重症急性胆管炎50例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析50例ACST病人的冶疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75％，12／16)，明显高于未用地塞米松的病人(25％，1／4)。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

重症急性胆管炎121例治疗体会

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法　回顾性分析 12 1例ACST病人的治疗及预后情况。结果　死亡 15例 ,其中手术治疗死亡 9例。早期应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率 86 9% (4 0 / 4 6 ) ,明显高于未用地塞米松的病人 5 5 5 % (10 / 18)。结论　ACST病人应在出现五联征之前手术 ,对于出现休克的病人 ,应先给予适当的保守治疗 ,病情稳定时再手术 ;贻误手术时机 ,严重并发症 ,高龄是死亡的主要原因 ;应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

重症急性胆管炎65例诊治体会

目的 探讨重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗选择。方法对65例ACST病人的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果治愈62例，死亡3例。死亡原因为感染性休克。结论对明确诊断为ACST的病人，应掌握好手术时机。大剂量地塞米松和654-2的应用对于应激状态的处理可取得满意的效果。     

重症急性胆管炎90例诊治体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗选择。方法：对90例ACST病人的诊断和治疗情况作了回顾性分析。结果：手术86例，非手术治疗4例；治愈80例，死亡10例。死亡原因为感染性休克。结论：对ACST的病人应掌握好手术时机，大剂量654-2、地塞米松和天普洛安的应用对于应激状态的处理可取得满意效果。     

急性重症胆管炎18例治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的死亡原因和选择手术的时机。方法:回顾分析18例ACST病人的治疗及预后情况。结果:死亡4例,其中手术死亡3例。早期大剂量应用激素治疗的病人休克纠正率较高。结论:ACST病人应在出现休克或精神症状之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术,但系统的保守治疗无明显疗效者应立即行手术。延误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因,应早期大量应用激素治疗急性重症胆管炎。     

重症急性胆管炎24例治疗体会

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗。方法 回顾性分析24例ACST病人的治疗及预后情况。结果 死亡3例,其中手术治疗死亡1例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75.0％,6/8),明显高于未用地塞米松的病人(50.0％,2/4)。结论 ACST病人应在出现休克和(或)、精神症状之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;应选择合适的手术方式,加强围手术期的处理,早期大剂量应用地塞米松治疗,以提高教治效果,降低死亡率。     

重症急性胆管炎32例临床分析

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例ACST病人的治疗情况。结果：死亡4例。其中手术治疗死亡2例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正(80％、8/10),明显高于未用地塞米松的病人(50％、4/8)。结论：ACST病人应尽早手术。应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

急性梗阻性化脓性胆管炎112例治疗体会

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的病因及诊治方法，探讨AOSC病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析112例AOSC病人的治疗及预后情况。结果：死亡8例，其中手术治疗死亡2例。早期大剂量使用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率（80．9％，17／21），明显高于未用地塞米松的病人（33．33％，2／6）。结论：AOSC病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是手术死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗AOSC。同时中医利胆利胰、活血化淤治疗有利于急性梗阻性化脓性胆管炎的患者的转归。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗42例报告

目的：总结老年重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗体会。方法：回顾性分析42例ACST病人的治疗情况。结果：手术治疗40例，死亡3例；非手术治疗2例均死亡。结论：老年ACST术前须经有效治疗，提高老年人机体抗病能力及手术耐受力。老年人ACST应在术前治疗基础上早期手术，手术力争简单有效。休克病人应早期大剂量应用地塞米松。并发胆源性胰腺炎时应早期手术。     

急性梗阻性化脓性胆管炎112例治疗体会

目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的病因及诊治方法,探讨AOSC病人的死亡原因及手术时机。方法:回顾性分析112例AOSC病人的治疗及预后情况。结果:死亡8例,其中手术治疗死亡2例。早期大剂量使用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(80.9%,17/21),明显高于未用地塞米松的病人(33.33%,2/6)。结论:AOSC病人应在出现五联征之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;贻误手术时机、严重并发症、高龄是手术死亡的主要原因;应早期大剂量应用地塞米松治疗AOSC。同时中医利胆利胰、活血化淤治疗有利于急性梗阻性化脓性胆管炎的患者的转归。     

重症急性胆管炎132例治疗体会

目的 :探讨重症急性胆管炎 ( ACST)患者的手术时机及死亡原因。方法 :回顾性分析 1 32例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :手术治疗 1 1 1例 ,死亡 1 5例 ,病死率1 3.5 % ;非手术治疗 2 2例 ,死亡 7例 ,病死率 31 .8%。结论 :ACST患者应在出现五联征前及时手术 ;对于已出现休克患者 ,应先给予积极的抗休克、抗感染等综合治疗 ,一但休克好转 ,应尽早手术 ;贻误手术时机、术式选择不当、主要脏器功能不全、高龄是死亡的主要原因。     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的探讨提高重症急性胆管炎(ACST)治愈率的方法.方法分析72例ACST患者的临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗.结果治愈65例,治愈率90.28%.应用地塞米松后休克较快得以纠正.术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6 25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%.结论重视ACST的围手术期综合治疗.早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状.术前休克基本纠正者病死率明显降低.手术治疗仍为目前的主要手段.     

急性重症胆管炎手术时机与预后的关系

目的探讨急性重症胆管炎的手术时机与患者预后的关系,为此类患者进行早期手术提供临床依据。方法分析北京同仁医院20012004年诊治的52例临床资料,根据其接受手术时间进行分组,统计分析不同组间的术后并发症及预后等情况的差异。结果早期手术组(入院8h内)及延期手术组(入院8h后)术后24hAPACHE-Ⅱ评分、术后24h总胆红素、平均住院时间比较,早期手术组均优于延期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组并发症发生率为6.9%,明显低于延期手术组的34.6%(P<0.05),2组病死率分别为0和8.7%,差异无统计学意义。结论快速、有效的胆道减压、引流是治疗急性重症胆管炎的最有效措施,一旦明确诊断后应尽早进行胆道引流。     

急性梗阻性化脓性胆管炎135例

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）病人的死亡原因、手术时机及药物治疗的作用。方法回顾性分析2001年2月至2006年3月135例AOSC病人的治疗及转归情况。结果死亡15例。其中手术治疗死亡7例（7／102），保守治疗死亡8例（8／33）。≥60岁者死亡11例（11／58），〈60岁者死亡4例（4／77）。早期短时使用地塞米松和鸟司他丁治疗的病人休克及中毒症状得到纠正40例（40／46），明显高于未用者11例（11／22）。结论AOSC病人应在出现五联征之前手术，已出现休克的病人易短时适当纠正后及时手术治疗；贻误手术时机，严重并发症、高龄是死亡的主要原因；早期使用地塞米松和乌司他丁针剂是抗休克的一种良好措施。     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

老年人重症急性胆管炎53例诊治分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡率原因及手术时机。方法回顾分析53例ACST病人的治疗及愈后情况。结果死亡15例，其中手术治疗死亡11例，术前未出现休克病人，无死亡病例。结论ACST病人应在出现五联症之前手术，对于出现休克的病人应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机，严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因。