重型颅脑外伤瞳孔散大的抢救和预后（附48例分析）

我院自 1989年 1月 1999年 12月共收治颅脑外伤瞳孔散大病人 48例 ,现就有关抢救和预后等问题分析报告如下。1　临床资料48例病人中 ,男 34例 ,女 14例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 42 .4岁。交通事故 2 8例 ,坠落伤 12例 ,斗殴 8例。入院时单侧瞳孔散大 32例 ,双侧瞳孔散大者 16例 ,入院后双侧瞳孔散大 9例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 4例 ,6～ 8分 12例 ,受伤至双侧瞳孔散大时间为 1～ 18小时 ,平均 5 .3小时。手术治疗 36例 ,术中发现硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑挫裂伤伴血肿作者单位 :福建省永安市立医院外科邮　　编　 3660 0 0　　收…     

亚低温疗法在重型颅脑损伤中应用效果观察

重型颅脑损伤的救治和疗效问题仍是神经外科医师感到棘手的难题 ,为提高其生存率 ,我院自1998年 6月～ 2 0 0 0年 11月采用亚低温疗法 ,配合传统治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 4 2例 ,其中男 34例 ,女 8例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均年龄 33 7岁。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 2例 ,其他 2例 ,受伤至入院时间 1～ 30小时 ,平均约 8小时。1 2　临床表现 :(1)意识障碍 :本组所有病例入院时ＧＣＳ≤ 8分 ,其中 3～ 5分 13例 ,6～ 8分 2 9例 ;(2 )瞳孔改变 :双侧瞳孔散大 6例 ,单侧瞳孔散大 9例 …     

额颞大骨瓣减压治疗急性额颞部颅脑损伤

我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 4月采用额颞大骨瓣减压治疗额颞部颅脑损伤 12 1例 ,获得较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 82例 ,女 39例。受伤到入院时间1～ 2 0小时 ,平均 6小时。受伤原因 :车祸伤 84例 ,坠落伤 31例 ,其他 6例。GOS评分 :3～ 5分 6 3例 ,6～ 8分 5 8例。一侧瞳孔散大 6 7例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,双瞳等大 4 8例。头颅CT检查 :一侧额颞严重脑挫裂伤、脑肿胀伴硬膜下血肿共 82例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿2 4例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿 15例。本组患者中线移位都超过 1cm。合并顶叶、枕叶、双额叶及…     

重型颅脑损伤死亡54例原因分析

自1993年11月至1998年7月，我院收治重型颅脑损伤死亡54例（入院6小时内死亡不计）。为提高救治成功率，我们对本组死亡病例进行分析，探讨死亡原田及影响因素。临床资料本组共54例，男性42例，女性12例；年龄最大82岁，最小9岁。致伤原因：车祸37例，不慎摔倒4例，坠落伤7例，钝器击伤2例，火器伤五例，伤情不详3例。入院时病情：GCS评分9至12分考10例，3至8分者44例，其中3～5分者28例。一侧瞳孔散大”O例，双侧瞳孔散大10例。受伤至入院时间：最短2时，最长15天，其中24小时入院者52例。损伤类型：开放性脑外伤24例．闭合性颅脑损伤3O…     

额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术的体会

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月为 12例额颞顶部脑挫裂伤或伴颅内血肿的急性颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] (Ｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均约 36岁。致伤原因 :车祸 10例 ,行走滑倒 1例 ,坠落伤1例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 13分 3例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　影像学资料　头颅ＣＴ显示均为额颞顶部病变。单纯广泛脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 6例…     

重型颅脑损伤伴脑疝形成的抢救及护理

本文分析我科 1997年 - 2 0 0 1年收治重型颅脑损伤病人 5 6例 ,疗效良好 ,分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 4 8例 ,女性 8例 ,年 8- 5 6岁 ,平均年龄 32 .4岁 ,伤后入院时间为 2 - 2 8小时 ,平均 6小时 ,车祸伤 4 7例 ,坠落伤 7例。1.2　主要临床征象　全组患者均昏迷 ,一侧瞳孔散大 ,呕吐频繁 ,躁动不安 ,意识朦胧转为昏迷 4 6例。双侧瞳孔散大 10例 ,其中有 5例在入院后短时间内出现一例瞳孔散大演变成双侧瞳孔散大 ,格拉斯哥昏迷评为 3- 6分 ,复合伤12例。1.3　脑ＣＴ征象　经ＣＴ扫描 ,急性硬膜外血种 31例 ,硬膜下血肿 17例…     

双侧瞳孔散大的颅脑外伤病人手术治疗报告

特重型颅脑外伤 ,ＧＣＳ3- 5分者 ,死亡率很高 ,特别是双侧瞳孔散大 ,ＧＣＳ3分者 ,死亡率几乎达 10 0 % [1 ,2 ] 。本文报告 ,我科从 1996年 10月～ 1999年 7月 ,收治的 15例双侧瞳孔散大的、ＧＣＳ3分者的、特重型颅脑外伤的病人手术治疗的结果。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 3例。年龄 13～ 5 2岁 ,平均 33 2岁。其中 ,年龄大于 5 0岁的 2例 ,余均小于 45岁。受伤到入院时间为 15分钟～ 1小时。受伤到开颅时间为 1 5～ 4小时 ,平均 2 6 7小时。其中除一例手术时间大于 3小时外 ,其他均在 3小时内开颅。1 2　受伤情况 :…     

外伤性颅内血肿86例死亡原因分析

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中的常见病 ,病情复杂严重 ,如延误治疗或处理不当常可导致不良后果。本文对 86例外伤性颅内血肿死亡原因进行临床分析并总结教训。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 2 4例。年龄 2～ 78岁 ,平均 36 .8岁。致伤原因 :交通车祸 6 7例 ,打击伤 6例 ,摔伤 4例。1.2　临床表现　伤后入院时间 1～ 72小时。入院时ＧＣＳ计分 :15～ 13分 6例 ,12～ 9分 10例 ,8～ 6分 2 8例 ,5～ 3分 42例。入院时一侧瞳孔散大 32例 ;双侧瞳孔散大 36例 ;一侧肢体偏瘫 6 8例 ,锥体束征阳性单侧 2 1例 ;双侧 16例 ;去大…     

外伤性迟发性脑内血肿

我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治颅脑损伤患者 810例 ,手术 2 54例 ,其中外伤性迟发性脑内血肿 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 4 8岁 ,>55岁者占 57%。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 2例 ,砸伤 2例。伤后 <6小时入院2 1例 ,占 6 0 % ;>6小时入院 14例。入院时昏迷 18例 ,意识模糊 13例 ,清醒 4例。入院时 GCS≤ 8分 2 1例 ,GCS9～ 12分 9例 ,GCS 13～ 15分 5例。入院后出现颅内压增高 2 4例 ,瞳孔改变 16例。合并颅前中窝骨折 8例 ,合并胸腹…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

30例重型颅脑损伤瞳孔散大病人行天幕裂孔切开治疗体会

重型颅脑损伤瞳孔散大预示病人脑疝形成 ,病情重 ,预后差。我们自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月对 3 0例此类病人行颅内血肿清除 ,去大骨瓣减压 ,加天幕裂孔切开 ,取得了较好效果。现报道如下 :1　临床资料重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 12～ 65岁 ,平均 3 8.5岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。就诊时单瞳孔散大 (瞳孔直径≥ 6mm为瞳孔散大标准 ) 2 3例 ,双瞳孔散大 7例 ,瞳孔散大至就诊具体时间不详。受伤至就诊时间 0 .5～ 8h。术前GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 19例。全部病人就诊后均行头颅CT检查 :…     

双侧清除外伤性颅内血肿14例报告

外伤性颅内血肿施行双侧清除的病人在全部脑外伤手术中占的比例较小 ,但死亡率却较高。我院自 1986年至1996年共收治此类病人 14例 ,占同期脑外伤手术病人 12 8例的 10 9% ,但死亡率却高达 6 4 3% ,大大的高于同期脑外伤手术死亡率的 2 5 % ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :男 10例 ,女 4例。年龄 2 4～ 6 9岁。致伤原因 :交通事故 8例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 2例。临床表现 :来院时昏迷 8例 ,意识朦胧 5例 ,意识清楚 1例。入院时ＧＣＳ评分 3～ 7分 9例 ,≥ 8分 5例。双侧瞳孔散大 3例 ,双侧瞳孔不等大 5例。伤后 7小时内手术者 10例 ,8～…     

原发性脑干损伤的治疗(附45例报告)

原发性脑干损伤是一种病情复杂 ,预后较差 ,病死率及致残率较高的颅脑损伤。我院 1995年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 4 5例原发性脑干损伤患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 5例 ,男 33例 ,女 12例 ,年龄 5～ 74岁 ,平均 31.4岁 ;致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,摩托车伤 13例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,摔伤 3例。1.2　临床表现及诊断　意识障碍 :4 5例均有原发昏迷 ,时间1～ 76d ,平均 (18.6 )d ;入院时GCS评分 3～ 4分 18例 ,5～ 6分 13例 ,7～ 8分 14例。去脑强直及肢体活动 :12例去脑强直 ,33例无去脑强直 ;2 9例刺激肢…     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤体会

颅脑损伤的发生率占全身的 1 0 %～ 1 5 % ,仅次于四肢骨折。笔者在 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 4 9例 ,其中男性 30例 ,女性 1 9例。年龄 1 9～ 6 9岁 ,平均 39.5岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,坠落伤9例 ,打砸伤 8例。 GCS6～ 8分 31例 ,3～ 5分 1 8例。双瞳孔等大 2 4例 ,一侧瞳孔散大 1 7例 ,双瞳孔散大 8例。额颞部硬膜外、硬膜下血肿并脑挫裂伤 5例 ,硬膜下血肿并脑挫裂伤1 4例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 7例 ,双侧额颞部脑挫裂…     

尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室59例临床分析

1994年 1月至 1999年 8月我们采用血肿腔—脑室置管加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室5 9例 ,方法简便易行 ,并取得良好疗效 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 35例 ,女 2 4例。年龄 5 5～84岁 ,平均 6 7 3岁。有明确高血压病史 4 2例 ,入院时全部病例舒张压均高于 13 3ｋＰａ。1 2　临床表现 :入院时ＧＣＳ3～ 8分 33例 ;ＧＣＳ9～ 12分 2 2例 ;ＧＣＳ13～ 15分 4例。单侧瞳孔散大 4 1例 ;双侧瞳孔散大 14例。脑膜刺激征 (+ )和或病理征(+ ) 5 6例。去脑强直征 2 3例。1 3　颅ＣＴ扫描所见 :(1)出血部位 :壳核出血破入…     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

外伤所致脑疝162例抢救体会

1992年 8月至 2 0 0 0年 11月 ,我院收治颅脑损伤2 6 97例 ,其中脑疝 16 2例 ,经过积极综合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 114例 ,女 4 8例 ,年龄 11个月～ 83岁 ,平均年龄 36 .8岁。受伤就诊时间平均为 4 .8小时。加速伤 6 3例 ,减速伤 99例 ,入院时昏迷者 132例 ,入院后昏迷者 6例 ,GCS昏迷分级评分 3分 32例 ;4分 16例 ;5～ 8分 86例 ;>9分 2 8例。 142例经 CT扫描 ,颅内各类血肿 151例 ,12 5例开颅手术 ,其中大骨瓣减压82例。本组治疗结果 :痊愈 4 2例 ,部分致残 35例 ,重残生存 2 2例 ,死亡 6 3例 (含入院后 1小时…     

弥漫性轴索损伤62例临床分析

1992～ 2 0 0 0年本科共收治弥漫性轴索损伤患者 6 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 4例 ,女 8例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 46 8岁。致伤原因 :车祸伤 5 5例 ,坠落伤 5例 ,其他 2例。本组患者伤后均呈原发性昏迷状态 ,入院时ＧＣＳ计分 :2 9例为 4～ 5分 ,33例 6～ 7分 ;37例有生命体征变化 ;12例双侧瞳孔散大 ,16例单侧散大 ,7例双侧瞳孔缩小 ,19例瞳孔大小多变。并发骨折 10例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 3例 ,血气胸 4例 ,脑挫伤 12例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 6例 ,脑质内血肿 4例。本组患者均于伤后 2 4ｈ行ＣＴ检查 ,13…     

老年急性外伤性颅内血肿87例

老年急性外伤性颅内血肿病情重 ,病死率高。 1989年 2月至 1999年 2月共收治老年急性外伤性颅内血肿 87例 ,现就本组治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 6 2例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7.2岁。致伤原因 :交通事故伤 5 1例 ,跌伤 19例 ,击打伤 14例 ,原因不明伤 3例。入院时ＧＣＳ计分 :3～ 8分 32例 ,9～ 12分 30例 ,13～ 15分 2 5例。有昏迷病史者 5 7例 ,其中 2 6例有中间清醒期。头痛 44例 ,呕吐 5 0例。双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 14例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征 33例。1 .2　ＣＴ资料　 72例患者…