75岁以上手术患者小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉分析

我院2004年以来应用小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉于年龄≥75岁患者的低位手术,现回顾分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组99例,年龄75～89岁,平均(79.9±3.65)岁。美国麻醉协会(ASA)分级标准Ⅱ～Ⅳ级,男76例,女23例。其中腹股沟疝修补术19例、经腹前列腺摘除术8例,人工髋关节置换和股骨头置换术14例、大隐静脉剥脱术1例,股骨粗隆骨折内固定术13例,股骨干骨折内固定1例、胫腓骨和髌骨手术8例,经尿道前列腺汽化电切、膀胱腹部造口术24例,膀胱结石切开取石3例。坐骨囊肿切除3例,睾丸手术及鞘膜翻转术4例。经会阴子宫切除术1例。…     

罗哌卡因等比重液在老年患者腰-硬联合阻滞中的应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,近年来其在腰麻中得到广泛应用,但在老年患者的应用报道较少。2Q05年5月～2006年9月,我们对80例老年下肢手术患者应用罗哌卡因等比重液实施腰-硬膜外联合阻滞（CSEA）,并与用布比卡因麻醉者进行比较。现报告如下。     

小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术40例疗效观察

2005年11-12月,我们对行剖宫产术的40例患者应用小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）并与重比重液进行比较。现报告如下。     

等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术效果观察

2005年10月～2006年10月,我们观察了0．5％等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果,并与0．5％等比重布比卡因腰麻的效果进行比较。现报告如下。     

轻比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的效果

目的探究轻比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年2月至2018年2月广东省佛山市中医院麻醉科收治的112例髋关节置换术老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组(3 ml 0.25%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉)和对照组(3 ml 0.50%重比重布比卡因腰硬联合麻醉),各组56例。比较2组患者麻醉效果,麻醉前及麻醉后5、10、15、30及60 min(T1～T5)各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)与动脉血氧饱和度(SpO_2)水平,下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage法评价)以及不良反应等情况。采用SPSS 17.0统计软件分析数据。结果与对照组比较,观察组患者麻醉维持时间显著升高[(123.3±10.5)和(110.2±10.3)s,P=0.031],感觉阻滞起效时间[(35.6±7.4)和(45.7±7.9)s,P=0.008]及运动阻滞起效时间[(235.7±34.7)和(270.7±39.7)s,P=0.041]显著降低,差异有统计学意义。在T0～T3各时间点,2组患者HR比较差异不显著(P0.05),但T4～T5时间点观察组HR显著低于对照组(P0.05)。在T0～T5各时间点,2组患者MAP比较差异无统计学意义(P0.05)。在T1～T4时间点观察组患者SpO_2显著高于对照组(P0.05)。观察组HR、MAP、SpO_2在T0～T5不同时间点水平略有不同,但差异无统计学意义(P0.05)。与T0比较,对照组患者T1～T5的HR及T2～T5的MAP发生显著变化,差异有统计学意义(P0.05)。与术前相比,术后观察组(P=0.013)及对照组(P=0.015)Bromage 2级比例均显著升高,3级比例(P=0.038;P=0.021)显著下降。同时术后观察组1级(P=0.021)、2级(P=0.039)比例显著高于对照组,差异有统计学意义。轻比重与对照组患者不良反应总发生率比较差异有统计学意义[8.9%(5/56)和37.5%(21/56);P=0.000]。结论在老年髋关节置换术中采用轻比重布比卡因腰硬联合麻醉效果显著,可降低术中血流动力学波动,减少并发症发生,可靠性及安全性较高。     

等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于全子宫切除术的临床观察

腰硬联合麻醉是一种新型的椎管内麻醉方法,它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,新型脊麻穿刺针的细化降低了脊麻术后头痛的发生率。硬膜外麻醉可以根据手术的需要延长麻醉时间,且可实行术后镇痛治疗,已被广泛应用于全子宫切除术麻醉和术后镇痛〔1～3〕。罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,由于其中枢神经和心血管系统毒性低,感觉和运动阻滞分离的特性备受人们关注。目前临床上大多采用重比重罗哌卡因作为腰硬联合麻醉的局麻药,本文对我院自2007年以来采用等比重罗哌卡因用于全子宫切除术麻醉进行临床效果分析。     

高海拔地区罗哌卡因等比重液用于老年患者腰硬联合阻滞下腹部、下肢手术的临床研究

罗哌卡因是一种长效的酰胺类局麻药,动物实验及临床研究表明其对中枢神经及心血管的毒性发生率低〔1,2〕,具有高度感觉运动神经分离阻滞作用〔3〕,多用于神经阻滞和硬膜外阻滞。老年患者常合并多种慢性疾病(高血压、冠心病、心肌梗死、慢性气管炎、肺心病等),麻醉手术期间的危险性普遍高于青壮年。本研究旨在评估罗哌卡因腰硬联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部及下肢手术的临床效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料40例ASAⅡ～Ⅲ级择期下腹部及下肢手术的老年患者,年龄65～78(平均71±6)岁,男性28例,女性12例,既往有高血压、冠心病、糖…     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用

目的：探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术的效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级高龄患者股骨颈骨折择期手术患者58例,采用0.75％布比卡因6 mg腰-硬联合麻醉后,观察手术中的麻醉效果、术中呼吸、血流动力学的变化以及麻醉后并发症发生等情况。结果术前和术中呼吸、血流动力学无明显改变（ P均＞0.05）。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用,对患者呼吸、循环系统抑制作用轻微,具有效果确切、安全可靠、不良反应小等优点。     

不同浓度等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者手术的临床观察

罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药,具有毒性小和感觉-运动分离的优点,已在临床上广泛应用[1,2].高龄患者由于生理退变,心肺储备能力差,围术期危险性大,因此寻找一种既能满足手术需要,又能减少对循环及呼吸功能影响的麻醉方法一直是临床关注的焦点.本试验旨在探讨低浓度、小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术的安全性及可行性.     

两种比重的左旋布比卡因用于儿童腰硬联合麻醉6O例效果比较

0.2％轻比重左旋布比卡因与0．5％重比重左旋布比卡因用于儿童患者腰硬联合麻醉中，比较其麻醉效果及并发症。认为儿童患者应用重比重左旋布比卡因行腰硬联合麻醉起效快，维持时间长，更适用于时间较长的手术。     

两种比重的左旋布比卡因用于儿童腰硬联合麻醉60例效果比较

0.2%轻比重左旋布比卡因与0.5%重比重左旋布比卡因用于儿童患者腰硬联合麻醉中,比较其麻醉效果及并发症。认为儿童患者应用重比重左旋布比卡因行腰硬联合麻醉起效快,维持时间长,更适用于时间较长的手术。     

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术安全性观察

目的:探讨小剂量轻比重腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的安全性。方法:选取骨科住院患者92例作为研究对象,随机分为对照组和试验组各46例,分别采用连续硬膜外麻醉和小剂量轻比重腰-硬联合麻醉,比较两组患者麻醉起效时间,平面固定时间及生命体征变化情况。结果:试验组麻醉起效时间和平面固定时间均显著低于对照组,两组患者麻醉后5min、麻醉后10min以及麻醉后20min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)指标值均显著低于麻醉前5min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量轻比重腰-硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术具有对呼吸功能影响小,血流动力学稳定,麻醉起效时间短,阻滞完善等特点,值得进一步推广应用。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的效果

随着我国人口老龄化日趋严重,老年患者骨折的比例也明显上升,针对老年骨折手术患者的麻醉效果也逐渐引起临床的重视〔1,2〕。本研究对我院收治的下肢骨折手术患者临床麻醉情况进行观察和分析。1资料与方法1.1临床资料选取我院2009年5月至2011年3月收治的     

等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在全髋置换术中的应用

目的 观察等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于全髋置换术的麻醉效果及可行性.方法 将76例无椎管内麻醉禁忌证、ASAⅡ～Ⅲ级的全髋置换术患者,随机分为A、B组各38例.两组硬膜外穿刺成功后,再经硬膜外穿刺针导入腰麻针,见脑脊液后鞘内注药.A组药物为0.75％盐酸罗哌卡因1.4 mL（10.5 mg）加舒芬太尼0.1 mL（5.0 μg）加脑脊液至2.0 mL,B组药物为0.75％盐酸罗哌卡因1.4 mL加脑脊液至2.0 mL.结果 与麻醉前比较,腰麻给药后A、B组MAP下降明显（P均≤0.05）,A、B组间比较,P均＞0.05.B组镇痛维持时间短于A组,感觉阻滞最高平面低于A组,P均≤0.05;A组运动神经阻滞持续时间短于B组,麻醉效果评分高于B组,P均≤0.05.两组SPO2和RR无明显改变,术后尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制及麻黄碱用量比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 全髋置换术应用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉效果确切,血流动力学稳定,对呼吸的影响轻微,不良反应少.     

等比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢骨科手术中的应用观察

目的观察等比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者下肢骨科手术麻醉的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级80～102岁下肢骨科手术患者80例,随机分为A、B组,各40例。A组用0.5%等比重布比卡因,B组用2%利多卡因,均为单侧腰麻,两组均控制麻醉平面不超过T10。监测并记录患者麻醉前、麻醉后5、10、20、30、60 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）,观察患者麻醉后下肢感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面达T10时间及运动阻滞程度,评价麻醉效果和不良反应。结果与麻醉前相比,两组患者麻醉期间HR、SpO2、RR变化无明显差异（P均〉0.05）,A组麻醉前后MAP相比P均〉0.05,麻醉后30 min B组MAP与A组同期相比P〈0.05。A组麻醉起效时间、麻醉平面达T10时间显著快于B组（P均〈0.05）。A组术侧肌松效果明显优于B组（P〈0.05）。结论等比重布比卡因单侧腰麻用于高龄老年患者下肢骨科手术麻醉效果满意。     

老年患者等比重罗哌卡因腰麻的临床研究

目的研究等比重罗哌卡因腰麻用于老年患者的临床特点与安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行下腹部及以下部位手术老年病人96例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组48例。R组1%罗哌卡因1ml,B组0.75%布比卡因1ml。观察感觉神经、运动神经阻滞情况及给药前、后相同时间点MAP、HR和SpO2,记录术中不良反应发生情况与药物用量。药物干预及指标观察为双盲。结果R组感觉神经阻滞起效时间显著慢于B组(P<0.05),最高平面中位数显著低于B组(P<0.05),而最高平面出现时间、消退时间均无显著差异(P>0.05)。R组运动神经阻滞起效时间均显著慢于B组(P<0.05),但平面固定后MBS评分无显著差异(P>0.05),而运动完全恢复时间显著快于B组(P<0.05)。两组给药后各时间点MAP均低于给药前,但相同时间点两组比较R组显著高于B组(P<0.05)。R组术中辅助药用量及不良反应发生明显减少(P<0.05)。两组术中呼吸平稳,SpO2均≥98%。结论等比重罗哌卡因腰麻具有可控性好、血流动力学稳定、呼吸平稳等优点,是老年病人下腹部及以下部位手术安全可行、比较理想的麻醉方法。     

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性

流行病学报道显示[1],我国骨科患者中超过30％年龄大于60岁;老年患者身体功能及手术耐受性下降,而骨科手术操作复杂、创伤大,手术风险及术后并发症发生率显著提高[2].本研究观察下肢骨折行手术治疗老年患者采用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉效果及安全性.     

腰硬联合麻醉用于无痛分娩的价值

近来多年主张采用腰-硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩，镇痛效果好，起效快，副作用少，产妇保持清醒，能充分配合产程进展，还可以按需施行产后镇痛。     

不同比重布比卡因腰—硬联合阻滞对高龄下肢手术患者血流动力学的影响

目的比较不同比重布比卡因腰—硬联合阻滞用于高龄下肢手术患者的效果和安全性。方法将60例80～97岁行下肢择期手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,均行腰—硬联合阻滞麻醉,蛛网膜下腔用药分别为0.75%布比卡因1 mL+注射用水0.5 mL、0.75%布比卡因1 mL+脑脊液0.5 mL、0.75%布比卡因1 mL+10%葡萄糖0.5 mL,记录各组感觉平面、运动阻滞情况及麻醉效果;分别于麻醉前(T0)及给药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、全身外周血管阻力(SVR)等血流动力学参数。结果与T0相比,三组SVI和SVR在T1～T4各时点均有不同程度下降(P<0.05或0.01),HR在T1及T2升高,MAP下降(P<0.05或0.01);Ⅱ组和Ⅲ组CO及CI在T1～T3下降明显(P<0.05或0.01),而Ⅰ组仅有轻微下降(P>0.05)。结论轻比重布比卡因腰—硬联合阻滞用于高龄下肢手术患者具有阻滞范围较小、运动神经阻滞程度较轻、血流动力学影响小等优点。     

轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉对高龄髋关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响

目的探讨轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉对高龄髋关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响。方法择期行单侧髋关节置换术患者106例随机单盲取法分为A、B、C 3组,A组35例给予轻比重0.2%罗哌卡因,B组35例给予轻比重0.3%罗哌卡因,C组36例给予轻比重0.5%罗哌卡因;均进行腰-硬联合麻醉,观察入室时(T0)、穿刺前(T1)、切开皮肤时间(T2)、T2后15 min(T3)、T2后30 min(T4)、缝合完成时(T5)各时间点血流动力学指标脉压差(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(Sp O2)变化。同时观察术中不良反应、感觉及运动阻滞见效、恢复时间、阻滞12、24、48、72 h 4个时间点视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果。结果 A组T1~T5各时间点MAP、HR、RR均显著低于同组T0(P<0.05),B组T1~T5时间点MAP、HR、RR低于同组T1及A组同指标同时间点(P<0.05),C组T1~T5时间点MAP、HR、RR显著低于同组T1及A、B组同指标同时间点(P<0.05),3组不同时间点Sp O2差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组被动运动及主动运动VAS评分显著低于A组(P<0.05),B、C组同指标VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组运动阻滞见效时间显著低于A组(P<0.05),感觉及运动恢复时间均显著高于A组(P<0.05),C组不良反应总发生率(41.66%)明显高于B组(17.14%)、A组(8.57%)(P<0.05),A组与B组总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻比重0.3%罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉可满足高龄髋关节置换术要求,镇痛效果完善,对血流动力学影响小,不良反应少。