医疗纠纷经济补偿的账务处理

医疗纠纷通常指医患双方对医疗结果及其原因在认识上发生分歧,当事人要求追究责任或赔偿损失。但这项支出如何进行账务处理,医院财务规则并未有明确规定,笔者为此做了一些探讨,具体账务处理方法如下: (1)设置“补偿基金”科目 专用基金——补偿基金 专用基金支出——补偿基金支出 医疗支出——补偿费 (2)按医疗支出百分比法预提补偿基金,专户储存     

上海卫生经济改革的回顾和展望

该文首先对上海15年来的卫生经济改革进行了回顾，总结了卫生经济改革取得的成绩，指出通过医疗服务价格的改革和“总量控制、结构调整”，医院的社会效益和经济效益不断提高，医疗卫生事业开始进入与社会经济协调发展的阶段。其次，分析了目前卫生经济领域存在的主要问题，这些问题主要包括：(1)卫生投入不足与浪费并存．卫生资源总量过剩与结构失衡；(2)传统的医疗服务行为缺乏费用意识和成本概念；(3)医院科室两级核算、超额劳务分配、药品加成收入等经济政策的后遗症。最后，本文并针对上述问题提出了深化改革的设想：(1)结合区域卫生规划，实施卫生机构减人增效、转岗分流；(2)建立疾病诊疗标准、费用标准、基本医疗费用支付标准；(3)取消超额劳务分配，完善院科两级核算体系；(4)实施医药分流，完善补偿机制。     

医疗机构补偿机制的分析

目前社会反映“看病贵”而医疗单位却“步履维艰”，亏损单位逐年增多，医疗服务消耗的补偿严重不足，为此笔者对补偿机制作一分析。（一）医疗机构补偿机制的现状１、财政补偿近年来，国家财政对医院的差额补助，从绝对数看每年虽有增长，但占人员经费的比重却逐年下降；国家对医院的基建、添置大型医疗器械的专项补助也越来越少，同时医疗欠费逐年增加，而财政清欠基金拨戳却为零。（见表１）２、市场补偿医疗服务活动的价值补偿，主要依靠市场。近几年来医疗收费标准虽然作了调整，但仍大大低于实际成本。（见表２）（二）完善补偿机制的…     

浅谈医院固定资产核算中的几个问题

按现行医院会计制度的规定，医院新增固定资产的会计科目处理是：借：专用基金、修购基金等科目；贷：银行存款、应付账款等科目，同时：借：固定资产；贷：固定基金。我们认为这种固定资产核算方法，不注意固定资产的质量和使用效率，从而影响了医疗水平的提高，造成有限医疗资源的浪费，增加了病人的负担。下面从5个方面谈谈我们的认识．     

城市综合性医院合理补偿渠道探讨

通过对原部属13所城市综合性医院补偿现状的分析，探索其可行的补偿渠道，旨在构建合理医院补偿机制、减轻社会医药总负担。目前，医疗服务价格不合理使医疗收不抵支，医疗业务收入不能完全补偿医疗业务支出：药品加成收入结余成为弥补医疗业务亏损的主要渠道：财政补助在医院补偿中作用甚微。认为应采取的对策为；保证财政补助并对其投入方向有所调整；提高医疗服务价格，药品从低差率过度到零差率；加强药品管制；增强卫生部门主管能力等。     

上海市嘉定区1999、2000、2001年60岁以上老年人1万元以上医疗费用的调查与分析

目的：通过对参加农村合作医疗区级大病风险基金60岁以上老年人1万元以上医疗费用的调查分析，初步了解60岁以上老年人1万元以上医疗费用的发生情况和趋势，提出完善保障老年人高额医疗服务的设想。方法：对嘉定区1999、2000、2001年三年中获得合作医疗区级大病风险基金补偿的60岁以上老年人1万元以上医疗费用、疾病发生情况、就诊流向，以及农村居民基本退休养老情况进行调查分析。结果；参加农村合作医疗区级大病风险基金60岁以上老年人1万元以上医疗费用发生人数、医疗费用、补偿金额均逐年上升。但是，他们的人均医疗费用和补偿低于整个人群，更低于60岁以下人群，老年人的高额医疗服务受到经济的制约，60岁以上老年人1万元以上医疗费用的疾病发病排列不同于本区出院疾病排列，相同疾病在不同级别的医院治疗费用不同。结论：60岁以上老年人是农村的弱势人群，他们的经济收入低微，对他们的高额医疗费用补偿要实行政策倾斜，对相同疾病的治疗要鼓励在能实施治疗的医院进行治疗，以保证老年人能看得起病，减轻家庭经济负担，防止因病致贫情况发生。要有针对性地开展对农村老年人进行健康筛选，对他们的慢性非传染性疾病进行干预和预防，使他们健康平安地度过晚年。     

认真领会《决定》精神 做好县乡级医院工作

笔者提出县、乡级医院是农村三级医疗预防保健网的主体，是为广大群众提供基本医疗服务的主要场所，对落实《决定》精神肩负着重要的责任，直接关系到“２０００年人人享有初级卫生保健目标”的实现。为此，主要抓好４个环节：主动争取党委和政府对医院的领导，是医院建设的根本保证；积极疏通补偿渠道是加速医院发展的基础；努力探索符合医院自身特点的改革是医院建设的关键；加大精神文明建设的力度是医院建设的决定因素。     

设立医疗风险基金的尝试与体会

为降低医疗风险,减少或杜绝医疗纠纷的发生,我院尝试设立医疗风险基金。所谓医疗风险基金,是指医院为抵御因医疗过失或医疗差错给医院造成的风险而设立的准备基金。该基金的设立本着＂风险共担＂原则,目的是建立医院内部医疗责任保险体系和医疗风险共担机制,强化全体医护人员的责任意识和风险意识,提高医院抵御医疗风险的能力和水平,营造宽松的医疗环境,     

医院院长要明确自己的职责

毋庸讳言，医疗卫生事业改革发展20年来在取得巨大成就的同时，也暴露出很多问题，主要表现为：一是医疗资源总体不足与医疗资源配置不合理并存，城乡之间、地区之间、不同人群之间医疗服务水平差距拉大；二是一些医院在办院指导思想上出现偏差，有盲目扩大规模，忽视内涵建设，过度追求经济利益，忽视社会效益的倾向；三是一些医院管理者和医务人员法律意识淡薄，医疗行为不规范；四是“以病人为中心”的服务理念没有很好落实，     

医院／医生处方行为分析

医院／医生处方行为管理是卫生经济研究和医院管理的重要组成部分，它涉及到医疗费用的控制、医药资源的合理利用、医疗服务质量、医院和医生的经济利益、卫生筹资等。一、医院／医生处方行为分析１．医院补偿机制与医院／医生处方行为医院的补偿主要来自两个方面，国家财政拨款和医院业务收入。建国至１９５８年，根据当时医院收费标准和医疗服务工作量所获，加上国家的补助，与当时的医疗劳务和物资消耗费用基本上是适应的，不存在赔本问题。但是，１９５８年以后，我国先后３次大幅度降低收费标准，造成计划价格远低于实际成本。由于医院…     

城乡居民基本医疗保险基金平衡的随机模拟研究

目的:探讨城乡居民基本医疗保险基金平衡的测算方法,为医保管理部门和研究者提供科学参考。方法:通过现场调查获得参保人群的就医参数,采用蒙特卡罗随机模拟的方法,模拟测算在不同补偿方案下基金的平衡情况。结果:参保人群的年住院率为8.76%,县内住院比例为40%,实际补偿率为52%;将乡镇卫生院、县级医院、市级医院和市外医院住院的实际补偿比分别提高到82%、75%、56%和51%时,基金使用率分别为91%、95%、99%和96%。结论:同等比例提高县级医院和市级医院的补偿比时,基金的使用率的提高相对较快,建议补偿政策继续向基层医疗机构倾斜;随机模拟技术可以为医保基金的平衡测算提供新方法。     

对云南省三个新型农村合作医疗试点县(市)的调查报告(上)

调查了云南省三个处于不同经济发展水平的新型农村合作医疗试点县（市）试点一年以来的实施情况，分析了参合率与收入水平的关系，以及合作医疗基金的补偿结构。主要发现包括：实行个人账户有利于集资的宣传和动员；从简单的半对数回归结果来看，三地参合率和收入水平关系不大；住院补偿是基金管理的重点，但是门诊报销却占据了主要的管理资源。     

黑龙工省基本医疗保险跨省异地就医直接结算现状及靶点问题分析

目的:分析黑龙江省基本医疗保险异地就医直接结算运行现状,找到靶点问题,并给出政策性建议。方法:采用SPSS 20.0软件对黑龙江省异地就医人次、统筹基金支付金额、实际报销比例及转外就医定点医院情况等进行描述性分析。结果:黑龙江省异地就医人次呈现直线上升趋势;作为参保省的统筹基金支付约是作为就医省的11.8(26.92/2.28)倍;实际报销比例差距较大,待遇差较严重;转外就医主要集中于京津的肿瘤专科医院与综合三级甲等医院。结论:基本医疗保险面临着严峻的基金外流问题挑战,亟需加快医疗卫生服务供给侧改革,实现医保与医疗服务的协同发展,同时将基本医疗保险异地就医直接结算政策嵌入黑龙江省特色发展战略,推动社会现代化发展。     

探索农村合作医疗保险管理模式建立区,镇两级大病风险基金

为探索和完善农村合作医疗保险管理模式，本文对上海市嘉定区１０镇１９９４、１９９５两年的大病风险基金，千元以上高额医疗费用发生人数和经费使用情况进行了调查研究，并对部分干部和农民进行了个人交纳大病风险基金数、大 病风险基金补偿基线和比例的民意测评，提出了建立区、镇两级大产现风险基金，增强合作医疗抗风险能力，保障农民身健康的试行管理办法。     

新型农村合作医疗患者住院医疗费用即时结报中存在的问题及对策分析

采用选题小组讨论的方法,对新型农村合作医疗(简称新农合)经办机构从事医疗审核和相关管理的工作人员及新农合即时结报定点医院结算人员和新农合管理人员进行调查,发现新农合患者即时结报过程中存在的主要问题有:自费药品比例高、新农合报销政策不统一、新农合三大目录不统一和新农合患者对住院报销流程认识不清等,并针对存在的问题提出对策及建议。     

新疆某医院不同医保老年住院患者费用分析

目的 通过比较新疆某三级医院职工医保与居民医保老年人住院费用及报销水平的差别，发现存在的问题，为进一步完善医保相关政策提供建议。方法 选取两种医保住院老年人为研究对象，对其住院及医保报销费用数据进行分析，比较不同医保老年人住院费用及其医保报销的差别。结果 两种医保老年人的住院疾病都以慢性病为主，次均住院天数、住院费用、医保统筹基金报销，个人负担等具有显著性差异。结论 老年人住院费用高，医院应从住院天数、药品费用方面重点监控；医保部门应重点监管医保药品目录外药品的使用，在报销政策上要考虑年龄因素的影响，适当提高老年人慢病的门诊可报费用标准；提高居民医保的报销水平，以减轻居民医保老年人的经济负担。     

新疆179家医院突发事件医疗救援应急物资管理现状调查

  目的  分析新疆各级医院应对突发事件医疗救援应急物资管理现状,为完善应急预案体系建设提供依据。
  方法  横断面调查新疆179家二级及以上医院,调查内容包括应急资金及物资管理、急救设备配备等情况,对数据进行统计分析。
  结果  179家医院中,制定应急资金储备计划、应急资金管理制度和设立应急资金的医院均不足40%。80%以上的医院配备了简易呼吸球囊、心电除颤仪、心电监护仪、心电图机、微量泵、吸痰器、洗胃机,70.39%的医院配备了便携式呼吸机,72.63%的医院配备了气管插管镜,35.75%的医院配备了心肺复苏机,47.49%的医院配备了喉罩,58.10%的医院配备了便携式B超机。医院能够对各类污染物进行消毒净化的比例均不超过50%。有自备供水、供氧、供电设备的医院均超过50%。三级医院在应急物资管理制度及储备和调用制度的制定率和自备供水、供氧、供电设备的配备率上优于二级医院（P < 0.05）。
  结论  新疆各级医院应急救援物资管理现状不容乐观,突发事件医疗救援应急资金储备、设备管理体系建设不完善,急救设备配备不齐全,消毒净化能力薄弱,各级医院应该进行标准化的配置。
     

三明市三医联动改革效果分析——基于医保的视角

目的:分析三明市三医联动改革中医保制度改革的效果。方法:梳理2012年以来三明市医保制度改革的政策并描述分析2015—2018年三明市医保基金的运行数据。结果:三明职工医保和居民医保实施市级统筹后,收入较低的县区医保基金使用率和医疗服务利用率更低。2015—2018年三明医保患者次均住院费用下降,但自付次均住院费用增长;职工医保和居民医保患者住院实际补偿比分别约为60%和50%;职工医保患者利用三级医院和统筹区外住院服务的比例分别约为41%和21%,利用一级医院的比例不足7%;职工医保基金流向统筹区外的比例超过30%。居民医保患者和资金流向比职工医保合理。结论:三明医保门诊和住院的起付线不断调低、封顶线和补偿比例不断调高,但群众实际负担并未明显减轻;市级统筹存在穷帮富问题;职工医保个人账户比例过高,医保基金互助共济能力减弱;职工医保患者就医秩序有待改善。     

城镇贫困居民医疗救助住院报销比例测算研究

医疗救助是医疗保障体系的"网底",合理地设计救助方案,有助于提高救助基金的利用率和改善实际救助效果.文章以西部某市医疗救助情况为例,对城镇居民医疗救助测算方法进行初步探索.根据该市医疗救助基金的筹资情况,研究测算该市医疗救助可用于补偿住院的基金,据此测算医疗救助可用于该市不同级别医疗机构住院的报销比例.     

二级医院医疗保险管理工作的现状调查和完善措施

目的 了解二级医院医疗保险管理的现状.方法 采用问卷调查法对新疆二级医院从事医疗保险管理和经办工作的人员进行调查.结果 新形势下全疆二级医院的医保管理工作均存在制度执行欠缺、宣传不足、信息系统支持不完善等问题.结论 对二级医院的医疗保险管理工作需要加大宣传力度、完善管理制度、优化服务流程,加强自身医疗保险监管,杜绝因医疗保险政策和制度执行错位而导致基金拒付.同时还要科学合理地用足、用好社保部门分配给医院的医保定额经费.