七例新生儿阿片类药物戒断综合征临床分析

自20世纪80年代以来，随着我国滥用成瘾性药物的人群逐年增加，新生儿戒断综合征的发病率也逐渐增高。在新生儿科的临床工作中，如何正确处理该类疾病．应引起新生儿医师的重视。我科自2000年9月～2006年4月共收治新生儿阿片类药物戒断综合征7例，现总结报道如下。     

吸毒孕妇所生新生儿临床结局分析

目的 分析吸毒孕妇围生儿的临床结局.方法 回顾性分析105例吸毒孕妇所生新生儿的临床资料,包括早产儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、颅内出血、先天畸形及死亡,并与50例健康孕妇所生的新生儿(对照组)进行比较,同时观察新生儿戒断综合征的发生情况.结果 105例吸毒孕妇中,自然分娩80例,剖宫产25例.早产56例(53.3％),平均出生体重(2 534±1 234)g,新生儿窒息25例(23.8％),NRDS 18例(17.1％),颅内出血16例(15.2％),先天畸形3例(2.9％).吸毒孕妇所生新生儿胎龄及出生体重低于对照组,吸毒孕妇围生儿发生早产、低体重儿、新生儿窒息、NRDS及颅内出血的比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与吸毒时间≤2年者比较,吸毒时间＞2年者所生新生儿早产、低体重儿、新生儿窒息、NRDS的比例更高,差异有统计学意义(P＜0.05).静脉注射吸毒孕妇发生早产、低体重儿、新生儿窒息、NRDS的比例高于口服吸毒者,差异有统计学意义(P＜0.05).吸毒组新生儿红细胞、白细胞、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶高于对照组,血小板及白蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).共30例新生儿出现新生儿戒断综合征表现.105例新生儿中治愈99例,死亡6例,死亡原因包括3例NRDS合并肺部感染,1例严重颅内出血,1例窒息,1例多器官功能衰竭.结论 吸毒会导致新生儿早产增加,窒息及NRDS的比例升高.妊娠晚期吸毒会导致新生儿戒断综合征.     

新生儿撤药综合征1例的护理体会

新生儿撤药综合征又称新生儿药瘾症。撤药综合征是母亲因种种原因长期或大量应用麻醉剂、镇静剂或镇痛剂（如吗啡、海洛因、美沙酮、苯巴比妥等），以致产生对该药的依赖或成瘾，药物通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿也对该药物产生某种程度的依赖，造成药瘾，新生儿出生后，因药物中断而产生一系列中枢神经系统、呼吸或消化系统的戒断症状。我院于2004年10月收治了1例撤药综合征的新生儿，并对其进行撤药综合征的护理，痊愈出院。现将护理体会介绍如下。     

新生儿海洛因撤药综合征1例的护理

孕期妇女因疾病需要或某种不良嗜好而长期或大量服用镇静、麻醉、止痛剂或致幻剂，以致产生对该药品的依赖或成瘾时，药物可通过胎盘，使胎儿也产生对该药品一定程度的依赖，新生儿出生后，由于其血中药物浓度逐渐下降，从而出现一系列神经系统、呼吸系统和消化系统的症状和体征，称为新生儿撤药综合征或戒断综合征。近年来，吸毒人员增多，孕母吸毒对新生儿的影响应引起医务人员重视。     

新生儿海洛因戒断综合征15例临床分析

新生儿戒断综合征近年来虽然已有报道,但仍有不少病例被漏诊或误诊,如未得到恰当和及时的治疗,可导致惊厥发作,甚至婴儿猝死。随着妇女吸毒人数增多,尤其是贵州、云南等地区,该病发病率有增高趋势,为引起新生儿科及产科医生的重视。现将我院2002年3月至2006年9月收治新生儿海洛因戒断综合征15例分析报道如下。资料与方法一、一般情况15例患儿就诊原因均非新生儿撤药综合征,入院诊断:早产儿6例,新生儿窒息3例,足月小样儿3例,颅内出血1例,新生儿缺氧缺血性脑病1例,新生儿癫痫1例;其中男9例,女6例;日龄15min～3d;胎龄30～35周5例,35～37周4例,3…     

儿童重症监护病房镇痛镇静治疗撤药模式对戒断综合征的影响

目的调查儿童重症监护病房(PICU)机械通气患儿镇痛镇静治疗情况,探讨不同撤药模式对戒断综合征的影响。方法单中心前瞻性队列研究。以2016年4月1日至2017年4月30日入住上海儿童医学中心PICU需机械通气并连续使用苯二氮类药物和(或)阿片类药物≥5 d的112例患儿为研究对象,根据患儿撤药开始后每日镇痛镇静药物剂量是否较前1日增加≥50%,分为不稳定撤药模式20例(17.9%)、稳定撤药模式92例(82.1%)。收集患儿人口统计学特征、临床特征、镇痛镇静药物暴露等指标,以Mann-Whitney U检验等方法比较不同撤药模式组患儿临床特征及发生与未发生戒断综合征患儿的临床特征,并通过Logistic回归探索戒断综合征发生的危险因素。结果纳入112例患儿,戒断综合征发生率41.1%(46/112)。不稳定撤药组患儿的第3代小儿死亡危险评分(PRISM-Ⅲ)[10.0(3.5,12.0)比6.0(2.0,10.0),U=654.50,P=0.043]、撤机后再插管比例[35.0%(7/20)比7.6%(7/92),P=0.003]均明显高于稳定撤药模式组。发生戒断综合征患儿总镇痛镇静时间更长[19.5(16.8,24.3)比10.0(7.0,17.3)d,U=743.50,P<0.01]、不稳定撤药发生率更高[32.6%(15/46)比7.6%(5/66),χ^2=11.58,P=0.001]、PICU住院时间更长[19.0(15.8,25.3)比12.0(8.8,17.0)d,U=755.00,P<0.01]、住院总费用更高[8.9(5.7,10.9)比5.3(3.2,7.9)万元,U=804.00,P<0.01]。多因素Logistic回归分析发现不稳定撤药[比值比(OR)=4.85,95%可信区间(CI)1.39~16.91,P=0.013]、肝移植围手术期(OR=6.97,95%CI 1.25~39.04,P=0.027)和总咪达唑仑剂量≥34.7mg/kg(OR=8.12,95%CI 3.09~21.37,P<0.01)是发生戒断综合征的危险因素。结论不稳定撤药患儿更容易发生戒断综合征,避免不稳定撤药可能使镇痛镇静治疗患儿获益。     

倒立位抽吸法治疗吸入综合征并呼吸衰竭15例

倒立位抽吸法治疗吸入综合征并呼吸衰竭１５例山西阳泉矿务局医院儿科（０４５０００）杨晋３年来，我科共收治新生儿吸入综合征并呼吸衰竭１５例，在抢救中采用倒立位抽吸法清除呼吸道吸入物，报道如下。临床资料一、１５例新生儿吸入综合征中，男１０例，女５例。９例为...     

脑—肝—肾综合征

脑-肝-肾综合征(Cerebro—Hepato—Renal Syndrome)亦称Zellweger综合征(简称ZS),是最早确认的过氧物酶体病,由Bowen等于1964年首先报道,迄今世界各地均有发现,据报道本病在新生儿中的发病率为1/25000～1/100000     

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据资料统计,在我国妇女滥用药物中海洛因占首位[1],如孕期妇女滥用海洛因可能会导致新生儿海洛因戒断综合征的发生,因此及时诊断和治疗新生儿海洛因戒断综合征,是改善新生儿预后,减低病死率,保证其正常发育的关键。本文旨在对2005-03—2005-04收治的2例新生儿海洛因戒断综合征进行分析,探讨该病的症状评估与治疗。例1.女,生后1h入院。G2P2,胎龄35周,因胎心持续在70~100/min经剖宫产娩出,出生体重2100g。生后阿氏评分1、5、10min时9分,心率70~80/min,心电图证实为Ⅲ度房室传导阻滞。生后6h开奶。生后36h出现戒断症状,治疗1周症状消失。患儿…     

新生儿撤药综合征13例临床分析

孕母应用麻醉或镇静药过量或成瘾，可使新生儿产生一系列神经、呼吸和消化道症状，称新生儿撤药综合征。我们收集自1999年10月至2002年5月收治的因母亲吸毒，新生儿发生撤药综合征13例，现分析报告如下。     

新生儿狼疮综合征的研究进展

新生儿狼疮综合征（neonatal lupus syndromes，NLS）是一种获得性自身免疫性疾病，由Mc Cuiston于1954年首次报道，它以母体抗RO／LA抗体为血清标志，以患儿暂时性皮肤狼疮和／或永久性先天性心脏传导阻滞（congenital heart block，CHB）为主要表现的少见综合征，可累及一个或多个器官。虽然该病并不常见，     

高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是新生儿NICU中的常见病症，病死率高。常规机械通气（conventional mechanical ventilation，CMV）是重症NRDS的主要治疗手段，高频振荡通气（high-frequency oscillatory ventilation，HFOV）是近年来出现的一种新型机械通气方式。我们自2002年以来应用HFOV治疗早产儿NRDS，现总结报道如下。     

以消化道症状为首发表现的新生儿SARS-CoV-2感染1例

自2019年12月以来，湖北省武汉市发生严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染肺炎流行，成人病例较多，儿童病例，尤其是新生儿病例报道少见。大多数SARS-CoV-2感染儿童以呼吸道症状为主，临床症状较轻，消化道症状较少。武汉儿童医院近日收治1名首发症状为吐奶伴拒乳的SARS-CoV-2感染新生儿，经过2周的治疗，患儿病情逐渐好转并已出院。现报告此病例，旨在增强对新生儿SARS-CoV-2感染的认识。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征四例

急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)是成人及儿童危重病之一。从理论上推测危重足月新生儿更易发生ARDS ,但少见报道。为了提高对本病的认识 ,现将 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 1 2月我院新生儿重症监护室(NICU)的 4例足月新生儿ARDS的临床资料报道如下。对象和方法1 对象 :选择胎龄 >37周、有青紫、呼吸困难需机械通气治疗的足月新生儿 38例 ,经严格筛选 ,符合新生儿ARDS诊断的共 4例。 3例顺产 ,1例剖宫产 ,1例胎儿宫内窘迫伴羊水Ⅲ度混浊。临床资料见表 1。2 方法 :(1 )诊断参照标准 :1 994年美国和…     

内皮素在新生儿持续性肺动脉高压中的作用

新生儿持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）是以肺血管阻力升高为特征的临床综合征，其导致卵圆孔及动脉导管水平的右向左分流及严重低氧血症，是多种引起新生儿死亡的疾病的最终病理途径。据报道，持续性肺动脉高压在新生儿中的发病率为0.43-6.8/1000。     

血气分析评估新生儿多脏器功能不全综合征

新生儿窒息、早产儿肺发育不全易引发新生儿多脏器功能不全综合征（简称MODS），是新生儿死亡的重要原因。现将我院239例危重新生儿血气分析检测结果报道如下。资料与方法一、对象1995年4月～1997年12月我院NICU和早产儿寄养中心收治危重新生儿239例，其中男121例，女118例，足月儿73例，早产儿166例，孕周28－'～40"'Wb。日龄为生后2．sh～60d。体重950～4230克。二、方法1．采用瑞士AVL990血气分析仪。2．远红外辐射台或暖箱中保温。3．取动脉化外周血吸人AVL微量抗凝毛细血管，血量20～4...1．测血气分析。三、器官异常诊断依据1．…     

新生儿呼吸窘迫综合征29例

新生儿呼吸窘迫综合征２９例中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）李娟，魏克伦，刘云英新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）是常发生于早产儿、死亡率较高的疾病，本文总结１９９１～１９９４年于我院住院诊断为ＲＤＳ的病人２９例，分析如下。资料和结果一、一般资...     

新生儿肝炎综合征VitD代谢机理探讨：附25例分析

用放免法检测２５例新生儿为综合征及２３例对照组的血清２５－羟Ｄ（２５－ＯＨＤ）浓度，并者８例肌注ＶｉｔＤ１０万Ｕ３周后复查。结果新生儿肝炎综合征患儿血清２５－ＯＨＤ明显下降，与对照组存在极显著差异。８例肌注ＶｉｔＤ患儿中７例较治疗前上升，１例下降，均值与治疗前有显著性差异，提示新生儿肝炎综合征主要存在ＶｉｔＤ吸收障碍，少数存在羟化障碍。     

思密达治疗新生儿咽下综合征30例疗效分析

目的观察思密达治疗新生儿咽下综合征的疗效。方法59例新生儿咽下综合征患儿随机分为治疗组（n=30）与对照组（n=29），治疗组接受思密达治疗，对照组接受1％碳酸氢钠洗胃治疗。结果治疗组与对照组总疗效相近，但治疗组服用简便，易为患儿接受。结论思密达治疗新生儿咽下综合征治疗方便、疗效显著、副作用小。     

固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征33例临床分析

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由肺表面活性物质(PS)缺乏引起，多发生在早产儿，是造成早产儿死亡的主要原因。固尔苏是从猪肺中分离出来的天然肺表面活性物质制剂。2002年11月-2003年6月，我科应用固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征共33例，效果显著，现报告如下。