胃肠道间质瘤20例诊治体会

目的总结胃肠道间质瘤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析20例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果胃肠道间质瘤20例中,位于胃14例,小肠3例,位于十二指肠、肠系膜和肝脏各1例。20例患者手术顺利,术后恢复良好;所有切除标本的切缘经病理检查均为阴性,其中良性间质瘤3例,交界性间质瘤4例,恶性间质瘤13例;所有手术切除标本均采用SP免疫组织化学染色检测。CD117阳性18例,CD34阳性14例,细胞呈上皮样或菱形。全组无手术死亡病例,18例获3～22个月随访,1年内复发5例,死于本病4例。结论胃肠道间质瘤临床表现无特征性,内镜和影像学检查对胃肠道间质瘤病变定位有重要作用,胃肠道间质瘤的确诊依靠病理学检查。手术局部切除是治疗胃肠道间质瘤的有效手段。     

胃肠道小间质瘤55例临床分析

目的：探讨胃肠道小间质瘤临床特点和诊治方法。方法回顾性分析解放军总医院2004年10月-2010年4月接受手术治疗的55例胃肠道小间质瘤患者的临床资料,同时进行随访分析。结果55例中有临床症状者占58.2%;胃部间质瘤占80.0%,其中胃上部间质瘤占52.7%。 Fletcher危险度分级极低和低度占92.7%,肿瘤直径≤1 cm危险度分级更低,Ki-67阳性与危险度分级无关。肿瘤切除采取微创手术者33例（微创手术组）,其中腹腔镜下切除17例,内镜下切除14例,双镜联合局部切除2例;采取传统开放手术者22例（开放手术组）,其中局部切除18例,近端胃切除3例,胰十二指肠切除1例。微创手术组较开放手术组术中出血量及术后开始进食时间差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。38例获得随访,随访时间26~104个月,中位时间41个月,仅1例胃体间质瘤内镜下切除术后22个月复发。结论胃肠道小间质瘤患者仅半数有临床症状,肿瘤多生长于胃上部,危险度分级及复发风险低,Ki-67不能作为判断胃肠道小间质瘤预后的指标。微创手术治疗安全、有效。     

34例胃肠道间质瘤的临床诊治分析

目的分析研究胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现、诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年5月期间在本院治疗的34例经病理证实的胃肠道间质瘤患者的临床资料。结果患者中主要临床表现为腹部不适和消化道出血。其中胃间质瘤21例,十二指肠间质瘤8例,小肠间质瘤5例。病理诊断3例有腹腔广泛转移,其余31例为局限性间质瘤。所有患者均行手术局部切除治疗,术后发生肺部感染2例。结论 GIST发生在胃肠较多见,临床表现缺乏特异性;CT对该病诊断帮助很大,免疫组化对其诊断较为重要。治疗方法以手术切除为主,完整切除肿瘤是该病治疗的最佳手段。     

胃肠道恶性间质瘤22例临床诊治分析

目的:探讨胃肠道恶性间质瘤的诊治情况.方法:回顾分析22例胃肠道恶性间质瘤患者的临床资料.结果:22例患者均顺利通过手术治疗.其中近端胃大部切除6例,远端胃大部切除4例,病变肠段切除9例,肠道肿块切除1例,扩大切除1例,1例因肿瘤粘连较为广泛,无法完整切除.术后病理临床分型结果:上皮细胞型10例,梭形细胞型10例,混合型2例.免疫组化染色情况:CD34阳性16例,CD117阳性15例.结论:胃肠道肿瘤的大小、部位、核分裂像、免疫组化各项指标及术后病理结果均是判定胃肠道间质瘤良恶性的重要指标.做出正确诊断,采取合适的手术方式治疗,可为根治病灶,提高预后提供有力的保障.     

不同生长类型胃肠道间质瘤的CT表现分析

目的探讨多层螺旋CT在诊断胃肠道间质瘤的应用价值,提高对胃肠道间质瘤影像诊断及鉴别诊断的认识。方法收集笔者所在医院33例经病理证实的胃肠道间质瘤,男19例,女14例;年龄38～72岁,并将病理所见与CT表现相对照。结果 33例胃肠道间质瘤患者中,胃间质瘤17例占48.5%(腔内型6例,腔外型4例,混合型7例);小肠间质瘤10例占25%(十二指肠3例,空肠5例,回肠2例);直肠4例占9.1%;腹膜后2例占11%。CT图像与病理恶性潜能相关。结论多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的准确定位和肿瘤分级的判断及指导临床治疗和估计预后有重要价值。     

胃间质瘤29例临床分析

目的 探讨胃间质瘤(GIST)的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析29例胃间质瘤患者的临床资料.结果 肿瘤位子胃底15例,胃体9例,胃窦5例.所有患者均行开腹手术完整切除肿瘤,其中行远端胃大部切除术9例,近端胃大部切除术9例,胃底部分切除术3例,胃体部分切除术2例,胃窦部分切除2例,全胃切除术4例(其中联合脏器切除2例).无手术死亡病例.20例均获随访,6例术后复发,其中2例出现肝脏转移.结论 内镜超声和CT是早期发现胃间质瘤的最主要检查方法.手术切除是胃间质瘤治疗的首选,建议术中采用快速冰冻检测,为手术切除范围提供准确信息.     

达芬奇机器人在胃间质瘤手术中应用

胃肠道间质瘤( gastrointestinal stromal tumors, GIST)是一组由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成,起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤[1]. 相关研究表明,胃间质瘤占GIST的52％ ～58％,且对放化疗不敏感,因此临床治疗胃间质瘤以手术为主[2].随着微创外科技术的发展,我国胃镜、腹腔镜、腹腔镜联合胃镜胃间质瘤切除术的临床应用逐渐增多,但是目前少有应用达芬奇机器人切除胃间质瘤的报道,现将达芬奇机器人在手术切除胃间质瘤的应用综述如下.     

胃肠道间质瘤诊治分析23例

目的探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析我院外科1998年12月至2008年12月间收治23例胃肠道间质瘤患者的临床及病理资料。结果23例均行手术治疗,其中肿瘤根治7例;近端或远端胃大部切除、病变肠段切除、肿块切除或扩大切除12例;因肿瘤广泛粘连,无法完整切除4例。病理:CD117阳性19例(82.6%),CD34阳性21例(91.2%)。结论胃肠道间质瘤在中老年人中好发,以便血、腹痛和腹部不适、腹部肿块表现为主。肿瘤的大小是胃肠道间质瘤良、恶性的重要临床指标。病理形态学检查是确认间质瘤的惟一方法。完整的局部手术切除是最有效的治疗手段。对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的患者可应用甲磺酸伊马替尼(格列卫)进行治疗。     

胃肠道间质瘤18例临床诊治回顾分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)患者的临床特点、诊断和治疗。方法回顾分析我院收治的18例GIST患者的诊疗情况。结果 18例均经术后病理确诊,肿瘤位于胃12例,小肠4例,结肠2例。16例完整切除,2例姑息切除,CD117阳性率96.2%,CD34阳性率75.6%。结论 GIST是一类具有恶性倾向的起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,生物学行为多变,其确诊主要依靠病理及免疫组化,CD117是诊断胃肠道间质瘤的重要标记物,手术及应用分子靶向药物为主要治疗方法。     

胃肠道间质瘤的临床特征及外科诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的的临床特点及外科治疗经验。方法回顾性分析2000年1月至2008年6月手术治疗40例胃肠道间质瘤患者的临床资料。结果胃肠道间质瘤中位年龄56.7岁,主要发生于胃和小肠,主要临床表现为腹胀、腹痛和消化道出血。术前9例诊断为间质瘤,2例获得病理确诊;40例患者行根治性手术治疗,12例复发再次手术;4例高度恶性患者术后口服格列卫靶向药物治疗;平均随诊3.5年,其中4例死亡。结论间质瘤临床表现无明显特征性,术前确诊率低,综合分析有助于提高确诊率,目前手术切除是胃肠道间质瘤的首选治疗,分子靶向治疗将成为今后治疗的重要手段和发展方向。     

胃肠道间质瘤肝转移16例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤肝转移的临床诊治及预后情况,为临床诊治提供依据。方法选取我院2010年2月至2013年2月期间收治的胃肠道间质瘤肝转移患者病例16例临床资料,针对临床检查及病理情况、治疗情况进行回顾性分析。结果 同时性肝转移手术者6例,其中3例进行全胃切除加肝右叶不规则切除,胃近端切除加肝左叶规则切除2例,小肠部分切除加转移灶1例。异时性肝转移手术者10例,肝转移灶切除2例,肝左叶规则切除5例,肝右叶规则切除2例,肝右叶不规则切除1例。手术后恢复良好者13例,术后2例发生胆瘘、1例发生肝创面出血经治疗无效死亡。随访时间19⁵6个月,术后1、2、3年无病生存率为92.2%、52.2%和26.7%。结论胃肠道间质瘤肝转移采取转移灶切除是相对安全的,可获得较长生存期,临床疗效较好。     

消化道钡餐和MSCT对诊断胃肠道间质瘤的效果观察

目的:对比消化钡餐及MSCT对诊断胃肠道间质瘤的临床应用价值。方法:选择某院2016年3月～2017年3月期间就诊的34例胃肠道间质瘤患者,对其分别采用消化道钡餐与MSCT检查方法,之后分析并评价两种检查方法对胃肠道间质瘤临床诊断结果及临床价值。结果:经临床病理证实,34例患者中胃间质瘤患者20例,肠道间质瘤患者11例,十二指肠及胃同时发病患者3例;34例患者中经MSCT诊断后确诊为胃间质瘤患者18例,肠道间质瘤10例,恶性9例,良性19例;经消化钡餐诊断后确诊为胃间质瘤患者11例,肠道间质瘤5例,恶性3例,良性13例。MSCT诊断符合率为82.35%,经消化道钡餐诊断符合率为47.06%,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:MSCT诊断符合率明显高于消化道钡餐诊断符合率,为胃肠道间质瘤病症诊断提供可靠的数据,具有较高的临床推广价值。     

胃肠道间质瘤的治疗效果分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的治疗方式及预后。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月手术后经病理证实的43例GIST病例资料。结果肿瘤发生于胃部25例,十二指肠1例,小肠12例,结肠4例,直肠1例。行腹腔镜下胃肿瘤切除术5例、直肠肿瘤切除1例;37例行开腹手术,29例完整切除,其中6例发现肝脏、大网膜转移,行联合脏器切除,2例广泛转移行姑息性手术。无手术死亡病例。30例获随访,9例术后复发,其中7例出现肝脏转移。结论手术切除是GIST治疗的首选,术前转移、Fletcher分级和是否口服甲磺酸伊马替尼与疾病的预后密切相关     

手术治疗胃肠道间质瘤临床经验体会

目的：总结胃肠道间质瘤的临床特征及诊断治疗方法。方法：选择本院2000年6月～2010年3月收治的胃肠道间质瘤患者80例,全部患者经临床病理确诊,回顾性分析患者的资料。结果：本组80例患者中胃间质瘤48例（60.0%）,十二指肠间质瘤2例,空回肠间质瘤25例,结肠间质瘤5例,其中空回肠间质瘤恶性率明显高于其他部位间质瘤,且差异有统计学意义（P〈0.05）,全部患者进行手术治疗,术后随访存活74例（包括肿瘤复发和转移8例）,死亡6例。结论：胃肠道间质瘤临床症状缺乏特异性表现,早期诊断较困难。目前手术治疗是较为有效的方法,且手术应尽早进行,对于复发或转移者可试用甲磺酸伊马替尼治疗有一定效果。     

MRI与CT在诊断胃肠道间质瘤中的作用

目的 探讨MRI和CT在胃肠道间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2005-2009年13例经手术和病理证实胃肠道间质瘤的MRI和CT诊断.结果 13例胃肠道间质瘤发生于胃8例,小肠5例,其中十二指肠1例,空肠2例,回肠2例;瘤体位于消化道腔外8例,腔内外混合生长3例,腔内2例.MRI和CT表现为肿块密度及信号多不均匀,可有包膜、囊变、坏死、出血、转移灶等.结论 胃肠间质瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,二者结合对胃肠道间质瘤的定位和提示定性诊断具有重要价值.     

胃肠道间质瘤28例诊断和治疗

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗。方法回顾分析2003年1月至2006年11月收治并经病理诊断证实的28例胃肠道间质瘤的临床资料。结果胃肠道间质瘤发病部位以胃及小肠最多见。免疫组化表型CD117阳性率96.4%（27/28）,CD34阳性率85.7%（24/28）,病理诊断GIST良性5例,潜在恶性13例,恶性10例。28例均行根治手术或局部切除。结论GIST的临床表现无特异性,诊断有赖于病理与免疫组化,手术切除是最有效的治疗方法。     

胃肠道间质瘤13例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的诊断及治疗。方法回顾分析吉林市中心医院胃肠外科于2008年1月至2011年1月手术证实13例GIST临床资料。结果肿瘤发生于胃部9例,十二指肠3例,空肠1例。行胃大部切除6例,楔形胃切除3例,十二指肠楔形切除3例,空肠局段切除1例,术后给予甲磺酸伊马替尼靶向治疗。结论手术是治疗GIST的主要方法,甲磺酸伊马替尼靶向治疗改善GIST预后。     

胃肠道间质瘤25例临床分析

目的总结胃肠道间质瘤的诊疗方法。方法回顾分析25例胃肠道间质瘤的临床表现、病理特点、诊断和治疗情况。结果主要的临床表现为腹部疼痛和上消化道出血，均经胃镜、胃钡透、CT及B超等检查发现。25例均行手术切除，病理组织学显示良性8例（32％），恶性12例（48％），交界性5例（20％）。本组中胃间质瘤15例（60％），小肠间质瘤10例（40％）。结论胃肠道间质瘤的诊断可根据其临床表现，超声胃镜等影像学检查以及免疫组化染色测定进行，诊断一旦明确，即应行手术切除。     

73例胃肠道间质瘤的临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床表现、病理特征、诊断和治疗方法及预后。方法收集2007年8月至2012年3月于我院诊治的73例胃肠道间质瘤的临床资料,并对其行回顾性分析。结果①临床表现:主要表现为腹胀腹痛、腹部肿块、排便困难、消化道出血及贫血等。②病理特征:瘤体直径为0.6～22.0cm,由黏膜下向黏膜或浆膜外侵袭,肿瘤常有溃疡、出血及坏死等情况;镜下主要表现为梭形和上皮样细胞;73例胃肠道间质瘤中,良性21例,交界性8例,恶性44例;免疫组化检测结果:CD117(+)90.7%,CD34(+)85.0%,SMA(+)20.1%,S-100(+)20.7%。③诊断方法:术前行胃镜发现肿块者41例,行肠镜发现肿块者7例,腹部CT发现肿块者24例,腹部超声检查发现肿块者1例。④治疗方法:20例行胃大部切除术,12例行近端胃切除术,9例行远端胃切除术,22例行病变小肠段切除术,3例左半结肠切除术,3例行Dixon术,2例行旷置术,2例未行手术,服用格列卫至随访结束。⑤随访结果:对73例患者随访8～48个月,其中良性、交界性患者未见复发,2例获疾病稳定,3例胃恶性间质瘤于术后12～22个月死于肝脏转移,2例结肠恶性间质瘤、1例直肠恶性间质瘤死于局部复发并腹腔转移。结论胃肠道间质瘤无特异性典型临床表现,术前诊断手段主要为胃镜、肠镜、CT及超声。手术切除为主要治疗方法,肿瘤体积或范围过大而无法采用手术治疗者,可考虑口服格列卫治疗。     

老年胃间质瘤19例临床与病理分析

近年来,由于免疫组化、电镜和分子生物学技术的发展和不断应用,胃肠道间质肿瘤(gastrointestinalstromaltu-mors,GISTs)的概念已被人们逐步接受。我们回顾性分析了19例老年人胃间质瘤的临床及病理特点,以进一步提高对老年人胃间质瘤的认识。1临床资料1.1资料来源19例老年人胃间质瘤均为我院2000年1月至2005年6月经外科手术切除及病理诊断明确的患者。男性9例,女性10例。年龄60～87岁,平均71.0岁。1.2方法所有患者均经过外科手术获取病理标本,依据组织学形态及免疫组化结果由病理科医师作出病理诊断。全部标本均行免疫组化染色,标记抗体为C…