形成量表,并通过240例胃癌患者生命质量测定对量表的测量学特性(信度、效度、反应度)进行评价,采用相关分析、因子分析及配对t检验等进行统计分析.结果 该量表及各领域的重测信度在为0.90～0.94,各领域内部一致性α值为0.86 ～0.93;相关分析与因子分析显示较好的结构效度;与QLQ-STO 52为效标的效标关联效度较好;已知组比较显示较好的临床效度;治疗后各领域及总量表得分均有统计学意义,且标准化反应均数SRM与QLQ-STO 52接近.结论 QLASTCM-Ga具有较好的信度、效度及一定的反应度,可用于胃癌患者的生命质量测定.     

肺源性心脏病患者生命质量量表研制及评价

目的 评价慢性病患者生命质量测定量表体系的肺源性心脏病量表(QLICD-CPHD).方法 采用程序化决策方式进行量表的开发和研制,通过120例肺心病患者的测定结果 ,采用因子分析、直线相关分析、结构方程模型、配对t检验等方法 对量表的效度、信度、反应度进行考评.结果 QLICD-CPHD包括慢性病共性模块30个条目和慢性肺源性心脏病特异模块21个条目.量表大多数条目与其领域的r>0.5,大于与其他领域的相关系数;探索性因子分析和结构方程模型分析显示量表具有较好的结构效度;以SF-36为校标,其与量表相关领域的r在0.56～0.67之间,量表的效标效度一般;各领域及总量表内部一致性系数≥0.75,重侧信度系数≥0.927,分半信度系数≥0.712,显示量表具有较好的信度;治疗前后各领域及绝大多数小方面得分的配对t检验差异均有统计学意义(P<0.05),标准化反应均数在0.10～0.54之间,显示量表有较好的反应度;绝大多数患者能在15 min内完成测定.结论 QUCD-CPHD具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可以作为慢性肺源性心脏病患者生命质量的测评工具.     

基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之肺癌量表的研制

[目的]研制基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之肺癌量表QLASTCM-Lu,并对其测量学特性进行评价。[方法]采用程序化决策方式(议题小组和核心小组)和量表开发理论分别研制共性模块与特异模块,二者结合形成量表,并通过240例肺癌患者进行的生命质量测定对量表的测量学特性(信度、效度、反应度)进行评价。所用到的统计学方法有相关分析、因子分析及配对t检验等。[结果]该量表及各领域的重测信度在0.93～0.96间,各领域内部一致性α值在0.85～0.93间;相关分析与因子分析显示较好的结构效度;与QLQ-LC43为效标的效标关联效度较好;已知组比较显示较好的临床效度;治疗后各领域及总量表得分均有统计学意义,且标准化反应均数SRM较QLQ-LC43为大。[结论]QLASTCM-Lu具有较好的信度、效度及一定的反应度,可用于肺癌患者的生命质量测定。     

基于经典测量理论与项目反应理论的消化性溃疡生命质量测定量表QLICD-PU(V2.0)条目分析

目的 运用经典测量理论与项目反应理论对消化性溃疡患者生命质量量表QLICD-PU(V2.0)的条目进行分析与评价,为量表的改进与完善提供依据。方法 应用QLICD-PU(V2.0)对170例消化性溃疡患者进行测评,采用经典测量理论中的变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法,同时应用项目反应理论中的Samejima等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数和信息量,来评价QLICD-PU(V2.0)量表条目的质量。结果 经典测量理论结果提示QLICD-PU(V2.0)共性模块中变异法计算在总的41个条目中条目标准差小于0.90的有7个; 在总的41个条目中有9个条目与其所在领域的相关性比较低; 项目反应理论结果显示所有条目的区分度较好,取值范围均在1.01～1.69; 在总的41个条目中33个条目的难度系数取值范围在-3.94～3.70,且随着难度等级(B1→B4)的增加呈现出单调递增的趋势; 共性模块条目的平均信息量均较好,特异模块的平均信息量不太理想。结论 QLICD-PU(V2.0)量表所有条目区分度,大部分条目的难度以及共性模块平均信息量比较好,量表具较好的信度,但仍然有部分条目有待进一步修订并验证效果。     

中国头颈癌生命质量测定量表QLICP-HN的研制与考评

[目的]研制中国版头颈癌生命质量测定量表QLICP-HN,并对其进行评价。[方法]通过提出量表条目形成条目池、确定条目的形式与回答选项、条目分析与筛选、预调查与量表考评、修改完善制定出中国版的头颈癌患者生命质量测量量表QLICP-HN,并通过133例头颈癌患者进行的生命质量测定对量表进行评价。[结果]5个领域的重测信度均在0.90以上;各领域内部一致性信度的α值均在0.7以上;各条目与其领域的相关系数r值均在0.6以上。该量表在入院治疗后4周就基本上可以反映生命质量的变化。[结论]QLICP-HN中文版具有较好的信度、效度和反应度,可用于中国头颈癌患者的生命质量测定。     

癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表的测量学特性评价

[目的]对研制的癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表QLICP-LE (V1. 0)的心理测量学特性(信度、效度、反应度)进行分析评价。[方法]采用统计描述、相关分析、配对t检验等统计学方法对QLICP-LE (V1. 0)的信度、效度和反应度进行考评,同时与FACT-Leu量表为校标,分析QLICP-LE(V1. 0)的校标效度。[结果] QLICP-LE (V1. 0)总量表及各个领域的重测相关系数均大于0. 85;除了社会功能(0. 69)和共性症状与副作用(0. 65)外,各领域的内部一致信度α均大于0. 70;总量表的克朗巴赫系数α和分半信度分别为0. 92和0. 95;相关分析显示有较好的结构效度,与FACT-Leu相关分析显示有较好的效标关联效度;特异模块反应度较好,共性模块反应度尚不理想,但符合本研究中白血病患者的治疗进程。[结论] QLICP-LE (V1. 0)具有较好的信度、效度和一定的反应度,可用于白血病患者的生命质量测定。     

老年消化性溃疡129例临床与胃镜特点分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床与胃镜特点。方法回顾性分析并比较我院内镜中心近2年来经胃镜检出的老年消化性溃疡患者129例与同期检出的中青年消化性溃疡患者105例的临床及内镜特点。结果老年组患者症状不典型。大多缺乏典型腹痛症状。老年组129例,其中胃溃疡62例,十二指肠球部溃疡53例,复合溃疡14例;中青年组105例。其中胃溃疡28例,十二指肠球部溃疡68例,复合溃疡9例。两组相比胃溃疡差异具有统计学意义（P〈0．01）。老年组胃体溃疡占37．1％,直径〉2cm的溃疡占29．0％,并发症以上消化道出血为主,占42．6％,与中青年组相比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．05,P〈0．01）。结论老年消化性溃疡与中青年组相比临床症状多不典型,伴随其他慢性疾病多,胃溃疡多发,溃疡面积较大,并发症多且较严重。     

Aetiology of peptic ulcer: a prospective population study in Norway.

STUDY OBJECTIVE--To analyse simultaneously the effect of several risk factors for peptic ulcer. DESIGN--Cohort study where all patients with new or incident peptic ulcers in a well defined population were registered for a seven year period. The follow up started with a comprehensive health survey including a questionnaire on diet, lifestyle, psychological and social conditions, and health. Relative risks, both sex specific and separate, for gastric and duodenal ulcers were estimated from proportional hazard regression analysis. SETTING--A population based survey conducted in the municipality of Tromsø, northern Norway. PARTICIPANTS--In 1980, a total of 21,440 men and women, aged 20 to 54 years and 20 to 49 years respectively, were invited to participate. A total of 14,667 people attended and returned the questionnaire. MAIN RESULTS--A total of 328 people had their first peptic ulcer in the follow up period. Age, cigarette smoking, first degree relatives with peptic ulcer, and low educational level were shared risk factors for peptic ulcer in both men and women. In men, frequent upper respiratory infections increased the risk of gastric ulcer and drinking a great deal of milk increased the risk of duodenal ulcer. None of the other dietary variables, including coffee and alcohol consumption, contributed significantly to the risk. Use of analgesics was not a risk factor, and none of the psychological indicators analysed carried any significant risk. CONCLUSIONS--Age, inheritance, and cigarette smoking are all important risk factors for peptic ulcer. The increased risk associated with low educational background indicate that social strains, comprising lifestyle and diet habits, are part of the multifactorial aetiology of peptic ulcer. No support was found for the assumption that peptic ulcer disease is a psychosomatic disorder. This study did not support the view that duodenal and gastric ulcers have different aetiologies-rather it showed a similarity in risk patterns.     

Thickening of the roentgenometrical gastric fold in the elderly: relation to peptic ulcer incidence

Radiographic upper gastrointestinal barium examination is commonly used to diagnose peptic ulcer. However, little attention has been paid to its thickening, except in Ménétrier disease and gastric carcinoma of Borrman type IV. The present study was undertaken to investigate the relation of age to roentgenometrical gastric fold width and history of peptic ulcer. The subjects were 724 men (35-64 years old) who participated in a periodic medical health examination and underwent radiographic upper gastrointestinal barium examination. The gastric fold width of the anterior wall in the body was evaluated by air-contrast examination and expressed in millimeters. In the group with a history of peptic ulcer, the roentgenometrical gastric fold was significantly thicker than that in the group without it. The fold width was significantly greater in the elderly group (55-64 years old) than in the young (35-44 years old) and middle-aged (45-54 years old) groups. The fold width tended to increase with age in persons with peptic ulcer history, but not in those without it. When the subjects were divided into three groups by gastric fold width, the incidence of peptic ulcer was significantly higher in the upper third group compared with the lower third group. This relationship between the gastric fold width and the incidence of peptic ulcer tends to become stronger with aging. In the heavy smoker group (> or = 10 of cigarettes per day), the gastric fold width was significantly thicker than that of non-smokers or those who smoked less. This relationship also tended to grow stronger with aging. The mean incidence of peptic ulcers was significantly higher among the heavy smokers. However, daily alcohol drinkers did not show any significant difference in gastric fold width from the other subjects. The gastric fold seems to be thicker in persons with peptic ulcer history, and the incidence of peptic ulcer is higher in persons with thicker gastric fold. These relationships tend to grow stronger with aging.a     

消化性溃疡病人生活满意度及其影响因素

目的探讨消化性溃疡患者生活满意度及其影响因素,为制定相应健康促进策略提供依据。方法采用职业人群生命质量综合评定量表对119例消化性溃疡者进行问卷调查,利用SPSS18.0对与生活满意度有关的社会—心理—生物因素进行分析。结果该人群的生活满意度指数为12.85±3.15,生活满意度与性别、居住、职业以及患者的行为类型等有关,其相关系数为0.1322～0.2538。结论性别、居住、职业及患者行为类型等方面的因素可影响到消化性溃疡患者的生活满意度。     

Hp分型和消化性溃疡的关系

目的:探索幽门螺杆菌(Hp)的分型以及Hp分型在消化性溃疡中的构成比,评价Hp分型对消化性溃疡的临床意义.方法:采用免疫印迹法检测89例确诊消化性溃疡(胃镜确诊)且伴有Hp感染患者血清中与Hp感染相关的抗体.根据检测到的细胞毒素(CagA)、空泡毒素(VacA)、尿素酶(Urease)等其他Hp抗体,将患者分为Ⅰ型或Ⅱ型Hp感染.结果:在89例消化性溃疡患者中Ⅰ型感染胃溃疡和十二指肠溃疡发生率显著高于Ⅱ型感染,差异具有统计学意义(P<0.05).而69例HpⅠ型感染者中,CagA+VacA双阳性率显著高于单个CagA/VacA抗体检出率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:用免疫印迹法对消化性溃疡进行分型,有利于病情的判断,对治疗有一定的指导作用.     

RECENT MORTALITY AND MORBIDITY FOR PEPTIC ULCER IN QUEENSLAND

Mortality rates from 1922 to 1981 have been examined for various categories of peptic ulcer and various summations of disease categories. The analysis indicates that the differences in mortality rates between Queensland and the country as a whole are not great, thus there is some indirect evidence that analyses of Queensland data may also be applicable to Australia. Mortality rates in Queensland from 1965 to 1981 were examined in detail. It was found that mortality from peptic ulcer in this period has fallen, a trend observed in other countries such as Great Britain and the United States in recent years. There are some differences, however, such as rising mortality rates for some categories of ulcer for females. It is shown that there is a sex differential in peptic ulcer mortality. Trends in hospital separations for various categories of ulcer and peptic ulcer in general were examined. In the period 1969 to 1979 the rate of perforated peptic ulcer fell, indicating a falling incidence of peptic ulcer in Queensland. Data on the total separation rate for peptic ulcer show a decline through time. There appears to have been no impact of fibre optic endoscopy on the pattern of diagnoses of the relevant gastrointestinal disorders.     

康复新液联合洛赛克治疗消化性溃疡并出血的临床体会

目的观察康复新液联合洛赛克治疗消化性溃疡并出血的止血疗效、溃疡的愈合质量及复发情况。方法对我院近4年来收治的消化性溃疡并出血的106例患者进行回顾性分析,将符合入选标准的106例患者按随机数字表法分为两组:对照组50例,使用洛赛克治疗。观察组56例,在对照组基础上加用康复新液口服;对两组的3天内止血情况、2个月溃疡愈合情况及1年内复发率进行比较。结果两组比较止血有效率、溃疡愈合率及复发率差异比较均有统计学意义(P<0.05),两组用药期间未发生不良反应。结论康复新液联合洛赛克治疗消化性溃疡并出血疗效显著,可提高消化性溃疡的愈合率,减少溃疡的复发。     

消化性溃疡住院病人的健康教育

目的:探讨健康教育对预防消化性溃疡复发及减少并发症发生的协助作用.方法:对48例消化性溃疡病人进行自我防护知识调查,实施健康教育,并进行效果评价.结果:消化性溃疡复发率降低,并发症减少.结论:对消化性溃疡病人实施健康教育,可提高病人自我防护知识水平,降低消化性溃疡的复发率.     

老年人消化性溃疡并发出血的危险因素分析

目的分析影响老年消化性溃疡并出血的主要危险因素。方法根据患者是否出血,将370例患者分为出血组和未出血组,回顾两组的·临床资料,统计分析年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病情况、溃疡部位、溃疡直径、溃疡数量、服用NSAIDs情况、幽门螺杆菌监测情况,以总结高危因素。结果两组患者在基础疾病、是否服用NSAIDs、腹痛、溃疡部位方面有统计学差异,P〈0．05。多因素Logistic回归分析表明：性别为女性、基础疾病、服用NSAIDs、复合性溃疡和无腹痛是导致老年消化性溃疡并出血的高危因素。结论女性患者、合并有基础疾病、无腹痛、服用NSAIDs和复合性溃疡是导致老年人消化性溃疡并发出血的主要因素。在临床诊断和治疗中,要根据这些高危因素,提早介入诊断和治疗,以提升治疗效果。