老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜治疗老年食道裂孔疝修补术患者的围手术期护理。方法总结20例食道裂孔疝行腹腔镜修补术的老年患者护理要点。结果 20例患者中术后出现吞咽困难症状3例,胃肠蠕动弱5例,肺部感染6例,腹胀呼吸困难3例,下肢深静脉血栓1例,对症处理后均顺利出院。随访3个月临床症状均消失,钡餐造影未见疝复发。结论术前做好评估和心理护理,认真细致的术后护理以及积极处理并发症,有利于术后恢复,减少术后并发症的发生。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、返流性食管炎3例的术后护理

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、返流性食管炎的术后护理要点。方法至2010-03以来共完成经脐单孔腹腔镜食管裂孔疝、返流性食管炎手术3例,获得成功,对手术方法及围手术期护理要点进行总结分析及评价。结果 3例患者拔除尿管后可顺利排尿,术后分别于24、48 h后胃肠道功能恢复,分别于术后4 d、6 d出院,患者对切口恢复情况满意。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、返流性食管炎手术创伤小、术后恢复快,值得推广。     

腹腔镜胰岛细胞瘤切除术围手术期的观察与护理

目的 探讨腹腔镜胰岛细胞瘤切除术围手术期的观察与护理方法.方法 分析总结16例腹腔镜胰岛细胞瘤切除术病人围手术期的观察与护理要点.结果 术前发生低血糖昏迷1例,经抢救后清醒;术后病人下床早,肠功能恢复快;发生胰瘘1例;术后出现恶心、呕吐1例.结论 腹腔镜胰岛细胞瘤切除术对病人损伤小,身体恢复快;但围手术期的血糖监测及术后并发症的护理不可忽视.     

腹腔镜胃癌手术的护理体会

总结了24例腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理体会,主要包括手术前护理、术后护理、并发症的观察及护理,认为有效的术前护理,加强术后并发症的观察、各种管道护理、术后饮食指导有助于腹腔镜胃癌手术术后恢复并能减少并发症发生.     

免气腹腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期的护理

目的 探讨宫颈癌患者实施免气腹腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴切除手术的围手术期护理措施.方法 通过对15例宫颈癌患者实施免气腹腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴切除手术患者治疗和护理的体会,总结免气腹腹腔镜下宫颈癌根治术患者的围手术期护理措施.结果 15例患者手术均获成功,术后恢复良好,未出现严重并发症.结论 加强围手术期护理,对于宫颈癌患者免气腹腹腔镜手术的顺利进行及术后康复有重要意义.     

腹腔镜脾切除术患者的护理

目的探讨行腹腔镜脾切除术患者的护理.方法对9例腹腔镜脾切除术患者进行心理护理、术前宣教,加强术后管理.结果9侧患者均无并发症,恢复快.结论正确进行围手术期护理,可减少术后并发症,促进患者术后恢复.     

腹腔镜脾切除术患者的护理

目的探讨行腹腔镜脾切除术患者的护理.方法对9例腹腔镜脾切除术患者进行心理护理、术前宣教,加强术后管理.结果9侧患者均无并发症,恢复快.结论正确进行围手术期护理,可减少术后并发症,促进患者术后恢复.     

腹腔镜胆囊切除术122例围手术期护理

选取我院122例LC患者,对围手术期护理,包括术前护理、术后护理、术后并发症的观察及护理进行回顾性分析。122例患者腹腔镜手术后均痊愈出院,术后3～6个月随访无并发症发生,恢复良好。对LC患者进行充分的围手术期护理是腹腔镜手术成功的前提及患者早日康复的关键。     

腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术的围手术期的护理.方法 行腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术17例,采取心理护理、肠道准备、生命体征监测、引流管护理、活动训练、饮食控制、造口指导等围手术期系统护理策略进行护理.结果 17例患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 该围手术期系统护理策略对腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术是一种有效的护理方法.     

腹腔镜手术治疗45例异位妊娠的护理

[目的]探讨腹腔镜治疗异位妊娠的围术期护理经验。[方法]回顾分析45例异位妊娠病人行腹腔镜手术围术期的护理经过。[结果]45例病人全部治愈出院,无并发症发生。[结论]应用腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效、术后恢复快、粘连少,科学合理的围术期护理有利于手术成功。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同抗反流术式治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床比较

目的探讨并比较腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同抗反流术式治疗食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)的效果。方法回顾性分析该院2014年1月-2017年1月行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流术治疗的HH合并GERD患者67例的病例资料。根据抗反流术式的方法分为3组,其中29例采用腹腔镜Nissen胃底折叠术(Nissen组),18例行腹腔镜Toupet胃底折叠术(Toupet组),20例行腹腔镜Dor胃底折叠术(Dor组)。比较3组手术情况及术后恢复情况,术后随访1年,观察手术前后胃镜、高分辨率食管测压及24 h食管pH监测结果,发放GERD-Q症状评分评估患者GERD症状,使用GERD相关生命质量量表(GERD-HROL),记录两组术后并发症发生率、手术失效率及复发率。结果 3组患者手术情况、术后恢复情况及术后第1年胃镜检查情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);Toupet组术后1年食管下括约肌(LES)静息呼吸平均值低于Nissen组和Dor组,反流时间、反流次数、无效吞咽高于Nissen组和Dor组,差异均有统计学意义(P 0.05),但Nissen组和Dor组比较,差异无统计学意义(P0.05),3组术后1年LES静息压最小值、24 h pH阻抗监测、DeMeester评分、GERD-Q症状评分和GERD-HROL量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);3组患者术后并发症发生率、手术无效率及复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术联合3种胃底折叠术治疗HH合并GERD均可起到抗反流的效果,但Nissen和Dor手术在改善LES静息呼吸压力值、反流和无效吞咽方面的效果优于Toupet手术。     

局麻下腹腔镜完全腹膜外疝修补术的围手术期护理

目的 总结局麻下腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的围手术期护理经验.方法对2009年1月-2010年1月采用局麻完成的26例(28例次)TEP患者进行围手术期护理观察.结果所有患者均治愈,术后平均住院2.4d,主要并发症为皮下气肿2例,术后未出现血肿/血清肿、持续性神经性疼痛、切口感染、补片感染及尿潴留,术后平均随访...     

腹腔镜抗反流手术在基层医院的应用*

目的研究腹腔镜胃底折叠术联合食管裂孔疝(HH)修补术治疗胃食管反流病(GERD)合并HH在基层医院应用的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月共56例行腹腔镜胃底折叠术联合HH修补术治疗的GERD合并HH患者的临床资料。结果手术均获成功,无中转剖腹,手术时间56~180 min,平均(68.4±3.6)min,术中出血量30~200 ml,平均(40.3±5.6)ml,无严重并发症及死亡。所有患者术后密切随访6~24个月;术后半年GERD-Q量表评分和De Meester评分较术前均明显降低(P 0.05),食管下括约肌(LES)静息压较术前明显升高(P 0.05);术后1或2年随访48例患者临床症状完全消失、6例症状明显减轻、2例无效,上消化道X线钡餐检查无HH复发及消化道梗阻。结论在基层医院,腹腔镜胃底折叠术联合HH修补术治疗GERD合并HH是安全有效的,临床疗效满意。     

生物补片修补食管裂孔疝的效果:1年随访

背景:尽管腹腔镜食管裂孔疝修补已取得良好的治疗效果,但对术中是否应该使用生物补片仍存在争议。目的:分析生物补片修补腹腔镜食管裂孔疝的效果。方法:回顾性分析2006-11/2009-06在复旦大学附属华山医院实施手术的57例食管裂孔疝患者临床资料,其中单纯膈肌脚缝合+Nissen胃底折叠24例(对照组),单纯膈肌脚缝合+Nissen胃底折叠同时行补片加强33例(实验组)。对比分析使用补片和未使用补片的治疗结果。结果与结论:术后随访1年,实验组与对照组术后复发率、患者满意度、症状控制情况差异均无显著性意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组术中、术后并发症并未增加,同时手术时间及住院时间也未明显延长(P>0.05)。短期随访结果说明补片加强修补食管裂孔疝是安全、有效的,但应严格掌握适应证。     

生物补片修补食管裂孔疝的效果：1年随访

背景：尽管腹腔镜食管裂孔疝修补已取得良好的治疗效果,但对术中是否应该使用生物补片仍存在争议。目的：分析生物补片修补腹腔镜食管裂孔疝的效果。方法：回顾性分析2006-11/2009-06在复旦大学附属华山医院实施手术的57例食管裂孔疝患者临床资料,其中单纯膈肌脚缝合＋Nissen胃底折叠24例（对照组）,单纯膈肌脚缝合＋Nissen胃底折叠同时行补片加强33例（实验组）。对比分析使用补片和未使用补片的治疗结果。结果与结论：术后随访1年,实验组与对照组术后复发率、患者满意度、症状控制情况差异均无显著性意义（P〉0.05）。与对照组比较,实验组术中、术后并发症并未增加,同时手术时间及住院时间也未明显延长（P〉0.05）。短期随访结果说明补片加强修补食管裂孔疝是安全、有效的,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜Nissen胃底折叠术的临床疗效评价

目的评价腹腔镜Nissen手术的优越性。方法应用腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗食管裂孔疝患者31例。结果本组患者全部获得手术成功，仅1例发生纵隔气肿。术后随访6个月-7年，临床症状完全消失，无一例疝复发。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术具有创伤小、痛苦少、住院时间短等优点，是当今治疗食管裂孔疝手术的金标准。     

138例腹腔镜胆囊切除术围产期护理的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的围术期护理.方法 探讨腹腔镜下胆囊切除术出现合并症及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理.结果 138例患者中132例腹腔镜下胆囊切除获得成功.其中6例发生术中出血,后中转开腹行胆囊切除手术;另3例术后发生胆瘘,术后2周拔除负压引流球痊愈.结论 虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小,但也存在着一定的风险和并发症.只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要环节.     

手术护理路径配合模式在腹腔镜食管裂孔疝手术中的应用

目的探析手术护理路径配合模式在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用效果。方法选取腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者100例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例患者。对照组按照手术室常规护理路径进行护理配合,观察组按照手术护理路径配合模式进行护理配合,对比2组患者在手术耗时、护理不良事件发生率以及护理满意度方面的差异。结果观察组患者进入手术室~手术开始、切皮~缝皮结束、贴敷料膜~出手术室的耗时分别为(15.5±2.1)、(36.8±2.5)、(7.6±0.5)min,均显著短于对照组(P0.05)。观察组患者护理不良事件总发生率为4.00%(2/50),显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的护理总满意率为98.00%(49/50),显著高于对照组(P0.05)。结论在腹腔镜下食管裂孔疝修补手术中应用护理路径进行手术配合,能够缩短手术耗时,降低术中护理不良事件发生率,提高护理满意度水平,值得临床推广应用。     

Laparoscopic repair of paraesophageal hernia

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Surgical repair of paraesophageal hernia is mandatory, due to the risk of severe complications, and it can be accomplished via the laparoscopic route. This study presents the results of laparoscopic repair of paraesophageal hernia combined with anterior hemifundoplication. PATIENTS AND METHODS: During a two-year period, ten consecutive patients with paraesophageal hernia (six men, four women; mean age 73, range 55-82) underwent laparoscopic treatment. Five patients presented with symptoms of gastroesophageal reflux, while another four reported lower chest pain. There was one patient in whom the paraesophageal hernia was manifested with upper gastrointestinal bleeding. Six patients had type III hiatal hernia. They all underwent esophagography, upper gastrointestinal endoscopy, stationary manometry, and 24-hour ambulatory pH-metry, preoperatively and within three months postoperatively. At laparoscopy, the hernia content was completely reduced, the sac excised, and the diaphragmatic crura approximated. The operation was completed with an anterior hemifundoplication. In three cases, a prosthetic mesh was applied to close the hiatal defect securely. RESULTS: Operating times ranged from 75 min to 125 min (mean 90 min). There were no postoperative deaths. One patient developed atelectasis, and another had empyema of the left pleura, treated with drainage and antibiotics. All patients but one were discharged on the second or third postoperative day. At the three-month follow-up examination, none of the patients had symptoms related to the paraesophageal hernia, gastroesophageal reflux, or fundoplication. Esophagography demonstrated restoration of normal anatomy at the gastroesophageal region, while esophageal motility was improved, and esophageal pH-metry showed no gastroesophageal reflux. CONCLUSION: Laparoscopic repair of paraesophageal hernias is a safe, technically feasible, and well tolerated procedure, which offers rapid and total relief of symptoms. The addition of an anterior hemifundoplication not only cures preexisting gastroesophageal reflux, but also prevents the development of postoperative gastroesophageal reflux.     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎的护理措施,总结经验。方法回顾性分析对68例行腹腔镜手术患儿实施术前教育及准备,术后指导和护理。结果68例病例均无并发症出现,术后恢复良好,治愈率100%。结论对腹腔镜手术患儿术前做好健康教育、心理护理、做好皮肤和胃肠道等准备,术后密切观察病情,做好呼吸道、伤口护理,注意保暖和安全,并给予术后指导,可为该手术的成功提供优质护理服务。