药学干预结合心理行为干预对接受化疗的结肠癌患者生存质量影响

目的:观察药学干预结合心理行为干预对结肠癌患者辅助化疗期间恶心、呕吐、情绪及生活质量的影响。方法:采用前瞻性研究,184例结肠癌术后患者随机分为干预组(n=92,接受化疗、药学干预结合心理行为干预)和对照组(n=92,接受化疗)。药学干预是针对化疗引起的恶心呕吐,经临床药师优化对症治疗方案和指导用药;心理行为干预由心理医师针对给患者带来压力的因素进行干预。对比两组患者恶心严重程度、呕吐频次、焦虑、抑郁发生率及程度和生活质量。结果:化疗的前3个周期干预组对止吐药物的完全缓解率分别为57.6%、65.2%和67.4%,对照组为34.8%、43.5%和46.7%,明显低于干预组(P=0.002,P=0.0 0 3,P=0.003)。干预组的急性和迟发性恶心症状为Median 4.1和Median 5.3,对照组为Median 8.5和Median 8.8,明显高于干预组(P=0.032,P=0.038);干预组的急性和迟发性呕吐频率(Median 0.4,Median 0.2),对照组为(Median 1.2,Median 0.8),明显高于干预组(P=0.014,P=0.028)。干预组患者在化疗前(基线)时的焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)总分较对照组差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者在化疗前三个周期的SAS和SDS总分较对照组相应周期差异有统计学差异(P<0.05)。生活质量评分:干预组总健康状况评分较对照组高(P=0.031),情绪状况较对照组升高(P=0.023),食欲丧失、恶心和呕吐的症状评分较对照组降低(P=0.025,P=0.029)。结论:心理医师和临床药师对结肠癌患者辅助化疗期间进行心理行为干预及药学干预可减轻患者恶心、呕吐等不良反应,并能改善患者情绪,提高生活质量。     

猪尾巴导管留置行腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水

目的:探讨药学干预结合猪尾巴导管在腹腔热灌注化疗中的应用对患者生存质量的影响。方法:将2009年8月至2013年8月216例接受腹腔热灌注化疗的患者随机分为两组,试验组采用药学干预结合猪尾巴导管留置行腹腔热灌注化疗,对照组采用传统腹腔穿刺法。对患者的近期疗效、不良反应以及生存质量进行对比。结果:试验组的总有效率（RR＝CR+PR）为67.3%,对照组为58.5%,差异无统计学意义（P=0.142）。两组间不良反应差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组的KPS评分提高率为68.5%,对照组为54.6%,差异有统计学意义（P=0.036）。试验组患者总健康状况评分较对照组明显提高（P=0.029）,恶心、呕吐和食欲丧失的症状评分较对照组降低（P=0.026,P=0.044）。结论:使用猪尾巴导管留置结合药学干预对腹腔热灌注化疗近期疗效及不良反应无影响,可提高患者生存质量。     

奥氮平预防非小细胞肺癌化疗顺铂方案所致恶心呕吐

摘 要：［目的］ 探讨奥氮平用于预防非小细胞肺癌化疗中顺铂方案所致恶心呕吐的临床疗效。［方法］ 纳入2014年11月至2017年5月住院的非小细胞肺癌接受含顺铂的双药联合化疗患者,随机分组为奥氮平联合托烷司琼治疗组和单用托烷司琼组。根据方案设定相应予化疗及止吐药物干预,治疗过程中采用国立癌症研究所的常规毒性判定标准（NCI CTC version 3.0）版常见不良反应分级标准对恶心/呕吐症状进行分级,同时在第0,5天分别填写EORTC QLQ C-30 version 3.0问卷调查表对两组患者的生存质量进行评估。［结果］ 迟发性恶心试验组和对照组完全缓解率为71.05%和42.20% （P=0.003）。迟发性呕吐试验组和对照组完全缓解率为79.14%和63.22% （P=0.037）。生存质量方面单药组中总健康状况量表、躯体功能和角色功能在化疗后存在较为明显的恶化（P＜0.05）。在试验组组中,相关生存质量未显示出明显恶化（P＞0.05）。［结论］ 奥氮平联合5-羟色胺受体阻滞剂在非小细胞肺癌患者接受顺铂方案化疗进程中可能引起恶心/呕吐症状的预防方面存在一定的应用价值。     

甲羟孕酮对改善晚期乳腺癌患者化疗期间生活质量的研究

目的探讨甲羟孕酮对改善晚期乳腺癌患者化疗期间生活质量的影响。方法将116例晚期乳腺癌患者随机分为对照组（56例）和观察组（60例）,对照组患者接受紫杉醇联合表柔比星化疗方案,21d为1个周期,2个周期后评估疗效。观察组患者同时接受口服甲羟孕酮。比较两组患者近期疗效、化疗期间饮食、体重、KPS评分及药物不良反应。结果观察组患者治疗有效率与对照组比较,差异无统计学意义（73．3％和69．6％,P〉0．05）。化疗期间观察组进食量、体重及KPS评分增加患者的比例显著多于对照组（P〈0．05）;观察组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、脱发及恶心呕吐发生率显著少于对照组（P〈0．05）。结论甲羟孕酮可显著减少晚期乳腺癌患者化疗期间的不良反应、改善饮食情况及生活质量。     

思密达防治化疗所致迟发性恶心呕吐的效果观察

目的：探讨思密达预防及控制非顺铂化疗所致迟发性恶心呕吐的效果。方法：采用自身对照法，观察98例恶性肿瘤患者，对以非顺铂化疗患者于第1周期口服思密达，第2周期肌肉注射胃复安，预防消化道迟发性恶心、呕吐、疗效对比观察。结果：第2、3天思密达止吐有效率为94．9％、91．8％，胃复安为63．3％、66．3％，二者之间有显著性差异（P＜0．05）。椎体外系反应，思密达组为0，胃复安组10．2％。结论：思密达止吐效果优于胃复安，副作用轻。     

改善病室气味对化疗患者恶心呕吐的影响

目的：探讨改善病室气味对化疗患者恶心呕吐的影响。方法：将120例接受相同化疗方案的住院患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组病人接受常规护理,实验组除常规护理外另增加特殊护理干预措施：对病室气味进行管理;干预陪护和探视人员对病室气味的影响。比较两组化疗患者恶心呕吐发生情况。结果：实验组病人恶心呕吐程度明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。结论：改善病室气味可预防化疗患者恶心呕吐反应或减轻恶心呕吐反应程度,减轻患者对化疗的恐惧心理,增强治疗信心。     

临床药师参与胃癌新辅助化疗患者营养治疗的研究

目的：探讨临床药师参与胃癌患者营养治疗和药学服务的作用。方法拟行新辅助化疗的胃癌患者60例,随机分为干预组和常规治疗组,常规治疗组行常规化疗,干预组在常规化疗的基础上,临床药师对其营养状况进行全程干预,两组化疗方案均为XELOX方案（卡培他滨＋奥沙利铂）,每组各30例,观察治疗结束后两组营养指标、不良反应发生率和治疗完成率。结果干预组患者化疗结束后各项营养指标均优于常规治疗组（均P＜0.05）。严重骨髓抑制发生率低于常规治疗组（P＜0．05）。干预组全部按计划完成治疗,常规治疗组6例患者暂停或终止化疗（P＜0．05）。结论临床药师参与胃癌化疗患者营养治疗可以改善患者营养状况,降低药物不良反应发生率,提高抗肿瘤治疗顺应性和耐受性。     

奥氮平预防中、高致吐化疗药物所致恶心、呕吐的临床观察

目的:观察奥氮平治疗中、高致吐性化疗药物所致恶心、呕吐的疗效和不良反应。方法:对80例应用中、高致吐性化疗药物的患者,随机分为干预组(IG)和对照组(CG),每组40例。对照组给予常规药物止吐,干预组在常规止吐药物的基础上加用奥氮平5mg,每晚口服。以上给药方案的时间与化疗时间一致。比较两组控制急性和延迟性恶心、呕吐的疗效差别及不良反应。结果:干预组和对照组急性恶心、呕吐的发生率分别为17.5%(7/40)和22.5%(9/40,P＞0.05）;迟发性恶心、呕吐的发生率分别为25.0%(10/40)和65%(26/40,P＜0.05）。治疗过程中的不良反应主要为嗜睡（32.5%和25.0%）、头晕（17.5%和16.7%）、水肿（12.5%和15.0%）、便秘（30.0%和35.0%）,两组不良反应发生率没有统计学差异。结论:奥氮平对延迟性恶心、呕吐的缓解率更优,且患者的不良反应可以耐受,具有临床推广价值。     

心理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗期间抑郁和生活质量的影响

摘 要：［目的］ 探讨心理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗期间抑郁和生活质量的影响。［方法］ 119例乳腺癌术后患者在接受辅助化疗前随机分为干预组（n=58）和对照组(n=61),干预组在进行常规化疗的同时给予心理干预,对照组仅接受常规化疗。分别于干预前后采用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)和乳腺癌患者生活质量测评量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast,FACT-B)测评。［结果］ 干预前两组人口学特征、临床病理、抑郁评分和生活质量评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。干预后,干预组患者的抑郁评分较对照组明显降低(15.20±3.01 vs 22.63±3.98,t=6.822,P<0.001),干预组患者的生活质量总评分及社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分均高于对照组（P均<0.05）。［结论］ 心理干预可明显改善乳腺癌患者辅助化疗期间的抑郁和生活质量,专业心理医师对患者进行心理治疗值得在临床推广。     

绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果观察

目的:观察绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果。方法:将本院94例乳腺癌患者作为研究对象,分为对照组于化疗后行常规护理干预及观察组于化疗期间行综合性护理干预,两组各47例。通过生存质量评价量表（QLQ-C30）评估患者护理后生活质量的情况。结果:观察组功能质量评分中的情绪功能、躯体功能、角色功能及社会功能的评分较对照组均显著升高（均P<0.05）,而两组认知功能的评分并无明显差异（P>0.05）。观察组症状表现评分中的失眠、疼痛、恶心呕吐、疲倦、便秘、食欲下降的评分较对照组均显著降低（均P<0.05）,而两组腹泻及呼吸困难评分的比较,均无明显差异（均P>0.05）。结论:绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预能够明显减轻化疗反应,有效改善临床症状,有助于提高患者的生活质量。     

沙利度胺联合昂丹司琼预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的:探讨沙利度胺联合昂丹司琼对肺癌患者接受含顺铂双药方案化疗所致恶心呕吐的有效性和安全性。方法:将 2014年2月至2016年2月我院肿瘤科收治的60 例肺癌患者随机分成试验组(30例)和对照组(30例),均采用含顺铂25mg/m2 d1~3双药方案化疗。对照组用昂丹司琼注射液8mg qd d1~3化疗前30min 静脉滴注,试验组在对照组基础上加用沙利度胺片100mg口服 d1~5。结果:试验组和对照组急性恶心控制的有效率为 90% vs 80%,完全缓解率为73% vs 67%,差异均无统计学意义(P均＞0.05)。试验组和对照组第2~5天延迟性恶心控制的有效率分别为:87% vs 53%（P=0.011）,80% vs 47%（P=0.016）,80% vs 50%（P=0.030）,87% vs 74%（P=0.331）。试验组和对照组第2~5天延迟性恶心完全缓解率分别为:67% vs 37%（P=0.039）,57% vs 27%（P=0.036）,60% vs 23%（P=0.009）,67% vs 40%（P=0.070）。试验组和对照组急性呕吐控制的有效率为93% vs 90%,完全缓解率为84% vs 77%,差异均无统计学意义(P均 ＞0.05)。试验组和对照组第2~5天延迟性呕吐控制的有效率分别为:90% vs 73%（P=0.182）,83% vs 70%（P=0.360）,87% vs 73%（P=0.333）,94% vs 80%（P=0.255）。试验组和对照组第2~5天延迟性呕吐完全缓解率分别为:76% vs 46%（P=0.034）,66% vs 33%（P=0.020）,70% vs 40%（P=0.038）,73% vs 50%（P=0.110）。试验组和对照组的不良反应均可耐受,镇静、嗜睡、乏力、便秘、头痛和皮疹的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论:沙利度胺联合昂丹司琼能有效预防肺癌患者含顺铂双药化疗引起的恶心呕吐,能提高延迟性恶心呕吐的控制率,未增加特殊不良反应,安全性较好,是可供选择的止吐药物。     

沙利度胺联合5-HT3受体拮抗剂及地塞米松预防乳腺癌术后化疗所致恶心呕吐的回顾性分析

目的:观察沙利度胺联合5-HT3受体拮抗剂及地塞米松在乳腺癌患者术后化疗中的止吐效果及不良反应。方法:选取2016年1月至2018年12月江苏大学附属人民医院收治的采用AC/EC方案化疗的乳腺癌术后患者72例,观察组37例,对照组35例。两组均采用第一代5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松止吐,观察组同时加用沙利度胺止吐。观察两组患者急性期和延迟性恶心、呕吐的发生情况及不良反应。结果:观察组与对照组急性期恶心、呕吐的完全缓解率分别是45.9%和28.6%,差异无统计学意义（P=0.15）,两组总有效率分别是94.6%和88.6%,差异无统计学意义（P=0.423）。观察组与对照组延迟性恶心、呕吐的完全缓解率分别是27.0%和5.7%,差异有统计学意义（P=0.025）,两组总有效率分别是97.3%和65.7%,差异有统计学意义（P=0.001）。观察组化疗后便秘、嗜睡发生率高于对照组,差异有统计学意义（P=0.03,P=0.004）,而失眠的发生率低于对照组,分别是8.1%和31.4%,差异有统计学意义（P=0.017)。结论:沙利度胺、5-HT3受体拮抗剂和地塞米松三药联合方案预防乳腺癌术后患者化疗所致恶心呕吐特别是延迟性恶心呕吐疗效更好,不良反应可耐受。     

注射盐酸帕洛诺司琼预防骨肉瘤大剂量化疗引起胃肠道反应的疗效观察

目的:探讨注射用盐酸帕洛诺司琼在骨肉瘤患者大剂量化疗中预防恶心、呕吐的疗效,及其不良反应。方法:80例骨肉瘤患者接受大剂量顺铂（100 mg/m2）联合阿霉素（60～80mg/m2）化疗方案,随机分为试验组（盐酸帕洛诺司琼组）和对照组（盐酸昂丹司琼组）,每组各40例。比较两组预防化疗急性期的呕吐总有效率、延迟期的呕吐完全缓解率以及用药后不同时间恶心的完全控制率,同时对不良反应进行评价。结果:试验组对于预防急性期呕吐的总有效率为80% ,与对照组77.5% 比较差异无统计学意义（P=0.785）。 延迟期（分别观察化疗后第3 天、第5 天和第7 天）的呕吐完全缓解率,试验组均高于对照组（P<0.05）。 用药后第5 天和第7 天试验组恶心的完全控制率明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.039,P=0.034）。 两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:盐酸帕洛诺司琼注射液能更好的预防骨肉瘤大剂量化疗引起的延迟性恶心和呕吐,对青少年患者使用有较好的安全性。      

XELOX和FOLFOX4新辅助化疗方案治疗局部晚期胃癌的安全性和有效性

目的:探讨XELOX和FOLFOX4新辅助化疗方案治疗局部晚期胃癌的安全性和有效性。方法:选择我院2014年1月至2015年1月收治的局部晚期胃癌患者100例,将患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）,观察组给予XELOX方案化疗,对照组给予FOLFOX4方案化疗。观察两组患者主要临床结局和不良反应。结果:两组患者2年死亡率和复发率均无统计学差异［(32.00% vs 42.00%,P=0.300)和(70.00% vs 84.00%,P=0.096)］。观察组患者无进展生存期显著长于对照组(P=0.022)。两组患者入院时健康相关的生存质量(SF-36)差异无统计学意义(81.56±6.66 vs 81.58±7.03,P=0.988)。与对照组比较,观察组1个月和3个月后健康相关的生存质量(SF-36)均显著提高［(75.34±6.67 vs 71.66±7.35,P=0.010)和(68.24±6.44 vs 62.68±9.12,P=0.001)］。观察组恶心、呕吐、神经毒性等不良反应显著低于对照组,但手足综合征显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:XELOX化疗方案可延长局部晚期胃癌患者无进展生存期,不良反应较少,但手足综合征发生率较高。     

The role of metoclopramide in acute and delayed chemotherapy induced emesis: a randomised double blind trial

High dose metoclopramide is an effective anti-emetic for use with cisplatin containing chemotherapy regimens but can cause extrapyramidal reactions. Lorazepam and dexamethasone are increasingly being used to alleviate chemotherapy induced emesis. This trial has assessed the contribution of high dose metoclopramide to anti-emetic control when given with dexamethasone and lorazepam. Eight-one patients receiving chemotherapy, mainly for gynaecological malignancy, entered a randomised double blind cross-over trial comparing dexamethasone and lorazepam with or without a 24 h metoclopramide infusion. This was followed by oral dexamethasone with or without oral metoclopramide for three further days depending on the initial randomisation. Sixty-one patients were fully evaluable. Fifty-five received cisplatin containing regimens and six non-cisplatin regimens. There was a significant reduction in the number of episodes of vomiting during the first 24 h in patients receiving the metoclopramide combination (P = 0.0001). On first exposure to chemotherapy 45% of patients receiving dexamethasone, lorazepam and high dose metoclopramide had no vomiting while 67% had two episodes or less ('major control'). This compared to 11% total control and 25% major control in those receiving dexamethasone, lorazepam and placebo. The control of nausea in the first 24 h was also improved (P = 0.0001). There was no difference in the degree of nausea or vomiting during the following three weeks between those receiving oral dexamethasone alone and those receiving dexamethasone and metoclopramide. Both groups showed a significant increase in nausea in the three weeks following the second course of treatment when compared to the first (P = 0.0007). Extrapyramidal reactions were recorded in 11.5% of patients receiving metoclopramide. More patients stated a preference for the metoclopramide combination although this was not statistically significant (chi 2(1) = 0.29, P = 0.59). In conclusion the combination of dexamethasone and lorazepam can give major control of emesis in 25% of patients receiving very emetogenic chemotherapy. The addition of metoclopramide increases this to 67% on first exposure to chemotherapy, but at the expense of extrapyramidal reactions in 11.5%.     

奥氮平治疗恶性肿瘤非化疗所致恶心呕吐的临床疗效

目的:观察奥氮平治疗恶性肿瘤患者非化疗所致恶心、呕吐的疗效。方法:120例中晚期伴不同程度恶心呕吐的恶性肿瘤患者随机分为试验组(60例)和对照组(60例),两组分别予静脉注射地塞米松10 mg,1次/日,胃复安10 mg肌肉注射,1次/日,试验组在上述基础上口服奥氮平5 mg/d,睡前口服,用药3~7天不等,观察两组患者恶心呕吐缓解情况及KPS改善情况。结果:两组患者临床一般资料无统计学差异（P＞0.05）。用药后两组患者恶心、呕吐症状分级（P=0.043）和止吐效果（P=0.046）有统计学差异,试验组有效控制率和完全控制率分别为96.7%和45.0%,明显优于对照组88.3%和21.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应均轻微,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:奥氮平治疗恶性肿瘤患者非化疗所致恶心、呕吐疗效明显,不良反应小,安全有效,且能改善患者体能状态,值得临床应用。     

综合护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生活质量的影响。方法选取2011年10月至2013年10月间收治的妇科恶性肿瘤术后行化疗患者140例,随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理的同时给予综合护理干预,比较两组患者的满意度评价、总不良反应发生情况、生理指标情况以及生活质量评定量表(QLQC30)评分。结果实施综合护理干预后,观察组患者的满意度为84.3%,明显高于对照组的61.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐、便秘、腹泻、乏力、脱发等5种不良反应严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生理指标情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者QLQ-C30评分除躯体功能与经济困难两项指标差异不明显外,其余指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科恶性肿瘤术后化疗患者进行综合护理干预后,患者功能和生活质量有所改善,值得临床广泛推广使用。     

沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐的疗效

目的:分析沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月间予沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐反应患者的临床资料,观察该方案的疗效和安全性。结果:化疗4个周期后,试验组和对照组患者的I-II级化疗后呕吐反应发生率分别为34.0%（17/50）和54.3%（25/46）,差异有统计学意义（P=0.041）;试验组和对照组患者的III-IV级化疗后呕吐反应发生率分别为2.0%（1/50）和13.0%（6/46）,差异有统计学意义（P=0.038）。化疗6个周期后,试验组和对照组患者的I-II级化疗后呕吐反应发生率分别为43.8%（21/48）和68.4%（26/38）,差异有统计学意义（P=0.018）;试验组和对照组患者的III-IV级化疗后呕吐反应发生率分别为4.2%（2/48）和18.4%（7/38）,差异有统计学意义（P=0.033）。结论:沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐的疗效确切,耐受性好,值得进一步临床研究。