女性腹盆腔结核性包块89例误诊分析

目的分析女性腹盆腔结核性包块的临床特点,探讨诊断方法。方法回顾性分析89例经手术后病理确诊的女性腹盆腔结核性包块患者的临床资料。结果(1)临床表现各异,以腹部包块伴腹痛及腹胀、不孕、月经不调为主,分别占36.5%(57/156),20.5%(32/156),18.6%(29/156),既往有结核病史仅1例;(2)辅助检查:胸部放射线检查正常占90.0%(63/70);B超均有异常表现;ESR增块占79.4%(50/63);盆腔CT囊实性包块占90.0%(9/10);(3)术前均误诊,误诊为卵巢肿瘤者为主占79.8%(71/89);(4)术中所见:以包裹性积液多见,占79.8%(71/89)。结论女性腹盆腔结核性包块的诊断应结合病史及有关检查、综合分析,避免B超、盆腔CT诊断报告的误导。 更多还原…     

女性生殖器结核58例临床分析

目的 总结女性生殖器结核的临床特点，以期提高诊治水平。方法 对1998年－2000年本院收治的58例女性生殖器结核患者的临床表现、各项检查的诊断价值及抗结核治疗的疗效进行回顾性分析。结果：（1）58例中以盆腔包块、不孕或月经不调为主诉而就诊者最多，共占91.4%;(2)32.8%合并其它器官结核病，合并浆液膜炎者11例，合并肺结核者6例；（3）本组中，结核性盆腔炎24例，子宫内膜结核17例，卵 巢结核3例，输卵管结核者9例，子宫内膜合并卵巢结核5例；（4）妇科内诊34.5%有阳性体征；（5）因盆腔包块经开腹手术病理确诊者18例，术前误诊率100％；（6）PPD、ESR、血及腹水LAM和B超阳性率分别为50％、67．7％、18．2％、50％和89．3％。抗结核药物治疗6个月有效率75％。结论 （1）本病易误诊．漏诊，对可疑者应全面搜集临床资料．认真体验，进行PPD．ESR．盆腔B超．子宫内膜组织活检．子宫输卵管碘油造影及结核病特异血清学检查等，以明确诊断；（2）盆 包块者不宜盲目手术。     

女性生殖器结核24例临床分析

目的 总结女性生殖器结核的临床特点,以期提高诊断水平。方法 回顾性分析24例患者的临床表现、各项检查的诊断价值及抗结核治疗的疗效。结果 ①24例中腹部包块或月经不高或下腹痛为主诉面就诊者最多,共占79．1％;②经手术探查而确认的13例。③抗结核治疗有效率95．83％（23／24）。结论 本病易被误诊、漏诊,对可疑者宜进行盆腔B超、子宫内膜组织的病理学及细菌学检查、子宫输出卵管碘油造影等,以明确诊断。     

腹腔镜诊断女性盆腔结核40例临床分析

盆腔结核好发于生育年龄妇女，早期正确诊断和治疗有助于恢复或拯救女性的生殖功能。盆腔结核临床表现多样，易发生漏诊或误诊。随着腹腔镜技术的不断成熟，使早期诊断盆腔结核成为可能。我院2000年1月至2003年12月期间因不孕症或盆腔包块等人院，为明确诊断行腹腔镜检查诊断为盆腔结核的患者40例，对其临床特点、镜下表现和病理特点作回顾性分析，以提高对女性盆腔结核诊断的准确率。     

含左氧氟沙星方案治疗盆腔结核性包块69例临床分析

左氧氟沙星是抗菌作用较强、抗菌谱较广的氟喹诺酮类药物,基础和临床研究均已证明,该药具有较强的抗分枝杆菌活性。近年来,国内外含左氧氟沙星方案治疗肺结核病的报道已屡见不鲜,但用于女性盆腔结核包块的治疗未见报道。为评价其治疗女性盆腔结核包块的有效性和安全性,自1998年9月～2006年12月,我们以经开腹活检确诊的女性盆腔结核包块,因粘连较重,无法行病灶切除者69例为研究对象,进行此项研究。     

盆腹腔结核1例的误诊分析

本例腹腔结核（即结核性腹膜炎）以腹水为主要表现。因不符合结核性腹膜炎的典型表现未作出临床诊断。在借助腹水脱苷脱氨酶（ADA）、肿瘤标志物CA125、B超及CT与腹腔恶性肿瘤鉴别时，因未能完全正确分析上述检查只能为鉴别诊断提供信息而不能作为鉴别诊断的确切依据，而作出了妇科肿瘤的临床误诊。提示了在临床工作中对腹水细胞学未找到癌细胞而结核性腹膜炎与腹腔肿瘤不能确切鉴别时应尽早腹腔镜检查或剖腹探查，并取活检以病理明确诊断，避免临床误诊。     

肠系膜淋巴结结核的诊断和外科治疗

目的评价肠系膜淋巴结结核的诊断，手术治疗指征和效果。方法回顾性分析１９７６年７月～１９９７年７月两个医院手术治疗的肠系膜淋巴结结核５９例。结果术前确诊１４例，手术治疗并发症少，无手术死亡，效果良好。结论因肠系膜淋巴结结核患者临床表现无特异性，应结合实验室（如聚合酶链反应）、腹腔镜、ＣＴ和Ｂ超检查等结果综合分析。因肠系膜淋巴结结核引起急、慢性肠梗阻不能缓解、消化道出血，肠穿孔或肠瘘，腹腔巨大结核性脓肿不能控制或脓肿穿破腹壁形成窦道等需外科治疗。因有腹部包块诊断不明或不能除外肿瘤时亦需行剖腹术。术后应继续抗结核治疗     

微卡联合化学药物治疗女性生殖器结核的临床观察

目的观察微卡联合化学药物治疗女性生殖器结核的临床疗效、不良反应。方法将确诊为女性生殖器结核的患者59例随机分为两组,治疗组28例:3微卡 HRZES/3微卡 HRZE/6HRE/6HR28例,对照组31例:3HRZES/3HRZE/6HRE/6HR。结果治疗3个月,治疗组有效27例,占96.43%;无效1例,占3.57%;总有效率96.43%,无不良反应发生。对照组有效23例,占74.13%;无效8例,占25.87%;总有效率74.13%。;两组比较,总有效率有显著差异(χ2=11.26,P<0.01)。结论微卡联合抗结核药物在治疗女性生殖器结核上与单用抗结核药物治疗相比缩短了临床症状改善和病灶吸收的时间,是较好的结核病免疫治疗制剂。微卡联合化学药物治疗女性生殖器结核确切有效,且无不良反应发生。     

误诊为肿瘤的腹腔结核

目的 探讨腹腔结核（TB)的临床病理特征和诊断。方法 对1962－1997年间，临床上被误诊为肿瘤（其中31例被误诊为恶性肿瘤），术后经病理检查确诊的45例腹腔TB作回顾性研究。结果 腹腔TB以青年人（≤40岁者29例，64％）和女性（28例，62％）多见。临床主要表现为腹部包块37例（82％）和腹痛30例（67％），其中伴发热17例（38％）、腹胀、便秘或腹泻15例（33％）、体重减轻14例（29％）。手术所见：病变均为肠、腹膜和淋巴结多处受累，病变处有大小不等的包块和结节，酷似癌。镜检：增生型25例，干酪样坏死型14例，混合型6例。结论 腹腔TB的临床诊断与癌的鉴别困难。要提高对腹腔TB临床病理特征的认识，对经各种检查难以确诊的病例，作剖腹探查活检是必要的，以免造成误诊误治。     

肠结核26例分析

目的通过对26例肠结核临床特点进行分析,提高对肠结核病的诊断能力。方法回顾性调查了肠结核病患者26例,分析结核病既往史、临床表现、辅助检查、组织病理学检查、药物及手术治疗情况。结果26．92％肠结核继发于肺结核;65．38％肠结核合并有肠外结核。除肺结核外尚有结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、淋巴结结核、皮肤结核、肝结核等。合并小肠憩室2例。26例中,24例经腹部手术和病理组织学检查确诊。肠结核临床表现常无特异性,部分患者全身情况较好,无结核中毒症状,无伴发肠外结核病,易误诊、误治。结论临床医师应提高对肠结核病的判断力,重视对肺内、外结核病的检查,在急腹症的鉴别诊断中不能忽视肠结核。结肠镜检查加组织病理学检查及结核杆菌检查是确诊肠结核的较好方法,全消化道钡餐检查及钡灌肠检查、PPD试验对诊断有重要意义。     

疑似卵巢癌的盆腔结核20例分析

目的分析极易与卵巢癌相混淆的女性盆腔结核的临床特征，寻求两鉴别诊断的依据。方法对1994年3月～2002年5月间收治的20例确诊为盆腔结核的患进行回顾性分析。结果经济条件差、有结核病史或明确的结核接触史、发热是鉴别晚期卵巢癌与盆腔结核的重要依据。20例中有盆腹腔肿物20例，腹胀18例，腹痛12例，腹水20例，发热18例，消瘦13例，腹泻6例。血清CA125检测结果最小64U／L，最高1069U／L。术前经腹水细胞学检查16例，14例未发现癌细胞，1例见可疑癌细胞，1例见癌细胞(手术病理排除)。结论女性盆腔结核与晚期卵巢癌鉴别诊断极为困难，盆腔肿物、腹水、CA125升高的年轻妇女，若有结核史或结核接触史、发热，且腹水细胞学未发现癌细胞，则盆腔结核的可能性较大。     

肠结核诊断及其外科手术方法探讨（附23例肠结核外科诊治分析）

目的 探讨目前肠结核的诊断和外科治疗方法。 方法 回顾分析2008年1月至2010年12月吉林大学第一医院外科治疗23例肠结核患者的临床治疗情况。 结果23例患者中,术前通过肠镜病理诊断肠结核4例;结合病史、影像学检查、实验室检查疑诊肠结核12例,其余7例因怀疑腹腔肿瘤或需急诊手术未能术前确诊。所有患者均经术后病理确诊为肠结核,术后接受抗结核药物治疗,停药后随访1年,除3例失访外,治愈13例,好转7例,其中3例出现粘连性不全肠梗阻症状（3/7）,2例排便习惯改变 (2/7),2例有间断腹部隐痛(2/7)。 结论 早期诊断、正规的抗结核药物治疗及正确地选择手术适应证、术式,可以提高肠结核的治疗效果,是成功治疗肠结核的关键。     

弥漫性结缔组织病伴皮肤软组织结核六例临床分析并文献复习

目的 分析弥漫性结缔组织病(DCTD)伴皮肤软组织结核(CSTB)的临床特点.方法 对我院2003年7月至2008年10月收治的6例DCTD伴CSTB感染患者进行回顾性分析并复习相关文献.结果 6例患者在应用糖皮质激素和免疫抑制剂12～19个月内患CSTB.CSTB的发生部位分别为大腿、臀部、小腿、前臂、颈部和上臂.其中4例形成窦道同时合并普通细菌感染.从CSTB发病到确诊的时间为1～11个月.经抗结核治疗6个月后,1例痊愈,3例好转.2例未愈.结论 CSTB感染是DCTD伴结核感染的少见类型,容易误诊和延迟诊断.当DCTD在治疗过程中出现皮肤软组织的炎症表现时,应警惕结核感染,尽早完善结核的相关检查,必要时可试行诊断性抗结核治疗.     

二例结核感染所致纵隔纤维化患者的临床诊治过程分析

通过分析2例结核所致纵隔纤维化(mediastinal fibrosis,MF)患者的临床诊治过程,增强临床医师对MF的认识,提高对该疾病的诊断能力。经过多学科讨论后发现,该2例结核所致MF患者在临床表现、影像学特征、气管镜检查、诊治过程等方面具有一定的共性特征:(1)慢性病程,临床症状缺乏特异性,易误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。(2)影像学检查可见纵隔及肺门处不规则软组织影伴钙化,气道和肺血管变形狭窄。(3)气管镜检查可见黏膜多发性色素沉着,支气管狭窄或闭塞。(4)根据患者既往病史、抗结核药品不规则治疗史、结核免疫学指标阳性等可提示MF与结核感染有关。(5)药品治疗效果欠佳,血管介入治疗对改善临床症状有一定的价值。结核感染作为MF的致病因素应加以重视,需早期发现早期治疗。     

肺结核合并肺癌156例临床分析

目的 分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,以便早期识别肺结核合并肺癌患者。 方法 对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析。 结果 肺结核合并肺癌患者以痰中带血为其常见的临床特征,CT影像以双肺上叶结节多见,部分病灶呈团块样病变;肺结核与肺癌病灶在同侧同叶19例（12.2%,19/156）,病灶肺叶不同侧72例（46.2%,72/156）,病灶肺叶部分重叠65例（41.7%,65/156）;已知有肺结核病史后诊断肺癌者67例（42.9%,67/156）,已知有肺癌病史后诊断肺结核者6例（3.8%,6/156）,2种病同时诊断者83例（53.2%,83/156）,平均确诊时间从11.4个月到12.5年不等;病理类型以非小细胞肺癌为主,均通过痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞获得明确诊断。 结论 肺结核合并肺癌患者具有一定的临床特点和CT影像特征,应及早明确诊断,对2种病进行早期同时治疗,以便获得较好的疗效。     

原发性干燥综合征合并结核病28例临床分析

目的 探讨结核病合并原发性干燥综合征的临床特点,注意肺结核与原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病的鉴别。 方法 回顾性分析2005-2011年解放军第三O九医院28例合并原发性干燥综合征的结核病患者的临床资料。 结果 28例中男2例,女26例;40岁以上女性21例。临床上干咳、眼干、口干、发热多见。有6例首次诊断为原发性干燥综合征,均行自身抗体及腮腺X线增强造影检查。其中2例行下唇腺活检,结果阳性;余22例既往均有原发性干燥综合征病史,病史最短1年,最长14年,平均（2.7±1.6）年。经细菌学阳性确诊结核病10例,经组织病理学确诊结核病8例,经临床诊断结核病10例。28例患者中继发性肺结核11例,血行播散性肺结核3例,结核性胸膜炎2例,淋巴结结核2例,继发性肺结核合并支气管结核1例,继发性肺结核合并淋巴结结核2例,继发性肺结核合并结核性胸膜炎2例,继发性肺结核合并结核性心包炎2例,结核性多浆膜腔炎2例,继发性肺结核合并支气管结核及附件结核1例。所有患者均给予2HRZE/4HR抗结核治疗。至今28例患者中有5例仍在进行抗结核治疗,其余23例结核病患者均临床治愈。所有患者均未发生严重药物不良反应。4例肺结核误诊为原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病。 结论 原发性干燥综合征合并结核病重点需注意原发性干燥综合征导致呼吸系统损害与原发性干燥综合征合并肺结核鉴别,减少临床上误诊、漏诊的发生。     

我国骨关节结核诊治的回顾与展望

骨关节结核是危害人们健康的严重感染性疾病,近95％由他处结核病继发而来.罹患骨关节结核疾病后几乎均将致残,严重影响人们的健康、工作和生活.建国以来在党和国家的关心和支持下,骨关节结核的诊治水平取得了长足进步.时至今日,由于多种原因,学科发展和被重视程度受到一定的制约,同整个医疗行业的发展不相适应.回顾过去,展望未来,我们需要重新审视骨关节结核的诊治方法,努力推进骨关节结核诊疗技术的科学发展.     

我国结核病临床诊治的回顾与展望

我国结核病诊断经历了以痰涂片萋尼染色镜检及普通X线检查（包括胸片）为主要诊断手段发展到各种新的诊断方法的临床应用,使结核病的诊断水平大大提高.结核病的治疗从最初的疗养疗法到链霉素和利福平的问世,开创了结核病短程化疗的新纪元.未来我国结核病的诊断应尽快普及新快速诊断技术和方法,包括发光二极管（LED）荧光显微镜、BACTEC MGIT 960全自动分枝杆菌培养系统、Xpert Mtb/RIF检测法、分子线性探针测定法（LPA）、基因芯片法、RNA恒温扩增实时检测（SAT）、环介导等温扩增法（LAMP）,以及支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）等,以提高结核病和耐药结核病的早期诊断水平.同时,拓宽结核病治疗手段,包括抗结核新药及药物新靶点的研究、结核病免疫治疗及治疗性疫苗的研究、结核病介入治疗的研究、结核病外科治疗的研究,以及纳米介导靶向治疗的研究等,最终提高治愈率.     

腮腺结核一例并文献复习

目的 提高对腮腺结核的认识及早期诊断水平。方法 我院2012年经病理组织学明确诊断的1例腮腺结核患者的临床资料,结合国内外2005—2013年文献检索到的34例腮腺结核患者的详细资料,对腮腺结核的临床特点进行回顾性总结分析。 结果 35例腮腺结核患者,男22例,女13例;左侧腮腺结核16例,右侧腮腺结核16例,双侧腮腺结核3例。主要临床特征：腮腺进行性、无痛性肿大（34/35）,偶有不规则发热（2/35）,偶有龋齿、牙痛、张口困难症状（2/35）,盗汗、乏力、消瘦、纳差等结核中毒症状不明显（34/35）;细针穿刺细胞学检查可协助疾病诊断,35例患者中18例进行了细针穿刺细胞学检查,通过细针穿刺细胞学检查确诊者10例（10/18）。35例患者中28例有治疗资料,其中27例进行了规律抗结核药物治疗,疗效好;1例未行抗结核治疗,疗效较差。 结论 对于腮腺结核,药物规律抗结核治疗效果好;临床医师加强对该病的认识和警惕,是早期诊治的关键。     

肝结核20例临床分析

目的 探讨肝结核的诊断和治疗措施.方法 对20例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者中表现为发热、盗汗、纳差、腹痛、腹胀和腹泻分别为10例(50%)、4例(20%)、12例(60%)、8例(40%)、12例(60%)、4例(20%)和无症状3例(15%).腹部B超及CT检查发现肝内占位性病变15例,肝内有钙化灶2例,肝脏肿大3例.手术及病理诊断肝结核15例,2例因肝内有钙化灶诊断为肝结核,另3例采用诊断性抗结核治疗有效诊断为肝结核.20例患者中有16例合并肝外结核.所有患者均经过1.5年以上的抗结核治疗,经随访预后良好.结论 肝结核患者的临床和影像学表现多样,且无特异性,误诊误治率高.确诊的主要手段是肝脏病理学检查及诊断性治疗,系统的抗结核治疗及选择性手术治疗是肝结核患者的有效治疗手段.