中心性浆液性脉络膜视网膜病变吲哚青绿 血管造影图像特征

例 1　男 ,32岁。因劳累后左眼视力下降伴鼻侧黑影 40 d,在当地医院药物治疗无效来我院就诊。既往双眼高度近视。其姐曾因视网膜脱离在我院手术治疗。全身检查无异常 ,眼科检查 :右眼视力 0 .0 5 ,- 8.0 0 D矫正 0 .8,左眼 0 .0 1,试镜不能提高。眼压右眼 15 mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼8mm Hg。左眼结膜不充血 ,角膜透明 ,角膜后沉着物 ( ) ,棕色 ,房水闪光 ( ) ,虹膜后粘连 ,瞳孔直径 3mm,呈不规则形 ;晶状体透明。三面镜检查 :脉络膜环形脱离 1周 ,下方呈球状 ,视网膜呈完全扁平状浅脱离 ,周边视网膜有点片状出血 ,未查清视网膜…     

肾性视网膜病变并发新生血管性青光眼1例

新生血管性青光眼常见于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉或动脉阻塞及视网膜静脉周围炎等 ,而由尿毒症肾性视网膜病变引起的新生血管性青光眼临床少见 ,现将我科所遇 1例报道如下。患者男 ,45岁 ,蒙古族人。 1998年 7月在我院内科确诊为“慢性肾炎、尿毒症期”,在我院行血液透析 ,每两周一次 ,3周后出现眼部症状。患者先出现右眼剧烈胀痛 ,伴同侧头痛 ,视力下降 ,恶心、呕吐。查 :视力右指数 /眼前 ,左 0 .3。眼压 :右5 0 .6 2 mm Hg(6 .75 k Pa) ,左 :2 0 .5 5 m m Hg(2 .74k Pa)。前房角 :右眼因角膜水肿窥不清 ,左眼 :宽角。右眼球结…     

带状疱疹致急性视网膜坏死二例

例 1　男 ,2 5岁。因腰背部带状疱疹 7d,右眼视物模糊伴疼痛、畏光、眼前黑色飘动物 5 d,于 1998年 4月 6日来我科就诊。检查 :右眼视力 0 .2 ,左眼 1.2。裂隙灯检查 :右眼睫状充血 ,角膜后细小粉末状 KP,Tyndall征阳性 ,晶状体前有少量纤维蛋白渗出 ,玻璃体内呈絮状混浊。眼底检查 :视盘边界模糊 ,黄斑区有少量渗出 ,视网膜周边部可见黄白色浸润灶 ,伴少量散在点状出血。视网膜动脉壁有少量黄白色浸润 ,管径粗细不均 ,呈串珠状。眼压检查 :右眼 2 2 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 16 .8mm Hg。眼电生理检查 :视网膜电图 a、b波波幅轻…     

视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例

患者男,37岁。因左眼视物模糊10余天,于2 0 0 2年6月5日来我院就诊。全身检查:一般情况正常,血压115 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈动脉超声多普勒检查未见明显异常。实验检查:空腹血糖5 .4 mmol/ L ,血红细胞沉降率14 mm/ h。患者否认有糖尿病、高血压及多发性血管炎等病。眼科检查:视力右眼1.2 ,左眼0 .2。眼压:右眼15 mm Hg,左眼16 mm Hg。右眼内外眼正常。左眼角膜透明,瞳孔直径约4mm ,直接对光反射减弱,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底:视盘边界欠清楚,视盘附近有少量放射状出血和绵绒斑,睫状视网膜动脉变细,管径粗细不均,其供…     

烟酒中毒性弱视2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,45岁 ,视物不清 3月。查 :右眼视力 0 .5 ,检影验光 - 0 .5 0 D=0 .6 ,左眼视力 0 .6 ,检影验光 - 0 .75 D=0 .7,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边界清 ,C/ D=0 .4,视网膜正常 ,黄斑中心凹反光可见。眼压 :右 17.3mm Hg( 1k Pa=7.5 m m Hg) ,左 15 .88m m Hg。追问病史 ,嗜烟酒 ,近1a来加剧 ,平均每日饮白酒约 40 0 m L,吸烟 30余支。例 2 :患者 ,男 ,38岁 ,视力进行性下降约 0 .5 a。查 :右眼视力 0 .4,检影验光 - 0 .2 5 D=0 .4,左眼视力 0 .3,检影验光- 1.0 0 D=0 .4,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边…     

白内障术后胃镜检查致虹膜脱出1例

患者男 ,73岁。因左眼视物模糊 2年、视物不见半年 ,于2 0 0 0年 11月 31日入院。查体 :患者既往有高度近视病史。视力 :右眼 0 .0 6 ,- 18.0 DS=0 .2 ;左眼前 40 cm指数。左眼晶状体混浊 ,眼底窥不进。眼压 :右 5 .5 / 5 =17.30 m m Hg(1mm Hg= 0 .1333k Pa) ,左 5 .5 / 5 =17.30 mm Hg。冲洗泪道通畅。左眼光定位准确 ,辨色正常。诊断 :左眼老年性白内障 (成熟期 )。术前检查无明显手术禁忌症 ,考虑病人有高度近视 ,术中不植入人工晶状体 ,于 2 0 0 0年 12月 4日上午在局麻下行左眼内障现代囊外摘除术 ,术中顺利 ,术后一般情况好。术后…     

Behcet‘s病误诊1例

患者 ,男 ,35岁。因左眼反复视朦 2年 ,红、痛、视力骤降2天入院。入院前曾拟“左眼玻璃体混浊”、“左眼视网膜血管炎”予口服强的松 3m g治疗 ,疗效欠佳。眼科检查 :左眼视力0 .0 8,不能矫正 ,右眼 1.5。眼压 :左眼 5 .5 / 4 =2 0 .5 5 m m Hg,右眼 5 .5 / 6 =14 .5 7mm Hg。左眼球结膜睫状充血 ,角膜雾样混浊 ,灰白色尘状 KP(+) ,前房中深 ,Tyndall征 (+) ,虹膜纹理模糊 ,瞳孔圆 ,直径 2 mm ,对光反射迟钝 ,瞳孔领晶状体前纤维样渗出物 ,药物散瞳后检查玻璃体尘絮状混浊 ,眼底隐见视乳头及血管影。右眼正常。入院诊断 :(1)左眼全色素膜…     

抗青光眼术后并发双眼视网膜中央动脉阻塞1例

1　临床资料患者 ,男 63岁 ,因右眼胀痛伴双眼视力突然下降 5 d入院。 5 d前无明显诱因出现右眼胀痛伴视物模糊 ,无明显头痛、恶心、呕吐、畏光、流泪等症状 ,在当地医院测右眼压约3 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,给予降眼压处理。 1月前因双眼急性闭角型青光眼患者曾在当地医院行左眼小梁切除术及右眼虹膜周边切除术 ,术后右眼眼压控制不良且双眼视力下降。视力 :右眼数指 / 3 0 cm,左眼无光感。右眼眼压3 3 m m Hg,左眼眼压 5 mm Hg。双眼瞳孔直径 5 mm ,对光反应迟钝 ,虹膜部分后粘连 ,晶状体上见青光眼斑 ,双眼玻璃体混浊 ,尤以左眼为…     

前房穿刺术治疗睫状视网膜动脉阻塞一例

患者女 ,73岁。因右眼突然视物不见 14h就诊。否认既往眼病史。因“病窦综合征”装“人工起搏器”10余年。眼部检查 :视力右眼 0 .0 2 ,光定位准确 ;左眼 0 .8,右眼角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔散大 ,约 4mm,直接对光反射消失 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼底视盘色稍淡 ,视网膜动脉变细 ,静脉纡曲 ,黄斑色暗红 ,黄斑水平线上方至上血管弓以下视网膜水肿 ,呈舌形乳白色混浊 ,后极部视网膜散在色素沉着。左眼检查正常。眼压右眼 2 2mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 10 mm Hg。初步诊断为右眼睫状视网膜动脉阻塞。急诊行荧光素眼底血管造影 (fundusf…     

后极部视网膜嵌异物取出1例

患者 ,男 ,45岁。因锤子敲击铁钉时碎屑溅入左眼 7天收治入院。眼科检查 :左眼视力 :眼前手动 ,不能矫正 ,光感 4m,光定位好 ,睫状充血 (+) ,角膜中央横行闭合全层伤口约5 mm,未缝合。前房 Tyn(+) ,虹膜纹理清 ,瞳孔药物性扩大 ,晶状体全混。前囊膜中央可见与角膜对应的横行伤口 ,后部组织不见。NCT12 m m Hg。CT示左眼球后极嵌壁磁性异物约2 .5 mm;左眼华氏位片示左眼眶内金属异物。 B超示左眼玻璃体内中量点状回声 ,2 :30距视盘 4.0 3m m处球壁前一高强团块回声 ,约 1.5 m m× 3mm大小 ,部分回声位于视网膜内 ,未见视网膜脱离 ,无 PV…     

骨髓异常增生综合征眼底病变一例

患者男 ,35岁。因双眼视物不清 2周于 2 0 0 3年 6月 11日来我院眼科就诊。无明显全身不适。眼部检查 :双眼视力 0 .4 ,均不能矫正。眼压 :右眼 18mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 16mm Hg。双眼外眼及前节正常。眼底检查 :双眼视盘边界清 ,C/D=0 .3,视网膜动脉无异常 ,静脉扩张纡曲 ,动脉∶静脉 =1∶ 2 ,静脉旁大量暗红色、大小不均的火焰状、片状出血 ,黄斑水肿 ,中心凹反光消失 (图 1)。荧光素眼底血管造影检查显示 :双眼视网膜不可数微动脉瘤样强荧光 ;视盘周围火焰状、周边视网膜点片状遮蔽荧光 ;晚期视盘周围毛细血管扩张渗漏 ;颞…     

先天性视网膜劈裂合并眼外斜1例

先天性视网膜劈裂亦称遗传性视网膜劈裂 ,出生就已经存在 ,自幼视力低下 ,主要为性连锁隐性遗传。现将我院 1例单眼先天性视网膜劈裂合并外斜视患者报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,于 2 0 0 1年 12月 10日以“右眼外斜14 a”为主诉就诊。眼部检查 :视力右 0 .3,左 0 .6 ,矫正视力右眼 :- 2 .0 0 D=0 .5 ,左眼 :- 1.5 0 D=0 .8,原位注视时右眼外斜 2 5°,戴镜后眼位无变化 ,眼球运动正常 ,托品卡胺散瞳后裂隙灯检查见 :双眼眼前节正常。双目间接检眼镜下见眼底 :左眼眼底未见明显异常 ,右眼视盘略红 ,边界尚清 ,黄斑中心凹反光 (- )…     

后巩膜开窗术中暴发性脉络膜上腔出血1例

患者　贺××　女　 68岁　住院号 3 60 4　因左眼胀痛伴同侧头痛 ,视力障碍 2年 ,左眼失明 1年 ,以双眼急性闭角型青光眼 (左绝对期、右慢性期 )、左眼大泡性角膜炎 ,于 2 0 0 0年6月 13日收入病房治疗。入院时右眼视力 0 .1,矫正视力 0 .8,左眼无光感 ,右眼眼压 4 .77k Pa ( 3 5 .76mm Hg) ,左眼 7.2 9k Pa( 5 4 .66mm Hg)。左眼睫状充血 ( )角膜雾状水肿 ,可见多个大泡 ,前房浅 ,前房周深 1/ 4 CT,虹膜表面有许多新生血管 ,瞳孔竖椭圆形 ( 4 mm) ,光反射消失。晶体轻度混浊 ,眼底窥不进。右眼视乳头色正常 ,C/ D约 0 .4 ,动脉反光增…     

视网膜蔓状血管瘤并发视网膜分支静脉阻塞一例

视网膜蔓状血管瘤 (retinal racemose angioma)较少见 ,此病并发视网膜分支静脉阻塞的病例更罕见。 2 0 0 1年作者曾见到一例 ,现报告如下。患者女 ,2 4岁。自诉左眼视力稍减退 2个月。眼科检查 :视力右眼 0 .3J1 (- 4.2 5 DS,矫正 1.0 ) ,左眼 0 .91J1 ;右眼前节及眼底均正常 ,左眼前节正常 ,眼底 :视盘连及黄斑部鼻侧半被一蔓状血管团遮盖 ,血管扩张、扭曲、走行异常 ,病变略呈横椭圆形 ,范围约 2× 3PD大小 ,分不清动脉或静脉 ,颞下支视网膜静脉扩张弯曲 ,颞下象限视网膜散在多片出血及渗出 (图 1,2 )。荧光素眼底血管造影 (fundus fl…     

0.5%美多丽滴眼诱发青光眼1例

患者 ,男 ,6 4岁。因左眼视力下降 3年于 2 0 0 0年 5月 2 3日来诊。查 :Vod=0 .8(+1.0 0 DS→ 1.0 ) ,Vos=0 .1(+1.0 0 DS　 +0 .5 0 DC× 180°→ 0 .3) ,眼前节未见明显异常 ,眼底见视盘颞侧色较淡 ,凹陷较深。 IOP:OU5 .5 / 5 =17.3mm Hg(2 .31k Pa)。视野 :左眼上方缺损并与生理盲点相连 ,右眼无明显异常。初步诊断 :左眼前部缺血性视神经病变。拟行眼底荧光血管造影检查 (FFA)。双眼滴 0 .5 %美多丽眼液散瞳 ,共两次 ,瞳孔直径约 8m m,造影过程顺利。术毕未诉不适 ,指测眼压右 Tn,左 Tn+1 ,实测右 7.5 / 5 =2 5 .81mm Hg(3.4…     

急性视网膜坏死1例

患者 ,女 ,2 3岁。因左眼红、视朦、微痛 5天 ,于 1999年 9月 2 0日来我院眼科门诊就诊 ,拟“左眼急性虹膜睫状体炎”治疗 5天无好转 ,于 1999年 9月 2 5日住院。患者发病前 1周有“感冒”病史 ,服药治愈。入院查体 :一般情况好 ,全身检查未见异常。眼科检查 :视力右眼 0 .0 6 (- 5 .5 0 DS=1.0 ) ,左眼0 .0 6 (- 5 .5 0 DS=0 .6 ) ,左眼结膜混合充血 ( ) ,房水混浊(+ ) ,KP( ) ,呈羊脂状 ,瞳孔 2 .5 mm ,光反射灵敏 ,晶状体透明 ,玻璃体轻度尘灰样混浊 ,眼底见视乳头界模糊、充血水肿 ,A:V=1∶ 3～ 1∶ 4,中周部视网膜有散在圆形渗出…     

青光眼术后迟发性前房积脓致继发性青光眼

患者女　 6 2岁　住院号 47376 5　 1996年 12月 6日因双眼急性闭角型青光眼入我院治疗。入院时眼压 :右眼 5 0 mm Hg,左眼 37mm Hg,视力右手动 /眼前 1m,左 0 .2。右眼球结膜混合性充血 ,角膜雾状水肿 ,瞳孔圆形、散大 ,对光反射 (- )。左眼球结膜充血较轻 ,角膜尚透明 ,色素性 kp ( ) ,瞳孔圆形 ,直径 4mm,对光反射迟钝 ,眼底未见异常。经药物降眼压后 ,行双眼青光眼小梁切除术。术后常规静脉滴注青霉素 80 0万单位 ,溶于生理盐水 2 5 0 ml,每日 1次。局部氯霉素眼药水加入地塞米松 2 mg混合液滴眼 ,每日 4～ 5次 ,连续用 7天停药。视力…     

误用酒精冲洗结膜囊致眼损伤1例

患者 ,女 ,6 5岁 ,农民。因双眼青光眼药物控制不理想 ,拟行手术治疗而于 2 0 0 0的 7月 1日入院。全身情况无明显异常。眼科检查 :视力 :右眼 0 .3,左眼 0 .5 ,双眼角膜透明 ,前房浅在 ,轴深 3CT,周边处约 1/ 2 CT,房闪 (- ) ,晶状体呈灰白色混浊 ,视网膜未见明显异常 ,周边视野均不同程度的向心性缩小 ,眼压 :右 :2 8.81mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左 :2 5 .81mm Hg,房角镜检查均为窄角。于 2 0 0 0年 7月 10日行第二次手术治疗 (左眼 ) ,局麻成功后置开睑器 ,上直肌固定缝线 ,冲洗结膜囊 ,患者即感双眼刺痛 ,但未引起术者的重视 ,术…     

闭角型青光眼合并前房积血误诊为新生血管性青光眼1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 5岁 ,高血压史 6 a,脑血栓史半年。否认外伤史。主因左眼胀痛 ,伴头痛 ,视力下降 6 d,于 2 0 0 1年 6月 19日门诊以左眼新生血管性青光眼收入院。入院查视力 :右眼0 .6 ,左眼光感。眼压 :右眼 8.5 4 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,左眼 35 .76 mm Hg。左眼睑轻度肿胀 ,结膜混合充血 ,角膜雾状水肿、混浊 ,前房约 4 / 5积血 ,仅上方暴露少量虹膜组织 ,后部组织视不入。给 2 0 0 g· L- 1 甘露醇 2 5 0 m L静脉点滴 ,乙酰唑胺 2 5 0 m g每日 2次口服 ,噻吗心胺每日 2次滴眼 ,止血、促吸收药物治疗 3d,眼压不能控制 ,左眼…     

Valsalva视网膜病变三例

例1 患者男,25岁.因醉酒呕吐后左眼视力骤降1个月于我院眼科就诊.患者既往有高血压病史3年,但平时血压控制良好.否认外伤、糖尿病、屈光不正及特殊眼部疾病史.全身检查无异常.眼科检查:视力:右眼1.2,左眼数指/20 cm,不能矫正.眼压:右眼13.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼11.2 mm Hg.右眼外眼及眼底检查无异常.左眼角膜透明,房水闪辉(AR)及角膜后沉着(KP)均为阴性,前房深,瞳孔圆,直径约3 mm.晶状体透明,视盘颜色淡红,边界清晰,视杯/视盘(C/D)=0.4,动静脉之比(A∶V)=2∶3.后极部盘状视网膜前出血,大小约12 mm×10 mm,周边视网膜平伏(图1).诊断:左眼Valsalva视网膜病变.收入院后行左眼玻璃体切割加内界膜剥除手术.手术中撕除内界膜后用笛针吹散并吸除视网膜前积血.手术后7 d检查,左眼视力0.2,未进行矫正.原出血斑边缘散在出血点,视网膜平伏.手术后8 d患者㈩院,之后失访.