新型隐球菌脑膜炎误诊为伤寒

1　病例资料女 ,4 0岁。因发热、头痛 1周 ,呕吐 2天入院。患者于 7天前受凉后出现发热、头痛 ,体温 37 5 38 0℃ ,头痛呈持续性胀痛 ,伴阵发性加剧 ,频繁呕吐 ,每日达 10余次。病程中无鼻塞、咽痛及咳嗽 ,无腹胀、腹痛及腹泻。查体 :体温 37 9℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压14 0 / 80mmHg。意识清楚 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,颈软 ,咽无充血 ,双肺未闻及干湿性啰音 ,心脏、腹部无异常 ,双下肢活动自如、无水肿 ,病理反射未引出。血白细胞 19 87× 10 9/L ,中性粒细胞 0 89,红细胞 3 70× 10 12 /L ,血红蛋白 110…     

以腹痛、发热为表现的Churg-Strauss综合征1例

1　临床资料1.1　病史摘要患者 ,男性 ,5 3岁 ,住院号 4 10 2 30。因“反复中上腹痛 4周 ,发热 10d”于 2 0 0 3年 6月 2 6日入中山医院消化科病房。患者在入院前 4周在无明显诱因下出现中上腹阵发性隐痛 ,疼痛进行性加重 ,进食后疼痛加剧。患者无放射痛 ,无恶心呕吐。患者发病后在外院就诊 ,血常规提示 :WBC :2 0× 10 9/L ,给予头孢类抗感染治疗 ,症状无任何好转 ,而且出现右上腹持续性胀痛 ,并于 6月 16日起出现发热 ,体温最高 38.2℃ ,一般在 37.5～ 37.8℃。B超提示胆囊炎 ,左肝内胆管稍扩张 ,肝囊肿 ,肝血管瘤。血常规 :RBC 4 .7…     

高脂血症性重度急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒

1病例简介患者女,37岁。主因"上腹痛伴恶心9小时"入院。患者入院前9小时进食油腻食物后出现上腹痛,呈持续性刀割样疼痛伴阵发性加剧,恶心未吐,呼吸困难,无发热,病来无尿。既往糖尿病病史5年,平时规律口服盐酸二甲双胍0.5g,1日3次,未控制饮食,未监测血糖。入院查体:体温37.2℃,脉搏120次/分钟,呼吸26次/分钟,血压133/84mm Hg,心肺查体大致正常,腹部饱满,左上腹     

长期发热、头痛、脑积水

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。发热头痛 2 5天 ,嗜睡 2天 ,于 1999年 7月 2 5日入院。患儿入院前 2 5天起发热 ,呈持续性发热 ,体温39℃ ,伴有前额阵发性头痛及呕吐 ,呈喷射状 ,2～ 3次 /ｄ ,院外查脑脊液细胞数 16 0× 10 6/Ｌ ,白细胞 110× 10 6/Ｌ ;中性分叶核 0 .76 ,单叶核 0 .33。脑脊液中糖、氯化物和蛋白质均正常。血培养出伤寒杆菌。考虑 :伤寒、伤寒杆菌性脑膜炎。先后予氯霉素、复方新诺明、氧氟沙星等抗炎治疗 3周无好转 ,病情加重并出现嗜睡 2天转入我院。入院查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 6…     

以胸膜炎为首发表现的急性白血病2例

例 1,女性 ,5 3岁 ,因左侧胸痛 1周 ,发热 3天 ,于 2 0 0 2年6月 2 5日入院。 2 0 0 2年 6月 18日无诱因出现左胸痛 ,吸气时加重 ,无低热盗汗。 4天后出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,当地医院抗感染治疗 2天 ,症状无改善。查体 :体温 38.8℃ ,消瘦 ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ;结膜略苍白 ,胸骨无压痛 ,左下肺呼吸音减低 ,心率 84次 /min ,无杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :血红蛋白 99g/L ,白细胞 2 .9× 10 9/L ,血小板 113× 10 9/L ;尿蛋白 (+～ +++) ,尿隐血 (+～+++) ,血尿素氮 5 .2mmol/L ,血肌酐 80 .2 μmol/L ,血沉11…     

胆囊癌破裂出血误诊1例

患者,男性,87岁,因“上腹痛1天”于2006年2月10日入院。患者入院前1天无明显诱因逐渐出现上腹部持续性胀痛,阵发性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物1次,量少,吐后上腹痛缓解不明显,无发热、腹泻,咳嗽,咳少许白色泡沫痰,无心前区疼痛、胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛等,自服“消炎药”后无明显好转,遂至我院就诊。患者自起病以来,精神差,不思饮食,小便无异常,未排大便。既往史:体健,无高血压、糖尿病等,近期体质量无明显变化。入院查体:神清,平卧位,体温37.2℃,呼吸18次/min,脉搏86次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤巩膜…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎一例

【病例】　女 ,32岁。因发热、左颈部淋巴结肿大 1月 ,于 1999年 12月 12日入院。 1个月前 ,患者无明显诱因出现持续性发热 ,体温 38.0～ 39.5℃ ,同时发现左颈部淋巴结肿大 ,高热时感疼痛 ,伴畏寒、盗汗 ,无咳嗽、咳痰。外院查血白细胞 3.7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,红细胞沉降率 2 0 mm/h。给予抗生素及抗结核药治疗无效 ,转入我院。否认肺结核病史。查体 :体温 38.6℃ ,脉搏10 0 /min,呼吸 2 0 /min,血压 10 5 /6 8mm Hg。左侧颈部、锁骨上、腋下可扪及数个如花生米至蚕豆大小淋巴结 ,质中 ,活动度差 ,触痛。咽部充血 (+) ,心肺听诊…     

胆囊畸形伴胆囊钙乳结石1例

1　病历摘要男,5 8岁。反复右上腹痛4 0年,再次发作10天,于2 0 0 2年6月入院。患者于4 0年前无明显诱因出现右上腹痛,为持续性钝痛,不向它处放射,无恶心及呕吐;无发热及黄疸。对症治疗缓解。以后右上腹痛反复发作,与进食无明显关系。每2～3年发作1次。近年来,右上腹痛发作较频繁。10天前右上腹痛再次发作,向右肩背部放射,伴低热,抗炎治疗腹痛有所减轻。入院查体:腹部平坦,软,右上腹轻压痛,肝脾未触及,亦未触及包块,莫菲征阳性。实验室检查:B超示胆囊窝处可见两个液性暗区,其大小为5 .9cm×2 .9cm和5 .0cm×2 .1cm ,形态规则,边界整齐,包膜…     

发热、血便、肝脾大、白细胞减少

1　病历简介男 ,2 4岁。因发热 2 2天 ,血便 1天入院。患者于 2 2天前无诱因发热。全身乏力 ;体温 37～ 39.8℃ ;其他无异常。于入院前 1天 ,体温升至 39.8℃ ,伴血便 5～ 6次 / d,共约 15 0 0g;伴头晕、眼花 ,在当地医院检查肝、脾大 ,白细胞减少 ,经抗感染、输血后症状未缓解来诊 ,拟 FOU收住院。 1997年有肝炎及右肾结石病史。无特殊家族史。查体 :T39.5℃ ,P110次 / min,R2 1次 / min,BP90 / 6 0mm Hg;急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及淤斑 ;两腋窝可触及数颗绿豆大小之淋巴结、活动、无压痛 ;两肺呼吸音稍减弱。心率 110次 / …     

艾滋病合并军团菌感染

1　病例资料男 ,2 8岁。因发热、咳嗽、咳痰 10天入院。近 10天每日下午发热 ,体温在 39～ 4 0℃ ,晚上体温逐渐下降 ,伴出汗、活动后气急。 8年前因胃出血 ,曾在河南某医院输血 4 0 0ml。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 115 / 70mmHg。两肺呼吸音粗 ,     

腹腔多发性海绵状淋巴管瘤误诊为急性阑尾炎

1 病例资料 女,16岁.因右下腹痛2天入院.患者2天前无明显诱因出现右下腹部持续性疼痛,逐渐加剧,非放射性,伴畏寒、发热、恶心,无咳嗽、胸痛、呕吐、腹胀、腹泻、尿急、尿痛等.查体:体温38℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压140/80 mmHg.     

去甲万古霉素治疗感染性高热2例

例 1　女性 ,5 1岁 ,干部 ,因发热、寒颤 2周入院。入院前2周无明显诱因出现发热 ,体温 39.9℃ ,伴寒颤。某医院查血常规 :白细胞 30 .5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,血红蛋白 75g/L ,血沉 5 5mm/ 1h ;胸片及CT示右下肺炎症。给予亚胺培南 -西司他丁 (Tianem ,泰能 ) 1.5 g/d,静脉滴注 4天 ,仍高热、寒颤 ,体温最高达 4 1℃ ,转入我院。查体 :体温4 0 .0℃ ,脉搏 10 0次 /min ,血压 130 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心、肺、腹查体未见异常。尿、便常规正常 ;血常规 :白细胞 2 7.2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .97,淋巴…     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

恙虫病脑膜炎1例报告

1　病历简介女 ,40岁。因发热 2 0天、头痛 7天 ,于 1999年 10月 2 7日入院。于入院前 2 0天无明显诱因突然出现发冷、发热 ,体温39℃左右 ,不伴咽痛、咳嗽。自认为“感冒”,自服强力 VC银翘片、APC、氯美松等药物 ,体温有所下降 ,停药后又复回升。 7天前出现头痛 ,为持续性前额部胀痛 ,咳嗽时加重 ,伴恶心 ,未呕吐 ,无抽搐及意识障碍 ,无肢体运动障碍。既往健康。T38.5℃ ,BP114/ 75 mm Hg(15 / 10 k Pa)。全身皮肤及粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。颈部抵抗感。两肺无异常。心率 5 4次 / min,心律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,肝、…     

以腹痛为首发症状的老年重症肺炎

1病例资料女,86岁。因腹痛、发热2天,气促1天入院。患者于2天前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛,渐出现发热(体温未测)、胸背部疼痛,无咳嗽、咳痰、心悸、胸闷、呕吐、腹泻等。在外院经解痉、止痛、对症治疗无效,1天前出现气促,转我院,门诊以"腹痛原因待查:急性胰腺炎?"收入院。查体:体温38.5℃,脉搏100/min,呼吸26/min,血压     

腹股沟斜疝嵌顿致大网膜撕裂出血误诊为急性阑尾炎

[病例] 男,25岁.因转移性右下腹疼痛2天入院.患者于2天前无明显诱因出现腹痛,起初为脐周疼痛,呈阵发性,伴恶心.腹痛渐转移并固定于右下腹部,呈持续性疼痛,无阵发性加剧,病程中无发热及恶心、呕吐.查体:体温37.5℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压115/77 mmHg.急性病容,皮肤无黄染.     

嗜血细胞综合征1例并文献复习

患者,女,35岁,主因反复发热10天于2011年11月12日入院。入院前10天间断发热,最高40℃,伴全身酸痛不适,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。2天前突发右上腹部疼痛,压痛,无反跳痛。病后体质量无变化。查体:体温37.5℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压88/60 mmHg()。意识清楚,精神差,面色萎黄,虹膜     

副伤寒乙致扭转痉挛1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,因“腹泻、发热 14天”入院。患者于 2 0 0 3年 2月 2日始出现腹泻、发热 ,每天解黄稀便 3～ 4次 ,体温波动在 37.5～ 38.8℃ ,无咳嗽、咽痛、恶心、呕吐等 ,在当地按“感冒”治疗症状无好转 ,遂转我院。入院查体 :体温 37.7℃ ,余无异常。实验室检查 :血白细胞 8.5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 87,肥达反应副伤寒乙 1∶16 0 ,大便培养出乙型副伤寒杆菌。使用头孢他啶、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑 (新诺明 )治疗后症状缓解 ,复查肥达反应副伤寒乙 1∶4 0 ,于 3月 9日出院。在治疗过程中患者于 2月 2 3日觉双手震颤 ,查T3…     

1例阿米巴肠炎发热延误诊断2年的教训

1　病历简介　　女 ,1 9岁。因不规则发热 2年零 5月入院。2年来 ,反复出现不规则低热 ,体温波动在 37.5℃上下 ,晨起时体温正常 ,9:0 0～ 1 0 :0 0后逐渐升高 ,下午最高 ,偶可达 37.7℃。伴头晕 ,乏力。饮食尚可。大便每日 2～ 3次 ,成形。每因饮食不当、受凉、疲劳、情绪变化等因素而诱发 ;无明显腹痛 ,小便正常。曾多次就诊于县级以上医院 ,均未获效。查体 :T37.7℃ ,P86次 / min,R2 0次 / min,BP1 0 5/ 68mm Hg( 1 4/ 9k Pa)。一般情况尚可 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。未触及皮下结节 ,浅表淋巴结不大。咽无充血 ,扁桃体不大。…     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎一例

男,41岁。畏寒、发热、头昏、眼眶痛3天。入院前1天右下腹持续性疼痛,尿少色黄。体查:体温37.8℃,脉搏104次,血压90/50,眼结膜轻度充血,腹平坦,右下腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛。结肠充气试验及腰大肌征阳性。白细胞16.1×10~9/L,中性85%,血小板98×10~9/L,尿蛋白(+),脓细胞0～6/HP、大便潜血试验阳性。以急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎入院。经禁食、输液、抗生素治疗,5小时后上述症状加剧,血压