聚乙二醇干扰素致患儿不良反应的特点及护理

目的了解聚乙二醇干扰素治疗过程中发生不良反应,尤其是发热的特点,做好预见性护理,提高抗病毒治疗患儿的依从性。方法对聚乙二醇干扰素治疗的167例患儿治疗后4周内进行观察,记录患儿不良反应发生时间及特点。结果治疗过程中出现的不良反应包括发热、头痛头晕、关节肌肉酸痛等,其中发热是最常见的症状;体温多集中在37.3～38.9℃,第1次注射后9～12h发热者最多(占39.8%),体温升高多持续3～4h;大多数患儿只发热1次,在处理发热时,第1周有53.4%的患儿未进行任何处理,但第2～4周有67.1%的患儿使用了对乙酰氨基酚进行药物降温。结论聚乙二醇干扰素治疗时有不良反应的发生,但其所致的发热多为一过性,使用对乙酰氨基酚药物降温后,体温可降至正常。     

小儿腹股沟斜疝术后发热特点及原因探讨

目的 分析小儿腹股沟斜疝术后发热的特点及原因.方法 对1036例5岁以下腹股沟斜疝患儿进行术后体温观测和分析.结果 术后出现发热582例(56.18%).最高体温37.5℃～39.5℃,体温波动在0.8℃～1.5℃.开始发热时间平均术后9.7 h,发热持续时间平均4.3 h.结论 小儿腹股沟斜疝术后发热多不符合典型吸收热的特点,其发生几率高、开始早、持续短、多呈中度不规则发热.其原因除考虑吸收热和感染性发热外,更要考虑麻醉药物引起发热的可能性.     

敷贴在续加液体中的应用

流行性乙型脑炎（下称乙脑）是由流脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，高热、抽搐、呼吸衰竭是重症乙脑的三大主要症状，三者互为因果，形成恶性循环。高热是乙脑的首发症状，患儿体温可高达40℃以上，持续7～10d．重者可达3周．发热越高，热程越长，病情越重，预后越差。所以．降温是对症治疗的关键，尤其是降低脑温保护脑组织更为重要。笔者于2005年7～11月采用纸尿片（或纸尿裤）用于54例乙脑患儿头部降温，配合全身物理降温或药物降温．收到很好效果，现介绍如下。     

流行性乙型脑炎高热患儿简易头部降温法

流行性乙型脑炎(下称乙脑)是由流脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病,高热、抽搐、呼吸衰竭是重症乙脑的三大主要症状,三者互为因果,形成恶性循环.高热是乙脑的首发症状,患儿体温可高达40℃以上,持续7～10 d,重者可达3周,发热越高,热程越长,病情越重[1],预后越差.所以,降温是对症治疗的关键,尤其是降低脑温保护脑组织更为重要.笔者于2005年7～11月采用纸尿片(或纸尿裤)用于54例乙脑患儿头部降温,配合全身物理降温或药物降温,收到很好效果,现介绍如下.     

新入院非发热患者体温测量频率探讨

目的对新入院非发热患者不同体温测量频率的结果进行比较，为制订合适的体温测量频率提供依据。方法采用回顾性计量统计法，对100份非发热入院患者入院第1～3天体温记录完整的病历进行逐份统计，比较连续3d每天测量3次体温和测量1次体温发热检出率。结果每天测量3次体温和测量1次体温发热检出率分别为7．0％和4．0％，两者比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论非发热患者入院第1～3天测1次体温可行。     

大叶性支原体肺炎临床特点的动态观察

目的探讨大叶性支原体（MP）肺炎的临床和影像学特点。方法动态观察19例大叶性MP肺炎患儿的症状表现、辅助检查及治疗经过，并进行总结。结果患儿以发热、咳嗽为主要临床表现，其中89．5％（17／19）呈高热，94．7％（18／19）为阵发性刺激性咳嗽，治疗后发热持续（8．1±3．2）d，咳嗽缓解时间1～4周，73．7％（14／19）的患儿在治疗2周内咳嗽消失。早期肺部听诊呼吸音减低占63.2％（12／19），未闻及干湿性啰音，治疗1周时，78．9％（15／19）的患儿肺部可闻及湿性啰音。73．7％（14／19）的患儿CRP显著增高（〉40mg／L），2周后明显下降。18例MP-IgM阳性，其中73．7％（14／19）患儿IgM滴度显著增高（≥1：640），部分痰细菌培养阳性。大叶性病变以单侧为主，89．5％（17／19）为单个肺叶受累，治疗后胸部X线片示绝大部分患儿病变吸收，吸收时间（19．5±6．8）d。结论大叶性MP肺炎症状重，发热持续时间长，早期肺部啰音不明显，应及早行胸部X线片检查。阿奇霉素治疗有效，必要时联合用药。胸部X线片显示病变的吸收和消失时间明显落后于临床症状的改善，需及时复查胸部X线片，避免盲目中断治疗。     

注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后发热分析

目的　分析注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后的发热特点及可能原因。方法　回顾378例腰椎间盘突出症患者接受注射胶原酶溶解术的治疗情况 ,按时间先后分为A、B两组 ,A组 2 50例 ,B组 1 2 8例。结果　A组仅有 2例轻微发热 (37 3℃ ) ;B组有 2 4例发热 (37 4～ 40 5℃ ) ,占同期病例的 1 8 75 %。发热间隔时间短 (3～ 32h) ,发热程度与时间间隔呈反比 ,伴随有头痛、恶心、呕吐等症状 ,经对症处理迅速降温。结论　注射胶原酶溶盘术后可发生程度不等的发热 ,预后较好。发热与胶原酶批号有关 ,原因可能为药物热     

舒尼替尼治疗晚期肾癌中血液学不良反应的诊治体会

目的 总结舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌癌中患者血液学不良反应的诊断、分级和处理经验. 方法 转移性肾癌患者62例.男44例,女18例.年龄25～75岁.临床诊断均为晚期或不可手术的肾细胞癌,并至少有1处可测量的转移病灶.初始患者均采用舒尼替尼50 mg/d口服,用药4周,间歇2周的治疗方案.每个周期进行一次安全性评价,每2个周期进行一次疗效评价. 结果 62例患者中,出现血液学不良反应50例(80.6％),主要表现为血小板、白细胞降低和贫血,其中1～2度反应32例(51.6％),3～4度反应18例(29.0％).1～2度反应给予药物对症治疗;3～4度反应需要将舒尼替尼减量或停药,同时予对症处理.58例患者经过治疗后最终耐受舒尼替尼治疗.21例药物减量,其中9例(42.9％)为血液学不良反应所致. 结论 舒尼替尼对晚期转移性肾癌的病情控制有显著效果,血液学不良反应是用药后较常见的现象,合理、及时地处理血液学不良反应是获得满意疗效的保证.     

多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效及安全性评估——单中心非对照Ⅱ期临床研究

目的评价多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨方案（DOX方案）治疗进展期胃癌的临床疗效和不良反应。方法采用单中心非对照Ⅱ期临床研究,进展期胃癌患者30例人组。DOX方案为：多西他赛75mg／m2,第1天,静脉滴注2h：奥沙利铂130mg／m2,第1天,静脉滴注2h：卡培他滨1000mg／mz．2次／d．口服。1～14d;每21d为1周期。至少2周期后评价疗效及不良反应。结果入组30例患者均根据RECIST标准评估疗效．完全缓解1例,部分缓解2例,稳定25例,进展2例;有效率为10．0％（3／30）,疾病控制率为93．3％（28／30）。中位随访时间261d,全组患者中位无进展生存期197d,中位总生存期466d。不良反应：18例（60．0％）发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少,13例（43．3％）发生Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少,9例（30．0％）出现粒细胞减少性发热,8例（26．7％）发生Ⅲ～Ⅳ度乏力。结论DOX方案治疗进展期胃癌疗效较好．有一定的耐受性．值得进一步扩大样本量开展后续研究．     

聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗肝移植术后丙型肝炎复发

目的 探讨聚乙二醇化干扰素(PEG-IFNα)联合利巴韦林治疗肝移植术后丙型肝炎复发的效果及安全性.方法 回顾性分析9例丙型肝炎相关终末期肝病患者接受肝移植的临床资料,其中5例受者术后出现丙型肝炎复发,均给予PEG-IFNα-2a联合利巴韦林抗HCV治疗,疗程为48周.观察治疗前后血红蛋白、白细胞计数、移植肝功能及HCV RNA复制水平等指标的变化,评估治疗后的早期病毒应答(EVR)、持续性病毒应答(SVR)及不良反应等.结果 5例受者中有3例在治疗12周内达到EVR,并在治疗后获得SVR,移植肝功能也恢复正常;1例因在治疗12周后HCVRNA的下降达不到2个对数级而停药,1例虽HCV RNA下降2个对数级以上,但治疗至24周时HCV RNA未转阴而停药,至48周时HCV RNA均维持在较低水平.5例丙型肝炎复发受者在治疗后均发生白细胞减少和(或)发热等不良反应,给予对症处理后好转.结论 PEG-IFNα联合利巴韦林治疗肝移植后丙型肝炎复发安全性好,多数受者可取得持续性病毒学应答.     

不同降温方式对发热大鼠降温效果影响的实验研究

目的探讨药物、冰袋、药物联合冰袋3种降温方式对发热大鼠的降温效果。方法采用20%干酵母溶液在64只SD大鼠背部皮下注射建立发热大鼠模型,模型建立成功后将发热大鼠随机分成对照组、药物组、冰袋组、冰袋联合药物组(联合组)各16只并予以相应的降温处理,干预结束各组随机选取6只大鼠取血检测血肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)含量,其余大鼠分别在干预后即刻、15、30、45、60、75、90、120、180、240、300、360min监测肛温值。结果干预后各组大鼠平均温差值曲线呈现不同的下降趋势;与对照组、冰袋组相比,药物组和联合组干预后6h体温反应指数显著降低(均P0.05);但各组血清CK、LDH含量差异无统计学意义(均P0.05)。结论药物降温法能有效降低发热大鼠体温且作用持久,单纯物理降温法可迅速降低大鼠体温,但作用时间较短。物理降温适用于需快速降温的高热,辅予药物降温可延长降温效果。     

某院药物不良反应报告分析

目的分析药物不良反应的发生特点、处理方法、临床表现和治疗,为临床合理用药提供依据。方法抽取笔者所在医院2010年度药物不良反应报告128份,借助统计学方法进行归纳和分析。结果药物不良反应涉及药品86种,其中抗感染药物30种,占药品总数34．9％,占病例总数的44．5％;中药制剂8种,占药物品种数9．3％,占病例总数的6．3％;给药途径以静脉滴注为主,占75％;常见不良反应为皮肤及其附件损伤;严重药物不良反应占6％。结论药物不良反应发生与多种因素有关,老年患者更易发生药物不良反应;加强药物不良反应监测工作有助于减少药物不良反应发生。     

上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的处理和预防

目的：探讨上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法i回顾性分析2005年1月～2008年3月上尿路腔内碎石术后6例感染性休克患者的临床资料：男4例,女2例,年龄38～61岁,平均47岁。其中经皮肾镜（PCNL）治疗者4例,经尿道输尿管镜治疗者2例,均表现为术后3～16h内出现高热（体温〉39．0℃）,血压降至80／50mmHg（1mmHg-0．133kPa）以下,心率〉110次／min。根据临床表现均诊断为感染性休克。6例均给予抗休克和抗感染等治疗。结果：5例患者在10～52h后逐渐停用升压药物,1周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院。1例因出现多脏器功能障碍综合征（MODS）而于术后第6天抢救无效死亡。结论：感染性休克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可减少术后重症感染。     

前列腺癌近距离治疗的效果和不良反应分析

目的探讨局限性前列腺癌患者接受近距离治疗的疗效及不良反应。方法2001～2010年接受近距离治疗的局限性前列腺癌患者67例。随访术后PSA变化及不良反应发生情况，并分析影响治疗效果的相关因素。结果64例（95．5％）获得平均33．9（4～112）个月的随访。术前PSA平均为20．04ng／mL，术后最低PSA值平均为1．15ng／mL，40例（62．5％）患者最低PSA值〈1ng／mL，26例（40．6％）患者最低PSA值〈0．5ng／mL，达最低PSA值时间平均为术后11（1～26）个月。术后常见短期不良反应有：发热4例，血尿8例，便血3例。长期不良反应有：尿路刺激症状19例，便血7例，血尿2例，尿失禁2例，尿潴留1例。结论近距离治疗是局限性前列腺癌的有效治疗方法，疗效肯定，并发症发生率低，严重不良反应少见。     

肾移植后泌尿系统肿瘤患者应用西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂九例

目的 探讨肾移植术后发生泌尿系统肿瘤的患者采用西罗莫司（SRL）替代钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的有效性及安全性。方法 将9例肾移植术后发生泌尿系统肿瘤患者的CNI转换为SRL。所有患者停用CNI 12h后使用SRL，首次负荷剂量为3～4mg，维持剂量为0．5～1．5mg／d，以后根据SRL的血药浓度调整使用剂量。将SRL的血药浓度维持于：术后1年内6～10μg／L，1～2年4～8μg／L，2年以后3～6μg／L。药物转换过程中，监测患者的肿瘤复发情况，观察移植肾功能及排斥反应，统计药物的不良反应及药物转换前、后治疗费用的变化。结果 9例患者经药物转换后有8例病情稳定，肿瘤复发率明显降低。仅有1例患者肿瘤复发，于药物转换后12个月死亡。所有患者肾功能保持稳定并有所改善，均无明显不良反应发生，治疗费用也较药物转换前有不同程度的下降。结论 肾移植后发生泌尿系统肿瘤的患者使用SRL是安全和有效的，同时也可减少治疗费用。     

复方角菜酸酯栓治疗婴幼儿肛裂疗效观察

为观察复方角菜酸酯栓治疗婴幼儿肛裂的临床疗效,对125例婴幼儿肛裂患儿分别应用复方角菜酸酯栓62例（观察组）和红霉素软膏63例（对照组）进行临床观察。结果显示．治疗1周和2周后,观察组患儿治愈率、好转率及总有效率（67．7％、25．8％、93．5%、98．4％、1．61％和100％）明显高于对照组（42．9％、22．2％、65．1％、50．8％、17．5％和68．3％）（P均〈0．01）。结果表明．复方角菜酸酯栓治疗婴幼儿肛裂疗效显著。使用方便,无不良反应。     

地塞米松治疗上呼吸道感染的疗效及不良反应分析

目的分析地塞米松治疗上呼吸道感染的疗效及不良反应。方法80例上呼吸道感染患儿，随机分为两组。对照组给予抗病毒药物和常规治疗。观察组在对照组用药方式基础上给予地塞米松静脉滴注。结果观察组显效率57．5％高于对照组显效率35．0％，差异有统计学意义（Х^2=4．073，P〈0．05）。观察组患者治疗后体温恢复速度快于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论上呼吸道感染患儿采用地塞米松治疗具有比较好的疗效，能够有效减少退热的时间，但是其不良反应发生的概率较大，在临床上需要慎重使用。     

索拉非尼治疗肝癌肝移植术后肿瘤复发的临床疗效观察

目的探讨索拉非尼治疗原发性肝癌（肝癌）肝移植术后肿瘤复发晚期患者的治疗效果及不良反应。方法回顾性分析2010年3月至2012年5月郑州人民医院肝脏外科中心收治的9例肝癌肝移植术后肿瘤复发晚期患者的临床资料。确诊肝癌复发后仍然继续原免疫抑制方案,抗肿瘤治疗予索拉非尼口服每次400mg,每日2次,直至病情进展、发生严重不良反应或死亡中止用药。9例患者每月至少随访1次,全面评价病情,同时检测血清甲胎蛋白（AFP）水平、排斥反应及药物不良反应等情况。结果9例患者中部分缓解2例,疾病稳定4例,疾病进展3例。用药后2例患者AFP进行性上升,4例患者AFP水平稳定（升高≤10％）,3例AFP水平明显下降（下降≥50％）。中位肿瘤进展时间为4．2个月,总生存期为6．9个月。不良反应的严重程度主要为1或2级,包括皮疹、腹泻、手足皮肤反应、恶心、呕吐、脱发、食欲减退、乏力、高血压等。经对症处理后患者均能耐受,无1例因药物不良反应而终止治疗。9例患者服用索拉非尼后均未发生排斥反应。结论索拉非尼作为一种新型多靶向性抗肿瘤药物,对肝癌肝移植术后肿瘤复发的晚期患者有一定的疗效。     

肛周坏死性筋膜炎伴放射性肠炎1例

患者男,57岁,1周前无明显诱因出现肛周胀痛伴发热,体温39℃～40℃,在当地诊所接受抗感染、降温治疗,症状未缓解。为求明确诊断及治疗,本院门诊以“肛周脓肿”收入院。患者饮食、睡眠差,排尿正常,常腹泻,平均每天排便3～4次,大便不成形,     

急性坏死性筋膜炎1例诊治体会

毛某,男性,45岁,因肛周肿痛1周伴发热入院。入院前曾在院外诊治,拟“肛周脓肿”给予静滴先锋霉素等药物治疗,1d后,病情加重,体温由38℃上升至39℃以上,且出现大小便困难,急转入我院诊治。入院时查体：神清,痛苦面容,T39．4℃,P90次／min,R19次／min,BP18．13／9．87kPa,血常规：WBC32．6×10^9／L,N0．89。