食管穿孔32例分析

食管穿孔是一突发而严重的消化疾病,必须立即作出诊断和治疗。近30年来,该病的发生率呈增长趋势。但由于对本病认识不足,未能及时确诊和处理,易致早期死亡,其病死率可高达50%[1]。1976年1月至1996年5月我们共收治各种食管穿孔32例,现总结报道如下:临床资料本组32例中男25例,女7例。年龄1-74岁。     

食管穿孔31例临床分析

目的总结食管穿孔的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法回顾分析该科收治的31例食管穿孔病人的临床资料。22例异物性穿孔（71．0％），6例医源性穿孔（19．3％），3例外伤性穿孔（9．7％）。10例颈段食管穿孔，其中7例行颈部脓肿切开引流，3例外伤性食管断裂行断端吻合术。21例胸段食管穿孔，4例行食管修补术；1例行食管切除胃代食管弓上吻合术；7例行胸腔引流、胃造瘘，术后禁食、肠内营养支持治疗；6例行可回收带膜食管支架置入封堵瘘口；3例因经济原因仅行胸腔引流后放弃治疗。结果10例颈段食管穿孔均治愈。21例胸段食管穿孔15例治愈，3例放弃治疗出院，3例死亡。3例死亡病例中1例为食管胸主动脉瘘术中大出血死于术后多器官功能衰竭，2例死于严重纵膈、胸腔感染。结论食管穿孔应综合分析穿孔时闻、部位、大小、感染程度、并发痘及全身情况选择治疗方案。颈段食管穿孔大部分可以保守治疗，胸段食管穿孔应以手术治疗为主。     

食管穿孔27例临床分析

目的探讨食管穿孔的临床诊断及处理对策。方法对27例食管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例中治愈23例(占85.19%),其中2例一期修补术后发生再瘘,经积极保守治疗痊愈,死亡4例(14.81%)。结论感染性休克是食管穿孔患者死亡的主要原因,而早期诊断、正确的治疗方法是降低病死率的关键,应根据病人具体情况选择治疗方式。     

上消化道穿孔32例诊治分析

目的:探讨提高上消化道穿孔疗效的临床诊治经验和方法.方法:32例上消化道穿孔患者,行急诊手术治疗31例,其中单纯修补29例,胃大部切除2例;保守治疗1例.结果:31例治愈出院,1例病死.结论:对上消化道穿孔患者,应根据腹腔污染程度、病变部位、病变性质、患者年龄及合并基础疾病等情况合理选择术式,争取尽早手术,并加强围手术期处理,积极防治并发症和基础疾病,有利于提高疗效.     

食管穿孔19例诊治分析

<正>食管穿孔是外科处理中的疑难问题,误诊率、死亡率高,并发症多,值得进一步总结经验。我们自1974～1990年共收治食管穿孔19例,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 男17例,女2例,年龄3～58岁,住院时间10～218天,平均44天,发病至入院时间<48小时者4例,24小时内手术者3例。发病原因和穿孔部位:异物致伤颈段食管7例,胸段4例,主要有鱼刺、鸡鹅骨、钢卷尺等。酒后呕吐自发性食管破裂6例,都为胸段,又称boerhaave's综合征,胃镜、气管插管误伤各1例,颈、胸段各1例。     

食管穿孔误诊一例诊治分析

患者，男，６３岁，于入院前６小时饮２０ｍｌ烈酒后突然出现全腹剧痛、恶心、呕吐，吐物为胃内容物，腹痛由剑下开始扩散到全腹，有胸闷、胸骨后烧灼感，无发热、寒战、腹泻、呼吸困难等症状，既往有胃痛、返酸病史１０年余。查体：Ｔ３６．５℃，Ｒ２５次／分，Ｐ９６次...     

闭合性腹部损伤胃肠道穿孔32例分析

胃肠道穿孔在腹部闭合性损伤中相当常见。我院外科1976年以来收治闭合性腹部损伤68例中胃肠道穿孔32例,现报告如下: 临床资料本组男29例,女3例。年龄5～58岁。受伤原因:皆由外界直接暴力所致,其中汽车或拖拉机碰伤腹部或翻车腹部受挤压伤者14例,腹部被重物压伤9例,跌伤5例,撞击伤4例。伤后到就诊时间:2小时至7天,其中12～36小时20例。穿孔部位及临床表现:回肠穿孔18例,其中14例为一处,4例     

食管穿孔72例手术疗效分析

目的 对72例食管穿孔患者手术治疗的疗效进行分析,以评估其临床应用价值.方法 手术治疗72例食管穿孔患者.所有穿孔均使用肌肉瓣或胸膜瓣覆盖或修复,颈段食管穿孔使用胸锁乳突肌瓣,胸段食管穿孔使用横膈膜瓣,由恶性肿瘤或其他严重疾病引起的穿孔行食管切除术.结果 食管切除术15例,其中发生吻合口狭窄3例;57例患者行食管穿孔修补术,术后发生瘘的比例为9.7%(7例),但均已治愈;一期接受食管修补术的患者死亡1例(病死率1.5%);只有2例患者进行二期食管切除术.结论 食管穿孔患者接受恰当有效的手术治疗,可获得良好的疗效,减少并发症的发生,降低病死率.     

食管乳头状瘤32例分析

目的:提高对食管乳头状瘤的认识.方法:对32例食管乳头状瘤的临床表现,病理学检查和治疗进行分析.结果:食管乳头状瘤直径在0.1～0.3cm之间都可以在胃镜下用活检钳钳除,直径超过0.3cm的可用高频电切除.结论:认识食管乳头状瘤胃镜下的特点,以免遗漏,早期诊断,早期治疗.     

32例胆道穿孔的教训分析

胆道穿孔是胆道疾病的一种严重并发症,虽然只有2%左右,但来势凶险,处理较为困难,遗留问题亦多.本文收集从1977年6月至1984年9月7年间,医院共收治32例.其中26例治愈,6例死亡.本文就临床表现及术中所见进行分析,并对防治措施进行探讨.     

老年人上消化道穿孔32例临床分析

统计我院1997～2006年经手术治疗的上消化道穿孔，年龄在60岁以上的病例32例，对治疗情况及结果进行分析，报告如下。     

食管异物32例临床分析

分析食管异物32例,异物大多数为肉骨和鱼刺(29例),多嵌顿于第Ⅰ、Ⅱ狭窄,异物发生2天以上就诊者易发生较严重并发症,认为对伴有血便、呕血、颈部血肿等“信号性出血”者,在排除其它消化道出血后,应及时进行外科手术治疗.     

老年人上消化道穿孔32例临床分析

老年人急性上消化道穿孔,一旦诊断明确或有手术指证,应立即手术,高龄,并存病多不应成为手术禁忌症.同时合理选择手术方式,加强围手术期各重要脏器功能的监护及并存病的治疗,正确选择抗生素和营养代谢支持,也是降低病死率的重要因素.     

食管穿孔与破裂25例分析

目的：通过对25例食管穿孔和破裂患者回顾性分析，探讨其诊断和治疗方式。方法：1970～2003年收治食管穿孔和破裂患者25例，剖胸食管修补术6例，Ⅱ期结肠代食管手术1例，食管癌根治性切除2例，食管内置带膜支架3例，食管冲洗、胃肠减压、全身抗炎治疗以及胸腔闭式引流术14例。结果：全组治愈21例，死亡4例，死亡率16％；修补手术后再裂开3例，均治愈。结论：及时准确的诊断和正确的治疗是救治食管穿孔和破裂患者的关键。     

自发性食管穿孔31例临床分析

自发性食管穿孔是胸外科少见但比较凶险的急性疾病,由于临床重视不够,常延误诊治。我院自1996年1月至2008年12月共收治该病31例,现报道如下。     

食管穿孔5例死亡病例分析

近年来,食管穿孔的预后已有所改善。但目前手术死亡率仍在20%以上。我院自1960年8月～1986年8月手术治疗食管穿孔42例,死亡5例(见表)。     

食管穿孔2例报道

食管穿孔２例报道冷祯文许玉友我们收治不同原因的食管穿孔２例，均治愈，现报道如下。１病例例１男，５４岁。因鱼刺卡在食管下段行食管镜检查，取异物时不慎穿破食管，第２天出现发热、胸闷，胸片无明显异常，但症状进行性加重。３天后行食管碘化油造影发现食管穿孔至左...     

自发性食管穿孔一例

患者男,32岁,农民。因上腹部疼痛伴呕吐1小时而来我院急诊。病前有酗酒,暴饮暴食史。食后不久先出现剧烈呕吐,吐出为胃内容物,呕吐物中夹有鲜红血液,量不多。吐后病人突然上腹部剧痛,向腰背部放射,无胸痛。体检:T38.5℃,P100次,BP15.96/10.64kPa。急性面容,巩膜无黄染,心肺(一)。腹平,右上腹及中上腹部均有压痛,无肌卫及反跳痛。实验室检查:WBC1.2×10~9/L,中性0.85。血淀粉酶正常。胸腹透视无异常。临床上拟“急性胰腺