厌恶疗法治疗酒依赖的临床观察及护理

酒依赖患者长期反复饮酒 ,对酒有强烈渴求和经常饮酒的强迫体验。采用呋喃唑酮厌恶疗法治疗酒依赖 ,配合心理治疗 ,戒酒成功率高达 73 .7%。本文对 15例行厌恶疗法的病例进行回顾性总结 ,探讨治疗过程中的病情观察及护理。1　临床资料1996年 1月～ 1998年 6月出院病人符合ＣＣＭＤ -Ⅱ -Ｒ诊断标准 ,诊断为酒依赖 2 5例 ,行呋喃唑酮厌恶疗法 15例 ,全部为男性 ,年龄 2 8岁～ 5 2岁。职业 :农民 10例 ,工人 4例 ,作者单位 :浙江省丽水地区第二人民医院邮　　编　 32 30 0 0　　收稿日期　 1 999- 0 8- 2 9干部 1例 ;婚姻 :已婚 13例 ,未婚 1…     

酒依赖的神经科学基础与治疗研究进展

酒精除兴奋阿片肽系统外,还能促进5羟色胺(5-HT)、多巴胺的释放及增强γ氨基丁酸(GABA)系统的功能,从而影响到中枢神经系统的各个方面。长期酗酒可导致酒依赖,表现为对酒精的耐受,强烈的渴求,强迫性觅酒行为,中断饮酒后出现戒断症状;酒依赖患者另外还有的表现为情感性障碍,神经精神障碍,人格障碍;以及合并高血压、肺心病、脑萎缩、脑梗死等心脑血管疾病和肝炎,肝硬化等肝功能异常,性功能受损,性欲降低,性冷淡,阳痿,不生育。近年来,酒依赖的药物治疗取得了若干进展,内源性阿片类物质纳曲酮和GABA受体激动剂-乙酰高牛黄酸钙已得到人们的认可。呋喃唑酮厌恶法治疗酒依赖在临床上也取得了较好的治疗效果,尤其对具有戒酒愿望的酒依赖者取得了满意的疗效。然而大多数药物仍然属于研究阶段,要最终了解酒依赖和治疗酒依赖还需要做更多的研究。     

酒依赖的神经科学基础与治疗研究进展

酒精除兴奋阿片肽系统外，还能促进5羟色胺（5－HT）、多巴胺的释放及增强γ氨基丁酸（GABA）系统的功能，从而影响到中枢神经系统的各个方面。长期酗酒可导致酒依赖，表现为对酒精的耐受，强烈的渴求，强迫性觅酒行为，中断饮酒后出现戒断症状，酒依赖患另外还有的表现为情感性障碍，神经精神障碍，人格障碍；以及合并高血压、肺心病、脑萎缩，脑梗死等心脑血管疾病和肝炎，肝硬化等肝功能异常，性功能受损，性欲降低，性冷淡，阳瘘，不生育。近年来，酒依赖的药物治疗取得了若干进展。内源性阿片类物质纳曲酮和GABA受体激动剂－乙酰高牛黄酸钙已得到人们的认可，呋喃唑酮厌恶法治疗酒依赖在临床上也取得了较好的治疗效果。尤其对具有戒酒愿望的酒依赖取得了满意的疗效。然而大多数药物仍然属于研究阶段，要最终了解酒依赖和治疗酒依赖还需要更多的研究。     

酒依赖性精神障碍患者的治疗及护理对策

酒精对中枢神经系统具有抑制作用,如长期大量饮用可引起酒依赖及中毒性精神障碍,随着生活水平的提高,酒依赖性精神障碍明显升高,需住院治疗的病人逐年增多,我病房于1998年6月～2000年12月对40例患者采用呋喃唑酮(厌恶疗法)合并促大脑代谢药物进行治疗观察,根据病情制定护理计划.     

呋喃唑酮联合保肝药物治疗慢性酒依赖对照研究

目的探讨呋喃唑酮联合保肝药物治疗慢性酒依赖的临床疗效和安全性。方法将100例慢性酒依赖患者随机分为两组各50例,两组均口服呋喃唑酮治疗及支持对症治疗,实验组联合保肝治疗。观察30d。比较两组治疗后躯体反应及戒断反应消失时间,肝功能状况及随访1a末戒酒状况。结果治疗后实验组胸闷、心慌发生率显著低于对照组（P〈0．01）,戒断反应消失时间显著早于对照组（t=13．403,P〈0．01）;肝功恢复正常率显著高于对照组（χ2=4．441,P〈0．05）。随访1a末两组复饮率均较低。结论呋喃唑酮联合保肝药物治疗慢性酒依赖患者疗效显著,安全性高。     

厌恶疗法戒酒影响因素分析

目的：探讨阿朴吗啡或呋喃唑酮厌恶疗法戒酒疗效及影响因素。方法：32例经以上两种药物戒酒治疗出院后复饮再次住院酒中毒病人,按复饮原因分主动饮酒1组,被动饮酒II组,比较两组疗效。住院时间和人格特征对疗效的影响,并探讨酒依赖时间与复饮时间的相关性。结果：1组住院时间长,但出院后疗效差（P＜0．01）,饮酒史,酒依赖史两组无差异（P＞0．05）,明尼苏达多项人格测定Pd分两组有差异（P＜0．01）,酒依赖时间和饮酒史及精神状与复饮时间无相关（P均＞0．05）,结论：酒中毒病人伴有人格改变,厌恶疗法戒酒效果差。     

厌恶疗法戒酒影响因素分析

目的探讨阿朴吗啡或呋喃唑酮厌恶疗法戒酒疗效及影响因素 . 方法 32例经以上两种药物戒酒治疗出院后复饮再次住院酒中毒病人 , 按复饮原因分主动饮酒 I组、被动饮酒 II组 . 比较两组疗效、住院时间和人格特征对疗效的影响 . 并探讨酒依赖时间与复饮时间的相关性 . 结果 I组住院时间长 , 但出院后疗效差 ( P<0.01) , 饮酒史、酒依赖史两组无差异 ( P>0.05) . 明尼苏达多项人格测定 Pd分两组有差异 ( P<0.01) . 酒依赖时间和饮酒史及精神症状与复饮时间无相关 ( P>0.05) . 结论酒中毒病人伴有人格改变者 , 厌恶疗法戒酒效果差 .     

酒依赖患者配偶康复知识知晓现状的调查研究

目的调查酒依赖患者配偶埘酒依赖康复知识的知哓情况,为酒依赖患者家庭提供有效的健康教育及护理干预,促进酒依赖患者的康复。方法采用自行设计的调查问卷,对96名¨诊及住院酒依赖患者的配偶进行调查。结果对酒依赖复饮危险总的态度认识方面,完全了解的占34．38％,了解一些的占38．54％;对洒的渴求和欲望来临时的表现及应对策略方面,完全了解的占23．96％,了解一些的占46．88％;对其他12个方面的康复柑关知识知晓率均较低（知晓率〈40．00％）,特别是在替代兴趣发展训练、家庭心理治疗、家庭长期应对模式和家庭及患者的社会适应方面（知晓率〈20．00％）。结论酒依赖患者配偶对酒依赖康复相关知识了解较少,建议医务工作者对其进行健康教育和家庭护理干预,以利于酒依赖患者的康复．     

酒依赖性精神障碍患者的治疗及护理对策

酒精对中枢神经系统具有抑制作用 ,如长期大量饮用可引起酒依赖及中毒性精神障碍 ,随着生活水平的提高 ,酒依赖性精神障碍明显升高 ,需住院治疗的病人逐年增多 ,我病房于1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月对 40例患者采用呋喃唑酮 (厌恶疗法 )合并促大脑代谢药物进行治疗观察 ,根据病情制定护理计划。1　对象与方法1.1　对象　 40例患者均为首次住院的男性病人诊断符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ酒依赖诊断标准 ,年龄为 2 7～ 6 2岁 ,平均 42岁 ,饮酒史为 7～ 36年 ,平均 2 1年 ,治疗前取得患者同意及家属配合 ,病人以精神病性症状为主 ,并有双手震颤、心动…     

戒酒治疗中心理治疗和心理护理的作用

目的：对酒依赖和酒精所致精神障碍的病人在住院戒酒治疗中，以综合治疗配合针对性的心理治疗和心理护理的作用进行初步探讨．方法：对2006年1月——12月在我院精神科4个病区住院的酒依赖和酒精所致精神障碍的病人给以综合治疗的同时配合较系统的心理治疗和心理护理．采用我院自行设计的心理治疗和心理护理提纲每2周宣讲一次，结合讨论给以必要的心理支持和精神疏导．结果2采用NORS量表对治疗前后作比较，经统计学处理有显著性差异．讨论：此种综合治疗配合心理治疗和心理护理方法，有利于密切医护患关系，提高护理质量和治疗效果，有可能减少复饮率，有利于促进护士的业务学习。     

心理治疗与家庭干预对酒依赖患者复饮率的影响

目的探讨心理治疗和家庭干预对酒依赖患者复饮率的影响。方法将2003-04/2004-04新乡医学院第二附属医院戒毒科住院的戒酒患者63例随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=30),治疗组进行心理治疗,并对家属进行系统的健康教育;对照组单纯药物替代疗法,两组疗程均为2个月,随访6个月,比较两组复饮率。结果治疗组1例、对照组4例未获随访,按实际完成处理,治疗组有32例、对照组有26例纳入结果分析。治疗组的复饮率(25%,8/32)低于对照组(77%,20/26),差异有显著性(χ2=5.371,P<0.05)。结论对酒依赖患者进行系统的心理治疗和家庭干预可降低患者的复饮率。     

中老年患者抑郁症康复治疗观察

目的观察抗抑郁药联合心理治疗与单纯心理治疗对中老年患者抑郁症状的,临床疗效。方法63例合并抑郁症的中老年患者分两组，单纯心理治疗组30例，抗抑郁药联合心理治疗组33例，两组均在治疗原发症基础上进行心理治疗，综合组同时应用抗抑郁药物治疗，治疗前后两组均进行Zung抑郁量表评分，并对主要症状改善情况进行统计。结果综合治疗组显著优于心理治疗组（P〈0.05）：结论中老年患者合并抑郁症应在心理治疗基础上适时积极应用抗抑郁药物可显著改善抑郁症状，提高生活质量，值得临床推广。     

团体心理治疗对酒依赖患者自知力的影响

目的：探讨团体心理治疗对酒依赖患者自知力的影响。方法将128例酒依赖患者随机分为两组,均予以常规治疗及护理,试验组在此基础上联合团体心理治疗,观察住院全程,随访12个月。采用治疗态度与自知力问卷、慢性病自我管理评价量表评定自知力及自我管理能力,并评定治疗依从性,统计复饮率。结果治疗后两组患者治疗态度与自知力问卷及慢性病自我管理评价量表评分均较治疗前显著升高（P＜0．01）,试验组显著高于对照组（P＜0．01）;试验组治疗依从性较治疗前显著改善（P＜0．01）,对照组则无显著改善（P＞0．05）,试验组显著优于对照组（P＜0．01）。随访6个月、12个月试验组复饮率显著低于对照组（P＜0．01）。结论团体心理治疗能效改善酒依赖患者的治疗依从性和自知力,提高患者的自我管理能力,降低复饮率。     

酒依赖患者家属的幸福感指数及心理健康状况调查分析

目的调查酒依赖患者家属的幸福感指数及心理健康状况。方法选取不同时期在河南焦作市解放军第91中心医院全军精神疾病防治研究所住院的酒依赖患者的家属(尤其是配偶)163名作为研究组,并选取正常人群163人作为对照组,分别组织实施幸福感指数及90项症状自评量表测量,汇总数据并分析结果。结果幸福感指数测量结果显示:酒依赖患者的家属幸福感指数明显低于正常人群(P0.01);SCL-90测量结果显示:研究组在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分上明显高于对照组,两组在统计学上差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论酒依赖患者不仅损害饮酒者的身心健康,还促使其家属(尤其是配偶)家庭幸福感降低,心理长期处于亚健康状态,更易产生各类心理精神问题。因此关注酒依赖患者其家属的心理健康,定期开展酒依赖患者的家庭心理治疗,对酒依赖患者回归家庭康复及其家属心理健康有着重要意义。     

心理治疗与家庭干预对酒依赖患者复饮率的影响

目的探讨心理治疗和家庭干预对酒依赖患者复饮率的影响。方法将2003—04／2004—04新乡医学院第二附属医院戒毒科住院的戒酒患者63例随机分为治疗组（n=33）和对照组（n=30），治疗组进行心理治疗，并对家属进行系统的健康教育；对照组单纯药物替代疗法，两组疗程均为2个月，随访6个月，比较两组复饮率。结果治疗组1例、对照组4例未获随访，按实际完成处理，治疗组有32例、对照组有26例纳入结果分析。治疗组的复饮率（25％，8／32）低于对照组（77％，20／26），差异有显著性（x^2=5．371，9〈0．05）。结论对酒依赖患者进行系统的心理治疗和家庭干预可降低患者的复饮率。     

从纠纷病例谈合理用药——违反用药禁忌

1纠纷案例[案例1]用呋喃唑酮（痢特灵）厌恶疗法戒酒患者为一家公司业务员，迎来送往的应酬加重了他对酒的依赖，久而久之，生活和工作都受到了影响。他听说某人民医院有一种独特的戒酒方法，便迫不及待地到医院接受治疗。住院后，院方检查表明患者身体健康，神经系统功能正常。     

药物合并心理治疗对癫痫患者情感障碍的疗效观察

目的 观察米氮平合并心理治疗对癫痫患者伴发抑郁障碍的疗效.方法 将102例癫痫伴发抑郁障碍患者按入选顺序分为对照组和试验组,各51例,分别采用单纯米氮平治疗(对照组)和米氮平合并心理治疗(试验组),共6周,6个月后分别对两组患者进行随访观察,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI-SI)进行评定,对治疗副作用采用副反应量表(TESS)评定.结果 治疗6周后及6个月后的随访显示,两组患者的HAMD和CGI-SI评分与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05),试验组患者的HAMD和CGI-SI评分与对照组比较差异亦有显著性意义(P<0.05).结论 米氮平合并心理治疗对癫痫患者伴发抑郁障碍疗效明显.     

酒依赖患者自杀行为的生物学标记

酒依赖指个体长期反复饮酒导致对饮酒的控制能力丧失为其特征的慢性进行病变,引起精神及躯体变化和社会、法律问题等。就个体而言酒滥用和酒依赖均会造成各种危害。酒滥用和酒依赖是当今世界严重的社会问题和医学问题。有报道显示,酒依赖是一种死亡率很高的疾病,主要与酒依赖患者的高自杀率有关。本文对酒依赖患者自杀行为的生物学标记进行综述如下。     

脑卒中合并抑郁症的心理治疗观察

目的：讨论心理治疗对脑卒中合并抑郁症抑郁情绪的影响。方法：应用心理测试量表SDS、BDI、HRSD对≥50岁住院的脑卒中患者进行问卷调查及统计分析,对其中合并抑郁症的112例患者随机分为两组：心理治疗组和非心理治疗组。在出院前或4周后进行心理评分。结果：60例进行心理治疗前后心理量值评分差异显著（P〈0.01）。结论：对合并抑郁的脑卒中患者采取积极的心理治疗,可明显提高脑卒中患者的生活质量。     

哈伯因对酒依赖患者认知功能障碍疗效的对照观察

为研究哈伯因对酒依赖患者认知功能障碍的疗效,对符合酒依赖诊断的79例住院患者随机分成3组,3组病人都作一般性治疗,哈伯因组、脑复康组则分别另外应用哈伯因、脑复康,治疗前后应用MMSE、ESSD对患者评分,并在3组间统计对比。结果,哈伯因组在治疗后与脑复康组、对照组间出现显著差异。提示,哈伯因能有效提高酒依赖患者的认知功能,起效快,疗效优于脑复康。