Febuxostat对痛风伴高尿酸血症患者的血液流变学和血小板活化功能的影响

目的探讨febuxostat(非布司他)对痛风伴高尿酸血症患者血液流变学及血小板活化功能的影响。方法选取滨海县人民医院2015年4月至2017年3月收治的痛风伴高尿酸血症患者68例,随机分为对照组(35例)(给予别嘌醇治疗)和观察组(33例)(给予febuxostat治疗)。比较两组患者的临床疗效、血液流变学变化以及血小板活化功能的变化。结果治疗总有效率,观察组患者高于对照组患者(P0. 05),与对照组相比,观察组患者在治疗后的血液流变学指标改善和血小板活化功能改善方面均更为明显(P0. 05)。结论 Febuxostat治疗能有效地降低痛风伴高尿酸血症患者的高尿酸状态,改善患者的血液流变学与血小板活化功能,疗效优于别嘌醇。     

非布司他、苯溴马隆、别嘌呤醇治疗高尿酸血症的安全性和有效性比较

目的比较分析非布司他、苯溴马隆、别嘌呤醇治疗高尿酸血症的安全性和有效性。方法选取本院2018年2月～2019年2月期间收治的159例高尿酸血症患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为非布司他组(应用非布司他治疗方法)、苯溴马隆组(应用苯溴马隆治疗方法)和别嘌呤醇组(应用别嘌呤醇治疗方法),每组各53例。比较三种药物治疗高尿酸血症的临床疗效与安全性。结果三组患者治疗前血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后三组患者的血尿酸水平均有所下降,且非布司他组患者血尿酸水平下降幅度显著高于苯溴马隆组、别嘌呤醇组,差异具有统计学意义(P0.05);非布司他组患者的治疗总有效率、血尿酸水平达标率均显著高于苯溴马隆组、别嘌呤醇组,差异具有统计学意义(P0.05);非布司他组患者的肝功能损害、头痛、胃肠道疾病以及腹泻等不良事件发生率显著低于苯溴马隆组、别嘌呤醇组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论非布司他治疗高尿酸血症患者的安全性和有效性显著高于苯溴马隆、别嘌呤醇治疗。     

补肾活血方联合非布司他对高尿酸性肾病大鼠炎症损伤的影响及可能机制

目的 探讨补肾活血方联合非布司他对高尿酸性肾病大鼠炎症反应和肾损伤的改善作用及可能机制。方法 雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组(Control)、模型组(Model)、补肾活血汤组(BSHXDS)、非布司他组(Febuxostat)、补肾活血汤联合非布司他组(BSHXDS+Febuxostat),每组12只。生化分析检测各组大鼠血清尿酸和肌酐水平;HE染色检测各组大鼠肾脏组织损伤;ELISA检测各组大鼠血清IL-6和IL-1β水平;Western blot检测肾组织TLR4、MyD88、NF-kappa B p65蛋白的表达。结果 补肾活血汤、非布司他和补肾活血方联合非布司他均能降低高尿酸性肾病大鼠肾组织炎症性损伤、血清尿酸、肌酐、炎症因子水平,同时下调大鼠肾组织TLR4、MyD88、NF-kappa B的表达水平;与单独使用补肾活血汤或非布司他相比,补肾活血汤联合非布司他组的作用更为明显。结论 补肾活血方联合非布司他可通过调控TLR4/MyD88/NF-kappa B通路抑制高尿酸性肾病大鼠炎症反应,改善肾功能。     

脊柱椎间盘退变与高尿酸血症的相关性

背景:高尿酸血症是常见的代谢性疾病,高尿酸血症患者以尿酸结晶形成导致痛风为主要临床表现。既往研究仅报道了尿酸结晶会导致脊柱椎间盘的退变,但关于高尿酸血症与脊柱椎间盘退变的相关性研究较少。目的:回顾性分析高尿酸血症患者脊柱椎间盘的退变特点以及血尿酸浓度与脊柱椎间盘退变的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在西南医科大学附属医院骨科就诊并被诊断为脊柱椎间盘退变的所有患者,纳入97例高尿酸血症患者作为高尿酸血症组,然后根据性别、年龄按照1∶2进行匹配,将194例非高尿酸血症患者作为对照组。收集两组患者的血尿酸检验结果,并在全脊柱MRI图像上对两组患者的椎间盘退变程度进行Pfirrmann评分。比较两组患者椎间盘退变程度的差异,分析血尿酸浓度与椎间盘退变程度的相关性。结果与结论:①高尿酸血症组的椎间盘退变程度Pfirrmann评分大于对照组,且高尿酸血症组的椎间盘退变总数大于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);②Spearman相关分析显示,在高尿酸血症组内的多个节段,男性患者的椎间盘退变程度与血尿酸浓度呈正相关(C_(3/4):r=0.317,C_(4/5):r=0.333,C_(5/6):r=0.309,L_(2/3):r=0.443;P<0.05);女性患者的椎间盘退变程度也与血尿酸浓度呈正相关(C_(3/4):r=0.354,C_(4/5):r=0.388,C_(6/7):r=0.312,T_(7/8):r=0.282,T_(9/10):r=0.305,T_(11/12):r=0.277,L_(4/5):r=0.319,L_(5)-S_(1):r=0.367,P<0.05);③在对照组中,男性和女性患者的椎间盘退变程度与血尿酸浓度无明显相关性(P>0.05);④结果提示:在高尿酸血症患者中,血尿酸浓度越高,椎间盘退变程度越严重。因此,高尿酸血症是导致椎间盘退变的危险因素之一。     

单纯降压和降尿酸治疗高尿酸血症合并原发性高血压疗效分析

目的 探讨单纯合理降压治疗和降尿酸治疗高尿酸血症合并原发性高血压患者的临床疗效.方法 将284例高尿酸血症合并原发性高血压患者随机分为降压组、降尿酸组.降压组给予合理抗高血压药物治疗,降尿酸组严格控制尿酸.所有患者分别在治疗前后检测血尿酸水平和血压水平,并进行统计学分析.结果 降压组尿酸值明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),降尿酸组收缩压和舒张压值低于治疗前,但无统计学意义.结论 单纯合理有效控制血压可以改善血尿酸水平,单纯降尿酸治疗不能明显改善血压水平,对高尿酸血症合并原发性高血压患者需严格控制血压和血尿酸.     

男性痛风患者脂代谢紊乱的相关性研究

目的 通过分析男性痛风患者与高尿酸血症患者及正常人脂代谢指标的差异,探索尿酸水平与脂蛋白水平的相关性.方法 收集2018年至2020年首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿科痛风患者655例为实验组、高尿酸血症患者732例和体检中心健康者646例为对照组,4h内检测尿酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等脂代谢指标,并进行数据处理和统计分析.结果(1)痛风患者及高尿酸血症患者的SUA、TG、LDL-C均高于健康体检者,而HDL-C低于健康体检者,且差异均有统计学意义(P<0.05);(2)痛风患者的CHO水平显著高于高尿酸血症患者,差异有统计学意义(t=2.33,P=0.02);(3)痛风组中SUA与CHO、TG、LDL-C水平呈正相关(r=0.095、0.129、0.116,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.139,P<0.05);高尿酸血症组中,SUA与TG呈正相关(r=0.110,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.146,P<0.05);正常对照组中,SUA与CHO和TG呈正相关(r=0.103,0.137,P<0.05).结论 男性患者间痛风可伴有脂代谢紊乱,而尿酸水平的升高可能与脂代谢紊乱相互影响.     

开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床经验分析

目的 探讨开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的疗效观察.方法 将2型糖尿病合并高尿酸血症的患者118例随机分为观察组和对照组,每组各59例,观察组在原有降糖降压治疗方案的基础上,加用开郁清热法进行治疗,对照组则给予奥迈必利治疗.观察患者治疗前后空腹血糖(FBG)、TG、TC、Cr等指标变化.结果 高尿酸血症疗效总有效率观察组为91.52%,对照组为88.14%,两组比较无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后空腹血糖(FBG)、血尿酸(BUA)及血脂均改善,与治疗前比较差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).两组治疗后BUA、TG、TC、Cr比较差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),观察组明显优于对照组.结论 开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症具有较好的疗效,并能改善基血脂水平.     

Glut9在果糖诱导大鼠高尿酸血症中的作用

目的:观察肾脏转运蛋白葡萄糖转运体9(Glut9)与肾脏尿酸排泄的关系,探讨果糖诱导的高尿酸血症的病理机制。方法:将30只雄性SD大鼠按体质量随机分为正常组、模型组与苯溴马隆组,正常组给予清水,模型组与苯溴马隆组给予10%果糖饮水建立高尿酸血症模型。正常组与模型组给予清水灌胃,苯溴马隆组给予20 mg/kg苯溴马隆灌胃,实验第42天处死。检测大鼠血清尿酸和尿尿酸水平,计算肾脏尿酸清除率,并测定肝脏黄嘌呤氧化酶活性。利用免疫组化观察Glut9在各组大鼠肾脏的表达位点及其蛋白表达含量,实时荧光定量PCR(RT-q PCR)检测各组大鼠肾脏Glut9的mRNA表达水平。结果:实验第20~40天,与正常组比较,模型组的血尿酸水平显著升高,尿尿酸与尿酸清除率的差异无统计学显著性;实验第20天,与模型组比较,苯溴马隆组的血尿酸水平显著降低,但尿尿酸和尿酸清除率的差异无统计学显著性。实验第40天,模型组的肝脏黄嘌呤酶活性较正常组显著升高,但与模型组比较差异无统计学显著性。免疫组化实验结果显示,与正常组比较,模型组肾脏的Glut9蛋白表达显著增加;苯溴马隆组肾脏的Glut9蛋白表达少于模型组。RT-q PCR结果显示,各组肾脏Glut9 mRNA表达水平之间的差异并无统计学显著性。结论:10%果糖饮水可成功诱导大鼠高尿酸血症模型;果糖诱导高尿酸血症病理机制可能与上调肾脏Glut9蛋白水平、增加肾脏对尿酸的重吸收有关。     

无症状高尿酸血症对患者膝关节置换术后功能恢复的影响

目的分析无症状高尿酸血症对患者膝关节置换术后功能恢复的影响,明确尿酸水平对膝关节置换术后患膝功能恢复的影响。方法 2013年2月至2015年9月本院膝关节置换患者294例,根据纳入标准和排除标准,随访结束后剩余187例,按术前高尿酸血症的诊断标准分为对照组108例和高尿酸组79例。比较2组患者在术前、术后2周、术后3个月以及术后6个月的WOMAC骨关节炎评分的差异。利用多元线性回归分析各因素对WOMAC评分变化值的影响。结果术后2周2组患者的WOMAC评分均显著提高,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05)。术后2周及术后3个月,对照组WOMAC评分高于高尿酸组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论术前血尿酸水平是影响WOMAC评分的因素。膝关节置换术前尿酸水平偏高对术后功能改善具有不利影响。     

原发性高尿酸血症发病机制的研究进展

高尿酸血症和痛风的患病率逐年升高,而且与代谢综合症密切相关,因此对高尿酸血症发病机制的研究日益增多。高尿酸血症是由于尿酸合成增加及/或尿酸排泄减少所引起。长期的高尿酸血症易诱发痛风,还可伴发高血压、肥胖、糖尿病、肾脏疾病及心脑血管疾病等。近年来,尿酸合成增加的机制已基本明确,而导致尿酸排泄减少的分子机制尚不清楚。本文从尿酸合成增加和排泄减少两方面对原发性高尿酸血症的发病机制研究进展进行综述。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.