宫颈癌放疗反应及损伤的药物治疗

宫颈癌放疗反应及损伤的药物治疗张雪艳，张晓春，范培贤，刘秀珍，放射治疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有很重要的地位。特别是中晚期子宫颈癌的治疗原则应首选放射治疗。宫颈癌放疗多采用腔内放射与体外放射相结合的方法，取得良好的效果。但在治疗的同时，也可出现各种各...     

宫颈癌根治性放疗方案的优化研究进展

体外放射治疗加腔内近距离后装放射治疗的根治性放疗，联合以铂类药物为基础的同步放化疗是IIB～IVA期（FIGO分期）宫颈癌的首选治疗方法，随着放疗技术的进展，尤其是随着图像引导的三维后装放射治疗（image-guided adaptive brachytherapy,IGABT）在临床应用，宫颈癌后装治疗进入三维时代，相比传统的二维腔内后装改善了宫颈癌预后，同时降低了直肠、膀胱等危及器官的并发症的发生率，但是目前宫颈癌根治性放疗体外放疗与后装结合的优化方案，以及腔内后装最佳分割方案等问题还需进一步探讨。     

宫颈癌的放射治疗进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,放射治疗在宫颈癌治疗中占有重要地位[1],约80%的患者把放射治疗作为单独治疗或综合治疗手段之一。腔内近距离治疗结合体外照射是最普遍使用的放射疗法,适合于治疗各个临床期别的子宫颈癌,随着放射治疗设备的不断更新,宫颈癌放疗技术也随之日益革新,下面对宫颈癌放疗的现状及进展加以简述。     

宫颈癌的放射治疗进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，放射治疗在宫颈癌治疗中占有重要地位，约80％的患者把放射治疗作为单独治疗或综合治疗手段之一。腔内近距离治疗结合体外照射是最普遍使用的放射疗法，适合于治疗各个临床期别的子宫颈癌，随着放射治疗设备的不断更新，宫颈癌放疗技术也随之日益革新，下面对宫颈癌放疗的现状及进展加以简述。     

宫颈癌近距离放射治疗新进展

根治性同步放化疗是ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者的主要治疗手段,近距离放射治疗（brachytherapy,BT）是其中重要的部分。近年图像引导的三维近距离放射治疗（image-guided adaptive brachytherapy,IGABT）发展迅速,逐渐引入三维靶区概念、DVH评估等新方式,可有效提高宫颈癌根治性放疗疗效并降低不良反应,但新技术在临床应用中仍存在部分不确定性,且对于如何与精确体外放疗相结合仍需进一步探索。     

调强放疗在宫颈癌治疗中副反应的研究进展

放射治疗在宫颈癌治疗中占有重要地位,然而放射治疗中的副反应的发生给患者的生存质量造成重大影响。三维调强放射治疗技术(intensity-modulated radiotherapy,IMRT）凭借其靶区高剂量区的三维适形的优势成为局部晚期宫颈癌的一线治疗方式。尤其是针对宫颈癌放疗过程中最常见的骨髓抑制、胃肠道副反应、直肠膀胱损伤、以及照射靶区精度的影响,调强放疗相较于传统放疗模式均表现出显著优势,极大地提高了患者的生存获益。     

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌72例的临床疗效分析

目的探讨盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的疗效、不良反应及预后影响因素。方法对72例初治Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌患者,应用6-MVX线全盆前后对穿照射,4 000～5 000 cGy,体外放疗3～4次/周,每次180～200 cGy;宫腔内放疗3 000～4 000 cGy,阴道腔内放疗3 000～4 500 cGy1,～2次/周,每次300～700 cGy,宫腔与阴道腔内治疗交替进行。结果盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的近期有效率是98.6%,5年总生存率为54.1%,其中Ⅱ期患者5年生存率为75.0%,Ⅲ期患者5年生存率为41.4%,影响宫颈癌近期疗效的主要因素是肿瘤大小。肿瘤病理类型、大小、临床分期及近期疗效是影响宫颈癌预后的因素。常见的不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制。结论盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌,能提高肿瘤局部控制率,但不能有效控制肿瘤全身转移。     

提高宫颈癌放射治疗疗效的研究进展

宫颈癌是妇科最常见肿瘤之一。因为有天然腔道，使后装治疗成为可能，其后装治疗加体外照射的放疗模式为经典治疗模式，也使放疗5年生存率达70％左右，成为宫颈癌最常用治疗方法。但近30年来放射治疗疗效未见明显提高。随着放疗技术的更新，化学治疗等手段的进步，许多学者曾试图通过改进放疗技术，或与其他手段结合提高疗效，本文就近年的研究报告进行综述。     

晚期宫颈癌放射治疗进展

晚期宫颈癌首选放射治疗。近年来随着放射治疗技术和放疗设备的发展，宫颈癌的放疗有了较大的进展，同时放、化疗的综合治疗也取得很好的效果。本文就近年来晚期宫颈癌治疗的一些进展进行综述。     

晚期宫颈癌放射治疗进展

晚期宫颈癌首选放射治疗.近年来随着放射治疗技术和放疗设备的发展,宫颈癌的放疗有了较大的进展,同时放、化疗的综合治疗也取得很好的效果.本文就近年来晚期宫颈癌治疗的一些进展进行综述.     

早期宫颈癌术后腔内近距离治疗的研究进展

宫颈癌是世界上最常见的妇科恶性肿瘤之一，每年新增病例和死亡人数绝大多数来自发展中国家，且近年来宫颈癌发病呈现出年轻化趋势，严重威胁女性健康和生命。手术治疗是早期宫颈癌的首选治疗方法之一。近距离放射治疗是宫颈癌放射治疗重要组成之一。术后病理显示存在阴道切缘阳性、近切缘因素等患者需要补充近距离放射治疗，但目前对于早期宫颈癌术后腔内近距离放射治疗适应症及具体实施方案尚未完全明确。故本文将对早期宫颈癌术后腔内近距离放射治疗适应症、放疗技术、施源器选择等方面进行综述。     

阴道放射性损伤研究进展

放疗是宫颈癌的重要治疗手段,局部晚期宫颈癌的治疗主要依赖体外放疗和腔内后装放疗。宫颈癌放疗过程中,阴道既是治疗的靶器官,也是重要的危及器官,当其受到较高辐射剂量时,必定会发生放射性损伤。阴道放射性损伤及其所致的性功能障碍成为宫颈癌幸存者长期困扰的重要问题。本文将对近几年有关阴道剂量学和阴道放射性损伤的相关研究进行总结归纳,探究其病理变化、临床表现及诊治预防。     

宫颈癌盆腔淋巴结靶区的勾画研究进展

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,居全世界女性恶性肿瘤的第二位。全世界每年约有20多万妇女死于宫颈癌。放射治疗在宫颈癌的治疗中居于重要地位,而全盆腔放疗一直都是根治性放疗或术后放疗的标准野,并且在一些具有高危因素的患者,还需要进行延伸野照射。照射野通常包括原发肿瘤部位,     

宫颈癌放疗患者的健康教育

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率居高位。放疗是治疗浸润性宫颈癌最有效的方法。但在进行放射治疗时,可出现局部和／或全身的放疗反应。由于疗程长,不良反应多,患者对治疗的配合起着非常重要的作用。我们对112例宫颈癌放疗患者进行了宫颈癌放疗知识的健康教育,使患者在治疗中能够积极参与,主动配合,取得良好效果。所有患者均顺利完成了疗程,熟悉了放疗open出院后的注意事项,减轻或降低了放疗的不良反应及常见并发症的发病率,提高了生活质量。     

放射治疗时间与中晚期宫颈癌预后关系的研究

目的 研究中晚期宫颈癌单独放疗时总的放疗时间对治疗结果的影响。方法 选择1986～1990年治疗的386例Ⅱb和Ⅲ期宫颈癌患者进行外照射和腔内照射,对这些患者进行综合分析,确定总的放疗时间是否为影响预后的因素。结果 经过综合分析表明,宫颈癌放射治疗中总的治疗时间和输血是影响疗效的两个最具有显著意义的因素。治疗时间超过56 d时,每超过1 d,局部控制率和总生存率大约每天降低1％。结论 总的放射治疗时间是影响中晚期宫颈癌疗效的预后因素。     

影像学技术在图像引导宫颈癌近距离放射治疗中的应用

图像引导放射治疗是一种很有前途的放射治疗技术,可以提高宫颈癌患者的局部控制率,降低并发症发生率。MRI软组织分辨率高,是图像引导宫颈癌近距离放射治疗公认的金标准。CT软组织分辨率虽不及MRI,但更易识别施源器、源和源路径,在宫颈癌的放疗计划中,CT的使用率远远高于MRI。新的成像技术,如PET和MRI,改善了放疗计划中靶区的勾画,特别是PET联合CT、MRI,在功能成像方面也显得越来越重要。在病人初始分期方面,超声已经被MRI取代,但在图像引导妇科插植和腔内近距离治疗中起重要作用。本综述的目的是评估各种影像技术在图像引导宫颈癌近距离放射治疗中的应用。     

宫颈癌IMRT与BT联合应用研究进展

BT是宫颈癌根治性放疗的重要组成部分。随着放疗技术不断发展,对于盆腔体外IMRT后残存肿瘤体积大、伴有宫旁浸润的宫颈癌患者,有学者提出了BT同步IMRT的治疗技术。本文回顾近年来IMRT与BT综合应用在宫颈癌治疗中的研究进展。     

宫颈癌调强放射治疗进展

中晚期宫颈癌的主要治疗方式是放射治疗.调强放疗技术具有很大优势,其计划设计个体化,靶区剂量分布安全合理.与常规放疗相比,调强技术提高了疗效,减少了并发症.因此调强放疗将成为宫颈癌治疗的主要方式.     

后程适形放疗配合热疗治疗晚期子宫颈癌近期疗效观察

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤半数以上,病死率占妇女恶性肿瘤的首位.早期宫颈癌采用单纯手术或放疗即可获满意疗效,中晚期则以放疗为主,但单纯常规放射治疗晚期宫颈癌的疗效较差.热放疗之间存在着互补作用,我们采用放疗加微波热疗联合治疗晚期宫颈癌,现报告如下.     

宫颈癌放疗致膀胱毒副反应的研究进展

放射性膀胱毒副反应是宫颈癌放疗中导致放射治疗进程中断、患者生活质量降低、影响患者治疗效果的重要因素。明确宫颈癌放疗中膀胱毒副反应的防治措施是临床亟待解决的问题，本文就放射性膀胱毒副反应的临床表现、处理措施、发生机制及影响因素等方面作一综述。