发热-咳嗽-贫血-血小板减少-胸痛

患者女,17岁,因反复发热半年,咳嗽、咳痰10d于2011年9月5日入我院。2011年2月,患者无明显诱因出现发热,最高体温39．0℃,多于午后达峰,无畏寒、寒战,伴头痛、乏力、盗汗。于当地医院抗生素（具体不详）治疗数日后症状可缓解,但数日或数周后再发。     

疑难病例析评第58例：咳嗽-发热-头痛-肺部肿块

患者女，50岁，农民，浙江萧山人。因咳嗽1月，发热2周于2003年3月13日入本院。患者咳嗽症状较轻，咳白色黏液痰少许，偶有胸痛，半月前咳嗽加重，出现发热，体温波动于38℃～39℃，无盗汗、咯血、胸闷、气急。入院前3d出现头痛，时有恶心呕吐，呕出少量胃内容物。当地医院外以“美洛西林、丁胺卡那针”抗炎治疗无效，     

儿童脑囊虫病一例报告

儿童脑囊虫病一例报告温州医学院附属育英儿童医院张雅丽患儿男性，１１岁。住院号７５６４２。头痛、发热半月余，肌痛５天，于１９９５年９月２８日入院。患儿于半月前出现头痛，以两颞部为著，阵发性，伴头晕恶心。不规则发热，体温３８℃左右，最高达３８．７℃，无畏...     

白塞病并发冠状动脉瘤致心肌梗塞1例

张伟，男，27岁。因反复发热伴胸痛1个半月于2003年2月2日入院。患者1个半月前受凉后开始出现持续性发热，体温波动于37．8℃～38．5℃之间。伴胸骨上段后部持续性钝痛。曾到当地诊所静滴“青霉素”治疗，效果不佳，故来我院检查。查体：T37．8℃ P132次／minBP90／70mmHg R24次／min皮肤无破溃及红肿。眼结膜及口腔粘膜无溃疡。     

皮疹-乏力-下肢肿痛

患者女，37岁，因“皮疹10个月，乏力6个月，下肢肿痛伴发热半个月”于2011年8月8日入院。患者2010年10月无诱因出现后背皮肤瘙痒，并逐步扩展累及四肢、胸腹部及臀部皮肤。搔抓后可出现片状红癍。高出皮面，局部搔抓破渍后结痂愈合，遗留褐色色素沉着。无发热、肌痛、肌无力、关节肿痛。2011年2月出现明显乏力．伴纳差、恶心，间断进食后呕吐。     

第140例双手雷诺现象-咳嗽、痰中带血-急性肾衰

患者女，45岁，因双手遇冷变白、变紫5年，咳嗽、咳痰伴低热3个月于2006年5月11日入院。患者于2001年始每年冬季无诱因出现双手遇冷变白，之后变紫，无变红。每次发作持续约20min。保暖后可缓解，未诊治。2006年2月于劳累后出现咳嗽、咳黄白痰，曾有痰中带血丝。伴午后低热、体温37．4～37．6℃，乏力。无盗汗、胸痛、胸闷及气短。无浮肿、腰痛、尿中泡沫增多、尿量及尿色改变。     

韦格纳肉芽肿1例报告并文献复习

患者，男，48岁，主因反复发热、乏力、关节疼痛1个半月于2007年5月23日入院。患者近1个半月以来多次因受凉后出现发热，体温最高达38．5℃，伴乏力、关节疼痛、发冷，多次按感冒治疗（用药不详）未见好转，不伴有咳嗽、咳痰、咯血，无胸闷气短，遂来我院住院。查体：T36．8℃，R20次／min，P80次／min，BP12．6／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。     

第138例反复发热-头痛-智能下降-胸腺瘤

患者女，47岁，因间断发热、头痛5年，智力减退伴走路不稳1个月于2006年8月入院。患者于2001年7月突发高热，39℃以上，并出现头痛、反应迟钝。当地腰椎穿刺，白细胞30个／mm^3，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常。诊断病毒性脑炎，经抗病毒治疗半个月痊愈。2003年11月患者再次发热，最高38℃伴头痛、恶心、呕吐。在当地抗感染治疗好转。之后，每隔2～3个月发热一次，持续5～20d，轻至中度发热，有时伴咳嗽、咳痰，当地曾诊断肺炎；有时仅有头痛、反应迟钝；并曾出现一次口腔黏膜白斑，诊断念珠菌感染。经抗感染及对症治疗，病情好转。2004年1月胸片发现纵隔肿物，诊断胸腺瘤并行手术切除，病理显示为良性胸腺瘤。     

疑难病例析评 第36例 发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

患者女，23岁，未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大，伴间断发热，四肢无力及肌肉疼痛，偶有视物成双13个月，于2000年2月2日入院。患者于1998年12月出现发热，体温38．0～39．0℃，伴全身无力及肌肉、关节疼痛，双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大，当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗1周后体温正常，余症状无缓解。1999     

第61例低热-咳嗽-双肺浸润影-反复脓性便

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律，多在下午出现。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往无重要病史。入院体格检查：体温36．2cc，脉搏70次／min，呼吸14次／min，     

第86例 腹痛-腰痛-双肾积水-腹主动脉瘤-腹膜后软组织影

病历摘要 患者男,61岁,因腹痛二年半、腰痛、发现双肾积水、腹膜后软组织影和腹主动脉瘤一年半于2005年5月23日入院.患者于2002年10月无明显诱因出现腹胀、下腹部隐痛,未予特殊处理.2003年9月,出现下腰部、髋部酸痛、间断发热,体温波动于37℃～37.5℃,查血红细胞沉降率(ESR)波动于35～56 mm/h,肌酐(Cr)18 mg/L,尿素氮(BUN)80 mg/L;B型超声检查发现"双肾轻度积水,双输尿管上段扩张",肾图示"左肾功能严重受损,右肾功能中度受损",腹部CT示"腹膜后软组织密度影,包绕周围血管及左输尿管"(图1),口服中药保肾治疗,症状无改善.     

肩胛骨化脓性骨髓炎一例

患者男，16岁，主因左肩疼痛、肿胀伴发热半个月于2002年9月2日入院。患者半个月前出现左肩疼痛、肿胀伴发热，无感冒、外伤病史，症状逐渐加重，左肩关节因疼痛活动受限，近半月体温一直在38℃以上，最高达40℃，在家自服退热药（具体不详）体温不降，来我院内科就诊。多次查血常规：白细胞（2．44～3．59）×10^4／L，中性粒细胞0．83～0．92，静脉滴注先锋霉素V3．0g、2次／d治疗，[第一段]     

接种卡介苗导致死亡1例

1病历摘要 患者，男，6个月，因淋巴结肿大，发热4个半月，加重2个月入院。患者于2003年1月加日出生(足月剖宫产，生后无窒息)，1月21日接种卡介苗，一个半月时，出现左锁骨上、左腋下及左腹股沟多处淋巴结肿大，左上臂卡介苗接种处淤脓，并伴有发热。体温在37．5℃～38．0℃之间，于儿童医院诊断为“淋巴腺炎”，予抗感染治疗，病情无好转，肿大淋巴结逐渐增大、融合。     

第81例消瘦-贫血-低蛋白血症-小肠壁肥厚

病历摘要 患者，女，44岁，因消瘦、乏力半年，双下肢浮肿伴腹胀少尿1个月，于2001年7月16日入院。患者半年前无明显诱因出现乏力，2个月前出现双下肢浮肿、日尿量减少（最少约200ml／d）。胃纳佳，无呕吐，轻度腹胀，无明显腹痛，偶有黑便，大便常呈糊状，常有腹泻，近半年体重进行性下降11kg。无低热、盗汗。     

疑难病例析评：第89例乏力-气短-发热及关节痛

患者女，62岁．因“乏力．气短4个月，发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院：患者4个月前因外出旅游后出现乏力，活动后气短．休息后可缓解，未作治疗．1个月前无明显诱因出现发热，体温在37．5～38．5℃，乏力气短加重，伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡，无口于和限于等症状。     

原发性干燥综合征合并大量胸腹水1例

患者女性，５５岁。近半年来间断发热，体温３７℃～３９℃，伴四肢乏力，口眼干燥，进干食困难，食欲减退，夜尿增多，无肌肉及关节疼痛，抗生素治疗无效。一周前出现明显腹胀，不思饮食，于１９９５年１２月５日入院，体检：体温３７．６℃，体质消瘦，皮肤干燥，右下肺...     

坏死性中线性肉芽肿病例报告

患者，女，农民，因“发热、口腔溃疡5个月”于2002年4月15日人院，五个月前口腔黏膜及舌体出现多发性溃疡，十余天后出现发热、咽痛、流涕、咳嗽，体温37℃～38℃，经治疗咳嗽缓解，鼻塞咽痛减轻，仍发热，下午明显，后服中药汤剂三个月效果不明显，半个月前体温升高，38．5℃～40℃，无头痛恶心，无皮疹出血脱发，无盗汗，服退烧药体温可暂退，进食稍     

第138例反复发热-头痛-智能下降-胸腺瘤

病历摘要 患者女,47岁,因间断发热、头痛5年,智力减退伴走路不稳1个月于2006年8月入院.患者于2001年7月突发高热,39℃以上,并出现头痛、反应迟钝.当地腰椎穿刺,白细胞30个/mm3,蛋白轻度升高,糖及氯化物正常.诊断病毒性脑炎,经抗病毒治疗半个月痊愈.     

恶性组织细胞病误诊为病毒性肝炎2例

2年来先后遇2例恶性组织细胞病误诊为病毒性肝炎，现报告如下。例1：患者，男，49岁，因发热、纳差、乏力、尿黄半月，于2004年7月入院。半月前病人不明原因出现发热，体温38～39．5℃之间，但无畏寒、盗汗伴有周身乏力、纳差、尿黄，未经任何治疗上述症状渐重，尿色加深，似浓茶来诊住院。查体：T38．6℃ ，P88次／分，R19次／分；BP115／75mmHg，神志清，精神欠佳，全身黏膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，     

以坐骨神经痛为首发症状的结核性脑膜炎一例

以坐骨神经痛为首发症状的结核性脑膜炎一例本院附院急诊内科马琦，王家敬患者，女，１６岁.低热、盗汗，右臀部疼痛二月，近半月加重，有行走困难，并出现头痛、高热、呕吐、胡言乱语，于１９９０年２月１２日收住．体检：Ｔ３９．６℃，Ｐ１００次／ｍｉｎ，Ｒ２４次／...