冷凝集素综合征引起配血困难分析

冷凝集素引起配血困难是常见的现象,一般只需将患者红细胞用37℃生理盐水洗涤并在37℃作交叉配血,可有效地排除冷凝集素的干扰,但本病例有所不同,与多名同血型供血员交叉配血均有凝集现象,现报告如下:     

类孟买型Bh及输血1例报告

类孟买型是一种罕见的血型 ,国内外较少报道 ,其输血更少见。我院于 2 0 0 2年 2月在交叉配血中发现 1例类孟买型Ｂｈ 并施行输血 ,取得满意效果。现报告如下。1　病例简介患者 ,胡某 ,男 ,4 7岁 ,安徽无为县人。临床诊断 :胃窦癌。实验室检查 :ＷＢＣ 8 6 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 9ｇ/Ｌ。患者术前需输血 ,血型鉴定为类孟买型Ｂｈ。给患者分 3次输入交叉反应较弱的Ｂ型去白细胞的红细胞悬液 80 0ｍｌ,输注前将血液置 37℃水浴 10ｍｉｎ ,输注时输血导管用温热水袋孵育 ,室内放置取暖器等方法保持 37℃左右的输血环…     

碘造影剂致急性溶血性贫血一例

在ＣＴ增强扫描中 ,应用碘造影剂可引起程度不一的不良反应 ,但引起急性溶血性贫血罕见 ,我们遇到 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,72岁。因“胆总管结石 ,Ⅱ型糖尿病 ,腹痛待查”住院。入院后检查 :Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 80× 10 12 /Ｌ ,总蛋白 6 7.6 0 ｇ/Ｌ ,白蛋白 39.6 0ｇ/Ｌ ,球蛋白2 8 0 0 ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 2 1.0 μｍｏｌ/Ｌ(参考值 3.4～ 2 5 .0 μｍｏｌ/Ｌ) ,ＤＢＩＬ 3 5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ 17.5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 38.8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＡＳＴ 2 6 .8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＧＧＴ 5 4.40 μ…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊为Evans综合征

1　病例资料【例 1】　女 ,2 8岁。因头晕、尿色发黄、血小板减少 1周入院。入院前血小板由 81× 10 9/Ｌ降至 14×10 9/Ｌ ,伴皮肤发黄。查体 :皮肤巩膜黄染 ,肝脾未触及。辅助检查 :血白细胞 13 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 9ｇ/Ｌ ,血小板 14× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 33 2 % ;糖水试验、Ｈａｍ‘ｓ试验 ,抗人球免疫球蛋白直接及间接(Ｃｏｏｍｂｓ’)试验均为阴性 ;冷凝集试验未做 ;乳酸脱氢酶 4 5 2Ｕ/Ｌ ,总胆红素 4 3 9μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素36 9μｍｏｌ/Ｌ ;骨髓细胞学检查示骨髓增生明显活跃 ,红系增生明显活跃 ,细胞着灰蓝色 ,大小…     

自身免疫性溶血性贫血引起血型鉴定及配血困难1例

自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)是因某种原因体内产生了自身抗体 ,这种抗体与红细胞表面抗原结合或游离于血清中 ,使红细胞破坏增速的一种贫血 ,它对血型鉴定和交叉配血常有干扰。最近我们遇见 1例 ,现将其血型鉴定及配血情况报道如下。1　病例介绍患者女 ,14岁。因发热、头昏、乏力、精神不振入住我院治疗。体查 :Ｔ 37 8℃ ;重度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染出血 ,未见皮疹 ,双颌及腋下各扪及一花生米大小淋巴结 ,双扁桃体Ｉ度肿大 ;双肺 ,心脏无异常。实验室检查 :血ＷＢＣ 11 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 38ｇ/Ｌ ,Ｐ…     

交叉配血困难2例

例 1,男 ,60岁 ,临床诊断 :慢性淋巴细胞型白血病。血型 :ＡＢ ,Ｒｈ+ 。血象 :ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.66× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 3 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4.6× 10 9/Ｌ。既往输血 3次 ,共 12 0 0ｍｌ。交叉配血方法 :Ｐｏｌｙｂｒｅｎｅ试验。试剂为Ｂａｓｏ公司产品。配血过程 :①按说明书操作。结果 :主管凝集 ,次管无凝集。②复查受、供双方血型均无误。③将供方红细胞用生理盐水洗涤 3次 ,再做交叉配血 ,主管仍凝集。④将有凝集的试管置酒精灯焰上微微加热 ,凝集散开。⑤将受、供双方之血清、红细胞悬液、试管、试剂等 ,均置 45℃水…     

特发性腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭

1　病例资料女 ,2 6岁。因低热、乏力、双侧腰部胀痛 1周 ,Ｂ超发现双肾轻度积水入院。辅助检查 :两次尿常规均正常 ,血尿酸 4 85 μｍｏｌ/Ｌ ,红细胞沉降率 6 2ｍｍ/ｈ ;血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 79,淋巴细胞 0 2 0 ,红细胞 3 92× 10 12 /Ｌ ,血小板 87× 10 9/Ｌ。复查Ｂ超示双肾积水消失。静脉肾盂造影 :双肾显影稍延迟 ,输尿管显影不佳 ,膀胱显影正常 ;肾输尿管膀胱逆行插管造影 :插入输尿管时导管涌出尿液 ,双侧输尿管通畅 ,稍僵直 ,未发现结石、狭窄、积水。逆行造影 3天后患者突然无尿 ,下肢水肿。实验室检查 :血白…     

高效价冷凝集素患者血型鉴定及交叉配血困难的探讨

目的探讨高效价冷凝集素患者血型鉴定及交叉配血困难原因及处理方法。方法对高效价冷凝集引起的正反定型不合患者血清进行吸收放散试验或红细胞洗涤处理后进行血型的正反定型和交叉配血试验。结果红细胞用加温37℃生理盐水反复洗涤5～6次后进行ABO正定型,血清在4℃用O型洗涤红细胞吸收1～2次后反定型均为B型,正反定型相符。结论红细胞洗涤和血清吸收放散试验可排除高效价冷凝集素的干扰,能够正确地鉴定患者血型和进行交叉配血。     

血常规中红细胞参数的诊断价值和意义

仪器自动测定的血常规中包括许多参数 ,其中与红细胞有关的参数具有明显诊断价值 ,现报道如下。1　相关知识复习1.1　红细胞相关项目和参考值　常用红细胞相关参数英文缩写和参考值见表 1。表 1　红细胞参数、缩写和参考值项目名称缩写参考值红细胞数ＲＢＣ 男 :( 4 0～ 5 5 )× 10 1 2 /Ｌ　女 :( 3 5～ 5 0 )× 10 1 2 /Ｌ新生儿 :( 6～ 7)× 10 1 2 /Ｌ血红蛋白ＨＧＢ男 :12 0～ 16 0ｇ/Ｌ　女 :110～ 15 0ｇ/Ｌ　新生儿 :170～ 2 0 0ｇ/Ｌ血细胞比容ＨＣＴ男 :0 40～ 0 5 0　女 :0 37～ 0 48平均红细胞体积ＭＣＶ 80～ 98ｆｌ平…     

慢性肾功不全并发甲状腺功能减退1例报告

1　病历简介患者 ,男性 ,47岁 ,以“慢性肾炎、慢性肾功不全、尿毒症”收入院 ,该患间断性眼睑浮肿 2年 ,恶心、呕吐 10天。查体 :慢性病容 ,贫血外观 ,精神萎靡 ,抬入病房 ,呈嗜睡状态。Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ :5 4次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＫＴ :35 7℃ ,心界叩诊稍大 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺呼吸音正常 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢可凹性浮肿。血生化 :ＢＵＮ :37 4μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥＡ:2 34 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ :14ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 6×10 9/Ｌ ,ＨＧＢ :5 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :12 4× 10 9/Ｌ ,尿Ｒｔ:…     

冷凝集素综合征致血型难定1例

冷凝集素综合征(CAS)常导致血型鉴定和配血困难,临床少见,我院曾发现1例,报告如下.患者,女,15岁,学生.因发热、头晕、乏力、气短2d加重2d住院.重度贫血貌.巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常,肝肋下1.5cm,质软,脾不大.起病初期尿呈茶红色,血红蛋白25g/L白细胞31.2×10~9/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.09,嗜酸粒细胞0.03,单核0.03,网织红细胞23%,血片可见有核红和嗜多色红细胞.血小板288×10~9/L,血清总胆红质48.39μmol/L,谷丙转氨酶54u,尿蛋白(-),USR(一),冷溶血试验(一),红细胞脆性试验正常,冷凝集素(4℃下)1:1024,骨髓象示增生性贫血,诊断为原发性冷凝集素综合征.     

一例严重冷凝集素引起血型鉴定及配血困难的处理及体会

一、病例：患者女性，28岁，重度贫血，WBC3．5×109／L，Hb58g／L，BPC50×109／L，RC0．4％，诊断：再生障碍性贫血。二、血型错误发现：取末梢血配成2％的红细胞悬液，初血型为“AB”型，但与“AB”型血交叉配血出现凝集，放37℃水浴箱中10分钟，凝集块多较小但仍有凝集，考虑为血型鉴定有误或冷凝集素所致。三、处理：取患者静脉血加3倍体积生理盐水，置水浴，温度由37℃逐渐升到45℃，如此洗涤三次，再配成2％的红细胞是液，确定血型为O型；用O型血与患者进行交叉配血，结果次侧管不凝集，主测管仍有明显凝集，主测管放45℃水…     

临床血型变异二例原因分析

1　病例资料【例 1】　女 ,5 6岁。 1997年 8月因贲门癌晚期伴消化道出血入院 ,既往曾经6 0 Ｃｏ放疗。查体 :贫血貌 ,精神萎靡 ,血压 82 / 60ｍｍＨｇ。血常规 :血红蛋白 60 ｇ/Ｌ ,红细胞 2 1× 10 12 /Ｌ ,白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,血小板 75×10 9/Ｌ。于入院当日申请配全血 4 0 0ｍｌ。血样正反定型为ＡＢ型Ｒｈ阳性 ,与库存ＡＢ供血者血样作盐水交叉配血主、次侧相合 ,输血后未见不良反应。患者经临床对症治疗后 ,病情好转 ,10日后出院。 3个月后 ,因放疗再次入院。经治医师申请配ＡＢ型全血 4 0 0ｍｌ。输血前与ＡＢ型血常规配血试验…     

高效价冷凝集素对ABO血型正反定型和电子交叉配血试验的影响

目的探讨高效价冷凝集素对ABO血型正反定型和电子交叉配血试验的影响。方法选择2015年11月至2016年10月该院因紧急情况输血的500例患者作为研究对象,观察电子交叉与血清交叉主次侧配型结果,不同温度下ABO血型正反定型与电子交叉配血试验的结果,冷凝集素试验红细胞凝集情况及交叉配血结果。结果电子交叉配血与血清学交叉配血相比,主侧结果差异无统计学意义(P0.05),次侧结果差异有统计学意义(P0.05)。电子交叉配血时,20℃时有18例出现凝集,明显多于37℃时(P0.05)。患者血型在正定型A型,反定型B型,O型均有凝集出现,且在20℃时O型与自身对照也有凝集出现。冷凝集素试验结果,当温度低于31℃时会出现红细胞凝集,当低于4℃时,可见明显凝集,但当温度回升到37℃时,凝集消失。结论高效价冷凝集素在低温条件下会促进红细胞凝集,干扰ABO血型正反定型和电子交叉配血试验的结果,从而影响临床输血治疗。     

AIHA的血清学特性及交叉配血1例

1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,曾有心脏病史。 2 0 0 1年 9月 2 3日无明显诱因出现心前区疼痛。查体 :体温 36 .1℃ ,脉博 5 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 14次 /ｍｉｎ ,血压 10 .6 4 /4.6 6ｋＰａ。化验检查 :ＲＢＣ 1.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 .75× 10 9/Ｌ。总胆红素 4 0 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 7.30 μｍｏｌ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 10 4 6 .0 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 2 6 78.0 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 同功酶 2 0 7.10 /Ｌ。临床诊断 :急性下壁右心室心肌梗塞 ,伴有自身免疫溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)。为纠正贫血需输血治疗 ,与数名献血者合…     

抗-c、抗-E致配血不合1例

1　病例简介　　孕妇 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 6月 2 3日以“孕 1产 0孕 4 0 + 6周待产”入住本院妇产科。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 5 / 70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Ｈｂ 4 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 36× 10 9/Ｌ。 1998年该女因贫血检查发现患“地中海贫血” ,曾多次输血 ,无不良反应 ,输血时间、血量不详 ,妊娠后未作过任何治疗。因患者重度贫血 ,申请备ＡＢ型添加剂红细胞悬液 4Ｕ ,与 2名同型供血者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝…     

以骨髓纤维化为突出表现的非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,男 ,2 7岁 ,未婚 ,因不明原因发热 3个月 ,于 1998年 12月 30日入院。外院检查 :Ｈｂ 46ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 3.1× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 5 1× 10 9 Ｌ ,骨髓穿刺“干抽”。骨髓活检示骨髓纤维化中期。入院查体 :体温 39.6℃ ,神志清 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,胸骨有压痛 ,心肺 (- ) ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 2ｃｍ ;Ｈｂ 37ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 46× 10 9 Ｌ ,血沉70ｍｍ 1ｈ ;白蛋白 30ｇ Ｌ ,总蛋白 5 0ｇ Ｌ ,丙氨酸转氨酶和γ 谷氨酰转肽酶轻度增高 ,乳酸脱氢酶 8.2 μｍｏｌ·ｓ- 1 Ｌ(正常值 <3.7μｍ…     

冷凝集素影响疑难配血的输血对策

目的了解冷凝集素对交叉配血不合的影响,探讨由冷凝集素引起交叉配血不合疑难问题的解决办法。方法患者血清中高效价的冷凝集素可通过抗体筛选试验方法进行检测。结果31例交叉配血不合患者血清中均检出有冷凝集素存在,导致交叉配血不合。冷凝集效价测定在1∶32～1∶1024范围之间。结论患者血清中冷凝集素是导致临床疑难交叉配血不合的重要因素之一,在37℃条件下,联合采用盐水、酶和经典的抗球蛋白法3种方法配血,配合型输注,可确保临床输血安全。     

巨球蛋白血症引起交叉配血困难一例

1　病例资料男 ,78岁。 2 0 0 1年 7月因贫血入院。血常规 :白细胞 6 6× 10 9/L ,红细胞 1 76× 10 12 /L ,血红蛋白 5 2g/L ,红细胞比积 0 16 ,血小板 131× 10 9/L ;红细胞沉降率115mm/h ;尿蛋白 (+ ) ;肾功能正常 ;肝功能 :总蛋白81 3g/L ,白蛋白 33 2 g/L ,余正常。因贫血需输浓缩红细胞 ,用多种配血方法配同型血不相合 ,故做进一步检查 :①血型鉴定 :凝胶法正反定型均为A型 ,抗 D阳性。②交叉配血 :用盐水法或凝聚胺法、凝胶法用 5个供血者浓缩红细胞配血 ,均出现主侧和次侧 (2 + )凝集。③Coomb’s试验 :直接Coomb’s试验和间…     

16例冷凝集素造成的血型不合分析

目的 探讨冷凝集素对血型造成的影响及相应的处理效果.方法 采用37℃水浴、吸收放散试验及2-巯基乙醇等方法 消除冷凝集素的影响,并对处理后的红细胞和血清进行正反定型、交叉配血、直接抗人球蛋白实验及间接抗人球蛋白实验等实验.结果 16例患者标本在处理前均呈明显的正反定型不符,交叉配血困难,经鉴定均由冷凝集素造成.经过相应...