外鼻恶性肿瘤的切除与Ⅰ期修复

我科自１９８９年８月至１９９６年７月共收治外鼻恶性肿瘤２７例 ,均采用手术治疗 ,并根据整形外科原则 ,选择不同的修复方式。所有患者切口均获Ⅰ期愈合 ,疗效满意。现报导如下。１临床资料外鼻恶性肿瘤患者２７例 ,男１７例 ,女１０例 ,年龄４０岁～７７岁。病程１月～７年。肿瘤侵犯直径０．２５ｃｍ～４ｃｍ。其中基底细胞癌１４例 ,鳞状细胞癌９例 ,恶性黑色素瘤２例 ,恶性淋巴瘤１例 ,横纹肌肉瘤１例。溃疡型１９例 ,结节隆起型８例。肿瘤发生在鼻翼部１１例 ,鼻背部９例 ,鼻梁部３例 ,鼻尖部２例 ,鼻根部２例。均无局部淋巴结及远处…     

外鼻恶性肿瘤的切除与Ⅰ期修复

彻底切除外鼻恶性肿瘤 ,采用不同的修复方式 ,切口Ⅰ期愈合。随访3年仅1例复发     

带血管蒂皮瓣修复肢体肿瘤切除后软组织缺损

我院自 1997年起 ,采用带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣修复四肢、躯干的骨、软组织肿瘤切除后 ,皮肤、肌肉等软组织严重缺失 2 1例 ,收到了良好的效果。1　材料与方法1.1　一般资料本组 2 1例 ,男性 13例 ,女性 8例年龄 7岁～ 5 9岁。 2 1例中 ,骨肿瘤 6例 ,软组织肿瘤 15例。 6例骨     

不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果比较

目的探讨不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果。方法选取口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者89例,根据最终选取的修复方案分为A组(n=49)和B组(n=40),A组给予股前外侧嵌合皮瓣修复,B组给予串联皮瓣修复。观察2组手术情况,采用华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表(UW-QOL)对患者术后生活质量进行评价,检测唾液中唾液酸(SA)及癌胚抗原(CEA)水平。结果 A组手术时间、胃管拔除时间和经口进食时间分别为(6.30±1.19)h、(19.77±2.81)d和(20.32±2.19)d,明显少于B组(P<0.05);但A组皮瓣制作时间为(1.20±0.28)h,明显多于B组(P<0.05)。A组术后6个月UW-QOL量表中外观、吞咽、咀嚼、言语、肩功能、情绪评分分别为(63.29±4.54)分、(54.93±5.03)分、(47.12±6.02)分、(64.49±4.33)分、(82.20±5.43)分和(75.50±7.20)分,明显高于B组(P<0.05)。A组和B组术后6个月UW-QOL量表中疼痛、活动、娱乐、味觉、唾液及焦虑评分比较差异无统计学意义(P>...     

应用胸大肌皮瓣修复舌癌术后广泛缺损的探讨

目的：探讨用胸大肌岛状肌皮瓣对晚期舌癌术后广泛缺损的修复方法。方法：对12例晚期舌癌根治切除后，根据其不同位置及术后缺损大小，采用带血管蒂的胸大肌岛状肌皮瓣以不同的方式即期修复缺损。结果：本组12例中，术后肌皮瓣皮层坏死2例，淋巴瘘2例，吞咽障碍合并气管套管拔除困难者1例，经3月-12年随访，1例3月后因感染出血死亡，2例术后1年癌肿复发，1例术后1年发生对侧颈淋巴结转移，其余8例无瘤生存3-12年。结论：晚期舌癌尤其是舌根癌手术切除仍为主要治疗手段之一，术后广泛缺损采用胸大肌岛状肌皮瓣即期修复，操作比较简单，并发症少，成功率高，语言及吞咽功能恢复良好。     

134例头颈部肿瘤手术后缺损修复

目的：分析4种皮瓣修复头颈部缺损的效果、功能、并发症和供区创伤的大小，以为不同的缺损选择不同的皮瓣。方法：134例头颈部肿瘤患者，均行联合根治术加胸大肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、额瓣、前臂皮瓣修复。结果：胸大肌皮瓣全部存活96例，部分坏死21例，坏死≥1／25例，全部坏死2例，颈阔肌皮瓣全部存活2例，部分坏死1例，全部坏死1例，4例额瓣和2例前臂皮瓣全部存活。结论：口腔及颈部大面积缺损需要胸大肌肌皮瓣修复，对需要洞穿修复的，尤其是女性，应尽量避免用胸大肌折叠瓣，可用复合瓣。对一般的口腔缺损用前臂皮瓣修复最为合适。     

头颈部恶性肿瘤术后缺损的Ⅰ期修复与重建

目的：探讨不同修复方法在头颈部恶性肿瘤术后缺损Ⅰ期修复与重建中的作用。评价其临床效果。方法：1989年1月至1998年12月，我们对258例头颈部恶性肿瘤患者的术后缺损进行了Ⅰ期修复与重建，患者年龄23-81岁，中位年龄51.3岁，男160例，女98例，缺损部位包括；头皮62例，颈部40例，口颊部39例，鼻部29例，唇颏部27例，颧颞部22例，下颌骨20例舌及口底部12例，其它7例，修复方法：局部皮瓣修复75例；局部皮瓣加游离植皮53例，邻近组织瓣修复加游离植皮47例，肌皮瓣18例，肌皮瓣加局部皮瓣或游离植皮25例；游离组织瓣移植30例，游离组织瓣加邻近组织瓣修复3例；组织代用品7例。结果：全组258例病人，共采用276个皮瓣及组织代用品修复，手术成功224例，手术基本成功23例，手术失败11例。结论：头颈部肿瘤术后Ⅰ期修复与重建可最大限度地减少术后功能障碍和畸形，提高患者生存质量。     

筋膜皮瓣修复四肢关节周围肿瘤术后巨大创面的应用研究

目的分析筋膜皮瓣在四肢关节周围软组织肿瘤切除术后巨大皮肤缺损重建术中的可行性及相关并发症。方法2007年1月至2012年1月,共39例因腕、肘、髋、膝及踝等关节周围软组织恶性肿瘤在我院行病灶广泛切除及邻近部位的筋膜皮瓣转移覆盖创面术。其中男21例,女18例。患者平均年龄45．72（14～731岁。初诊10例,术后6个月内原发灶再次行扩大切除14例,术后复发15例。研究内容包括：肿瘤切除后皮肤缺损大小、筋膜皮瓣种类、术后伤口及皮瓣愈合情况、患肢外观及功能、肿瘤复发率等。结果切除肿瘤部位包括腕关节5例,肘关节3例,髋关节8例,膝关节6例,踝关节17例。采用的皮瓣包括桡动脉腕上支筋膜皮瓣5例、上臂外侧筋膜皮瓣3例、腹股沟筋膜皮瓣3例、阔筋膜张肌筋膜皮瓣3例、大腿后侧筋膜皮瓣2例、小腿后侧筋膜皮瓣6例及腓肠神经逆行筋膜皮瓣17例。所有筋膜皮瓣均可完整覆盖创面,而且血运良好。除2例发生皮缘少许坏死及1例浅表感染外,其余皮瓣均正常存活。皮瓣外观均可被患者接受,术后患肢关节活动度正常,MSTS及TESS功能评分优良。本组病例未发生大面积的皮瓣坏死及术后皮瓣严重挛缩等并发症。初诊与扩大切除及复发病例在复发率上存在显著性差异。结论筋膜皮瓣具有血供丰富、切取范围大、皮瓣弹性好及厚度适中等优点,术后皮瓣坏死及感染率低,是一类适合在关节周围软组织肿瘤切除后巨大缺损创面应用的临近皮瓣。     

股前外侧皮瓣在外阴肿瘤术后的修复应用

目的：评价股前外侧皮瓣在外阴肿瘤术后缺损修复中的应用价值。方法：应用带旋股外侧动脉降支和股前外侧皮神经为蒂的股前外侧皮瓣一期修复外阴肿瘤术后缺损１０例,皮瓣大小为１０ｃｍ×１４ｃｍ～１４ｃｍ×２０ｃｍ。结果：１０例皮瓣全部成活,随访２～１２个月,外观满意,皮瓣感觉功能存在,局部肿瘤无复发。结论：股前外侧皮瓣血管蒂长,血管口径大,供瓣区隐蔽。带感觉神经的股前外侧皮瓣是一种适合外阴肿瘤术后缺损修复的理想皮瓣。     

游离前臂皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的观察和护理

头颈部肿瘤的治疗方式以手术为主,但根治性的手术必然导致头颈部的各种缺损,使患者的外貌、进食、言语等受到影响,导致患者的生存质量不断下降。随着显微外科技术的飞速发展,游离组织瓣在修复缺损手术中的应用越来越多,尤其是前臂桡侧游离皮瓣,因为其解剖恒定、易于塑形、组织瓣薄等优点,是修复头颈部缺损的最佳选择。我科于2006年5月至2011年10月应用前臂桡侧游离皮瓣修复头颈部缺损52例,取得良好效果,现就对患者的在围手术期的护理方法总结如下。     

外鼻癌的切除与修复

外鼻癌的切除与修复的成败，对外貌的影响至关重要。我院近30年来收治外鼻癌行手术切除一期修复25例，现报告如下。临床资料本组25例，男10例，女15例，年龄18～72岁。其中基底细胞癌21例，鳞状细胞癌4例。癌肿最小0．5×0.5cm，最大4×4cm。侵蚀于皮肤者11例，达皮下组织者6例，破坏软骨者8例。本组25例，在癌肿切除后均作一期手术修复，其中14例采用游离皮片修复，3例取耳廓复合游离移植修复，8例应用前额皮下组织蒂瓣修复，手术效果满意。仅1例术后1年复发，加用放疗。其余病例经不同时间随访，未有复发。讨论外鼻癌的治疗，目前一般多采…     

面动脉蒂岛状皮瓣修复上唇肿瘤切除缺损

目的：探讨上唇肿瘤切除术后继发创面修复。方法：治疗21例患，利用面动脉为蒂轴型皮瓣，旋转修复上唇肿瘤切除术后组织缺损。结果：21例皮瓣全部成活，随访3个月到2年，上唇饱满，形状良好，功能接近正常。结论：此皮瓣适用于上唇肿瘤切除术后组织缺损修复，尤其适合在口腔周边组织不能修复，组织缺损超过中线的患。     

口腔颌面部肿瘤切除术后缺损组织蒂皮瓣修复的效果观察

目的 探究口腔颌面部肿瘤切除术后缺损组织蒂皮瓣修复的效果.方法 选取接受口腔颌面部肿瘤术后缺损修复术的82例患者,按随机数字表法分为2组,各41例.对照组患者行常规外科手术修复,研究组行自体组织瓣移植修复.对比2组临床疗效、围术期指标及皮瓣成活率及并发症.结果 研究组治疗总有效率为95.12％,高于对照组的78.05％...     

应用胸大肌皮瓣修复舌癌术后广泛缺损的探讨

目的　探讨用胸大肌岛状肌皮瓣对晚期舌癌术后广泛缺损的修复方法。方法　对 12例晚期舌癌根治切除后 ,根据其不同位置及术后缺损大小 ,采用带血管蒂的胸大肌岛状肌皮瓣以不同的方式即期修复缺损。结果　本组 12例中 ,术后肌皮瓣皮层坏死 2例 ,淋巴瘘 2例 ,吞咽障碍合并气管套管拔除困难者 1例 ,经 3月～ 12年随访 ,1例 3月后因感染出血死亡 ,2例术后 1年癌肿复发 ,1例术后 1年发生对侧颈淋巴结转移 ,其余 8例无瘤生存 3～ 12年。结论　晚期舌癌尤其是舌根癌手术切除仍为主要治疗手段之一 ,术后广泛缺损采用胸大肌岛状肌皮瓣即期修复 ,操作比较简单 ,并发症少 ,成功率较高 ,语言及吞咽功能恢复良好     

乳腺肿瘤术后即刻修复与重建的临床研究

目的:减少女性乳腺肿瘤术后局部畸形,提高患者生活质量。方法:2003年以来,我们多中心课题组通力合作,对23例乳腺肿瘤患者进行术后即刻修复与再造(其中良性肿瘤6例,囊性肉瘤1例,乳腺癌16例),分别采用水平双蒂巨乳缩小方法、背阔肌肌皮瓣带蒂转移、乳房假体植入、横形腹直肌肌皮瓣带蒂转移、腹壁下动脉穿支皮瓣吻合血管游离移植。手术前后进行心理问卷调查;比较住院时间及费用;观察对辅助治疗及复发的影响。结果:23例患者分别采用不同方法修复,除1例术后吻合口出现静脉栓塞外,余皮瓣全部成活,形态满意。随访2~18个月,无腹部薄弱或腹壁疝等并发症;患者术后显示较强的自信,恢复正常学习和工作。结论:乳腺肿瘤术后即刻修复与再造是一种安全可行的方法。适应症为良性乳腺肿瘤及有强烈乳房再造要求的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者;Ⅲ期以上乳腺癌患者,可权衡病人的全身状况,不是绝对禁忌症。应根据患者具体情况选择适合患者本人的方法进行乳房再造。     

头颈部恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的:探讨不同修复方法在头颈部恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果.方法:1989年1月至1998年12月,我们对258例头颈部恶性肿瘤患者的术后缺损进行了I期修复与重建,患者年龄23～81岁,中位年龄51.3岁,男160例,女98例.缺损部位包括:头皮62例,颈部40例,口颊部39例,鼻部29例,唇颏部27例,颧颞部22例,下颌骨20例,舌及口底部12例,其它7例.修复方法:局部皮瓣修复75例;局部皮瓣加游离植皮53例;邻近组织瓣修复加游离植皮47例;肌皮瓣18例;肌皮瓣加局部皮瓣或游离植皮25例;游离组织瓣移植30例;游离组织瓣加邻近组织瓣修复3例;组织代用品7例.结果:全组258例病人,共采用276个皮瓣及组织代用品修复.手术成功224例,手术基本成功23例,手术失败11例.结论:头颈部肿瘤术后I期修复与重建可最大限度地减少术后功能障碍和畸形,提高患者生存质量.     

局部皮瓣治疗鼻部巨大皮肤肿瘤疗效观察

目的 探讨鼻部巨大皮肤肿瘤切除术后创面的修复方法.方法 应用局部皮瓣为37例鼻部巨大皮肤肿瘤患者进行术后创面的即时修复.结果 全组37患者皮瓣成活率100％,鼻部外形较满意,疤痕小,皮瓣色泽与周围皮肤基本一致,随访3个月～2年,患者对治疗效果满意率92％.结论 局部皮瓣术的供区方便,不形成新创面,术后瘢痕不明显,用于鼻...     

游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后皮瓣失活的影响因素

目的 探讨影响游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后皮瓣失活的相关因素。方法 回顾性分析2019年12月至2021年2月在郑州大学第一附属医院行游离皮瓣移植修复治疗的89例口腔颌面部肿瘤患者临床资料。术后观察皮瓣存活情况,并分析皮瓣失活的相关影响因素。结果 术后皮瓣失活率为14.61%(13/89),其中不完全失活12例,完全失活1例。单因素分析显示：口腔感染、合并糖尿病、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)水平与口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活有关(P<0.05),年龄、缺损部位、性别、淋巴结转移、合并高血压、高血脂和肿瘤最大直径、皮瓣来源、凝血酶原时间(PT)与口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活无关(P>0.05);多因素分析显示：合并糖尿病、口腔感染、ALB水平<35 g/L、FIB水平≥4 g/L是口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活的高危因素(P<0.05)。结论 游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后的皮瓣失活与合并糖尿病、口腔感染、ALB水平降低、FIB水平升高有关,临床需加以注意。     

四肢骨骼、肌肉系统肿瘤切除后软组织缺损的修复

目的探讨四肢骨骼、肌肉系统肿瘤切除后软组织缺损的修复。方法对1992年～2004年收治的骨肿瘤23例(以局部活检、局部复发污染较重及局部曾行放疗软组织条件较差为主)行肿瘤切除，所遗软组织缺损：病变位于小腿上段者行腓肠肌内侧头肌瓣转移并游离植皮18例，5例病灶位于小腿下段者予吻合血管的皮瓣或肌皮瓣修复。软组织肿瘤切除后皮肤缺损15例，均行游离皮瓣或肌皮瓣修复。结果转移肌瓣并游离植皮及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣全部成活。结论胫骨上段肿瘤彻底切除后所遗软组织缺损，以转移腓肠肌内侧头肌瓣并以中厚皮片游离植皮修复，方法简单、可靠；其它部位骨骼、肌肉系统肿瘤彻底切除后所遗软组织缺损，以吻合血管的腹直肌或胸脐皮瓣修复较理想，但要求有好的显微外科技术。