改良的腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床观察

目的探讨腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床应用价值。方法回顾性分析1990年10月至2007年10月腹腔镜下腹膜代阴道成形术15例与传统开腹手术28例的术中、术后恢复及术后随访进行分析比较。结果比较两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛率及术后病率,两组差异有显著性及非常显著性(P<0.05,P<0.01),术后性生活满意度差异无显著性。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术具有操作简便、创伤小、康复快的优点,术后阴道外观与功能等同正常女性外生殖器及阴道,值得推广。     

改良阴道部分封闭术治疗老年女性盆腔脏器脱垂的疗效评价

目的 评估改良阴道部分封闭术治疗女性盆腔脏器脱垂的疗效。方法 对2015年7月至2021年2月我院因重度盆腔脏器脱垂进行阴道纵隔成形术或改良阴道部分封闭术治疗患者的临床资料作回顾性分析，共62例，其中阴道纵隔成形术30例，改良阴道部分封闭术32例。评估手术结果，包括手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后残余尿量、术后住院天数、术后并发症，以及术后1年随访患者主客观症状。结果 改良阴道部分封闭术组与阴道纵隔成形术组相比，手术时间长、术中出血多(P<0.05)。其他围手术期结果，包括术后残余尿、留置尿管时间、术后住院天数、围术期并发症，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访，改良阴道部分封闭术组未见复发，阴道纵隔成形术组有4例复发，两组均无患者对丧失性功能表示遗憾。结论 对重度盆腔脏器脱垂、不想保留阴道功能的老年女性，改良阴道部分封闭术可以有效改善患者主、客观症状，与阴道纵隔成形术相比，复发率低。     

先天性无阴道腹腔镜腹膜代阴道成型术的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道的手术方法及疗效。方法对28例腹腔镜腹膜代阴道成型术的临床资料进行分析,观察患者手术操作时间、术中出血、术后阴道生长情况及术后性生活满意度。结果 28例患者手术均成功,平均手术时间(73.40±13.68)min,术中出血(74.25±17.75)mL。术后随访时间6个月～3.5年,人工阴道长度8～12cm,均能容纳窥阴器,人工阴道黏膜光滑,柔软,弹性符合解剖结构及生理功能,性生活满意度高。结论腹腔镜下腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道具有创伤小,安全性高,简便、恢复快的优点,术后患者性生活满意度高。     

浅谈“会阴轴型皮瓣阴道成形术”的临床应用体会

目的探讨会阴轴型皮瓣在阴道成形术中应用方法及临床功效。方法选取2003年1月至2009年1月在无锡市第八人民医院收治的4例先天性无阴道患者,均施行会阴轴型皮瓣阴道成形术术式,术后定期随访。结果 4例患者术后无1例出现出血感染导致手术失败,术后阴道无挛缩,性生活满意。结论会阴轴型皮瓣阴道成形术具有术式简单,损伤小,并发症少的优点,疗效功能好,经济实用。     

阴道成型术后直肠阴道瘘2例

在女性生殖系统畸形中,先天性无阴道比较常见,病人需要解决性生活问题,阴道成型术做为一种矫形手术一直被应用于临床。大多数病人手术后效果满意,个别人出现炎性息肉粘连、缩窄变浅,但发生直肠阴道瘘者很少见。现报告如下。例1 23岁,以阴道成型术后月余阴道排便1天为主诉,于1989年10月30日再次入院。病人曾因周期性腹痛无月经来潮,于1989年9月19日在硬膜外麻醉下     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术与传统阴道成形术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术与传统阴道成形术对先天性无阴道患者疗效观察。方法 29例先天性无阴道患者实行阴道成形术,其中腹腔镜下腹膜代阴道成形成19例(研究组),羊膜代阴道成形术10例(对照组)。比较两种术式在手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间,下床活动时间及术后并发症方面疗效。结果研究组手术时间较对照组短(P<0.05);出血量较对照组少(P<0.05);胃肠功能恢复、下床活动时间较对照组短(P<0.05);术后远期随访阴道长度、排异反应,2组差异无统计学意义(P>0.05),性生活满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术是一种微创疗效确切的术式,较传统阴道成形术在手术创伤小,术后恢复快及植入物排异反应上更有优势。     

剖宫产术后阴道分娩的探讨

目的探讨剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的安全性和可行性。方法取剖宫产术后再次妊娠的病例324例为研究对象,根据具体情况进行再次择期剖宫产或经阴试产,试产失败者改行剖宫产。对不同分娩方式的产程、产后出血、子宫复旧、新生儿Apgar评分等情况进行回顾性分析。结果剖宫产术后经阴试产151例,阴道分娩成功98例(有阴道试产经历者60例,无阴道试产经历者38例),有阴道试产经历者产程更快,阴道分娩成功率更高(P<0.01)。不同分娩方式新生儿Apgar评分比较差异无显著性(P>0.05)。剖宫产后阴道分娩与再次剖宫产比较,产后出血量低,子宫复旧时间短,差异有显著性(P<0.01)。结论只要选择恰当的病例,严密的产程管理,剖宫产术后阴道分娩是安全有效的,有阴道试产经历者更宜试产。     

腹膜阴道成形术12例临床分析

胚胎时期 ,Muller管发育障碍所致的先天性阴道缺如 ,是先天性无阴道最常见原因 ,国外报道发病率为 1/ 4 0 0 0～ 1/5 0 0 0 [1 ] 。腹膜代阴道成形术是治疗先天性无阴道的术式之一 ,1991年 1月～ 1999年 12月 ,我院对 12例先天性无阴道患者施腹膜代阴道成形术 ,获得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　先天性无阴道患者 12例 ,年龄 17～ 2 6岁 ,平均 2 2 .3岁。其中已婚 4例 ,未婚 8例 ,均有无月经或婚后性生活困难史。术前常规行 B超检查 :无子宫或仅有始基子宫10例 ;幼稚子宫 1例 ;正常子宫 1例 (伴周期性下腹痛 )。合并一…     

宫腔镜在先天性阴道斜隔诊治中的应用

目的：探讨宫腔镜在先天性阴道斜隔诊治中的应用价值。方法：对本院1998～2008年收治的47例先天性阴道斜隔患者的临床表现、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析,重点探讨宫腔镜下阴道斜隔切除术的临床应用价值。结果：47例患者中未婚31例,已婚16例;Ⅰ型阴道斜隔29例,Ⅱ型11例,Ⅲ型7例;痛经47例,阴道流液或流脓者16例,经期延长或不规则阴道流血者22例,阴道壁囊肿者47例;阴道斜隔切开术4例,术后仍持续痛经,3例有不规则阴道流液的症状,1例于术后1.5年因阴道斜隔切口粘连再次形成阴道侧壁囊肿而再次行宫腔镜阴道斜隔切除术;行阴道斜隔切除术43例,失访4例,阴道流液或流脓、经期延长或不规则阴道流血等症状完全消失,6例痛经症状完全消失,33例较前明显缓解,所有患者无并发症,无低钠血症发生,无中转其他手术。结论：宫腔镜是先天性阴道斜隔诊疗中的重要手段,宫腔镜下阴道斜隔切除术安全有效、创伤小,保护了处女膜的完整性,宜作为先天性阴道斜隔的首选手术方式。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术临床分析

目的探讨腹腔镜下阴道成形术在先天性无阴道患者中的临床应用价值。方法对15例先天性无阴道患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术者进行总结分析,观察其手术情况和术后效果。结果15例手术中,10例获得成功,随访5个月～3年,3例结婚,5例同居,人工阴道黏膜红润光泽柔软,性生活满意。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术操作简单,创伤小,费用低,是先天性无阴道患者的理想手术方式,值得临床推广。     

人工流产术后异常阴道出血的原因及防治

目的分析人工流产术后出现异常阴道出血的原因,找到适合的解决方法。方法回顾2011年6月至2013年6月期间,人工流产术后阴道异常流血患者67例,仔细分析其临床资料,总结引起出血的原因和解决方法。结果引起阴道异常流血的原因都是胚胎组织未完全清除,可分为患者自身因素和医源性因素。67例患者中,41例经抗炎处理,26例经清宫处理出血停止。结论人工流产术后因绒毛或蜕膜未清除干净,常阴道异常出血,可以根据发生原因采取对应措施终止出血。     

430例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择和效果。方法对我院2010年1月1日至2010年12月31日的430例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果 430例剖宫产术后再次妊娠中209例行阴道试产(试产率48.60%),177例顺利阴道分娩(试产成功率84.69%),试产过程中剖宫产32例(试产失败率15.31%);入院后直接或择期剖宫产221例(51.40%)。阴道分娩率41.16%,剖宫产率58.84%。177例阴道分娩组分娩后24h内出血量明显少于再次剖宫产组;两组新生儿APGAR评分无显着性差异(P>0.05);两组均无孕产妇及围生儿死亡。结论瘢痕子宫再次妊娠患者分娩方式目前以手术为主,在符合适产条件下需要降低再次剖宫产给孕妇所带来的各种并发症及危险,可以通过增高瘢痕子宫再次妊娠的阴道分娩来解决。     

早期宫颈癌根治术腹膜阴道延长术临床分析

目的探讨早期宫颈癌根治术腹膜阴道延长术在临床中的应用。方法于2006年6月至2009年6月对9例年轻早期宫颈癌(IA1-ⅡA)患者行宫颈癌根治术+腹膜阴道延长术为观察组。取同期相同条件10例行传统宫颈癌根治术为对照组。结果两组病例手术均顺利完成,手术时间、出血量、住院时间、经济费用两组相比无统计学差异(P>0.05)。术中、术后无并发症发生。术后4周,观察阴道黏膜均完整、柔软、有弹性,阴道可容2指。观察组阴道长度8～10cm,术后4～6周恢复性生活,随访性生活均满意。对照组阴道长度5～6cm,术后8～10周恢复性生活,随访有4例性生活不满意(满意度为60)。两组相比阴道长度,性生活满意情况有统计学差异(P<0.05)。结论宫颈癌根治术后,腹膜阴道延长术,使患者术后阴道有足够长度,保证了术后性生活质量。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术8例临床分析

目的:探讨腹腔镜下分离腹膜代阴道成形术在先天性无阴道中的应用价值。方法:对8例先天性无阴道患者行腹腔镜下分离腹膜代阴道成形术,观察手术时间、术中出血术后效果。结果:8例患者手术均获成功,效果满意。结论:腹腔镜分离腹膜代阴道成形术操作简单、创伤小、易于病人接受,是先天性无阴道患者理想的手术方式。     

老年患者子宫切除阴道成形术对术后性生活质量的影响

目的探讨老年子宫切除阴道成形术对术后性生活质量的影响。方法对30例单纯全子宫切除者术中进行阴道成形术,即阴道残端与腹膜延接,延续长度约3 cm。对照组30例仅行全子宫切除术。术后3~6个月对阴道黏膜变化、阴道长度和性生活情况进行观察。结果阴道成形术30例,4个月成形部分黏膜全部转换为正常阴道黏膜,阴道长度为(8.38±1.27)cm,性生活无障碍者25例;对照组阴道长度为(6.42±1.18)cm(P<0.01),性生活无障碍者16例(P<0.05)。结论老年患者子宫切除阴道成形术能提高术后性生活质量,有利于身心健康,应引起临床重视。     

阴道前壁反桥式修补术28例临床观察

目的评价阴道前壁反桥式修补术治疗阴道前壁膨出的效果。方法对28例阴道前壁膨出的患者采用反桥式修补术治疗,观察临床效果。结果 28例患者手术均顺利,术中出血35~45 ml,手术时间30~45 min;术中无膀胱尿道损伤;患者均痊愈,排尿正常,无阴道前壁坏死;术后随访3~12个月均无感染,自觉阴道块状物消失,无复发。结论阴道前壁反桥式修补术手术时间短,并发症少,复发率低,值得临床推广。     

全厚皮片阴道成形术与几种阴道成形术的疗效比较

目的探讨治疗先天性无阴道患者各种阴道成形术的利弊,以寻求最佳的治疗方案。方法选取2007年1月至2014年8月收治的先天性无阴道患者共18例,均采用人工造穴,用不同覆盖物覆盖。腹膜代阴道成形术11例,阴股沟带蒂皮瓣阴道成形术3例,全厚游离皮片阴道成形术4例。比较各组患者术后并发症的发生以及人工阴道的满意程度。结果 1术后并发症:阴股沟带蒂皮瓣手术患者的术后切口疼痛明显,患者较痛苦,活动受影响;各种成形术都有覆盖阴道壁组织脱落的情况发生。2腹膜成形阴道质地硬,定制的模具常难以置入,需改用小模具逐步扩张。带蒂皮瓣阴道成者及全厚皮片阴道成形者人工阴道均能容两指,顺利置入定制的模具,且人工阴道壁柔软,有近似于正常阴道黏膜的弹性。结论经过我们几种阴道成形术方法的对比,认为中厚皮片阴道成形术不失为一种较好的方法。     

自制水囊模具在回肠代阴道成形术后的应用

目的探讨采用自制水囊模具在回肠代阴道成形术后的临床应用价值。方法因先天性无子宫无阴道而行阴道成形术,且术后采用自制水囊模具的患者11例为研究对象,术后均采用自制水囊模具扩张阴道,对患者阴道成形情况、性生活满意情况、疼痛感及相关并发症等进行分析。结果 11例患者术后使用自制水囊模具均成功,阴道形成均良好,使用依从性好,患者使用水囊模具时均无相关并发症发生且无明显疼痛感,随访期间性生活满意。结论采用水囊模具取材方便、价格低廉、无需特殊制作即可使用。患者术后佩戴无痛苦、使用依从性高、术后无相关并发症发生,有一定的临床应用价值。     

经阴道子宫肌瘤剔除术术后发热的分析及预防

目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术术后发热的原因和预防措施.方法 回顾性分析我院2004年1月～2006年12月196例经阴道子宫肌瘤剔除术患者的有关临床资料.结果 经阴道子宫肌瘤剔除术术后体温2次高于38℃持续时间24小时以上者61例,术后病率31.12%,其中盆腔感染25例,占40.98%;呼吸道感染7例,占11.48%;败血症3例,占4.92%;泌尿道感染2例,占3.28%;肠道感染1例,占1.64%;无明显阳性体征的发热23例,占37.7%.结论 经阴道子宫肌瘤剔除术术后发热的主要原因为盆腔感染.术前重视阴道准备,减少术中术后出血、缝合不留死腔、术中严格无菌操作,术后加强观察及处理可预防和控制术后盆腔感染的发生.     

直肠癌术中直肠阴道瘘诊治

目的 研究直肠癌手术中直肠阴道瘘的发生原因、诊治及预防。方法 对于9例术中发现的阴道后壁损伤作修补加固,对术后发生的9例直肠阴道瘘,1例再修补,另8例置管、引流、换药,保守治疗。结果 手术损伤9例中,7例痊愈,2例并发直肠阴道瘘;术后发生9例直肠阴道瘘经保守及手术治疗治愈。结论 术中早发现阴道损伤并修补,可减少直肠阴道瘘的发生,术后发生的直肠阴道瘘可通过保守治疗治愈。