边缘性腭咽闭合不全异常语音治疗方法探讨

目的:探讨边缘性腭咽闭合不全异常语音的治疗方法。方法:选择15例边缘性腭咽闭合不全患者,男10例,女5例,年龄8~25岁,平均17.6岁。采用行为疗法及有效的语音治疗,治疗前后进行汉语语音清晰度检测和吹气试验。结果:经过12~20周的治疗,汉语语音清晰度和吹气试验结果较治疗前明显提高。结论:边缘性腭咽闭合不全异常语音患者只要通过系列行为疗法建立良好的腭咽闭合,并配合有效的语音训练,就可获得满意的疗效和语音改善。     

行为疗法在功能性构音障碍中的临床研究与应用

目的 :应用行为疗法提高功能性构音障碍患者的语音清晰度 ,提高语音治疗效果。方法 :17例功能性构音障碍患者中 10例为先天功能性构音障碍 ,7例为腭裂术后功能性构音障碍 ,采用行为疗法进行语音治疗 ,并在治疗前后测量汉语语音清晰度。结果 :治疗前后的汉语语音清晰度有显著提高 ,治疗效果满意。结论 :行为疗法是功能性构音障碍首选的、必要的语音治疗方法 ,应用中应注意因人而异 ,要根据患者实际情况适当选用。     

改良咽后壁组织转移瓣在VPI患者的临床应用和研究

目的：客观评价改良咽后壁组织转移瓣效果。方法：对30例行改良咽成形术者术前、术后的吹气试验，汉语语音清晰度以及过度度鼻音进行了定量分析。结果：改良咽后壁组织转移瓣术后的吹气试验，汉语语音清晰度以及过度鼻音有了明显的改善。结论：改良咽后壁组织转移瓣能有效地改善VPI患者的腭咽闭合功能。     

咽成形术失败后再次手术后语音功能的评价

目的：客观评价咽成形术失败后语音障碍患者可以弥补治疗的方法。方法：对6例一期咽成形术后失败患者,再次实施咽后壁组织瓣转移术,术后进行详细观察和随访,并在术后4周开始吹气训练、行为疗法、语音治疗;对每例患者术前、语音治疗前后行汉语语音清晰度、吹气和冷镜检查,同时用CSL比较其音声特征的变化。结果：6例患者术后供区和受区伤口均一期愈合,聘咽闭合功能(VPC)明显改善,经语音治疗后,患者的语音清晰度达到或接近正常。结论：咽成形术失败后再次手术能补救一期咽成形术后失败的部分病例,除应该严格掌握咽成形术失败后再次手术的适应证外,术者熟练的操作技能也非常重要,同时术后语音治疗必不可少。     

Hogan法治疗大龄腭咽闭合不全患者的临床疗效分析

目的 探讨使用Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗大龄腭咽闭合不全（VPI）患者的临床疗效。方法收集33例腭裂术后VPI患者，年龄10～35岁，平均年龄20.4岁。所有患者均行Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合不全。采用汉语语音清晰度测定法评估患者语音情况，鼻咽纤维镜（NPF）评估腭咽闭合程度，并进行分级。平均随访时间13.3个月。结果 33例患者术后创口均达到Ⅰ期愈合。术后语音清晰度明显提高，鼻漏气及高鼻音减少，与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）。NPF检查示，术后腭咽闭合功能明显改善，30例（91%）患者腭咽闭合率达到Ⅰ级，3例（9%）患者达到Ⅱ级。结论 Hogan法咽后壁组织瓣转移术可显著改善大龄VPI患者的腭咽闭合状况，减少鼻漏气和高鼻音。     

腭咽闭合功能不全语音清晰度评价

目的　研究腭咽闭合功能不全患者的语音清晰度。方法　 10 0例腭咽闭合功能不全患者 ,其中 15例为腭裂 ,2 1例为先天性腭咽闭合不全 ,5 6例为腭裂术后腭咽闭合不全 ,8例为咽成形术后腭咽闭合不全 ,对照组为 32名健康人。 3名语音专业人员共同评价汉语语音清晰度 ,并且分析语音障碍和语音清晰度的关系。结果　健康组的语音清晰度为 99 0 % ,腭咽闭合功能不全组为35 5 % ,其中未手术腭裂组为 19 9% ,先天性腭咽闭合不全为 32 8% ,腭裂术后腭咽闭合不全为4 0 3% ,咽成形术后腭咽闭合不全为 35 2 % ,统计分析显示健康组和病例组各类型之间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　①腭咽闭合功能不全异常语音的语音清晰度差 ,并伴过度鼻音 ;②腭咽闭合不全异常语音中 ,腭裂患者的语音清晰度最低 ,其余依次为先天性腭咽闭合不全、咽成形术后腭咽闭合不全和腭裂术后腭咽闭合不全     

语音辅助器(Speed-Aid)治疗腭咽闭合不全的临床应用研究

目的 探讨S-A治疗腭咽闭合不全（VPI）的临床应用价值。方法 应用纤维鼻咽内窥镜及鼻咽腔造影X线侧位片评价腭咽闭合功能改善程度,应用汉语语音字表评价治疗前后的语音变化,并以鼻咽腔造影X线侧位片来确定咽塞的放置位置。结果13例VPI患者接受S-A治疗,治疗后VPI均得到满意的矫正。结论1.S-A是一种有效矫正VPI的治疗手段;2.S-A治疗后语音有所改善,正常的语音恢复还需进一步的语音治疗。     

腭裂咽成形术后患者语音治疗疗效评价

目的:对腭咽成形术后存在语音障碍的患者进行语音治疗,通过治疗前后语音清晰度比较,评价该方法的疗效。方法:咽成形术后患者82例,年龄4~31岁。采用汉语语音清晰度测试表对患者进行治疗前后语音清晰度检测,根据代偿性发音特点进行系统化语音训练:①腭咽闭合功能锻炼;②音素→音节→词组→短句→短文、会话。训练时按发音部位由前→后,按发音方法由易→难、送气音→不送气音、塞音→擦音→塞擦音。训练周期1.5~12个月,平均3.83个月。结果:以腭咽闭合不全型为特点的代偿性语音患者共71例;其中声门塞音患者语音清晰度由治疗前的46.27%提高到治疗后的97.16%;咽摩擦音患者由治疗前的57.19%提高到治疗后的97.72%。以腭咽闭合良好型为特点的代偿性语音共11例,腭化、侧化音患者语音清晰度由治疗前的71.10%提高到治疗后的98.55%;3组经t检验,P均<0.001,具有极显著性差异。结论:对咽成形术后腭咽闭合不全型的代偿性发音,首先加强腭咽闭合功能,再建立正确的发音部位和方法;对咽成形术后腭咽闭合良好型的代偿性发音,可直接建立正确的发音部位和方法。     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍中的治疗作用

目的 :探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)的语音功能障碍的治疗作用。方法 :应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后VPI患者 13 5例 ,分别于治疗前 ,治疗后 180d、1年、2年 ,观察VPI患者的腭咽闭合不全率 (RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率F3以及语音效果的变化。结果 :腭咽阻塞器治疗后 ,VPI患者的RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。去除阻塞器后 ,45例患者腭咽闭合正常 ,语音恢复正常 ,45例患者腭咽闭合基本正常 ,语音基本正常。结论 :腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用     

吹气训练在74例腭裂患者语音治疗中的效果评价

目的 评价吹气训练在腭裂患者语音治疗中的效果。方法 选择符合纳入标准的腭裂咽成形术后表现为腭咽闭合不全（VPI）代偿性语音患者74例,平均年龄10.98岁,采用吹气训练行为疗法与汉语语音训练相结合原则,在运用屏气时吹水泡、吹气球训练基础上,进一步诱导辅音擦音、塞音送气方式。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果 4~6岁组、7~12岁组和≥13岁组患者吹水泡平均时间由训练前的6.37、7.0和9.96 s分别提高到24.87、26.96和29.07 s,差异有统计学意义（P<0.001）。训练前各组患者均无法完成吹气球动作,训练后各组吹气球成功率分别达到88.9%（4~6岁组）、84.0%（7~12岁组）和90.9%（≥13岁组）。训练前各组患者擦音f和s、塞音p均为脱落或弱化,训练后达到正常语音清晰度,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 屏气的吹气训练方法对增强腭咽闭合功能及塞音和擦音的送气诱导有显著效果。     

咽后壁组织瓣转移术治疗先天性腭咽闭合功能不全的初步研究

目的　初步研究咽后壁组织瓣转移手术治疗先天性腭咽闭合功能不全(CVPI)的疗效。方法　选择29例 CVPI患者施行蒂在上的咽后壁组织瓣转移术,手术前后由专业的语音病理师审听语音清晰度,同时行吹水泡试验, 比较手术前后语音清晰度、异常语音和吹水泡试验的变化,并与20例正常语音者进行比较。结果　29例CVPI患 者的语音清晰度均值从术前的33·86%改善到术后的43·19%,吹水泡试验从术前的4·60 s提高至术后的17·72 s, 经配对t检验,二者均有统计学差异(P<0·01),但患者术后的语音清晰度仍与正常者有较大差距。结论　咽后壁 组织瓣转移术可有效改善CVPI患者的腭咽闭合状况,减少鼻漏气,增加口腔内压,是治疗中极为重要的一步。     

自体脂肪颗粒注射移植治疗腭咽闭合不全的可行性

目的探讨咽后壁自体脂肪颗粒注射移植在5～7岁腭裂患儿术后腭咽闭合不全治疗中应用的可行性。方法先天性腭裂术后腭咽闭合不全的5～7岁患儿7例,采用腹部抽吸自体脂肪颗粒注射于咽后壁,平均注射量为5.7 mL。分别在术前、术后1周及术后3个月行鼻咽纤维镜检查,对其最大腭咽闭合程度进行等级评价,进行吹水泡试验,对比手术前后的语音评估结果。结果 7例患者术前、术后1周及术后3个月鼻咽纤维镜评估腭咽闭合程度均有改善。术前吹水泡试验时间为(4.71±1.38)s,术后1周及3个月分别为(16.29±3.90)s和(11.14±5.30)s;术前与术后1周(t=9.704,P<0.01)及3个月(t=4.052,P<0.01)比较,术后吹水泡试验时间均有明显延长,差异均具有统计学意义。而术后3个月与术后1周相比时间缩短,其结果差异具有统计学意义(t=4.076,P<0.01)。手术前后语音评估结果与前两种检测方法结果一致。结论自体脂肪颗粒注射移植具有操作可逆、局部创伤小及术后护理简单等优势,能有效增大腭咽闭合最大面积。但其适应证选择需慎重,对于腹壁脂肪层过薄、咽腔过于宽大、腭帆提肌功能未能重建者并不适用。     

Speech intelligibility of patients with cleft lip and palate after placement of speech prosthesis.

OBJECTIVE: To evaluate the speech intelligibility of patients with clefts before and after placement of a speech prosthesis. DESIGN: Cross-sectional. SETTING: Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of S?o Paulo (HRAC/USP), Bauru, Brazil. PATIENTS: Twenty-seven patients with unoperated cleft palate or operated cleft palate presenting with velopharyngeal insufficiency (VPI) after primary palatoplasty, treated with speech prosthesis, aged 8 to 63 years. INTERVENTIONS: Patients were fitted with palatopharyngeal obturators or pharyngeal bulbs, suitable to their dental needs. Five speech-language pathologists blindly evaluated speech samples of the patients with and without the prosthesis. MAIN OUTCOME MEASURES: Classification of speech samples according to a scoring system developed for speech intelligibility problems: 1 (normal), 2 (mild), 3 (mild to moderate), 4 (moderate), 5 (moderate to severe), and 6 (severe). Results were evaluated by the calculation of means of all judges for each patient in both situations. RESULTS: The judges presented significant agreement (W=.789, p<.01). Speech intelligibility was significantly better after placement of the prosthesis for both unoperated patients (Z=1.93, p=.02) and operated patients with VPI after primary palatoplasty (Z=1.78, p=.03). CONCLUSIONS: Speech intelligibility may be improved by rehabilitation of patients with cleft palate using a speech prosthesis. Speech therapy is needed to eliminate any compensatory articulation productions developed prior to prosthetic management.     

先天性腭咽闭合功能不全的语音清晰度评价

目的:本研究通过检测51例先天性腭咽闭合功能不全(CVPI)患者的语音清晰度,评定其异常语音的严重 程度,为其诊断提供重要的信息,也为其治疗计划的制定和估计预后提供了重要的依据。方法:由三名经验丰富 的语音病理师,按汉语语音清晰度测试字表对51例CVPI患者行语音清晰度的审听,并对其语音的严重程度进行 分类,将其结果同56例腭裂术后VPI患者,15例腭裂患者及30例正常者进行对照比较。结果:用汉语语音清晰 度测试字表,51例CVPI患者的语音清晰度均值为31.3％,其中43.1％为中度语音障碍,52.90k,为重度。结论:通 过上述研究方法可知CVPI虽没有明显的腭咽腔解剖异常,但其语音障碍程度主要集中在中度到重度,对改善其语 音所需的时间显然长,困难大。     

成年腭裂患者语音治疗的特点和方法探讨

目的 通过回顾20例成年人的语音治疗，总结其治疗规律，探讨有效的治疗方法。方法 20例成年异常语音患者，男10例，女10例，年龄20—38岁，平均23．5岁。所有患者在语音治疗前均接受常规的专科检查、汉语语音清晰度测试和吹水泡试验，其中17例患者曾行咽后壁组织瓣转移术。语音治疗采取辨听训练、行为治疗、唇音训练、送气音和摩擦音训练、舌外伸训练和综合训练等方法，由浅入深，由简单到复杂。结果 所有患者在语音治疗后异常语音基本恢复正常，辅音脱落和过度鼻音完全消失。其中4例患者在语音治疗中出现并发症。结论 成年人语音治疗虽较儿童困难，但只要治疗方法正确，也能取得令人满意的效果。     

腭-心-面综合征的诊断与治疗的临床研究

目的:回顾分析110例腭-心-面综合征患者的病例资料,和其中20例患者的治疗结果,为明确临床诊断和确立有效的治疗方法提供依据。方法:收集110例腭-心-面综合征患者(男性57例,女性63例,平均年龄为13.9岁)的临床及影像学资料进行分析,并比较了其中20例患者在接受改良咽后壁组织瓣手术及语音治疗前后的语音清晰度和blowing test结果。结果:110例腭-心-面综合征患者均有过度鼻音,语音清晰度差,临床检查软腭形态正常,但运动功能差,33例患者的IQ值平均为73,20例患者在接受了手术及语音治疗后,语音清晰度均值从治疗前的47%改善到治疗后的98%,吹水泡试验从治疗前的17s提高至治疗后的38s,治疗周期平均为8月。结论:腭-心-面综合征虽然临床表现错综复杂,但所有的患者均有过度鼻音,腭咽部活动度弱等,通过咽成形术及术后的语音治疗可得到令人满意的治疗效果,但治疗周期长,难度较大。     

语音训练对改善轻度腭咽闭合不全患者发音的研究

目的研究语音训练对轻度腭咽闭合不全（VPI）患者发音的影响。方法选择经咽腔造影检查显示的腭咽部间隙为1～5 mm并且经语音评估诊断为轻度VPI的患者30例设为VPI组,均为在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科行腭帆提肌重建术的非综合征型腭裂复诊患者,均于术后进行了3～6个月的语音训练。采用VS-99语音频谱分析系统测定患者在语音训练前和训练后发［i］音时第2、3共振峰的数值F2、F3,并与30例对照组（C组）的测定结果进行比较。结果VPI组语音训练前的F2、F3分别为（1 958.95±431.40）、（3 059.84±330.09）Hz,训练后分别为（2 322.95±213.02）、（3 293.84±215.08）Hz;C组的F2、F3分别为（2 430.47±223.05）、（3 345.97±180.83）Hz。VPI组语音训练前与C组的差异有统计学意义（P<0.05）,语音训练后与C组的差异无统计学意义（P＞0.05）;语音训练前后VPI组组内比较的差异有统计学意义（P<0.05）,语音训练后高于训练前。结论对于年龄很大才进行腭裂修复的患者,建议术后先实施语音训练,能显著改善腭咽闭合不全,有可能避免再次手术。