老年腹膜透析患者的营养管理

营养不良是老年腹膜透析患者的常见并发症之一,且与患者预后不佳有关。老年腹膜透析患者营养不良的原因多样,除尿毒症毒素影响食欲及腹膜透析造成的营养物质流失外,老年患者由于心血管、糖尿病等合并症增多,且存在生理、心理以及社会学等方面的特殊因素,更易发生营养不良。定期合理评估老年腹膜透析患者的营养状态有助于及时发现诱因,预防营养不良发生。治疗需根据个体情况制定具体干预方案。     

老年终末期肾病患者的透析方式选择

随着人口老龄化加剧,在全球范围内需要接受肾脏替代治疗的老年终末期肾脏病(ESRD)患者人数日益增加。老年ESRD患者由于年龄老化、生理机能下降、合并症多、自我维护能力差、预期生存时间短等特点给透析治疗亦带来了诸多困难。老年ESRD患者在透析的治疗时机、透析方式的选择上均具有其特殊性,需要根据患者原发病因、评估透析治疗可能带来的并发症、所在地医疗卫生条件等制定个体化的治疗方案。除了医疗技术因素外,还需综合考虑如患者预期寿命、对生活质量的期望以及对患者家庭的影响等其他非医疗因素。     

腹膜透析在老年ESRD患者中的应用

过去几十年间,终末期肾病(ESRD)患病率逐年升高,随着社会人口老龄化,老年ESRD人数迅速增加,给社会和医保造成了巨大的负担。老年ESRD的治疗方式主要包括腹膜透析(腹透)和血液透析(血透)、肾移植。由于老年患者接受移植的比例较低,透析仍然是老年ESRD患者的主要治疗方式。对于老年ESRD患者的最佳透析方式,目前尚缺乏普遍共识,本文就腹透在老年ESRD患者中的应用展开综述。     

老年尿毒症病人维持性腹膜透析的死亡因素分析

腹膜透析广泛用于治疗终末期肾衰竭患者 ,但由于合并症等多种因素的影响 ,死亡率仍在较高水平 ,特别是老年尿毒症患者。现就我院不卧床持续性腹膜透析 (ＣＡＰＤ)治疗中的老年尿毒症病人 (>6 0岁 )的死亡情况作一回顾性分析。临床资料1　一般资料　 2 4例住院透析的尿毒症患者     

老年血透患者心血管并发症的护理

老年血透患者心血管并发症的护理戚海市文登中心医院白宁宁，林爱芹老年肾功能衰竭患者行血液透析（ＨＤ）治疗日益增多。由于老年患者常伴有高血压、慢性心功能不全、动脉硬化及脂类代谢紊乱等并发症，严重影响其透析效果和存活率。心血管并发症已是老年ＨＤ患者的主要死...     

维持性腹膜透析老年患者抑郁状态与衰弱的相关研究

<正>维持性腹膜透析患者由于长期腹膜透析治疗,常常伴有包括衰弱在内的多种并发症,衰弱是指一组由于机体的生理储备下降或多系统失调,导致机体易损性增加、抗应激能力减弱的临床综合症,研究表明~([1～3]),衰弱会增加透析患者不良临床结局的发生风险,降低其自理能力,严重影响生活质量,缩短预期寿命,本研究拟采用回顾性分析,研究抑郁状态与维持性腹膜透析老年患者衰弱的相关性,为临床防治提供一定的参考依据。资料与方法1收集2015年01月～2018年12月我院住院病历资料完整的维持性腹膜透析老年患者58例。(1)入选标准:①维持性腹膜透析治疗≥1个月;②年龄大于60岁;③签署治疗知情     

老年人血液透析的几个问题

老年人血液透析的几个问题张训随着社会与医疗条件的不断改善，人口的老龄化日益明显，老年透析患者也随之增多。如何提高这部分患者的治疗水平已成为血液净化工作者的重要研究课题，现就老年透析患者的几个临床问题进行讨论。一、老年透析患者的年龄界限老年透析患者分组...     

老年患者血液透析相关感染的危险因素分析

目的 探讨老年患者血液透析相关感染的原因及特点,为其感染的预防和治疗提供理论依据.方法 选取2012年1月～2014年6月在本院行血液透析治疗的老年患者60例.观察患者的年龄、血透龄、血红蛋白(HGB)、血浆白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)、尿素清除指数(Kt/V)值等指标.使用COX回归分析老年患者透析相关感染的主要类型和相关危险因素,并以Kt/V和CRP水平对老年患者发生透析相关感染的诊断绘制ROC曲线.结果 60例老年患者发生透析相关感染共78例次,其中肺部感染38例次(48.7％)、泌尿系感染20例次(25.6％)、消化道感染8例次(10.3％)、透析导管感染7例次(9.0％)、动静脉内瘘感染5例次(6.4％);COX回归分析示:年龄、透析龄、Kt/V值、HGB、ALB、ESR、CRP水平与老年患者透析相关感染的风险存在显著相关性(P均＜0.05);ROC曲线示:Kt/V和CRP水平与老年患者透析相关感染的关系密切.结论 老年透析患者主要以呼吸系统、泌尿系统感染等最为常见.年龄、透析龄、Kt/V值、HGB、ALB、ESR、CRP等指标可能是引起透析相关感染的重要危险因素,定期监测Kt/V、CRP指标对透析相关感染有着较好的预防作用.     

老年血液透析患者死亡原因分析

随着慢性肾脏病发病率逐年升高,进入终末期肾病并需要肾脏代替治疗的患者数在世界范围内也逐年增加[1],随着人口的老龄化进程加快,老年透析患者的比例也在逐年增高,且老年透析患者的病死率较成年透析患者高[2].我们了收集暨南大学附属第一医院3个透析中心自2002年1月至2012年1月85例老年透析患者临床资料,对引起老年透析患者死亡的原发病、危险因素及直接死亡原因进行了分析.     

老年骨质疏松合并终末期肾病髋部骨折患者的临床特点及管理

目的分析老年骨质疏松合并终末期肾病髋部骨折患者的临床特点及管理,探讨患者手术治疗的可行性及围手术期管理策略。方法选择2013年1月至2016年1月北京中日友好医院创伤骨科手术治疗的34例依赖透析的老年髋部骨折患者,回顾性研究患者的一般资料,与对照组比较血红蛋白、白蛋白、血压、血钾、骨密度等,探讨围手术期的管理策略。结果与对照组相比,透析组患者术前血压、血红蛋白、白蛋白、血钾、骨密度差异均具有统计学意义(P0.05)。结论终末期肾病依赖透析的老年患者行髋部骨折手术时风险极高,但通过合理安排透析计划及其他辅助支持治疗,可平稳度过围手术期,并取得较好的预后效果。     

老年维持性血液透析患者家庭护理干预效果研究

随着我国人口老龄化的逐年增加，老年慢性肾衰竭患者也逐年增加，维持性血液透析是老年慢性肾衰竭患者最有效的治疗方式。由于老年人常伴有各类慢性疾病并存的原因，维持性血液透析所需的治疗经济负担、身体负担等诸多因素使患者心理负担加重，导致治疗依从性下降，很难做到坚持充分透析，而影响了患者的生存质量和生存期。有效的护理干预能减轻患者治疗的心理负担，增加患者治疗的依从性提高生活质量，延长生存期。     

“加减八珍汤”改善腹膜透析患者营养不良的临床疗效观察

慢性肾衰竭（CRF）到达尿毒症期后必须进行肾脏替代治疗,目前较常采用的替代治疗方法为腹膜透析、血液透析和肾移植。腹膜透析因其操作简单,无需特殊设备,易于家庭开展,且对患者血液动力学影响小,可适用于老年、有心脑血管疾病患者,从而成为CRF的最有效治疗方法之一。但由于腹膜透析的特殊性,营养不良是其最常见的并发症之一,且发病率随着腹膜透析时间的延长而上升。营养不良不仅加重患者的乏力、萎靡不振等症状,而且可导致淋巴细胞数量和功能降低,使患者的免疫功能下降,容易发生感染,从而引起患者生活质量下降,死亡率增加[1]。     

老年腹膜透析患者的健康教育

目的 探讨针对老年腹膜透析患者的健康教育方式.方法 采取不同健康教育方式(直接或间接交谈、调查问卷及肾友会),对腹膜透析患者,特别是老年患者的腹膜炎发生率及腹膜透析患者的中断率进行观察.结果 通过我们的健康教育使腹膜透析患者,特别是老年患者腹膜炎的发生率及腹膜透析患者的掉队率与开展教育前比较差异有统计学意义(P＜0.05),患者的生活质量、治疗的积极性和依从性也有不同程度的提高.结论 了解腹膜透析患者的心理状况,采取有效的健康教育方式,有利于提高疗效并改善生活质量.     

持续缓慢低效血液透析治疗老年心肾综合征患者

目的:探讨持续缓慢低效血液透析(SLED)治疗老年心肾综合征(CRS)患者的效果.方法:选取2017年08月—2019年08月于本院老年病科、肾内及心内住院的老年CRS患者103例,按照透析方法的不同划分成两组.其中将采取间断血液透析(IHD)的51例患者作为对照组,将实施SLED的52例患者作为研究组.于透析前、透析...     

老年腹膜透析患者相关危险因素的分析

目的：探讨老年腹膜透析患者的相关危险因素。方法：通过观察分析危险因素：性别、原发病情况（糖尿病、高血压）、营养状态指标、贫血指标、腹膜透析充分性指标、钙磷代谢情况,并分析腹膜透析患者相关性感染及其心脑血管并发症情况。结果：高血糖、腹膜透析充分性（总Kt/V和总Ccr）及血浆白蛋白（Alb）成为腹膜透析患者老年组独立影响危险因素;另外,31例患者中有2例患者出现腹膜透析相关性腹膜炎情况,1例患者出现严重的脑血管并发症。结论：积极控制老年腹膜透析患者的血糖,并改善患者血清白蛋白及正确评估老年腹膜透析患者的透析充分性,这对于提高老年腹膜透析的生存质量具有重要作用。     

透析患者营养不良的干预方式

随着透析人群的扩大,透析手段的进步,老年透析患者的增加,营养不良逐渐成为影响透析质量的重要因素。本文结合文献及笔者的研究,对透析患者营养不良的原因进行了较全面的分析,同时归纳总结了目前对透析营养不良患者,进行透析相关与非透析相关治疗的方法,强调综合多方面的手段和策略,针对不同人群制定个性化的治疗方案为最佳选择。     

慢性肾脏病老年患者的非透析治疗

<正>或许今天肾脏病学者面临的最困难的临床决策是他们的老年晚期CKD患者(年龄70岁)是否有可能从透析治疗中受益。澳大利亚的所有透析患者中,超过65岁的患者占50%,75岁以上的患者占26%。同样,在美国年龄超过75岁的透析群增长最快,在英国增长最快的透析群则是超过65岁。不幸的是,老年透析患者的生存期通常比大多数癌症患者都要差。晚期CKD老年非透析患者,在生存、症状负担和生活质量方面的状态尚未确定。最近澳大利亚学者对采用非透析支持疗     

低剂量腹膜透析患者的管理

我国尿毒症的患病率高,治疗费用昂贵,目前仅有少数患者能接受肾脏替代治疗。由于受肾源的限制,透析是尿毒症患者目前的主要选择。腹膜透析（PD）具有操作方便、可居家治疗、安全有效等优点,我国香港PD患者占透析总人数的80％以上。     

血液透析与腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭疗效比较

21世纪，我国将进入老年社会，由于人们生活水平的不断提高，人的平均寿命也在逐渐的高龄化，老年人的年龄划分也在延后，通常我们把65岁～75岁年龄段的人称为老年人，而把75岁以上的老年人称为高龄老年人。这个群体面临的透析人数也在迅速增长。对于老年慢性肾衰竭（CRF）患者，尤其是高龄老年糖尿病性的CRF患者，是选择血液透析（HD）还是腹膜透析（PD）治疗更好，这方面的报道较少。我们在对患有CRF的老年人进行HD和PD治疗的过程中进行了临床观察和比较，对老年人在什么情况下进行HD还是PD，才能提高透析的充分性，减少营养不良，达到最大限度地稳定心功能，提高生活质量等进行了综合分析比较，得出了一些可以借鉴的经验规律。     

老年血透患者护理与生存质量

随着社会的发展和透析技术的提高 ,接受血透治疗的老年患者呈增加趋势 ,并且由过去的为了保存生命 ,已提高到在延长生命的同时更重要的是提高生存的质量。在多年的临床实践中我们体会到 ,为提高老年血透患者的生存质量 ,必须做好以下几个方面的护理。1　内瘘的保护内瘘是透析患者的生命线 ,也是保证透析是否充分的首要条件。老年人由于血管有不同程度的硬化 ,给内瘘制作带来困难 ,尤其是有糖尿病的患者。因此 ,内瘘的保护尤为重要 ,应严格遵守内瘘穿刺原则 ,为防止内瘘堵塞 ,对透析中的低血压应及时纠正 ,定期检测血色素。老年人皮肤水份减…