新发涂阳肺结核治疗失败的影响因素研究

目的 探讨影响新发涂阳肺结核治疗失败的危险因素,为减少新发涂阳肺结核治疗失败提供建议。 方法 选择2003-2009年广州市367例户籍新发涂阳肺结核治疗失败病例,按同区、同性别、年龄相差不超过2岁、与治疗日期最接近的治愈病人进行1∶1的病例对照研究;采用单因素和多因素条件logistic回归分析。 结果 单因素分析有22项因素差异有统计学意义（P<0.05）,其中OR值较高的前10位依次为不规则服药（19.54）、减量治疗（7.92）、3个月末痰涂阳性（7.88）、药物不良反应中的肝功能损害（7.79）、肺外结核中的支气管结核（6.05）、2个月末痰涂阳性（5.17）、初治耐药（4.26）、低蛋白血症(3.01)、服药管理中的自服药（2.91）、合并糖尿病（1.84）;多因素分析有有13项因素被选入回归方程。其中OR值较高的因素有不规则服药（15.93）、减量治疗(8.91)、初始耐药(5.02)、3月末涂片仍阳性(3.21)、药物不良反应(2.30)、2月末涂片仍阳性(2.70),其中自觉经济状况(1.51)较好是保护因素。 结论 不规则服药、减量治疗、初始耐药、2、3个月末痰仍阳性、药物不良反应等因素是治疗失败的主要影响因素,经济状况好是保护因素;在新发涂阳肺结核的临床治疗中,针对危险性因素采取相应的干预措施,对减少治疗失败具有重要意义。     

深圳宝安区2002--2006年初治涂阳肺结核患者治疗失败情况分析

目的分析深圳宝安区2002—2006年间初治涂阳病人治疗失败的情况及趋势，为今后制定相应的防治对策提供科学依据。方法依据2002—2006年宝安区肺结核病人疫情报告资料，采用SAS9.0软件进行数据描述，以卡方检验和卡方分割方法分析资料。结果2002—2006年间初治涂阳病人治疗失败率呈上升趋势，由2002年的1.9%上升到2006年的8.0%；男性初治失败率高于女性。结论初治涂阳病人治疗失败率的上升，应引起重视，需要从患者、卫生服务机构、药品等方面进行进一步分析，找出原因，采取有效的措施，提高治愈率。     

北海市实施DOTS项目后涂阳肺结核患者治疗失败影响因素分析

目的探讨北海市实施DOTS项目后涂阳肺结核患者治疗失败的因素。方法运用Logistic回归分析法对北海市2004-2008年实施DOTS项目新登记涂阳肺结核病人登记资料进行统计分析。结果年龄、未规则治疗、肺部空洞性病灶、合并其他疾病是肺结核治疗失败的主要因素。而女性比男性治疗失败的风险小。结论未规则治疗是结核病治疗失败的重要危险因素,既往用药不规律是造成耐药的主要原因。老年空洞型涂阳肺结核治疗失败率高,应作为重点管治人群,加强督导管理,并采取有针对性的治疗方案。     

深圳市宝安区流动人口肺结核患者跨区域转出状况分析

目的 获得深圳市宝安区流动人口肺结核患者的跨区域转出数据,分析影响转出到位率的因素,探讨提高流动人口肺结核患者跨区域转出到位率的方法。方法 通过结核病管理信息系统,对2009年1月至2010年8月深圳市宝安区流动人口肺结核患者跨区域转出到位状况进行汇总统计,分析转出不到位的因素。结果 在近20个月中,深圳市宝安区流动人口跨区域转出肺结核患者共626例,其中转出到位431例,转出到位率仅为68.8%。导致转出未到位的原因有患者未回转入地、查无患者本人、患者再次外出、登记地址错误、患者拒绝就诊等。结论 宝安区流动人口肺结核患者的跨区域转出到位率较低,患者自身因素是其主要原因。     

广州市涂阳肺结核患者治疗失败及病死的影响因素分析

目的 探讨广州市涂阳肺结核患者治疗失败及病死的流行病学情况及其影响因素.方法 采用整群抽样方法随机抽取1994-2003年广州市原8区的中的2个区结核病登记资料进行统计分析.结果 年龄、未规则治疗、肺部空洞性病灶、合并其他疾病,是肺结核治疗失败的危险因素,其中未规则治疗,OR值为409.5,明显高于其他影响因素的OR值,是肺结核治疗失败的最主要影响因素,而女性比男性的治疗失败的风险小.肺结核患者病死的危险因素是年龄、肺部空洞性病灶,而治疗时间是有保护作用因素.结论 未规则治疗是结核病治疗失败的重要危险因素,强化对结核病治疗的督导力度,提高治愈率.老年空洞型涂阳肺结核患者治疗失败率高,病死率也高,应作为重点管治人群,加强督导管理,并采取有针对性的治疗方案.     

深圳市流动人口初治涂阳肺结核患者治疗管理需求调查分析

目的 探讨流动人口初治涂阳肺结核患者对结核病治疗、管理和社会支持的需求,为更有效地开展流动人口结核病防治提供方向和重点。方法 采用自制调查问卷对455例流动人口初治涂阳肺结核患者基本情况、社会经济情况、治疗管理需求和社会支持需求进行调查。结果 社会经济学调查显示:82.6%的流动人口初治涂阳肺结核患者月收入低于2000元;75.8%的患者主要通过自费支付除结核病免费项目之外的其他医疗费用。治疗管理方面:44.2%的患者选择节假日(双休日)就诊,91.9%的患者认为每次就诊合适时间为4 h内,51.9%的患者认为每次复诊最多能接受的医疗费用为200元;只有28.8%的患者愿意每次到三级督导点服药,27.3%的患者愿意由家人看护或医生电话督促,在家里服药,而44.0%的患者愿意无人督促,自行服药。社会支持需求调查显示:89.5%的患者希望减免辅助药物费;92.7%的患者希望减免辅助检查费;85.9%的患者介意工作单位知道病情;69.9%的患者认为如果工作单位知道病情,将会被开除;63.3%的患者确诊后仍然继续上班;80.9%的患者需要心理医生进行心理咨询。结论 流动人口初治涂阳肺结核患者的社会经济学状况较差,结核病防治机构和各部门需要关注患者治疗管理的需求,给予必要的心理支持。超过40%的患者愿意自行服药,对全程督导管理方式提出了新的挑战。     

广州市涂阳肺结核患者治疗失败及病死的影响因素分析

目的探讨广州市涂阳肺结核患者治疗失败及病死的流行病学情况及其影响因素。方法采用整群抽样方法随机抽取1994—2003年广州市原8区的中的2个区结核病登记资料进行统计分析。结果年龄、未规则治疗、肺部空洞性病灶、合并其他疾病,是肺结核治疗失败的危险因素,其中未规则治疗,OR值为409.5,明显高于其他影响因素的OR值,是肺结核治疗失败的最主要影响因素,而女性比男性的治疗失败的风险小。肺结核患者病死的危险因素是年龄、肺部空洞性病灶,而治疗时间是有保护作用因素。结论未规则治疗是结核病治疗失败的重要危险因素,强化对结核病治疗的督导力度,提高治愈率。老年空洞型涂阳肺结核患者治疗失败率高,病死率也高,应作为重点管治人群,加强督导管理,并采取有针对性的治疗方案。     

涂阳肺结核患者γ-干扰素释放试验假阴性的影响因素分析

目的分析γ-干扰素释放试验(IGRA)检测痰涂阳肺结核患者出现假阴性结果的影响因素。方法搜集2019年6-12月就诊于西安市胸科医院的196例痰涂阳肺结核患者作为研究对象,其中,男145例(74.0%),女51例(26.0%);年龄中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为38(26,53)岁。按IGRA检测结果分为IGRA检测阳性组(106例)和假阴性组(90例)。收集研究对象一般资料、临床症状、实验室检验资料,以及胸部CT表现,采用多因素logistic回归分析IGRA检测痰涂阳肺结核患者出现假阴性结果的影响因素。结果 196例研究对象中,IGRA检测阳性106例,阳性率为54.1%。IGRA阳性组白细胞计数的M(Q₁,Q₃)为6.3(5.0,7.5)×10⁹个/L,低于IGRA假阴性组的7.4(5.8,9.2)×10⁹个/L,差异有统计学意义(Z=-3.464,P=0.001);血红细胞沉降率的M(Q₁,Q₃...     

影响肺结核治疗转归的因素分析

目的 分析影响肺结核患者治疗转归的有关因素,为结核病防治提供理论依据.方法 收集1993-2001年世界银行贷款结核病控制项目期间涟源市卫生防疫站4 747份肺结核病历资料,对影响肺结核患者治疗转归的有关因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析表明,年龄、性别、疾病治疗之初有咯血症状(χ2=10.20,P=0.01)及临床症状超过3种、合并其他结核、就诊延误、既往用药、空洞、非全程督导管理方式、治疗2个月末痰菌阳性、初治涂阳病人不含链霉素治疗方案对肺结核患者的治疗转归有影响.多因素分析结果显示:治疗之初痰菌阳性及乏力症状为促进患者治愈的有利因素;治疗初相关临床症状及体征如发热、肺部空洞的存在非全程督导为影响肺结核患者治疗转归的不利因素.结论 加强宣传教育以减少患者的就诊延误现象,提高对结核病患者的全程督导率,提高患者正确服药依从性将有利于患者的预后.     

心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响

目的 探讨心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响。 方法 采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表（SSRS）,对2008年9月2日至2010年4月30日期间确诊并接受治疗及管理的640例广州市流动人口初治涂阳肺结核患者进行心理测评,将其中存在心理障碍的患者164例采用抽签法分为对照组和干预组,每组各82例。两组均给予2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃方案治疗,干预组同时增加以支持疗法为主的心理干预措施,对干预后两组的心理测评和第2个月末服药依从率结果进行统计学分析,计量资料数据采用t检验,计数资料数据采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。观察两组患者对治疗的依从性。 结果164例入选患者心理障碍主要表现在躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子。心理干预后,对照组躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子得分分别为1.51±0.53、1.50±0.46、1.75±0.54、1.65±0.61,干预组的结果分别为1.25±0.49、1.27±0.44、1.50±0.50、1.36±0.60,明显低于国内常模数据(1.37±0.48、1.39±0.43、1.62±0.52、1.50±0.59),差异均有统计学意义（t=2.21、2.46、2.17、2.11,P值均<0.05）;与对照组比较,干预组得分也明显较低,差异均有统计学意义（t=3.27、3.28、3.08、3.09,P值均<0.01）。同时,干预组的社会支持度得分（22.67±5.51、8.75±3.15、7.98±2.19、37.23±6.67）则高于对照组得分（20.56±4.43、6.93±2.21、7.01±2.42、33.87±5.43）,差异有统计学意义 (t=2.70、4.28、2.69、3.53,P值均<0.01)。第2个月末干预组服药依从率（96.3%,79/82）也显著高于对照组（82.9%,68/82）,差异有统计学意义(χ²=7.94,P<0.01)。 结论 对广州市流动人口肺结核患者采取心理干预措施可有效提高治疗依从性。     

包头市涂阳肺结核患者化疗效果及其影响因素分析

目的 评价包头市涂阳肺结核化疗效果,分析影响包头市涂阳肺结核化疗效果的因素。方法 选择2005年1月至2009年12月包头市疾病预防控制中心痰涂片阳性的肺结核患者1993例,对性别、年龄、职业、户籍、就诊方式、诊断分型、重症肺结核、治疗分组、治疗方案、有无空洞、粟粒型肺结核、管理方式、转归等13个变量进行逐步回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 单因素分析显示年龄、职业、户籍、管理方式, 其OR值（95%CI值）分别为0.981(0.972～0.990)、0.385(0.190～0.777)、0.235(0.144～0.384)、0.019(0.008～0.047),P值分别为0.000、0.008、0.000、0.000,故年龄、职业、户籍、管理方式为涂阳肺结核化疗效果的影响因素。多因素分析显示年龄、职业、户籍、管理方式、治疗方案、粟粒型肺结核为化疗效果的影响因素,其中年龄（OR值0.989、P值0.037）、职业（OR值2.250、P值0.014）、粟粒型肺结核（OR值0.332、P值0.004）为危险性因素;户籍（OR值0.276、P值0.003）、管理方式（OR值0.010、P值0.000）、治疗方案（OR值10.719、P值0.036）为保护性因素。结论 在化疗中对中老年男性、民工、患粟粒型肺结核的患者要高度重视,采取全程督导系统管理模式及高效的化疗方案,提高治愈率,减少复发。     

复治涂阳耐药肺结核患者耐药分布及6月末痰菌未阴转的影响因素分析

目的 探讨影响复治涂阳耐药肺结核患者6月末痰菌未阴转的相关因素.方法 以新疆喀什地区复治涂阳肺结核患者作为研究对象.观察其耐药分布并根据治疗结果分为6个月转阴组和6个月未转阴组,探究痰菌转阴的影响因素.结果 141例研究对象中,115例在治疗6月末痰涂片阴性,阴转率为81.6％(95％CI:75.1％ ～88.0％),...     

异烟肼单耐药肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

目的分析异烟肼单耐药肺结核患者的治疗转归, 以及发生不良治疗结局的影响因素。方法回顾性研究2018年1月1日至2020年12月31日就诊于西安市胸科医院的114例异烟肼单耐药肺结核患者, 收集其一般资料、临床症状、实验室检查结果, 以治疗成功及不良治疗结局为因变量, 采用二元logistic回归分析影响异烟肼单耐药肺结核患者发生不良治疗结局的危险因素。结果 114例患者中治愈46例(40.4%), 完成治疗41例(36.0%), 治疗成功率为76.3%(87/114);治疗失败11例(9.6%), 失访13例(11.4%), 死亡3例(2.6%)。二元logistic回归分析显示男性[比值比(odds ratio, OR)=7.22, 95%可信区间(95% confidence interval, 95%CI)1.47～35.43], 起病时无发热(OR=12.97, 95%CI 2.74～61.55), 治疗方案中不含阿米卡星(OR=5.28, 95%CI 1.20～23.31), 痰菌载量>1+(OR=5.87, 95%CI 1.76～19.60)为异烟肼单耐药肺结核患者发...     

武汉市涂阳肺结核患者药物治疗依从性的影响因素分析

2013年11月至2015年5月,采用简单随机抽样法抽取在武汉市结核病防治所登记的356例肺结核患者,由经培训的调查员采用结构式调查表进行问卷调查,发出问卷356份,收回有效问卷342份,有效率96.07%。分析患者药物治疗依从性现状及不规则治疗的影响因素。342例患者中,39例患者存在不规则治疗,占11.40%,规则治疗的患者303例,占88.60%。多因素回归分析显示,相对于纳入城镇职工医疗保险的患者,纳入城镇居民医疗保险(Wald χ ²=4.37,P=0.044,OR=1.64,95%CI=1.12~3.45)、新型农村合作医疗保险(Wald χ ²=8.13,P=0.013,OR=2.13,95%CI=1.59~3.38)的患者药物治疗依从性较差;认为症状消失后可以停止服药的患者药物治疗依从性较差(Wald χ ²=5.10,P=0.009,OR=2.70,95%CI=1.65~3.67)。可见,影响肺结核患者药物治疗依从性的因素主要包括患者纳入保险的类型和对疾病的认知程度。     

深圳市流动人口肺结核耐药情况及相关因素分析

目的 了解深圳市流动人口肺结核耐药情况及主要影响因素,为完善流动人口结核病防控策略提供科学依据。 方法 将深圳市2010年确诊登记的682例流动人口痰培养阳性肺结核患者（初治595例,复治87例）作为研究对象,进行菌种鉴定和4种一线抗结核药物敏感性试验;并通过现场问卷调查收集相关信息,采取logistic回归分析获得流动人口肺结核患者耐药的主要影响因素。 结果682例结核分枝杆菌感染的流动人口涂阳肺结核患者中,总耐药率为17.74%（121/682）,其中初治耐药率15.29%（91/595）,复治耐药率34.48%（30/87）;耐多药率为5.87%（40/682）,其中初治耐多药率4.20%（25/595）,复治耐多药率17.24%（15/87）;单耐药率为9.24%（63/682）;多耐药率为2.64%（18/682）。4种药物的耐药率顺位依次是链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇。复治患者的耐药率显著高于初治患者（χ²=19.15,P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,女性（OR=1.623,95%CI=1.023～2.598,P＜0.05）、复治患者（OR=3.648,95%CI=2.133～6.237,P＜0.01）和有中断治疗史的患者（OR=2.847,95%CI=1.718～4.718,P＜0.01）与耐药性之间存在相关性,差异有统计学意义。 结论 深圳市流动人口肺结核总体耐药率和耐多药率相对较高,女性、复治化疗史和初治中断治疗是流动人口耐药肺结核的主要影响因素。     

涂阳肺结核患者密切接触者结核感染危险及相关因素分析

目的 了解涂阳肺结核患者密切接触者结核感染危险程度及相关因素。方法 2007年7月至2008年6月河北省20个县确诊的涂阳肺结核患者确认的1岁及1岁以上的7884例密切接触者在线索患者确诊后1个月内进行PPD试验,3个月后对第1次试验阴性者再次进行PPD试验。结果 涂阳肺结核密切接触者中＜15岁的儿童感染率为39.03%（153/392）,15岁及以上年龄组感染率为60.65%（4014/6618）。PPD试验强阳性率＜15岁的无卡痕儿童高达28.06%（110/392）,是有卡痕儿童（16.82%,147/874）的1.67倍,15岁及以上年龄组13.55%（897/6618）最低。随着线索患者痰中结核分枝杆菌菌量的增多,密切接触者感染率增高,痰中结核分枝杆菌菌量不同的线索患者的接触者感染率及PPD试验强阳性率差异均有统计学意义（χ²=38.42,P<0.01;χ²=235.11,P<0.01）。与线索患者为夫妻、父母、同学和同事关系的接触者感染率较高,为祖孙和兄弟姐妹关系的接触者感染率较低,不同关系接触者的感染率和PPD试验强阳性率差异均有统计学意义（χ²=127.14,P<0.05;χ²=18.97,P<0.05）。涂阳肺结核密切接触者年感染危险率为3.53%（ARI=10÷1133÷3×12×100%）。结论 涂阳肺结核密切接触者结核感染危险明显高于普通人群。接触者结核感染的危险与线索患者痰中结核分枝杆菌菌量、接触者与线索患者关系以及接触者的年龄有关。     

深圳市网络直报肺结核患者转诊未到位原因分析

目的 分析深圳市网络直报肺结核患者转诊未到位的影响因素,为制定提高转诊到位率的措施提供建议。 方法 采用病例对照研究,对2010年4月份深圳市综合医疗机构转诊的网络直报肺结核患者进行转诊相关信息的问卷调查,使用SPSS 13.0软件进行统计学分析。 结果共调查165例,其中未到位组81例,到位组84例。未到位组转诊医生告知结核病免费政策率（42.0%）显著低于到位组（57.1%）(P<0.05),未到位组认为到结防机构交通不方便率（81.5%）显著高于到位组（61.9%）(P<0.05),且未告知结核病免费政策与到结防机构交通不方便存在协同作用。 结论 深圳市网络直报肺结核患者转诊未到位的主要影响因素为部分转诊医生未告知结核病免费政策和到结防机构交通不方便。     

223例复治涂阳肺结核患者治疗现状分析

目的了解北京市复治涂阳肺结核患者治疗现状及效果。方法选择2006—2007年北京市户籍复治涂阳患者,依其年龄、初治地点及就诊机构、初治管理方式、复治疗前药敏试验及合并症、并发病等,对使用2HRZE(S)/6HRE标准复治化疗方案(简称"标化方案")的疗效及非标准复治化疗方案(简称"非标化方案")使用情况进行分析。结果 223例,以中老年居多,占65.5%。治疗前54例进行药敏试验,耐药25例,耐药率46.3%(25/54),耐多药率13.0%(7/54)。使用标化复治方案170例,占76.2%,平均治愈率为75.9%。初治失败者治愈率为50%。使用非标化方案53例,占23.8%,原因为耐药、药物不良反应、伴有合并症、并发病等。结论为进一步提高复治病例的治愈率,在标化复治方案的基础上,对初治失败者复治前应作一、二线抗结核药品的药物敏感试验,并根据试验结果及个体状况。对不宜采用标化方案者可制定有效的个体化方案。     

962例复治涂阳肺结核化疗效果影响因素分析

目的探讨复治涂阳肺结核化疗效果的影响因素和预测模型。方法运用Logistic回归分析法对影响962例复治涂阳肺结核病例化疗效果的诸多因素进行回顾性分析。结果经Logistic回归分析,2个月末痰涂片、咯血或血痰、化疗方案、病人分类、X线病变范围等五个因素对复治涂阳肺结核病例化疗效果影响具有显著性(P<0.05),并据此5项因素构建化疗效果预测模型。结论通过预测模型及时发现复治涂阳肺结核化疗失败高风险病例,为控制耐药、耐多药结核病(MDR-TB)的流行提供了新思路。