长期大量饮酒者200例脑血流动力学分析

大量饮酒是缺血性脑卒中的危险因素之一,长期大量饮酒可引起乙醇中毒;营养缺乏一可致Werniche-Korsako{I综合征,但缺乏其对脑血管引起的脑动脉硬化的研究,2006—2008年对我县体检人员中,长期大量饮酒（以每日均量〉250g,饮酒时间〉15a为标准）的经颅多普勒检查结果进行观察,检测分析如下。     

TCD检测苯中毒脑血流动力学改变分析

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)检测苯中毒患者的血流动力学改变,分析其血流速度、搏动指数及频谱形态的变化,从而为临床治疗苯中毒提供重要依据.方法 将30例苯中毒患者和62例健康体检者进行了经颅多普勒超声(TCD)检查,分别采用BMS-9型TCD仅,以2 MHz探头检测颅内血管,分析各血管的收缩期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)与频谱形态等.结果 30例苯中毒患者颅内各大动脉血流速度、搏动脉指数及频谱形态均有不同程度的血流动力学改变.结论 应用TCD结合临床资料对苯中毒治疗的准确性提供了可靠的依据.     

吸烟者脑血流动力学的彩超观测

对吸烟者脑血流动力学的彩超观测总结如下。     

应用彩色经颅多普勒对长期吸烟者350例脑血流动力学观察分析

经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素,人们多注重其对呼吸系统的危害,而缺乏其对全身血管尤其是对脑血管引起脑动脉硬化的研究。2006/2008年对我县体检人员中,长期吸烟者的经颅多普勒检查结果进行观察,检测分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组体检人员350例,均为长期吸烟男性,年龄28～55（平均40）岁,吸烟最长时间35 a,最短时间12 a,临床表现,间断头晕156例,无症状194例（伴有呼吸系统症状人员排除）。1.2方法体检者平卧,从颞窗控测双侧大脑中动脉,颈内动脉末段,大脑前动脉、大脑后动脉,从枕窗探测双侧椎动脉及基底动脉,每例测11支动脉共3 850支,根据血流频谱的峰值、峰时、声频分析血流变化。1.3判定标准经颅多普勒血流速度的正常值[1],大脑中动脉平均流速为34～70 cm/s,大脑前动脉平均速度31～61 cm/s,大脑后动脉平均流速21～42 cm/s,椎基底动脉平均流速28～48cm/s,经颅多普勒动脉硬化检测：波峰后移,波峰圆钝,提示动脉硬化频谱改变。2结果350例中有195例经颅多普勒检测结果正常,集中于吸烟时间〈15 a,与年龄相关性不大,     

复方丹参滴丸对脑血流动力学影响的自身对照比较

目的 通过自身前后对照观察，探讨复方丹参滴丸对脑血流动力学的影响。方法选择2004—01／2004—12南昌大学第二附属医院门诊经颅多普勒检测患者90例，按来检先后顺序编为1～90号，奇数号编入复方丹参滴丸组45例，偶数号编入尼莫地平组45例，复方丹参滴丸组给予复方丹参滴丸（由丹参、三七、冰片组成，天津天士力制药公司生产，批号：031214）10粒（相当于270mg）舌下含服，用经颅多普勒分别记录服药前和服药后（5-10min）双侧大脑中动脉平均血流速度并同时记录服药前、后的血压；尼莫地平组口服尼莫地平片30mg分别记录服药前、服药后30min双侧大脑中动脉平均血流速度并同时记录服药前、后的血压。结果 参加试验者90例，尼莫地平组脱落7例，纳入结果分析83例。①复方丹参滴丸组和尼莫地平组服药前后血压比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。②复方丹参滴丸组、尼莫地平组服药前后脑血流速度比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论 复方丹参滴丸舌下含服可迅速增加脑血流速度，改善脑血液循环。尼莫地平口服后可扩张脑血管，减慢脑血流速度从而改善脑血液循环。     

经颅多普勒对不同程度颅内高压脑血流动力学的实验研究

目的 探讨兔不同程度颅内高压状态下经颅彩色多普勒(TCD)频谱和参数改变.方法 60只实验兔随机分为3组:对照组、轻中度颅高压组、重度颅高压组,采用硬膜外球囊注水法制作急性局灶性颅内高压模型,监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及TCD参数,颅内高压组给予甘露醇治疗,观察ICP及TCD参数变化.结果 轻中度颅高压组出现高阻力血流频谱、收缩峰频谱.重度颅高压组在兔颅内压升高终末期,依次出现三种特征性TCD频谱:舒张期逆向血流、极小的收缩峰和无信号.其中舒张期逆向血流形态呈与脑死亡阶段相关的多样性.极小的收缩峰图形可表现为针式、小三角形和双峰型.给予甘露醇治疗后,轻中度颅高压组ICP下降,TCD表现好转;重度颅高压组ICP及TCD表现无明显好转.结论 TCD能间接评估颅内高压,具有判定病情、指导治疗、观察疗效的意义.     

复方丹参滴丸对脑血流动力学影响的自身对照比较

目的通过自身前后对照观察,探讨复方丹参滴丸对脑血流动力学的影响。方法选择2004-01/2004-12南昌大学第二附属医院门诊经颅多普勒检测患者90例,按来检先后顺序编为1～90号,奇数号编入复方丹参滴丸组45例,偶数号编入尼莫地平组45例,复方丹参滴丸组给予复方丹参滴丸(由丹参、三七、冰片组成,天津天士力制药公司生产,批号:031214)10粒(相当于270mg)舌下含服,用经颅多普勒分别记录服药前和服药后(5～10min)双侧大脑中动脉平均血流速度并同时记录服药前、后的血压;尼莫地平组口服尼莫地平片30mg分别记录服药前、服药后30min双侧大脑中动脉平均血流速度并同时记录服药前、后的血压。结果参加试验者90例,尼莫地平组脱落7例,纳入结果分析83例。①复方丹参滴丸组和尼莫地平组服药前后血压比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。②复方丹参滴丸组、尼莫地平组服药前后脑血流速度比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸舌下含服可迅速增加脑血流速度,改善脑血液循环。尼莫地平口服后可扩张脑血管,减慢脑血流速度从而改善脑血液循环。     

晕厥患者的脑血流动力学研究

目的　探讨晕厥患者的脑血流动力学改变并进行病因分析。方法　采用Multi DopX4型TCD仪对 110例晕厥患者发作间歇期及 5 0例健康体检者进行经颅多普勒检测。结果　 110例患者组颈内动脉、椎动脉、基底动脉血流速度分别为 (10 6 .0 0± 32 .88)cm/s、(5 7.2 3± 19.17)cm/s、(6 6 .5 0± 18.99)cm/s,血管搏动指数 (PI)值分别为0 .87± 0 .18、0 .84± 0 .2 1、0 .88± 0 .2 2 ,对照组血流速度分别为 (91.36± 9.77)cm/s、(48.2 2± 5 .5 5 )cm/s、(5 4 .78±5 .30 )cm/s,PI值分别为 0 .81± 0 .10、0 .75± 0 .10、0 .78± 0 .10 ,两者比较有显著性统计学意义 (P <0 .0 1) ,患者组大脑中、后动脉血流速度分别为 (114 .4 5± 4 5 .2 4 )cm/s、(5 5 .18± 13.6 8)cm/s ,对照组分别为 (94 .0 0± 10 .4 7)cm/s、(48.5 6± 6 .2 7)cm/s ,两者比较有显著性统计学意义 (P <0 .0 1) ,患者大脑前动脉PI值 0 .88± 0 .18与对照组 0 .81±0 .10 ,两者比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　脑血流动力学改变为晕厥的常见病因之一     

脑血流图1 400例分析

对我院2006年门诊（或住院）的患者脑血流图1400例分析如下。[第一段]     

TCD对糖尿病基底动脉血流动力学变化的观察

本文通过经颅多普勒超声（TCD）检测技术对81例糖尿病（DM）患者基底动脉血流动力学变化进行观察，报道如下。     

移居高原时间对脑血流的影响及其种族差异性的研究

目的 探讨平原移居高原时间对健康青年男性脑血流动力学参数的影响及其种族差异性.方法 随机选取世居平原、从平原地区移居高原4 d、1年和5年的汉族及世居高原的藏族青年作为研究对象,均为健康男性.应用彩色双功能多普勒超声(CDDS)测量双侧椎动脉和颈内动脉的内径及平均血流速度,同步记录心率、血压、血氧饱和度,并检查血红蛋白浓度,以计算全脑血流量(TCBF)、全脑血管阻力(TCVR)及全脑供氧量(TCOS).结果 汉族移居高原后,TCVR和TCBF在刚上高原后会有一过性的变化(P<0.05),而后维持在平原水平,且后者明显高于世居藏族(P<0.05);而血压和TCOS则迅速升高(P<0.05),并在相对较长的时间内维持在一个稳定的水平,且始终高于世居藏族(P<0.05).结论 汉族移居高原后脑血流在短时间内就能发生适应性变化,并长时间保持在固定的水平,但这种适应能力始终弱于世居高原的藏族.CDDS法可无创测量脑血流量,在高原相关性脑血流动力学的研究中具有重要价值.

Abstract：

Objective To study the effects of duration of migration from sea-level to high-altitude on cerebral hemodynamic parameters and their ethnic differences.Methods This randomized comparative study recruited 5 groups of healthy male subjects which were native Hans at sea-level (NHS),Han migrants from sea-level to high-altitude (HMSH,where HMSH-a for residence duration of 4 days,HMSH-b for 1 year,and HMSH-c for 5 years),and native Tibetans at high-altitude (NTH).Color duplex Doppler sonography (CDDS) was used to measure bilateral vertebral and internal carotid arterial diameters,mean flow velocities.The heart rate,arterial blood pressure,and arterial oxygen saturation were also recorded simultaneously,and in combination,hemoglobin was measured to assess total cerebral blood flow (TCBF),total cerebrovascular resistance (TCVR),and total cerebral oxygen supply (TCOS).Results After migration to high-altitude,Hans' TCVR and TCBF maintained the level of NHS after transient changes during early stage (P<0.05),and the TCBF was markedly higher than that of NTH (P<0.05);while the blood pressure and TCOS increased abruptly (P<0.05) at the beginning and kept for a relatively long time at a constant level which were higher than those of NTH all the time (P<0.05).Conclusions Han migrants can acclimate to high-altitude by adaptive change of cerebral blood flow over a short time and maintain a constant adaptability which is always weaker than that of native Tibetans.CDDS can be used for non-invasive measurement of actual cerebral blood flow,and is of good value in the study on high-altitude-related cerebral hemodynamics.     

原发性痛经子宫血流灌注与中医辩证的关系

目的：采用经腹超声检测未婚少女原发性痛经子宫动脉血流动力学改变,并探讨原发性痛经中医虚实辨证与子宫血流灌注之间的关系.方法：54例原发性痛经未婚少女和41例正常对照者在月经周期第1天经腹超声检查,测量子宫动脉及各分支的搏动指数（PI）与阻力指数（RI）;采用中医辩证诊断原发性痛经的实证与虚证.结果：中度组放射动脉与螺旋动脉PI、RI增高;重度组螺旋动脉PI、RI增高;实证组弓状动脉、放射动脉和螺旋动脉PI、RI均增高.结论：经腹超声可以检测原发性痛经子宫血流动力学改变;实证组原发性痛经血流灌注阻力明显增高.     

高原正常人群脑动脉血流速度对称性的检测与分析

经颅多普勒超声(TCD)作为脑动脉无创伤性检查,能为临床提供脑血管造影、CT、MR等技术所不能提供的重要血流动力学资料。常用的检测参数有血流速度[收缩峰流速(VP)、舒张峰流速(VE)、平均流速(VM)]和脉动指数[收缩舒张比值(S／D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],且各地均有参考值范围。双侧对称性指标的临床价值应不低于其他指标,在血管狭窄等病变的判断上有极其重要的意义。我们对海拔2260米的西宁地区正常人群双侧同名动脉血流速度对称性的指标——差值,用医学参考值方法进行确定,     

脑血流图1400例分析

对我院2006年门诊（或住院）的患者脑血流图1400例分析如下。     

脑梗死患者胰岛素抵抗与脑血流动力学的相关性分析

目的分析脑梗死患者胰岛素抵抗的情况及其与脑血流动力学变化的相关性。方法临床确诊114例脑梗死患者和94例健康体检者进行经颅多普勒(TCD)检测,观察颅内血管血流动力学变化情况,同时检测空腹血糖和空腹胰岛素水平。结果 (1)脑梗死组患者胰岛素抵抗显著高于对照组(P<0.01);(2)脑梗死组脑血管血流速度异常率、搏动指数(PI)均显著高于对照组(P<0.01);(3)梗死-胰岛素抵抗组的血流速度异常率显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组(P<0.01),梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异(P>0.05)。梗死-胰岛素抵抗组的动脉PI值显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组(P<0.01),梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异(P>0.05)。(4)梗死组中,胰岛素抵抗与血流速度降低呈负相关(r=-9.19,P<0.05);与血流速度增高呈正相关(r=0.806,P<0.05);与正常血流速度无相关(r=-0.063,P>0.05);与搏动指数呈正相关(r=0.974,P<0.01)。结论 TCD可以对存在胰岛素抵抗的患者脑血管状态提供客观的信息。联合检查患者胰岛素抵抗和TCD对于脑梗死的临床诊断、治疗、预防评估起到重要作用,可作为脑梗死早期诊断的依据之一。     

症状性及无症状性脑小血管病变脑血流动力学比较

目的探讨症状性及无症状性脑小血管病变（SVD）颅内血流动力学变化,寻找经颅多普勒超声检查（TCD）诊断SVD的血流参数截断值。 方法连续性纳入2013年6月至2014年12月广州中医药大学第二临床医院收治的经头颅磁共振成像证实的SVD患者。所有患者均行磁共振血管成像（MRA）、颈部血管超声及TCD检查。记录脑白质病变程度、梗死灶数目与脑血流动力学参数。采用χ²检验比较症状性与无症状性SVD组患者脑白质病变程度;采用t检验比较症状性与无症状性SVD组患者脑血流参数;绘制脑血管搏动指数（PI）诊断症状性SVD患者的受试者工作特征（ROC）曲线。 结果无症状性SVD组患者脑白质疏松程度以0级、1级为主,分别34.6%（28/81）及35.8%（29/81）,3级、4级均分别占14.8%（12/81）;症状性SVD组患者脑白质疏松程度以0级为最少,占15.7%（31/198）,1级、2级、3级分别占29.8%（59/198）、29.3%（58/198）、25.3%（50/198）。无症状性SVD组患者脑白质疏松程度0级者比例多于症状性SVD组患者,而脑白质疏松程度2级、3级者比例少于症状性SVD组患者,且差异均有统计学意义（χ²=13.574,P=0.001;χ²=6.423,P=0.040;χ²=8.265,P=0.005）。症状性SVD组患者椎动脉、基底动脉平均流速均低于无症状性SVD组患者［（23.6±7.3）cm/s vs（27.8±7.0）cm/s,（31.9±10.3）cm/s vs（35.3±9.3）cm/s］,且差异均有统计学意义（t=4.269,P<0.001;t=2.500,P=0.013）,而2组患者大脑前、中、后动脉平均流速差异均无统计学意义。症状性SVD组患者大脑前、中、后动脉、椎动脉、基底动脉PI指数均高于无症状性SVD组患者（0.99±0.17 vs 0.93±0.14,1.03±0.18 vs 0.96±0.15,0.98±0.17 vs 0.92±0.14,1.10±0.18 vs 1.04±0.23,1.09±0.21 vs 1.00±0.18）,且差异均有统计学意义（t=-2.945,P=0.008;t=-2.616,P=0.003;t=-2.724,P=0.007;t=-3.323,P=0.025;t=-2.896,P=0.004）。ROC曲线显示,PI为1.05时,PI诊断症状性SVD的敏感度为37.9%,特异度为78.7%,曲线下面积为0.590;PI为1.10时,PI诊断症状性SVD的敏感度为22.6%,特异度为82.5%,曲线下面积分别为0.534。 结论症状性SVD组患者PI高于无症状性组SVD患者,但作为TCD对SVD的早期筛查指标可能缺乏敏感性。     

经颅多普勒对室性早搏脑动脉血流动力学定量研究

目的:探讨室性早搏对脑动脉血流动力学的影响。方法:使用法国ANGIODINE型经颅多普勒仪常规方法对31例室性早搏患者分别记录大脑前、中动脉的血流频谱,分别测量室性早搏前正常心动周期的收缩峰流速(NVs)、舒张峰流速(NVd)、平均峰流速(NVm);室性早搏时的收缩峰流速(EVs)、舒张峰流速(EVd)、平均峰流速(EVm)及代偿心搏(室性早搏后)的收缩峰流速(PVs)、舒张峰流速(PVd)、平均峰流速(PVm)。结果:EVs、EVd、EVm明显低于NVs、NVd、NVm(P<0.01),PVs、PVd、PVm明显高于NVs、NVd、NVm(P<0.01)及EVs、EVd、EVm(P<0.01),室性早搏时及早搏后代偿心搏Vs、Vd、Vm之和为正常心搏2NVs、2NVd、2NVm的94.43％,88.21％,90.19％;结论:室性早搏时脑动脉Vs、Vd、Vm降低,室性早搏后增高,但室性早搏后代偿心搏不能完全补偿室性早搏时的降低量,只为正常心搏的94.43％,88.21％,90.19％,提示窜性早搏可引起脑动脉灌注不足。     

超声检测急速入藏汉族青年与世居高原藏族青年吸氧前后脑血流动力学变化

目的探讨急速入藏世居平原的汉族健康青年和世居高原的藏族健康青年吸氧前后脑血流动力学变化及种族差异.方法选取急速入藏汉族青年和世居高原的藏族青年95名,分为汉族男青年组、汉族女青年组、藏族男青年组和藏族女青年组4组.收集受试者肺活量体重指数和血红蛋白(HGB)浓度等一般资料.采用普通面罩吸氧,氧气纯度不低于97.5%,分别在吸氧前后记录动脉血氧饱和度(SaO2)、外周动脉血压[收缩压(SAP)和舒张压(DAP)]及心率(HR)的变化,并应用经颅彩色多普勒超声技术记录受试者吸氧前后右侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)变化.结果汉族男青年组与藏族男青年组间、汉族女青年组与藏族女青年组间肺活量体重指数和HGB浓度差异均有统计学意义(t值分别为1.706、3.845、2.025、11.918,P均<0.05).吸氧前汉族男青年组和女青年组SaO2及右侧大脑中动脉RI均分别低于同性别的藏族男青年组和女青年组,且差异均有统计学意义(t值分别为1.680、3.349、2.635、7.524,P均<0.05);汉族男青年组SAP、DAP、HR、PSV、EDV和Vm均高于藏族组,且差异均有统计学意义(t值分别为2.475、4.414、1.915、4.502、6.153、2.481,P均<0.05).吸氧后8 min各组SaO2及RI均有所增高,SAP、DAP、HR及PSV、EDV、Vm均不同程度降低,且差异均有统计学意义.吸氧后8 min,汉族男青年组与藏族男青年组比较SAP、DAP、PSV、EDV差异均有统计学意义(t值分别为2.020、2.623、3.288、2.957,P均<0.05);汉族女青年组与藏族女青年组间比较SAP、DAP、HR、EDV、Vm、RI差异均有统计学意义(t值分别为2.474、5.756、5.008、2.316、1.904、2.959,P均<0.05).结论不同种族急速入藏健康青年吸氧前后脑血流动力学有明显差异,吸氧后差异显著减小,提示吸氧可迅速改善世居平原的急速入藏健康青年血流动力学状态.超声可实时、准确检测脑血流动力学参数,为高原性脑血管疾病的防治及高原相关性血流动力学研究提供重要参考.     

多发梗死性痴呆和阿尔茨海默病的不同脑血流动力学变化

多发梗死性痴呆(multi-infarct dementia,MID)和阿尔茨海默病(Alzheimer type dementia,DAT)是最常见的两种痴呆类型,占我国痴呆发病率的 95%[1].但是两者的鉴别诊断十分困难,目前仍无特征性的指标,主要依靠病史、临床表现、神经精神量表和影像学进行评价,超过半数的患者生前不能做出明确诊断.     

维持性血液透析患者脑血流动力学分析

目的探讨血液透析对尿毒症维持性血液透析患者脑动脉血流动力学的影响.方法采用经颅多谱勒超声,分别于血液透析前、血液透析中(血液透析开始后2h)及血液透析结束后2h测量患者脑动脉收缩期血流速度(Vp),平均血流速度(Vm)及脑动脉搏动指数(PI);对比分析血液透析对维持血液透析患者脑血流动力学影响.结果血液透析中Vp、Vm显著增快,与血液透析前、血液透析后比较有显著性差异(P＜0.001),血液透析后Vp、Vm较血液透析前在短期内下降(P＜0.01),大脑中、前动脉搏动指数低于正常值,但血液透析前、中、后组间比较无显著性差异(P＞0.01),其余均在正常值内,组间无显著差异(P＞0.01).结论维持性血液透析患者血液透析过程中有脑动脉血流动力学显著异常;血液透析后较血液透析前在短期内进一步下降.血液透析对脑动脉的顺应性和弹性无明显影响.这可能就是维持性血液透析患者脑血管意外高发的原因之一.