37例老年人活动性肺结核临床分析

近年一些不典型的老年肺结核病人常出现在综合医院 ,其误诊常有发生。现收集我院 1996年 1月～ 1998年 12月收治的 37例 60岁以上老年人肺结核患者的临床资料 ,分析如下。资料及结果　男 2 6例、女 11例 ,年龄 60～ 87岁。 11例起病急骤 ,体温 4 0℃以上 ,而 15例则无发热。反复咳嗽 2 8例 ,咯血 9例 ,体重减轻 10例。经胸部Ｘ片及ＣＴ检查 ,病灶位于左肺上叶与下叶者各为 6例与 2例 ,右肺上叶与中下叶者各 10例与 4例 ,双肺均有结核病灶 15例 ,空洞 5例。血沉 ( 4 6 4 2± 2 9 4 9)ｍｍ/ｈ。痰查抗酸杆菌 2 9例10 6次 ,阳性 9例 2 1次。纤…     

肺结核继发曲球菌病的诊治体会

肺结核继发曲球菌感染是一种容易造成误诊、误治的疾病 ,近年来该病发病率呈上升趋势。我院自 1 990～ 2 0 0 1年 1 0月 ,共收治本病 1 5例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 0 5岁。病史最短 3年 ,最长 2 9年 ,平均 6 8年。病变位于右上肺叶 8例 ,左上肺叶 5例 ,右下肺及左下肺叶各 1例。术前明确诊断 9例 ,误诊 6例 ,分别误诊为肺结核 4例 ,肺癌 2例。术后病理证实均继发于肺结核空洞。1 2　临床表现　本组 1 5例均有反复间断咳血史 ,在整个病程中 1次咳血大于 5 0 0ml者 1…     

原发性甲状腺功能减退症16例误诊分析

甲状腺功能减退症 (甲减 ) ,起病隐匿 ,进展缓慢 ,临床表现复杂多样 ,尤其是一些不典型表现 ,容易误诊 ,现将我科 1998— 2 0 0 2年误诊的 16例甲减病人分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 5例 ,女 11例。年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。误诊时间最短 3个月 ,最     

18例下叶肺结核误诊分析

成人肺结核的好发部位为两肺上部 ,发生于下叶的肺结核较为少见 ,且下叶肺结核的临床特点与上叶肺结核有所不同 ,故往往造成诊断上的失误 ,为提高下叶肺结核的诊断率 ,现将来我科就诊的 4 6例下叶肺结核误诊情况分析如下 :1　临床资料1998年～ 2 0 0 1年就诊的下叶肺结核 4 6例 ,其中 18例出现误诊 ,误诊率 39.13%。 18例中男 7例 ,女 11例 ,年龄 19岁～ 5 7岁。首发症状 :低热 38.89% ,高热 2 7.78% ,咳嗽88.89% ,咳痰 38.89% ,咯血 16 .6 7% ,乏力 6 6 .6 7% ,盗汗4 4 .4 4 % ,消瘦 2 7.78%。Ｘ线检查 :病变位于右肺下叶 10例 ,左肺下叶 5…     

肺癌误诊肺结核73例原因分析

本文收集我院199（！998年收治的经病理或细胞学证实的肺癌患者的临床资料,作一担没分析．1资料分析本组资料刀削,其中男52例,女ZI例,年龄＜40岁5人,＞40岁68人．误诊情况,鳞癌误诊为11型肺结核1例,误诊为m型肺结核46例,误诊为V型肺结核6例;腺癌误诊为11型肺结核的4例,误诊为m型肺结核6例,误诊为V肺结核2例;未分化癌误诊为m型肺结核5例;鳞腺癌误诊为m型肺结核2例;细支气管肺泡场误诊为11型肺结核1例．其中,中央型56例,周围型12例,弥漫型5例．有肺结核合并肺癌者14例,占！9．1％痰结核白涂片阳性1例．肺外表现：声嘶4例…     

21例支气管内膜结核的误诊分析

不典型支气管内膜结核易被误诊,本组21例被误诊为其它肺部疾病,最后经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜结核。一、临床资料本组男10例,女11例,年龄17～57岁,平均38.4岁。病程一般在1～12个月。3个月以上者10例。临床表现:咳嗽17例,咳痰9例,咯血7例,发热9例,胸痛5例,局限性哮鸣音5例。本组胸部摄片示陈旧性结核灶6例。肺不张7例,炎症3例,肺     

肺癌误诊为肺结核21例分析

我院自 1981— 2 0 0 2年住院病人中经痰脱落细胞学、纤维支气管镜检查、手术后病理检查等 ,证实为肺癌的 2 1例而误诊为肺结核 ,作一回顾性分析 ,探讨其临床特点及诊断。1　临床资料1.1　一般资料 :男 16例 ,女 5例 ,年龄最小者 16岁 ,最大者6 9岁 ,平均 4 2 .5岁。鳞癌误诊 14例 ,小细胞未分化癌误诊 2例 ,腺癌误诊 5例。1.2　误诊疾病 :误诊为浸润型肺结核 14例 (6 7% ) ,粟粒型肺结核 1例 (5 % ) ,结核性胸膜炎 3例 (14 % ) ,炎性肺不张 2例 (10 % ) ,自发性气胸 1例 (5 % )。1.3　检查结果 :胸部 X线检查 :病变位于右肺者 13例 ,其中…     

急性上腹痛误诊为急性胃炎64例原因分析

我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月消化科门诊及住院部收治的以急性中上腹疼痛就诊而误诊为急性胃炎共 6 4例 ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均30 .5岁 ;误诊时间 4～ 4 8小时 ,其中 4～ 12小时 2 4例 ,13～ 2 4小时 2 1例 ,2 5～ 4 8小时 19例 ,平均 19.9小时 ;首诊误诊医院 :乡镇级医院 37例 (5 7.8% ) ,社区医院 18例 (2 8.1% ) ,县级医院 5例 (7.8% ) ,地市级医院 4例 (6 .3% ) ;其中伴恶心呕吐 38例(5 9.4 % ) ,腹胀 11例 (17.2 % ) ,腹泻 9例 (14 .1% ) ,心悸气促 6例 (9.4 % ) ,…     

肺真菌病13例报告

我院自1978～1988年共收治肺真菌病13例,均曾误诊为肺结核。其中10例经肺切除术后病理证实,1例尸检,2例多次痰培养并结合临床确诊。临床资料:男11例,女2例。年龄15～55岁,平均43岁。职业:农民11例,工人、学生各1例。     

肺大疱外科治疗43例临床分析

198 9年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我科共手术治疗肺大疱 4 3例 ,随访 6月至 8年未再复发 ,效果满意。1　临床资料本组中男 4 2例 ,女 1例 ,年龄 16～ 6 6岁 ,平均年龄 32 4岁 ,16～ 2 9岁 2 4例 ,30～ 4 5岁 15例 ,4 5岁以上 4例。肺大疱位于右上肺 16例 ,左上肺 2 2例 ,其中双上肺 3例 ,右下肺 2例 ,左下肺 3例 ,位于上肺叶者占 88%。肺大疱分型[1] :肺尖型 2 5例 ,肺叶型 11例 ,弥漫型 3例 ,双侧型 3例。体积最大占一侧胸腔 2 / 3,最小 1ｃｍ或串珠状。自发性气胸 4 1例 ,自发性血胸13例 ,出血量 30 0ｍｌ～ 2 50 0ｍｌ,休克 4例 ,肺压缩 6…     

成人原发性腹膜炎误诊原因分析

我院1978～1985年经手术证实成人原发性腹膜炎误诊20例,现将误诊原因分析如下: 一般资料20例中男9例、女11例。18～40岁6例、41～60岁9例、61岁以上5例,最大年龄73岁,平均年龄46.7岁。临床表现:突发腹痛者13例,初起腹部不适后腹     

20例肺癌误诊分析

肺癌作为恶性肿瘤 ,发病率与病死率呈逐年上升趋势 ,对人民健康的影响越来越严重 ,而肺癌的早期诊断率低 ,导致了生存率的降低 ,所以必须及早正确诊断。临床上诊断肺癌常见于以下几种情况 :刺激性干咳 ,间歇性咯血 ,久治不愈的肺部阴影而就诊的患者 ;以无痛性锁骨上淋巴结肿大而就诊的患者 ;健康体检发现肺部阴影的患者 ;因肺外症状如上腔静脉综合征、高颅压、骨骼疼痛等症状就诊的患者。1　误诊病例一般情况2 0例患者中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 0岁以下 2例 ,4 0岁～ 4 9岁 5例 ,5 0岁～ 5 9岁 6例 ,6 0岁以上 7例。误诊疾病 :结核性胸膜…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸27例误诊分析

我院 1998年 2月至 2 0 0 2年 7月共收治慢性阻塞性肺疾病并发气胸病人 4 0例 ,其中 2 7例被误诊 ,误诊率高达6 7%。现分析报告如下。1　临床资料2 7例病人均符合慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断标准。其中男 18例 ,女 9例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 5 9 8岁。误诊为慢性支气管炎者 3例 ,慢性肺源性心脏病 18例 ,慢性支气管炎合并肺气肿者 6例。本组病例中 ,起病无明显诱因者 2 0例 ,诱因为咳嗽者 3例 ,用力者 4例。起病较急者 7例(2 6 % ) ,表现为呼吸困难突然加重 ,端坐呼吸 ,大汗淋漓 ,伴濒死感 ;缓慢起病者 2 0例 (74 % ) ,表现为肺部基础疾病的症状逐渐加重 ,以呼吸困难和紫绀最为明显。体征 :4例病人气管移向健侧 ,7例病人局部出现鼓音和呼吸音消失 ,16例(5 9% )无典型气胸体征。气胸类型 :闭合型 9例 ,张力型 14例 ,交通型 4例。气胸发作 1次者 2 0例 ,2次者 4例 ,3次者3例 ,发作间隔时间为 10d至 2年不等。X线胸片检查示病人肺脏受压萎缩程度为 6 0 %～ 72 % ,平均为 4 5 % ,其中局...     

结核性脑膜炎12例误诊分析

2004年11月-2006年11月误诊12 例结核性脑膜炎,分析如下: 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　男3 例,女9 例,年龄8～42 岁.农民9 例,工人1 例,学生2 例.合并血行播散型肺结核6 例,合并继发性肺结核2 例,有肺结核密切接触史者5 例.……     

以背部困重酸痛为首发症状的食管癌

食管癌在我国发病率较高 ,居恶性肿瘤的前列。近年来在门诊病人中发现以背部困重酸痛进行性加重 ,而不能用其他原因解释 ,且除外心、肺、脊柱等疾患 ,经上消化道造影或 (和 )纤维胃镜检查 ,经病理证实为食管癌者共 14例。现报道如下。1　临床资料14例中男 9例 ,女 5例 ,年龄 4 6～ 6 9岁 ,其中 4 6～ 4 9岁 1例 ,5 0～ 5 9岁 10例 ,6 0～ 6 9岁 3例 ,平均年龄 5 4 .5岁 ,病程在 3～ 6个月。部位 :食管中段 3例 ,下段 11例。症状均进行性加重 ,始终无咽下困难、胸骨后疼痛等。程度均属中晚期。2　典型病例患者 :男 ,6 6岁。主因背部困重酸痛…     

79例小儿呼吸道异物误诊分析

呼吸道异物是临床常见急症之一 ,绝大多数发生于儿童 ,如不及时抢救 ,可威胁小儿生命。我院自 1984～ 2 0 0 0年共收治小儿呼吸道异物 2 0 2例 ,其中误诊 79例 (占 39 11%) ,现就误诊原因作如下分析。临床资料　本组男 4 8例 ;女 31例。年龄 6月～ 12岁 ,以 3岁以内多见 ,共 6 5例。异物种类有花生、瓜子、松子、蚕豆、金属钉、面条、骨片、鱼刺等。异物停留部位 :右支气管 4 5例、气管 15例、左支气管 12例、喉内 7例。 79例中误诊疾病9种 ,共 81例次。其中误诊为支气管炎、肺炎最多 ,共 4 3例占 5 3 0 1%(43/ 81) ;诊断不明确者 5例、喉…     

肠道肿瘤误诊为卵巢肿瘤11例临床分析

2000 年1 月至2010 年12 月间我院共有11 例肠道肿瘤患者术前被误诊为卵巢肿瘤.本文结合其病例资料对误诊原因进行分析,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组11 例,年龄最大71 岁,最小43 岁,平均53 岁.初诊时大多数患者主诉无明显特异性,其中腹胀8 例,下腹隐痛3 例,消瘦、乏力5 例,腹泻2 例,排便不畅1 例.妇科检查附件区触及包块9 例,子宫直肠窝触及包块2 例.     

高龄老人急性阑尾炎的临床特点

1　临床资料1.1　本组 4 1例中 ,男 2 5例 ,女 18例 ;年龄 70～ 79岁 36例 ,80岁以上 6例 ,最大 87岁。1.2　临床症状与体征 :病状不典型 ,腹痛轻 ,转移性腹痛不明显 19例占 4 6 .3%。局限性后下腹压痛、反跳痛、肌紧张不明显 2 1例占 5 1%。WBC低于 10 .0× 10 9/ L18例占 4 3.9% ,WBC大于 15 .0× 10 9/ L 6例占 14 .6 %。口腔温度 37.0℃以下2 4例 ,占 5 8.5 %。1.3　病程 :腹痛开始到就诊时间 2 4小时以内 12例占2 9.3% ;4 8小时以上 2 4例占 5 8.3%。1.4　伴发病 :伴肺部和心血管疾患 11例 ,其中 8例冠心病、心律失常 ,2例伴慢支肺…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

25例过敏性紫癜不典型的首发症状分析

过敏性紫癜皮肤表现典型者临床诊断并不困难 ,少数病例其它系统症状出现在皮疹之前 ,不易早期确诊 ,甚至误诊。现将我院收治 2 5例过敏性紫癜不典型的首发症状作一分析。1　一般资料本组男 14例 ,女 11例 ,男∶女 =1.2 7∶ 1,年龄 2～ 12岁 ,其中 <3岁 2例 ,～ 7岁 9例 ,～ 12岁 14例 ,以学龄期多见 ,占 5 6 %。发病前上呼吸道感染史 9例 ,食蟹 1例 ,大便找到蛔虫卵 1例。本组患者被误诊为急性胃炎 6例 ,急性肠炎 1例 ,肠蛔虫症 3例 ,阑尾炎 1例 ,腹痛待查 7例 ,风湿性关节炎 6例 ,急性肾炎 1例。2　临床表现2 .1　首发症状 :本组以消化道症…