输尿管囊肿引起肾重度积水1例

患者女,30岁。自我感觉无异常。查体:神志清。心肺及四肢:阴性。实验室检查无异常。彩色多普勒超声显示:右肾脏体积明显增大,形态失常,肾实质回声变薄,内显示血流可,肾窦回声分离,肾小盏呈囊状扩张,液腔形态饱满,多个液腔相互通连(图1),右输尿管全程扩张,输尿管末端膨大(图2)。     

彩超诊断先天性肝脏血管异常1例

患者，女，32岁，因右上腹不适来院求诊。彩超检查：肝脏体积不大，形态失常，肝包膜光滑，左叶较正常小，肝内光点分布不均，左叶回声稍增强，光点增粗，右叶内回声尚均匀，肝右前支胆管各分支内可见强光点充填，后伴声影，肝内血管网络不清，CDFI示门静脉、肝动脉及肝静脉的正常分支结构消失，门静脉系统于肝外分为左右支（见图1），左支门静脉较细，主干内径约0．6cm，右支门静脉系统进入肝内后呈“工”字形走行（见图2），似正常门静脉左支走行。进入肝内后右支门静脉内血流明显加速，     

肝脏原发性平滑肌瘤超声表现1例

患者女性,40岁。因吃饭后呕吐1周来诊,既往身体健康,无肝病及长期饮酒史,超声表现:肝脏体积增大,形态失常,实质回声不均匀,于肝左右叶交界处探及一囊实性包块(图1,2),大小约13.2cm×11.0cm×10.6cm,边界清,形态尚规则,包块有完整的包膜,CDFI显示内可见动脉血流信号,Vmax:19.9cm/s,RI:0.50。肝内血管纹理清晰,肝内外胆管及门静脉未见扩张。超声诊断:肝内实性占位,良性可能性大。     

超声诊断胆总管囊肿内肝细胞癌1例

患者,女,32岁。因右上腹不适伴皮肤巩膜黄染20余天来我院就诊。查体生命体征平稳,中度黄染,右上腹及剑突下压痛明显。 腹部B超检查:肝脏大小、形态正常,被膜光滑,实质回声均匀,肝内胆管广泛扩张。胆总管呈囊状扩张,大小约 2.6cm×6.8cm,上段见多个不均质团状及絮状强回声肿块,形状不规则,囊性扩张远端占据胰头部分,主胰管宽约0.5cm,胰腺体、尾部显示清晰,胆囊、脾、肾声像图未见异常。超声诊断:(1)肝内外胆管扩张,胰管扩张;(2)胆总管囊肿,囊内不均质肿块考虑胆总管内实质占位,不除外其它病可能;(3)胆、脾、肾声像图未见异常。     

巨大胆囊管囊肿一例

患者女,9岁。发现右上腹无痛性包块1年,无发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状。体检:右上腹部膨隆,肋下可触及一10cm×15cm大小包块,边界清,轻度压痛,无反跳痛。CT平扫及增强扫描检查:右上腹部肝区见大小约10cm×11cm×12cm巨大囊样低密度影(图1),其内密度均匀,CT值4HU,未见分隔,边缘光滑,左侧缘越过腹中线,肠管、胰头及右肾等邻近组织器官受压移位,病变与肝顶区交界处边缘较模糊,其余层面显示病变边界清晰,胆囊未显示,肝内外胆管未见扩张,腹膜后未见异常结节影。增强扫描病灶无强化,边界较平扫清晰(图2)。手术所见:右上腹肝下巨…     

腹膜后巨大血管外皮细胞瘤一例

患者女 ,36岁。背部疼痛 4个月 ,体检 :右腹可及较大包块 ;实验室检查未见异常 ;超声检查提示右上腹腹膜后巨大囊实性肿块。ＣＴ扫描见右腹膜后巨大囊实性肿块 ,大小为 13ｃｍ× 14ｃｍ× 15ｃｍ ,边界清楚 ,边缘为带状实质影 ,内侧缘形成壁结节 ,肿块实质轻度强化。内容大部分为无强化的低密度液性病灶 (图 1) ,未见钙化灶 ,右肾上腺不清 ,右肾、肝脏及下腔静脉受压推移。静脉肾盂造影示右肾上极明显受压下移 ,肾盂、肾盏结构正常 (图 2 ) ,腹主动脉造影见肿块以腰动脉供血为主 ,肝动脉及右肾动脉分支参与供血 ,肿块内侧份可见不规则肿瘤染…     

胆囊异位并大网膜粘连包裹误诊为畸胎瘤1例报告

患者　女,2 8岁。右上腹季肋区胀痛不适1年余。体检:重度贫血貌,右上腹季肋区饱满膨隆,腹软无压痛,未扪及肿块,肝剑突下12cm ,肋缘下3cm。脾肋缘下3cm。移动性浊音( -)。血常规:白细胞6.4×10 9/L ,中性细胞86%,淋巴细胞14 %。CT表现:平扫见肝脏形态失常,肝右叶后段萎缩,肝右叶     

肿块型肝内胆管细胞癌的MSCT诊断

目的分析肿块型肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的多层螺旋CT(MSCT)表现。资料与方法回顾性分析56例经病理证实的ICC患者的MSCT表现,对肝脏形态、胆道结石、胆管扩张、病灶的强化方式、门静脉形态及肝十二指肠及腹膜后淋巴结等进行分析总结。结果 56例中54例行平扫加增强扫描,其中环形强化21例(38.9%),片状强化24例(44.4%),延迟强化39例(72.2%),无明显强化1例(1.9%);门静脉变窄或闭塞37例(68.5%),门静脉癌栓15例(27.8%);周围胆管扩张35例(62.5%);子灶18例(32.1%);胆道结石21例(37.5%),ICC合并同叶肝内胆管结石17例(30.4%);肝叶萎缩20例(35.7%);包膜皱缩38例(67.9%);肝十二指肠韧带和/或腹膜后淋巴结肿大31例(55.4%);胆囊炎36例(64.3%)。ICC合并同叶肝内胆管结石的发生率与ICC不合并同叶肝内胆管结石的发生率二者间的差异具有统计学意义(χ2=9.905,P=0.002)。结论环形或片状强化、延迟强化、门静脉狭窄/闭塞、包膜皱缩是肿块型ICC的主要...     

门静脉瘤二例

门静脉瘤是肝内或肝外门静脉局限性瘤样扩张，较为少见。我院在521例间接门静脉造影时，发现2例肝内门静脉瘤。病例1：男，58岁，3月前，因饮酒后出现右上腹钝痛，便血，伴呕吐、腹泻，每日10次左右，在外院作B超、MRI发现肝占位性病变，行介入治疗1次（化疗+栓塞，用药不详）现食欲好转，大小便正常，但仍腹胀不适，来我院就医。B超诊断：肝右叶肝癌、门静脉癌栓、肝硬化、脾大。CT扫描示肝右叶20mm，类圆形低密度影，增强后均匀强化明显（图1）。血管造影示：肝右叶肝癌，肝动脉-门静脉瘘，门静脉左支瘤样扩张，肝左小动脉瘤（图2）。…     

先天性肾动脉狭窄并肾发育不良介入治疗一例

患者　女 ,15岁。主要症状为高血压。入院时血压为16 0～ 170 / 10 0ｍｍＨｇ ,心率 10 6次 /分 ,心电图示窦性心率过速。血尿素氮、肌酐及电解质均在正常范围 ,肾素、抗“Ｏ”正常。彩色多普勒超声提示右肾动脉狭窄 ,右肾发育不良。ＭＲＩ显示右肾动脉起始段严重狭窄 ,远端有狭窄后扩张 ,右肾缩小 (图 1)。同位素肾图 :右肾放射性分布不均匀 ,右肾明显缩小 ,右肾图呈低水平延长线形 ,提示右肾基本无功能。诊断为先天性肾动脉狭窄并肾发育不良。介入操作过程 :在局部麻醉下经皮穿刺右股动脉 ,插入 5Ｆ猪尾巴导管行腹主动脉右肾动脉造影 ,见右肾动脉自起始段严重狭窄 ,狭窄程度约 90 % ,狭窄段长约 1ｃｍ ,远端有狭窄后扩张 ,右肾明显缩小 ,左肾正常 (图 2 )。换用 5ＦＲＬＧ导管至右肾动脉开口造影见右肾动脉自起始段分为上下 2支 ,较短小 ,均自起始段严重狭窄 ,狭窄远端有狭窄后扩张 (图 3)。肾内血管分支细小并减少。实质期肾外形光滑平整。因 5Ｆ导管不能通过狭窄段 ,使用Ｔｒａｃｋｅｒ32 5微导管进入肾内血管分支行栓塞治疗 ,栓塞剂为无水酒精及明胶海绵颗粒。因右肾动脉主干较短小 ...     

先天性肝右叶缺如的CT诊断(附2例报告)

先天性肝右叶缺如十分罕见 ,我们诊断 2例 ,其中 1例并先天性胆囊缺如。 2例患者均因胆总管结石致梗阻性黄胆行手术治疗而证实 ,现报告如下。例 1　男 ,63岁。因上腹疼痛伴全身皮肤黄染 10ｄ就诊。查体 :巩膜及全身皮肤轻度黄染 ,上腹部压痛 ( ) ,莫非氏征 ( -)。Ｂ超诊断 :肝右叶缺如 ,胆总管扩张 ,下段见数个米粒大小结石 ,胆囊缺如可能。ＣＴ增强扫描显示 :肝右叶缺如 ,左叶代偿性增大 ,肝内胆管无明显扩张 ,胆囊未见显示 (图 1)。胆总管中段扩张约 11ｍｍ(图 2 ) ,其下段未见明显阳性结石影 ,右肾位置较高。再次行Ｂ超检查仍提示胆总…     

去胆管肝叶肝组织形态及功能变化的实验研究

目的观察大鼠肝叶胆管栓塞结扎后肝细胞形态及功能的变化,探讨去胆管肝叶的保留价值。方法应用氰基丙烯酸酯对仅保留肝右叶和方叶的大鼠行右叶胆道栓塞并结扎,制备去胆管肝叶,肝方叶不处理或行门静脉结扎作去门脉肝叶自身对照。通过分肝静脉血化验检查、组织学观察探讨肝细胞形态及功能的变化。结果与假手术对照组及自身未处理肝叶相比,去胆管肝叶萎缩不明显,超微结构变化不大。透射电镜观察发现去胆管肝叶肝细胞富含线粒体、核糖体及粗面内质网。PAS染色显示肝糖原代谢也无明显差别。分肝静脉血白蛋白及纤维蛋白原含量无明显减低。结论去胆管肝叶在观察期内无明显纤维化,仍保留有肝细胞蛋白质合成、分泌及营养物质代谢功能,提示去胆管肝叶具有保留价值。本实验为临床特殊情况下结扎或切除胆管而保留相应的肝脏组织提供了理论基础。     

腹膜后血管畸形1例报告

患者男,28岁。1个月前自觉右上腹胀满不适,并于右侧腹部可触及约拳头大小之肿物,站立时肿物触及较明显,同时伴有压痛而来院就诊。检查:右上腹部可触及12 cm×10 cm×11 cm大小肿物,质中等光滑,边界尚清晰,活动度可,肿物按CT检查:肝左叶肝内胆管轻度扩张,于肝脏下方内侧可见13 cm×11 cm×16 cm大小不规则的囊状低密度,边界清晰,密度均匀,CT值23.99 HU,部分层面病变呈多房状改变(图1)。增强扫描病变内无明显强化,仅显示部分增厚的囊壁强化(图2)。冠状重建显示病变位于肝脏及胃窦内下方,呈囊状低密度(图3)。CT诊断:肝脏内侧前下方腹膜后囊…     

胆管结石、胆管肿瘤并粘胆症临床分析

患者女性，42岁，因反复右上腹疼痛6月，加重伴巩膜黄染、发热、寒颤1天入院，B超提示胆囊结石、肝内胆管结石、胆管炎。查体：巩膜及全身皮肤、粘膜黄染，腹软，右上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，Murphy（＋），肝、脾未触及，移动性浊音（一），肠鸣音正常。B超提示：肝左叶肝内胆管结石并扩张，肝右叶肝内胆管扩张，胆囊肿大。肝功能检查示：总胆红素146umol／L，     

肾上腺巨大肿瘤样增生1例报告

患者　女 ,19岁。右上腹疼痛 2d。体检 :血压 92 70mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,血、尿常规正常。B超提示右上腹腹膜后类圆形占位性病变 ,位于右肾上极肝肾间隙内 ,大小约6.7cm× 6.4cm× 5 .4cm ,形态规则 ,边界清晰 ,内呈密集稍强光点。CT表现 :右侧肾上腺区见一 7cm× 6cm× 6cm大小类圆形软组织密度肿块 ,轮廓光整 ,密度不均匀 ,右侧条状高密度钙化影 ,见偏心性条状低密度影 ,肝右叶后段被肿块推压形成弧形压迹 ,周围无浸润性改变 ,右肾受压下移 (图 1)。增强扫描于动脉期、门静脉期及平衡期肿块无强化 (图 2 )。右侧肾脏及肾上腺大小…     

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例

正患者女,51岁。因体检发现肝右叶占位入院,无肝炎、肝硬化病史。CT:肝右叶类圆形团块状等低密度影、内见少量点状脂滴(图1),病灶大小约150mm×116mm×225mm,增强后动脉期明显不均匀强化,边缘清晰见假包膜(图2),门静脉期持续强化,延迟期与正常肝实质呈等密度强化(图3,4);病灶由肝固有动脉分支及门静脉右支供血,肝右静脉引流,其内及边缘见迂曲扩张的畸形血管(图5)。CT诊断:多     

胆总管巨大蛔虫结石1例

1　病历简介患者 ,男 ,78岁。右上腹隐痛 3天。查体 :巩膜及皮肤重度黄染 ,肝脾未触及。患者 10年前因右上腹绞痛 ,巩膜黄染而在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断为“胆总管癌” ,未行手术 ,仅采取保守治疗 ,用抗菌药物 ,当时症状消失 ,以后又反复发作。我院ＣＴ表现 :肝脏体积增大 ,肝内胆管呈树枝扩张 ,部分扩张的胆管内分布大小不等的细沙粒样的致密影 ;自肝总管起始端至胆总管下段入胰头处的肝外胆管扩张显著 ,其内可见一柱形结石影 ,结石横断面呈多个同心圆排列 ,其最大直径达 2 0ｃｍ ,胆管壁增厚约 3 0ｍｍ(图 1,2 ) ;胰管轻度扩张 ;胆囊…     

综合影像诊断同侧融合肾2例

1病例简介病例1患者,男,20岁。因发作性右腹部酸痛不适半月余入院,查体无阳性体征发现。超声检查:左肾窝未见肾脏回声,右侧腹可探及两个肾脏回声,呈上下排列,其上方为右肾,大小形态正常,约11.6cm×4.4cm×5.4cm,肾实质厚1.2cm,回声均匀,集合系统不分离;下方为左肾,其上极与右肾下极相连接,约10.2cm×4.1cm×5.0cm,肾实质变薄,厚度0.8cm,肾盏扩张,肾盂分离(图1)。CDFI:右肾内显示血流信号较丰富,左肾内血流信号减少。超声诊断:同侧融合肾并左肾重度积水。MRI示:左肾区未见肾脏形态,于髂总动脉分叉处见体积较小左肾,该肾向右侧跨越中线与右…     

胆总管葡萄状肉瘤1例

患者 男,4岁7个月。1个月前无明显诱因出现上腹胀痛,皮肤巩膜明显黄染,伴皮肤搔痒,小便呈酱油色,大便呈白陶土样。 入院查体：皮肤巩膜重度黄染。肝脏肋下5 cm 可触及。实验室检查：总胆红素226.20μmol/L、直接胆红素142.30μmol/L。CA-1991445.0 U/mL、CA-12535.8 U/mL。超声：肝内胆管明显扩张,肝外胆管上段扩张,于末端见5.0 cm×3.9 cm 低回声肿块,内部回声欠均匀。彩色血流未见异常。CT 示胰腺钩突、头部区并延伸至肝门部见稍低密度影,大小约4.3 cm×5.0 cm,边界较清(图1)。胆囊管、门静脉及腹主动脉推压移位。肝内外胆管明显扩张。MRI 表现：右上腹部近肝门区胰头前方可见实性稍长 T1长 T2信号影(图2,3),大小约4.3 cm×5.0 cm,边界较清。CT 与 MRI 均诊断：胆总管肿瘤性病变,考虑原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)可能性大。     

活体供肝者肝血管与胆管的关系

由于尸体肝匮乏，活体家属肝移植已成为尸体肝移植替代方法。肝右叶移植可为受提供充足的肝脏体积，但肝右叶血管和胆管的解剖变异常见，虽然这些变异不是绝对禁忌，却常需要矫正。如果外科医生不能充分了解对肝动脉、门静脉分布以及胆管回流情况，就会增加供肝右叶切除后并发症的发病风险。本研究目的是确定门静脉和（或）肝动脉分支与胆管解剖变异是否有关联。