33例腹部手术后近期肠梗阻患者再次手术探讨

目的:总结腹部手术后近期肠梗阻再次手术特点,消除首次手术后出现威胁生命的并发症。方法:回顾性分析腹部手术后近期肠梗阻再次手术33例(腹膜炎26例,肠套叠3例,胃溃疡3例,外伤性血腹1例)。结果:33例都有机械性肠梗阻临床表现,发作时间10~28d,平均20d,术中大多数为粘连性机械性肠梗阻,病变在小肠。术式采用粘连松解术、肠管切除吻合术、小肠侧侧多处吻合、肠折叠排列术。结论:腹部手术后近期(1个月内)肠梗阻,当诊断机械性肠梗阻明确,或经24h保守治疗无缓解,都应决定再次手术。     

腹部手术后早期肠梗阻20例诊治体会

目的探讨术后早期肠梗阻的特点及诊治原则。方法回顾性分析近十年来本院经治的腹部手术后早期发生的肠梗阻患者20例诊治经过。结果1例肠扭转于第一次手术后24小时再次手术行小肠复位治愈,1例炎性肠梗阻于术后第7天再次手术行粘连松解,二次手术后产生肠瘘,转往外院保守治疗三个月治愈。1例内疝再次手术治愈;1例吻合口狭窄再次手术行小肠部分切除+端端吻合治愈。其余16例炎性肠梗阻均经保守治疗而愈。结论对手术后早期肠梗阻,应尽早明确是机械性肠梗阻还是动力性肠梗阻。对于确诊为机械性肠梗阻的一般均需手术治疗;对明确为炎性肠梗阻的患者,要早期、正规、及时予以保守治疗,并且要有足够疗程。在保守治疗中,如出现肠绞窄、腹膜炎现象时,可考虑中转手术治疗。     

32例腹部手术后早期肠梗阻临床分析

目的：分析腹部手术后早期肠梗阻的临床特点及治疗。方法：回顾性分析了我院32例腹部手术后早期肠梗阻患的病因，临床表现及治疗结果：32例腹部手术后早期肠梗阻中53．1％系腹腔严重感染导致肠梗阻，32例患中29例为粘连性肠梗阻，3例为机械性肠梗阻，29例粘连性肠梗阻中25例经保守治疗痊愈，4例手术治疗，其中2例术后痊愈，2例术后再发肠梗阻，经保守治疗后痊愈，3例机械性肠梗阻经手术解除梗阻后痊愈，结论：对术后早期粘连性肠梗阻患应在未出现严重并发症如肠坏死，腹膜炎等情况下尽量保守治疗，而机械性肠梗阻应早手术治疗。     

粘连性肠梗阻46例手术治疗体会

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗及预防。方法：回顾性分析46例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果：粘连性肠梗阻继发于腹部手术40例(86．9％),无腹部手术史6例(13．0％),单纯性粘连性肠梗阻39例(84．8％),绞窄性肠梗阻7例(15．2％)。单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术26例,肠切除吻合术6例。短路术4例,小肠折叠排列术3例。绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术5例,松解复位术2例。46例均治愈。结论：掌握手术时机、方法和加强术中、术后综合预防措施是提高治愈率、防止再粘连的关键。     

110例粘连性肠梗阻手术治疗

目的探讨粘连性肠梗阻手术时机和手术方法。方法回顾性分析110例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果粘连性肠梗阻继发于腹部手术者105例占95．5％。单纯性粘连性肠梗阻阻85例占77．3％，绞窄性肠梗阻25例占22．7％。行绞窄性肠梗阻肠切除吻合术16例，松解复位术9例，单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术48例，肠切除吻合术10例，短路术16例，小肠折叠排列术11例。本组病例均治愈，疗效较好。结论决定粘连性肠梗阻手术时机的重要依据是有无肠绞窄。正确选择手术方法，疗效较好。     

肠切除治疗术后粘连性肠梗阻33例体会

肠粘连、肠梗阻是腹部手术后的常见并发症之一,多经保守治疗可以缓解,在少数需手术治疗的病例中,有部分病例需行肠切除术.本文总结我院1990年1月至2007年10月,采用小肠切除治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的33例病人的临床资料,探讨粘连性肠梗阻的保守治疗和手术治疗的选择及方法.     

成人腹部外伤及手术后肠套叠2例报告

成人腹部外伤及手术后肠套叠临床少见 ,我院1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 4月收治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍　　例 1　男 ,4 0岁 ,因腹痛 2天入院 ,诊断为不全性肠梗阻行剖腹探查术 ,术中见小肠无异常、阑尾轻度充血、结肠脾曲粘连、扭曲、不全性梗阻 ,行阑尾切除术、肠粘连松解术 ,术后第 2天肛门排气排便 ,并且出现阵发性腹痛、进行性腹胀、呕吐、仍有少量排气 ,可见肠型、肠蠕动波 ,未触及包块 ,X线示机械性肠梗阻 ,术后第 1 0天再次剖腹探查见 :回—回型肠套叠 ,外套部与周围有较多粘连 ,套入部长约 1 5 cm表面有少许灰色小结节、肠…     

腹部术后早期肠梗阻再手术治疗21例分析

目的探讨腹部术后早期肠梗阻的原因,总结再手术的经验。方法回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11d,经再手术明确梗阻原因,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例。1例粘连性肠梗阻为术后17d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例。结论腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率。选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键。     

腹部术后早期肠梗阻再手术治疗21例分析

目的探讨腹部术后早期肠梗阻的原因,总结再手术的经验。方法回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果 21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11 d,经再手术明确梗阻原因,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例。1例粘连性肠梗阻为术后17 d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25 d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例。结论腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率。选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键。     

腹部外科手术后肠梗阻患者64例临床治疗疗效观察

目的：探讨腹部外科手术后肠梗阻患者的临床治疗效果，进而研究治疗腹部外科手术后肠梗阻的有效方法和措施。方法：选取我院2014年2月到2015年4月收治的64例腹部外科手术后肠梗阻患者作为研究对象，首先对所有的患者采用保守的治疗方法进行治疗，然后对于治疗无效的患者在合适的时间采用合适的手术方法进行治疗。结果：本次64例患者中56例患者成功得到保守治疗，其他8例患者转入手术治疗，其中5例患者手术切除烂尾后4到8天出现肠扭转，2例患者切除部分小肠后胃结石排入到小肠阻塞吻合口，1例患者切除部分小肠后空肠处针孔外漏肠内容物，没有1例患者出现死亡。结论：对于腹部外科手术患者，术后应该加强患者的观察，对于出现肠梗阻的患者根据疾病的性质，采取及时有效的治疗方法进行治疗，保守治疗过程中一旦患者出现高烧不退、腹痛、腹胀加剧以及腹膜炎等及时转用手术治疗方法开展治疗。     

腹部肿瘤术后放疗致肠梗阻26例分析

目的 探讨腹部恶性肿瘤术后放射治疗所致肠梗阻的特点及治疗。方法 回顾性分析26例腹部恶性肿瘤术后放疗致肠梗阻患者术中小肠梗阻情况及治疗方法。结果 4例梗阻部位的肠管局限增厚、管腔狭窄，8例多段管腔粘连伴狭窄，14例呈瘢痕样“愈合”；严重者与腹壁、盆腔周围粘连愈着呈冰冻状态。结论 术后放疗所致粘连性肠梗阻多发生在放疗结束后半年内，表现为典型的机械性肠梗阻症状，诊断明确应立即手术治疗，术式宜根据术中具体情况行肠切除术或肠侧侧捷径吻合。     

110例粘连性肠梗阻手术治疗

目的探讨粘连性肠梗阻手术时机和手术方法.方法回顾性分析110例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料.结果粘连性肠梗阻继发于腹部手术者105例占95.5%.单纯性粘连性肠梗阻阻85例占77.3%,绞窄性肠梗阻25例占22.7%.行绞窄性肠梗阻肠切除吻合术16例,松解复位术9例,单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术48例,肠切除吻合术10例,短路术16例,小肠折叠排列术11例.本组病例均治愈,疗效较好.结论决定粘连性肠梗阻手术时机的重要依据是有无肠绞窄.正确选择手术方法,疗效较好.     

术后早期炎性肠梗阻36例治疗分析

术后早期炎性肠梗阻（earlypostoperativeinflammatoryintestinalobstruction,EPISBO）是腹部外科手术后常见的并发症之一。术后早期发生的肠梗阻约占术后肠梗阻的20％ ,其中90％是EPISBO。一般发生在腹部手术后1～2周内,由于腹腔炎症较重,手术操作时间较长、术中广泛分离粘连等原因,造成小肠壁广泛炎症、水肿和粘连,并引起一种机械性和动力性相结合的肠梗阻。在临床表现和处理上均有其特殊性,如处理不当会引起肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症,甚至死亡。总结我院2002年1月-2008年1月发生的36例EPISBO患者临床资料,现报告如下。     

术后早期肠梗阻的临床特点和诊治体会

目的探讨腹部手术后早期肠梗阻的病因及临床特点。方法回顾性分析了24例腹部手术后早期肠梗阻病例的临床表现及治疗情况。结果24例中20例经禁食、抗炎、解痉、胃肠减压等保守治疗痊愈,缓解时间平均11天。4例再次手术,2例为内疝,2例为肠袢团块状粘连。结论术后早期肠梗阻以炎症性肠梗阻为多见,可通过非手术治疗缓解,对绞窄性梗阻应及早手术。再次手术宜从简,以解决梗阻为目的。     

小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻56例临床体会

目的探讨小肠排列术适应症、手术要点以及并发症的防治。方法回顾在我院实行M-A管小肠内排列术粘连性肠梗阻患者56例,均逆行排列。结果 56例患者全部治愈,经随访0.5～10年未再复发。术后并发症：炎性肠梗阻16例,8例肠道出血,6例拔管时M-A管破裂,4例局限性腹膜炎,3例肠间及悬吊口处脓肿。结论小肠排列手术是治疗广泛性粘连性肠梗阻有效方法;炎性肠梗阻术后近期主要并发症,应尽量避免再次手术。     

40例术后机械性肠梗阻的诊治体会

腹部手术后所致肠梗阻有多种类型 ,早期机械性肠梗阻临床症状常不典型 ,常因多种因素延误治疗。现就我科 1997- 2 0 0 2年收治的 4 0例术后机械性肠梗阻的病因、诊断、治疗情况进行分析。1　临床资料本组 4 0例中 ,男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 7～ 81岁。所行手术类型 :小肠手术 14例 (35 % ) ;胃手术 10例 (2 5 % ) ;结、直肠手术 8例 (2 0 % ) ;阑尾手术 3例(7.5 % ) ;肝、胆、脾手术 3例 (7.5 % ) ;妇科手术 2例(5 % )。梗阻原因 :粘连性肠梗阻 33例 ,肿瘤复发所致4例 ,肠扭转、套叠 3例。4 0例均为腹部手术患者 ,术后 2天～ 6个月出现…     

规范关腹前手术操作对预防术后粘连性肠梗阻的作用

目的：通过规范关腹前手术操作技术进一步降低开放性胃肠手术后粘连性肠梗阻的发生率。方法：自2007年9月至2012年9月,对136例行开放性胃肠手术患者在关腹前按顺序先清洗腹腔润滑肠管,接着按小肠的解剖位置理顺肠管,最后用大网膜将肠管与切口隔离,简称＂一润二顺三隔离＂法（规范组）。与同期310例开放性胃肠手术患者（随机组）进行比较。结果：两组在腹部手术史方面无差异;规范组术后粘连性肠梗阻的发生率显著低于随机组,差异有统计学意义（P〈0.01）。在随机组中,部分小肠切除术、跨结肠的胃切除吻合术和结直肠切除造口术发生肠梗阻的比例较高,分别为27.27%、15.09%和14.29%;结肠上区域胃切除吻合术发生术后粘连性肠梗阻的比例最低,为7.48%;其次是结直肠切除吻合术,为8.33%。随机组中因术后粘连性肠梗阻而再手术者显著增多。结论：开放性腹部手术后粘连性肠梗阻的发生受手术部位、手术方式及腹膜损伤范围等多种因素的影响,规范关腹前的手术操作可显著降低术后粘连性肠梗阻发生率。     

直肠癌术后放疗并发肠梗阻8例临床分析

探讨直肠癌术后放疗引起肠梗阻的特点、诊断及治疗。方法:对本组8例直肠癌术后放疗并发肠梗阻的病人进行分析总结。结果:8例直肠癌术后放疗出现肠梗阻病人中,2例为Dixon's手术,6例为Mile's手术,临床表现均为机械性肠梗阻,其中1例Dixon's手术病人为吻合口周围瘢痕狭窄,另7例为盆腔粘连。8例中,2例经保守治疗后好转,但病情可反复;其余6例行手术治疗,术式根据病情采用横结肠造口、粘连松解或肠管的侧侧吻合,必要时可行肠袢切除。结论:直肠癌术后放疗引起的肠梗阻多为粘连性肠梗阻,临床表现为典型机械性肠梗阻,保守治疗不易缓解,多数病人需要手术治疗。     

腹部外科近期再次手术的护理体会

本文介绍了5例患者近期再次手术的护理体会，其发病原因为：腹腔内出血；胃肠道吻合口漏；腹腔感染；粘连性肠梗阻。决定再次手术前必须明确诊断，护理上必须注意到，由于腹部首次手术后病人出现发热、腹痛、腹胀、呕吐，在短时间内腹部有压痛及反跳痛，这是腹部正常反应所致。但腹部手术后出现的急腹症的症状体征往往超出首次手术后的范围或出现在恢复期间不该出现的症状体征，护理上必须密切观察腹部手术后并发出血、感染、机械性肠梗阻、破裂(穿孔)等特点。了解胃管的放置，各种引流管所引出的液量、色、成份，以及腹腔抽出物的各种化验结果，及时提供病人异常情况，以便医生做出明确诊断。     

小肠扭转诊断与治疗分析

目的：讨论小肠扭转的早期诊断与误诊原因，减少并发症，提高治愈率。方法：11例小肠扭转均为手术证实，婴幼儿期临床表现不典型，应重视腹部阳性体征的发现。X线表现有假肿瘤征，咖啡豆征，类似单纯机械性肠梗阻，X线呈磨玻璃样阳性稀少征。腹部B超呈腹水征，肠管扩张，肠壁增厚，蠕动消失，肠系膜血管内见絮状强回声光团血栓形成。结果：10例一次手术治愈，1例因粘连肠梗阻行2次手术，11例全部治愈。扭转内的肠管均呈不可逆性坏死，切除坏死肠管30－190cm，长段型肠坏死术后随访半年－3年。结论：婴幼儿小肠扭转X线表现呈各种肠梗阻图象；X线阳性稀少征为肠扭转的典型图像。B超对诊断小肠扭转有重要意义。术中尽量保留回盲瓣，对长段型肠坏死维持正常营养有重要意义。