儿童急性肾功能衰竭的液体电解质问题

急性肾功能衰竭(急性肾衰)为一复杂的临床现象,首先表现为尿液突然少于300ml/m~2/日,多数病例曾有长期肾缺血,有时急性肾衰在尿素与肌酐升高的同时,伴有尿排出量增多,称之为高排出量或非少尿性急性肾衰,常发生在某些严重烧伤或心脏直视手术后。不同类型     

大剂量甘露醇引起急性肾衰22例临床分析

目的　了解甘露醇在治疗急性脑血管病过程中的肾毒性。方法　观察 2 2例患者使用大剂量甘露醇致急性肾衰 (ARF)后尿常规、尿比重、尿素氮、肌酐、渗透压等变化 ,确定是否急性肾衰与用药时间和剂量之间的相关性。结果　 2 2例患者在用甘露醇治疗过程中发生了急性肾衰 ,发生时间于用药后 2～ 5天 ,发生类型大多数为少尿型 ,甘露醇平均剂量为 (2 36± 4 5 )g。结论　甘露醇引起急性肾衰与用药时间和剂量相关 ,老年患者更易出现急性肾衰。     

肝肾综合征尸检肾的组织学观察

本文观察了71例有较完整临床病史的几种肝病尸检肾的组织学改变。在40例发生肝肾综合征的病例中,11例为功能性肾衰,29例为急性肾小管坏死,前者也可发展为后者。因此,我们认为肝肾综合征的定义应该是:各种严重肝病(如肝硬化、肝癌、暴发性肝炎等)在晚期并发急性肾功能衰竭,出现少尿及氮质血症等,在病理上可表现为功能性肾衰或急性肾小管坏死。     

急性肾功能衰竭的治疗

一、初发急性肾衰的治疗初发的急性肾衰(Incipient acute renal failure)是近年来Briggs等学者提出的术语,是指临床上虽有急性肾衰的表现,如尿少(每日尿<400ml)、尿分析异常和氮质血症,但肾脏仍未有明显的急性肾衰的组织学改变,如能及时处理,可望减轻急性肾衰的病情,从而改善预后。可在发生少尿的48小时内,静脉注射甘露醇25g,如2小时后不利尿,则用上述剂量的甘露醇,再加速尿240mg静脉注射,如2小时后     

重症妊高征患者并发急性肾衰的早期诊断及护理措施

目的探讨重症妊高征患者发生急性肾衰的早期预警指标，并据此提出护理措施。方法回顾分析31例重症妊高征发生急性肾衰发生前1周的尿量，血β2-MG，血BuN、Cr，尿比重及血压5项指标的变化，并与同期38例重症妊高征无急性肾衰患者相应指标作对照分析。结果少尿和β2-MG升高在重症妊高征患者发生急性肾衰患者中出现的比率显著高于重症妊高征无急性肾衰患者（P〈0．01）；而血Cr升高，尿比重降低及血压下降的阳性率在两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论少尿、血β2-MG升高可能是重症妊高征并发急性肾衰早期重要的预警指标，及早干预、加强护理，可能减少急性肾衰的发牛。     

腹膜透析治疗急性鱼胆中毒1例报告

1例因服生鲩鱼胆三个后,出现恶心纳差、眼黄、尿少。以急性黄疸型肝炎误收入传染料,出现急性肾功能衰竭,急性中毒性肝病,据Kaplan报道,急性鱼胆中毒致急性肾衰晚期透析(无尿5天)病死率高达90.8％。本例无尿5天,在急性肾衰基础上合并急性中毒性肝病,才行腹透抢救仍获成功,说明即是晚期病人腹透仍然是救治本病的关键。本文还参考有关文献对鱼胆的中毒机理,抢救治疗体会     

多巴胺654—2肌苷速尿治疗EHF急性肾衰5例

<正> 流行性出血热(EHF)所致急性肾衰竟占急性肾衰总数的38.4%,已成一个十分突出的问题,越来越受到临床医生的高度注意。全面地处理好急性肾衰是转危为安的关键。在1987年EHF小高峰时,根据EHF急性肾衰的发病机理,我们用多巴胺、654—2、肌苷、速尿治疗EHF急性肾衰5例,疗效显著。4例在入院后24小时内进入多尿期或多尿期移行阶段,一周左右肾功,尿量、尿蛋白恢复正常。现报告如下。典型病例。男,27岁。发热,头身痛,恶心呕吐7天,少尿一天多。经当地治疗无效转入我院,诊断为EHF中型少尿期。     

大剂量速尿治疗钩端螺旋体病并急性肾功能衰竭临床观察

我科1978～1987年10年间共收治钩端螺旋体病(下称钩体病)并发急性肾功能衰竭(下称急性肾衰)28例。现将大剂量速尿治疗钩体病并急性肾衰的临床观察小结如下。临床资料诊断标准:根据1982年全国危重急救医学学术会议拟定标准,在原钩体病基础上(1)急骤地发生少尿(400毫升/日)或无尿(<100毫升/日),非少尿型者无少尿表现;(2)急骤发生和与日俱增的氮质血     

急性肾衰病因及发病机制研究现状

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)是因肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退,导致肾小球滤过面和滤过率明显降低,从而发生体液代谢调节障碍,体内代谢产物积聚,内环境平衡失调,临床上出现明显少尿,无尿或多尿,以及一系列自身中毒症状的一组急性尿毒性综合征。如果处理不当或措施不力,常可危及生命。ARF的病因,一般分为广义的和狭义的二种。广义的是指全身性疾病和肾脏本身的病变引起的肾衰。按产生的原因和病变部位的不同,临床上可分为肾前性,肾性和肾后性的肾衰。按其病变的程度和病理过程又可分为急性功能性肾衰和急性器质性肾衰。临床上引起我们警惕和重视的是属于狭义ARF,是指由于肾外疾病或肾毒物质所致的肾实质性损害。 ARF的原因很多,而且在不同起因的基础上常有多种因素相互作用,是一种复杂的病理生理过程。然     

肾功能衰竭的发生机制

1.什么是急性肾功能衰竭?引起急性肾功能衰竭的病因有哪些?急性肾功能衰竭(以下简称急性肾衰)是指各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内(数小时或数天)急剧降低,以致不能维持机体内环境的恒定,从而引起水、电解质、酸碱平衡紊乱以及代谢产物畜积的临床综合征。其临床主要表现有少尿或无尿、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症等。也有一部分患者尿量不少(尿量在500～1500ml/天)称为非少尿型急性肾功能衰竭。     

血液透析救治可杀得中毒致急性溶血性贫血并急性肾衰1例

血液透析救治可杀得中毒致急性溶血性贫血并急性肾衰１例明佐法，周兴胜，徐强（临沂市人民医院）关键词可杀得；农药；中毒；血液透析；急性溶血性贫血；肾功能不全１临床病例患者，女，２７岁。因腹痛、腹泻、头晕、乏力６天，少尿２天入院。６天前因服用喷过农药“可杀...     

急性肾衰肾内氧代谢的血氧水平依赖功能磁共振评价

目的:应用磁共振血氧水平依赖成像(BOLD MRI)对急性肾衰肾内的氧代谢进行评价.方法:20名志愿者作为正常对照组,急性肾衰患者21例,其中少尿期18例,非少尿型1例,功能性急性肾衰竭2例.常规轴位T2WI、T1WI以及BOLD MRI扫描.BOLD MRI为冠状位16个梯度回波序列成像,分别测量肾脏的皮质及髓质的R2~*值以及计算髓质与皮质的R2~*比值,并将各组数据进行对比分析.结果:正常组肾髓质R2~*值(17.64±1.86)明显高于皮质R2~*值(13.73±0.49),P<0.00,髓皮质R2~*值比值为1.28±0.06.急性肾衰少尿组肾皮质R2~*值(12.25±2.41)和髓质R2~*值(13.31±4.28)以及髓皮质比值(1.01±0.25),与正常组比较均减低,P<0.05.功能性急性肾衰竭与急性间质性肾炎非少尿期患者的肾皮、髓质R2~*值,以及髓皮质比值,均高于正常组.结论:肾脏BOLD MRI测量的R2~*值可评价肾脏急性肾衰时氧代谢的改变.在急性肾衰少尿期,皮质及髓质内氧的利用率减低,髓皮质氧浓度梯度差消失.     

血液透析治疗重金属中毒急性肾衰八例分析

<正> 重金属中毒所致急性肾衰,病情多复杂危重,保守治疗死亡率高。本组对8例重金属中毒所致急性肾衰,采用血液透析治疗,取得较好效果,现报告如下: 临床资料本组8例。男5例,女3例。年龄23岁～67岁(平均38.6岁)。中毒至开始透析时间2天～5天。毒物种类与中毒方式:见表1。中毒剂量均为致死量的2～3倍。少尿时间与尿素氮(BUN)水平:少尿时间3天～7天,平均3.6天。BUN2.9～10.7,     

妊娠合并急性肾衰的诊治原则

急性肾衰(Acute renal failure，ARF)是由多种病因引起的急骤发生的尿毒症综合征。其临床表现为短时间内急剧发生的肾功能进行性减退，氮质代谢废物的积聚和水电解质失调，常伴有少尿(部分病人尿量不少，称非少尿性ARF)。与妊娠有关或与妊娠并发症及合并症有关的急性肾衰属于产科急性肾衰，也叫做与妊娠有关的肾衰(Pregnancy-related acute renal failure，PR-ARF)。其发病率在发达国家不足0.01％；国内报道约为0.05％。孕产妇死亡率为10％～25％。     

腹透抢救急性酒精中毒致急性肾衰1例

腹透抢救急性酒精中毒致急性肾衰１例辽宁本溪本钢职工总院肾内科（１１７０００）胡茂春潘东田郑亚斌１病历摘要男患，３４岁，因饮酒０．５ｋｇ出现恶心、呕吐、躁动、继之尿少２天，无尿２天。查体：血压１６／１１ｋＰａ，面颊皮肤毛细血管扩张，球结膜充血，双下肢浮...     

肝肾综合征的临床特点和诊断探讨

肝肾综合征的临床特点和诊断探讨附属医院内科（２２６００１）徐君杰肝肾综合征（ＨＲＳ）的诊断定义为：”重症肝病出现无法解释的少尿性急性肾衰竭（ＡＲＦ）而缺乏已知肾衰原因”。这种ＡＲＦ曾强调为功能性，现认为开始为功能性，２、３日后可转成器质性，即急性肾小...     

急性肾功能衰竭的研究概况

急性肾功能衰竭(以下简称急性肾衰)是因肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退,临床上出现明显少尿、无尿或多尿,以及一系列自身中毒症状的一组急性尿毒性综合征。近30年来,由于对本病的治疗有显著改进,故死亡率有所降低,但并不理想。目前,据国外许多透析中心报道其死亡率为34～     

ATP—门冬氨酸钾镁防治流行性出血热急性肾功能衰竭的临床观察

应用ATP—门冬氨酸钾镁对EHF急性肾衰进行了防治研究,结果表明该疗法对于预防本病的发生、加速受损肾组织的修复有明显作用。与对照组相比,治疗组少尿发生例数少,尿蛋白消失早,血与尿β_2-微球蛋白及血肌酐升高幅度低且下降快,多尿期缩短。以上各项两组均有显著差异(P<0.5～0.01)。     

血液透析抢救蝮蛇咬伤所致急性肾衰应用体会

对５例因蝮蛇咬伤所致急性肾功能衰竭（急性肾衰）患者应用血液透析方法，成功地控制了心力衰竭、肺水肿、脑水肿、高钾血症等严重并发症，加速了毒性物质的排泄，使患者顺利度过了急性肾衰的少尿、无尿期，抢救获得了成功。     

再服利福平致急性肾功能衰竭

利福平可致急性肾功能衰竭(以下称急性肾衰)国外屡见报告,其临床表现严重,不积极处理,预后恶劣,值得引起重视。现将我院近年收治的1例因再服利福平发生急性肾衰报告于后。患者女性 60岁,因无尿三天于1985年10月30日急诊入院。患者因肺结核曾长期口服利福平,1年前停药。入院前一周由于