高血压左心室肥厚与血浆P物质的关系

为了解高血压左心室肥厚（ＬＶＨ）与血浆Ｐ物质的关系，采用放射免疫法，测定两组高血压病人（Ⅰ组：高血压无ＬＶＨ，３０例；Ⅱ组：高血压伴ＬＶＨ，３０例）及２０例正常人的血浆Ｐ物质浓度。根据Ｄｅｖｅｒｅｕｘ公式计算左室质量指数（ＬＶＭＩ），确定ＬＶＨ。结果显示，血浆Ｐ物质浓度，正常人显著高于Ⅰ组患者（Ｐ＜０．００１），Ⅰ组患者显著高于Ⅱ组患者（Ｐ＜０．００１）；血浆Ｐ物质浓度与ＬＶＭＩ呈显著负相关（Ｐ＜０．００１）。结果提示：Ｐ物质是体内的一种降压物质，持续性低水平的血浆Ｐ物质可能是高血压ＬＶＨ的相关因素之一。     

老年高血压性肥厚性心肌病动脉顺应性分析

本文对１９例老年高血压性肥厚性心肌病（ＨＨＣＭＥ）、２１例老年高血压伴左心室肥厚（ＬＶＨＥ）及３０例健康老年人的主动脉顺应性（ＣＡ）进行超声检测。结果发现，两组高血压患者的动脉顺应性均比正常组明显减退（Ｐ＜０，０１），ＨＨＣＭＥ组又显著低于ＬＶＨＥ组（Ｐ＜０．０１）。ＣＡ与左心室壁相对厚度（ＲＷＴ）等呈显著负相关（ｒ＝－０．４６４～－０．７１１，Ｐ＜０．０１），与左房室瓣ＥＦ斜率（ＥＦＶ）等呈显著正相关（ｒ＝０．４４８～０．６１６，Ｐ＜０．０５～０．０１）。上述结果提示，动脉顺应性的严重减退是ＨＨＣＭＥ的又一重要特征。     

高血压病患者左心房扩大及左心室结构和功能改变

分析５３例高血压病（ＥＨ）患者多普勒超声心电图，结果表明，ＥＨ左心房扩大并非罕见（１５．１％），左心室结构改变４３．４％，其中左心室扩大１５．１％，左心室肥厚２８．３％，单纯左室舒张功能障碍（ＬＶＤＤ）３７．７％，左心室结构和功能均正常１８．９％，左心房扩大发生率随左室结构改变而增高（Ｐ＜０．０５），ＥＨ左心室肥厚以前可有ＬＶＤＤ，且随左心室肥厚而加重（Ｐ＜０．０１），左心室扩大者射血分数（ＥＦ）明显减低（Ｐ＜０．０１）。提示ＥＨ患者左心室肥厚以前尚有其他因素影响左室舒张功能，ＬＶＤＤ是高血压性心脏病的早期改变，左心室扩大以前无明显收缩功能损害。     

拜心通对高血压左心室肥厚患者血浆P物质及左心室质量指数的影响

为了探讨拜心通对高血压左心室肥厚（ＬＶＨ）患者的左心室质量指数（ＬＶＭＩ）及血浆Ｐ物质（ＳＰ）的影响，选择了２６例高血压伴ＬＶＨ患者每ｄ口服拜心通３０ｍｇ，治疗１２周。结果：治疗后ＬＶＭＩ平均降低２９．０３ｇ·ｍ－２，下降幅度为２０．６４％；治疗前后ＬＶＭＩ差异有显著性（Ｐ＜０．００１）；血浆ＳＰ浓度治疗前后无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示：拜心通能够逆转ＬＶＨ，对血浆ＳＰ浓度无明显影响。     

高血压性左心室肥厚与QTc间期关系

研究了４１例高血压性左心室肥厚患者超声心动图左心室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）和心电图ＱＴｃ间期的关系。结果显示：①左心室肥厚者ＱＴｃ间期延长（ｘ２＝１１．７０１，Ｐ＜０．０１），②左心室肥厚程度与ＱＴｃ间期延长呈直线性相关关系（ｒ＝０．４０，Ｐ＜０．０１）。     

高血压病心律失常与左室肥厚关系

目的：探讨原发性高血压病患者心律失常与左室肥厚（ＬＶＨ）的关系。方法：采用２４小时动态心电图和超声心动图检测１２２例符合ＷＨＯ原发性高血压病诊断标准的病人，分析其心律失常与左室肥厚及心肌缺血的关系。结果：１２２例高血压病人检出ＬＶＨ６６例、占５４．１％，检出室性心律失常９２例、占７５．４％，房性心律失常１１０例、发生率９０．２％，房性心律失常发生率显著高于室性心律失常发生率（Ｐ〈０．０５）。ＬＶＨ     

高血压及伴左室肥厚患者心率变异性及其临床意义

目的探讨高血压及伴左室肥厚（ＬＶＨ）患者与心率变异性（ＨＲＶ）的关系。方法对８８例高血压患者动态心电图的心率变异指数（ＨＲＶＩ）进行监测,并和正常健康者进行对照。结果高血压患者ＨＲＶＩ降低的阳性率显著高于正常人（Ｐ＜０．０１）;伴有ＬＶＨ的高血压患者的ＨＲＶＩ降低的阳性率又明显高于无ＬＶＨ者（Ｐ＜０．０１）,有ＨＲＶＩ降低者比不降低者心血管事件（ＣＶＥ）的发生率有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论ＨＲＶ是预测高血压患者尤伴ＬＶＨ者心性死亡的又一独立危险因素。     

卡托普利对高血压性左心室肥厚的影响

采用多普勒超声心动图观察了连续口服１２个月卡托普利（ＣＰ）对４２例高血压病患者左室肥厚的影响，结果ＣＰ在降低血压的同时，使心室舒张期室间隔厚度（ＩＶＳＴ），左室后壁厚度（ＰＷＴ）和左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减少（Ｐ＜０．０５～０．００１），而３１例对照组使用降压灵未发现类似效应。提示ＣＰ具有较好的逆转高血压性左室肥厚（ＨＬＶＨ）的作用。     

高血压病患者左室肥厚与QT离散度的关系

目的：探讨高血压病患者左室肥厚与ＱＴ离散度的关系。方法：７０例高血压病患者,分为左室肥厚组（ｎ＝ ３１）及无左室肥厚组（ｎ＝ ３９）,用超声心动图测量左室重量（ＬＶＭ）及左室重量指数（ＬＶＭＩ）。从１２ 导联心电图同步测量ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、ＱＴｃｄ 并分析两者间相互关系。结果：高血压伴左室肥厚者ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 较无左室肥厚者明显增大（Ｐ均＜ ０．０１）;高血压Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期之间比较,显示：Ⅱ、Ⅲ期与Ⅰ期相比,Ｐ 均＜ ０．０１;Ⅱ期与Ⅰ期相比,Ｐ＞ ０．０５。左室肥厚伴室性心律失常者ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 与无心律失常者两组相比,Ｐ均＜ ０．０１。结论：高血压病患者伴左室肥厚组ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 比无左室肥厚组明显增大。左室肥厚组伴室性心律失常比无室性心律失常组明显增大。高血压Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期患者ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 相比,差别有显著性,Ｐ均＜ ０．０１;ＱＴｄ 与ＬＶＭＩ两者呈正相关（ｒ＝ ０．４,Ｐ＜ ０．０５）     

逆转高血压左室肥厚对室性心律失常影响的临床观察

逆转高血压左室肥厚对室性心律失常影响的临床观察郭志军１陈天宝２施行舟１关键词高血压左室肥厚；室性心律失常泉州市第一医院（泉州３６２０００）１．内二科２．急诊科高血压左心室肥厚（ＬＶＨ）有较高的心血管病死亡率，包括猝死，其中一个主要的原因是高血压ＬＶＨ...     

左室急性心肌梗塞后左右室重构的对比研究

目的探讨左室急性心肌梗塞后左、右室重构的异同。方法采用二维超声心动图测算３５例左室急性心肌梗塞患者不同时间的左、右室舒张末期容积和左、右室收缩末期容积,进行对比分析。结果左室急性心肌梗塞后左、右室舒张末期容积和左右室收缩末期容积均增大,而发生时间有别。结论左室急性心肌梗塞后,左、右室都发生重构,而右室重构比左室重构程度轻、时间短。     

脑室外引流治疗脑室出血(附10例报告)

目的　观察脑室外引流治疗脑室出血继发梗阻性脑积水的疗效。方法　局麻下侧脑室前角穿刺置引流管外接无菌引流瓶。并观察总结治疗结果。结果　完全恢复 7例 ,部分恢复 1例 ,需人帮助生活 1例 ,死亡 1例。结论　脑室外引流是治疗脑室出血继发梗阻性脑积水的有效措施     

右心室压力及容量超荷患者左心室几何形态的不同

目的： 探讨右心室压力及容量超荷患者左心室几何形态的不同。方法： 应用二维超声心动图观察２８例右心室容量超荷（ ＲＶＶＯ） 和２４ 例右心室压力超荷（ ＲＶＰＯ） 患者的室间隔、左心室几何形态及左心室偏心指数（ＬＶＥＩ） ,并与４０ 例正常人对比分析。结果： ＲＶＶＯ 患者仅见舒张末室间隔变平、左移或凸向左室腔,左室腔几何形态由正常的圆形变为椭圆形或不规则形、ＬＶＥＩ 较正常组明显增大（ Ｐ＜ ０ ．０００５） ,收缩末上述改变恢复正常;而ＲＶＰＯ 患者收缩末及舒张末左心室腔几何形态、ＬＶＥＩ 均为异常。结论： ＲＶＶＯ 及ＲＶＰＯ 患者左心室几何形态的改变存在明显不同,应用ＬＶＥＩ 可对其进行定量判断     

急诊大剂量应用可达龙治疗顽固性恶性室性心律失常疗效及安全性的临床研究

目的探讨并总结急诊应用大剂量可达龙(Amiodarone,Am),即胺碘酮治疗恶性顽固性室性心律失常的疗效及安全性的用药经验。方法选择对常规抗心律失常药物治疗无效的67例患者,男41例、女26例,年龄46.7±14.8(45~75)岁。静脉注射负荷量Am,3~5 mg/kg,用生理盐水稀释至20 ml,7~15 min内注入,继之以1.0~1.5 mg/min静脉泵入维持,若心律失常控制不满意时,每隔30 min后再静注75~150 mg。静脉应用同时口服可达龙600~1200 mg/d,用药2~8天,平均6天。结果第1个24 h可达龙静脉用量1678±285(1489~2316)mg。27例顽固性心律失常24 h内获得完全控制(显效),37例36 h~60 h得以控制(有效),其中2例并用电复律成功,1例因心源性休克死亡。结论急诊大剂量静脉应用可达龙治疗顽固性恶性室性心律失常疗效佳,安全性好,副作用少,值得推广应用。     

形态心电图标准对右心室流出道室性心律失常的鉴别价值

目的：探讨形态心电图标准对右心室流出道室性心律失常（VOT Vhs）的鉴别价值.方法：分析272例起源于右心室流出道（RVOT）并成功行导管射频消融治疗室性心律失常（VAs）患者的心电图资料,并与72例左心室流出道（LVOT） VAs患者进行比较,观察V1导联R波振幅比值＜0.3、时限比值＜0.5,v2导联R波振幅比值＜0.3、时限比值＜0.5,胸导联移行指数≥0,V2导联移行此＜0.6及胸导联移行≥V35种形态心电图标准对诊断RVOT VAs的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并进行ROC曲线分析.结果：①上述5种标准的敏感性分别为93.38％、91.18％、93.75％、71.69％、77.94％,特异性分别为87.50％、88.89％、91.67％、88.89％、93.06％,阳性预测值分别为96.58％、96.88％、97.70％、96.06％、97.70％,阴性预测值分别为77.78％、72.72％、79.52％、45.39％、52.76％.②5种诊断标准的ROC曲线下面积分别为0.904 （SE1：0.024,95％ CI：0.857 - 0.952）、0.900（SE2：0.024,95％ CI：0.854- 0.947）、0.927（SE3：0.021,95％ CI：0.887 - 0.968）、0.803（SE4：0.027,95％ CI：0.749-0.857）、0.855（SE5：0.023,95％ CI：0.809-0.901）.其中V1、V2导联R波时限比值＜0.5或振幅比值＜0.3,胸导联移行指数≥0分别与V2导联移行比＜0.6比较,以及胸前导联移行指数≥0与胸导联移行≥V3比较差异均有统计学意义（Z值分别为2.795、2.685、3.625、2.311,均P＜0.05）.其余各个标准之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：各种形态心电图标准对VOT VAs的鉴别均有一定的价值,其中V1、V2导联R波时限＜0.5或振幅比值＜0.3,胸导联移行指数≥0对鉴别RVOTVAs诊断具有相对的优势.     

室性期前收缩患者左室质量指数与早搏负荷、血尿酸的相关性分析

目的 探讨室性期前收缩（premature ventricular complexes,PVCs）患者左室质量指数（left ventricular myocardial mass index,LVMI）与早搏负荷、血尿酸（serum uric acid,UA）的相关性。方法 回顾性分析PVCs患者149例,根据LVMI水平分为单纯PVCs组（n=66）、PVCs合并左室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）组（n=83）,比较两组间早搏负荷、UA等参数的差异,并运用二元Logistic回归分析LVH的危险因素。结果 与单纯PVCs组比较,PVCs合并LVH组早搏负荷、UA升高,差异有统计学意义（P<0.05）;二元Logistic回归分析提示年龄、早搏负荷、UA均为发生左心室肥厚的危险因素（P<0.05）。结论 PVCs患者LVMI与早搏负荷、UA相关,随PVCs加重,患者更易发生左室肥厚;对于早搏负荷重、尿酸升高的PVCs患者应监测心功能,及早予以干预。     

右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏的临床观察

目的比较右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对心脏功能的影响。方法将安装埋藏式DDD心脏起搏器的患者随机分成右心室流出道起搏组和右心室心尖部起搏组,比较两组患者术后的QRS波宽度、术前和术后的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)。结果两组患者QRS波宽度间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及6个月时,LVEDD、LVEF、LA间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对患者LVEDD、LVEF和LA的影响无差别,但右心室流出道起搏者的QRS波宽度明显较窄。     

右室特发性室性心动过速的射频消融

目的 报道5例右室间隔特发性室性心动过速的电生理标测及射频消融治疗。方法 用7FEPT温控大头电极导管进行消融,心动过速时在右室后间隔标侧到明显提前的P电位处为消融靶点,以温控50～55℃、功率30～35W放电。3s心动过速终止,巩固放电40s,然后行常规心内电生理检查,不能诱发心动过速作为消融终点。术后口服Aspirin 0.1g/d 1个月。结果 放电消融5s内心动过速终止,巩固放电40s,消融前后体表心电图无明显改变。术后心室S1S2程序刺激,静脉滴注异丙肾上腺素后,重复上述刺激,均不能诱发心动过速,射频消融成功。随访4～22个月,无心动过速发作,无并发症出现。结论 (1)在右室后间隔也能形成类似于左室后间隔的特发性室性心动过速,在标测到明显提前的P电位处消融容易获得成功。(2)右室特发性室性心动过速在心动过速时也有典型的体表心电图特征。(3)此型室性心动过速应与束支折返性室性心动过速相鉴别。     

EXPERIMENTAL STUDY OF RIGHT VENTRICULAR ASSIST IN ACUTE RIGHT VENTRICULAR FAILING

The efficacy of right atrial-pulmonary artery (RA-PA)bypass during acute right ventricular failure(RVF)produced by pulmonary artery constriction in dogs was examined in this study Control group (n=7)was supported with conventional volume loading and inotropic therapy.In the experimental animals (n=8),RA-PA bypass was initiated 5 min.after the onset of severe RVF.Three control animals died from refractory ventricular fibrillation within one hour of RVF.No animals in the experimental group died within two hours of RA-PA bypass,but the histological study of the lungs in these animals demonstrated peribronchial,preivascular and intraalveolar hemorrhage.Lighr microscopic and electron microscopic examination of the myocardial specimens of the right ventricular free wall displayed the myocardial structures and ultrastructues were maintained effectively with RA-PA bypass wile irreversible myocardial injuries occurred in the control animasls after two hours of RVF with conventional therapy.During the 2hours of RA-PA bypass,the hemodynamic indices were also maintained better when compared to the control animals.It may be concluded,a roller pump right ventricular assist device effectively unloads the acute faijing right ventricle,maintains systemic cardisc output,and significatly reverses the myocardial ischemia during right venrricular failure,but RA-PA bypass may induce pulmonary hypertension due to increased pulmonary vascular resistance secondary to pulmonary edeme and interstitial hemorrhage.     

脑室出血治疗方法的选择

目的：探讨不同治疗方法对脑室出血的疗效。方法：根据改良爱丁堡－斯堪的纳维亚量表（MESSS）把90例病人分为MESSS＜25分组及MESSS≥25分组，分别采取不同的治疗方法，对比分析内科保守治疗与不同手术方式治疗的效果，结果：MESSS＜25分，内科保守治疗即可获得满意疗效，与手术治疗无显著性差异：MESSS≥25分，需行脑室引流术，才能挽救病人生命，而双侧脑室引流疗效又优于单侧脑室引流，结论：对脑室出血病人应根据MESSS评分采取不同的治疗方法。