经腹腔镜非常规胆囊切除术临床探讨

复杂性胆囊结石的腹腔镜手术较为棘手，常因组织水肿、致密粘连、萎缩、纤维瘢痕化、变异等因素造成解剖不清，如处理不当易致出血、胆道损伤、胆漏及邻近器官损伤等严重并发症。本院应用经腹腔镜非常规胆囊切除法进行手术，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资料：自１９９２年１１月至１９９７年１１月，我院作腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３５９６例，男∶女＝１∶２．６；年龄１２～８６岁，平均４９．８岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎２８７８例，胆囊结石伴急性胆囊炎３７５例，胆囊结石伴萎缩性胆囊炎２０３例，另有慢性胆…     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症69例临床分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与常规开腹胆囊切除术（ＯＣ）相比，具有创伤小、痛苦小、康复快、住院期短等优点，但其引起的严重并发症应使腔镜医师高度重视。本院自１９９３年４月至１９９７年３月共完成ＬＣ２５３６例，发生严重并发症６９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组２５３６例中，男５９６例，女１９４０例；年龄１８～８３岁，平均４７．７岁。急性胆囊炎／结石３０８例，慢性胆囊炎／结石２１６３例，胆囊息肉６５例。术前均行Ｂ超检查。手术时间１７～１６０分钟。顺利完成手术２２５５例，中转开腹手术２２７例（８．９…     

茵虎利胆排石汤治疗胆囊炎胆石症136例

胆囊炎胆石症为消化系统常见疾病，患者常以上腹疼痛，急剧发病或反复发作而就医，有的伴有发热、呕吐、黄疽等征象。笔者于1988～1995年，应用自拟茵虎利胆排石汤治疗136例，获得较好疗效，现介绍如下。刃资料与方法1．l一般资料：本组136例中，男40例，女96例，男女之比为1：2．4。年龄16～72岁，其中16～40岁14例，41～59岁112例，60～72岁10例。病程1个月～11年。1．2诊断标准：本组病例均根据病史、体征、胆囊造影、B超、CT检查确诊‘。其中慢性胆囊炎20例，慢性胆囊炎胆囊结石94例，单纯胆囊结石12例，胆总管结石6例，肝管结石4例。…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中转开腹的重要原因之一。ＬＣ术中正确识别及处理胆囊动脉 ,防止其出血是提高ＬＣ成功率的关键 ,本文中我们对其原因及预防措施进行探讨。一、临床资料我院１９９１年９月～１９９８年１２月间 ,在６２００例ＬＣ术中发生１４５例胆囊动脉出血 ,发生率２．３ % ,患者年龄１９～８４岁 ,中位年龄４４．７岁 ,男３７例 ,女１０８例 ,均为胆囊良性疾患 ,其中急性胆囊炎并结石８例 ,慢性萎缩性胆囊炎并结石２７例 ,１４例有上腹部手术病史。二、结果１４５例中１３２例术中成功止血 ,术中止血成功率为９…     

小切口胆囊切除术84例体会

小切口胆囊切除术（ＭＣ）以其创伤小、恢复快、痛苦轻、住院费用低等优点,近年来愈来愈受到临床关注。１９９７年１０月～１９９９年１０月,我院施行小切口胆囊切除手术８４例,效果良好。现报告如下。１临床资料 本组８４例中,男４８例,女３６例;年龄３２～７９岁,平均为（５１．３４±６．２９）岁。其中,急性胆囊炎５例,慢性胆囊炎急性发作３例,胆囊结石并胆囊炎５４例,胆囊息肉２４例。本组８４例患者中,行急症手术５例,择期手术７９例;切口取右肋缘下斜切口 ７６例,右上腹旁正中切口 ８例,切口长度为４～６ｃｍ。施行…     

中西医结合治疗慢性胆囊炎42例

1995年9月～回996年10月，应用红霉素加抑木和中汤治疗慢性胆囊炎42例，效果良好，报告如下。1临床资料1．l一般资料：慢性胆囊炎诊断标准参照们临床疾病诊断依据治愈好转标准y‘。将96例门诊患者随机分为两组。治疗组42例，男23例，女19例；年龄ZI～60岁，平均38岁；有上腹或右季肋部隐痛不适及其他消化道症状36例；病程2个月～7年，平均3．4年。对照组54例，男31例，女23例；年龄20～57岁，平均35．5岁；有上腹或右季肋部隐痛不适及其他消化道症状40例；病程1．5～8年，平均4．2年。所有病例经B超检查，均表现胆囊壁增厚（＞0．4cm），…     

辨证治疗慢性胆囊炎120例临床疗效观察

宁夏地处高原，气候较冷，饮用水杂质含量较高，饮食习惯又偏于辛辣肥甘，所以慢性胆囊炎的发病率高，且女性多于男性，尤以中老年人多见。1988年8月～1998年3月，笔者根据其临床表现给予辨证分型治疗，疗效较好，现将结果报告如下。l资料与方法1．l一般资料：120例我院门诊或住院患者，均符合《实用内科学》中慢性胆囊炎的诊断标准［‘］，并经B型超声波检查或X线胆囊造影检查证实为慢性胆囊炎。其中伴发胆囊结石者47例，占39．2％。120例患者中男42例，女78例；年龄14～82岁；病程1个月～25年；35岁以上发病者84例，占总人数的70％。1．2…     

老年人腹腔镜胆囊切除术84例临床分析

老年胆囊炎患者术前常合并高血压病、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病。正确处理并存病、选择良好手术时机对于腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ）顺利进行和术后康复有重要意义。自１９９２年１２月至１９９９年１２月间,我们为老年胆囊炎患者做ＬＣ８４例,现将资料分析报道如下。１．一般资料：本组８４例老年胆囊炎患者,男２８例,女５６例。年龄６０～９２岁,平均６９岁。并存高血压病２２例血压在１４０～２１０／９０～１２０ｍｍＨｇ１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ;冠心病２７例,５…     

23例胆囊炎胆石症的手术治疗体会

２３例胆囊炎胆石症的手术治疗体会山东金岭铁矿医院（２５５０８１）胡凡志，石冠荣１９８７年５月～１９９４年１２月，我院共收治胆囊炎胆石症患者４９例，其中２３例行手术治疗，取得了良好效果。１临床资料本组男１３例，女１０例，年龄２０～６９岁，平均４７．９岁...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）胆管损伤是严重并发症之一,甚至危及生命。为了减少胆管损伤的发生率,近年来我院采取综合性措施以避免这一并发症的发生,现报告如下。临床资料自１９９３年９月至１９９６年１２月,我院共完成１０５０例ＬＣ,男性２５６例,女性７９４例;年龄１７～８１岁,平均４３．５岁。本组胆囊结石９２７例,胆囊息肉１２３例。其中胆囊颈嵌顿结石１０２例,胆囊管嵌顿结石１８例,急性胆囊炎９２例,慢性萎缩性胆囊炎１０２例。伴有高血压１３９例、冠心病１２６例、糖尿病７８例、肝硬化５例、红斑狼疮２例,甲亢、甲…     

腹腔镜治疗急性胆囊炎270例临床分析

本文总结我科１９９５年４月至２００１年２月间,腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗急性胆囊炎２７０例,现报道如下。１．临床资料：本组２７０例中男１０７例,女１６３例;年龄２１～７７岁,平均５０．４岁。全部患者均符合下例条件：（１）急性上腹痛不超过７２ｈ;（２）右上腹压痛,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性;（３）腹部Ｂ超检查胆囊结石、胆囊壁增厚伴发热或血白细胞升高;（４）术中发现胆囊急性炎症。ＬＣ术中发现胆囊肿胀２１６例,胆囊粘连１７３例,颈部结石嵌顿１６５例,胆囊积脓５２例,三角区解剖困难４９例。术中因胆囊积液、积脓…     

硝苯吡啶治疗胆绞痛36例

临床经验通讯作者李应钦收稿日期1998－03－111对象和方法l．1对象1993－02／1996－10我院住院胆绞痛病例67例，均有明显胆绞痛，伴或不伴右肩区放射痛，有轻度黄疽、恶心、呕吐，上腹不适等；胆囊区有压痛．全部病例经B超协诊．随机分为硝苯毗峻组和阿托品组，两组在就诊前均未曾治疗硝苯毗埃组36例，男15例，女ZI例．年龄18岁～65岁．其中急性单纯性胆囊炎14例，胆石症并胆囊炎13例，胆道蛔虫症6例，胆囊息肉并胆囊炎3例．阿托品组31例，男15例，女16例．年龄ZI岁～69岁其中急性单纯性胆囊炎13例，胆石症并胆囊炎12例，胆道蛔虫症3例，…     

胆囊切除术胆囊床处理的改进

胆囊切除术胆囊床处理的改进文登中心医院（２６４４００）曲志敏曲增君１９９４～１９９７年，我们共行胆囊切除手术１３７例，胆囊床均用电切法，术后并发症少，患者恢复顺利。本组男７８例，女５９例；年龄２３～８１岁。胆囊结石８０例，胆囊炎２８例，胆囊腺肌增生症...     

腹腔镜胆囊切除术中几种复杂病变的处理体会

１９９５１１／１９９６１２共完成具有复杂病理改变的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）７３例．本文就此谈如下体会．１临床资料全组７３例，男２２例，女５１例．年龄３５岁～７３岁．均为慢性结石性胆囊炎行择期腹腔镜胆囊切除术患者．常规术前准备．全麻四孔法ＬＣ．全组...     

胆囊窝钳夹式胆囊切除术38例报告

１９９６年以来,我们采用胆囊窝钳夹式胆囊切除术３８例,效果满意。报告如下。一般资料：本组男１１例,女２７例;年龄２８～７７岁,平均３８岁。胆囊结石合并慢性胆囊炎１３例,胆囊结石合并慢性胆囊炎急性发作９例,结石并急性坏疽性胆囊炎１２例;其中２例合并穿孔...     

胆囊癌19例术前误诊原因分析

1997年1月～2004年12月,我们对73例胆囊疾病患者行手术治疗．术后病理均诊断为胆囊癌,证实19例患者术前误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组73例患者中,男29例,女44例;年龄48～78岁。术前临床诊断为胆囊癌22例,疑为胆囊癌32例,胆囊息肉4例,胆管癌1例,胆囊炎14例、胆囊结石14例。行单纯胆囊切除术19例,胆囊切除＋T管引流术3例,胆囊切除＋各种胆管支撑内外引流术22例．根治术27例．扩大根治术2冽。术前均行B超检查,诊断符合率73．97％,误诊19例（误诊为胆囊息肉4例．胆管癌1例,胆囊炎、胆囊结石14例）。     

中西医结合治疗胆石症76例

自１９８６年以来,我们采用中西医结合方法治疗胆囊炎胆石症７６例,疗效较为满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：所选病例以Ｂ型超声波、Ｘ线胆囊造影和ＣＴ检查确诊。选择胆囊结石直径＜０．６ｃｍ,胆总管结石直径＜１．０ｃｍ,肝功能正常,胆囊收缩功能良好,胆囊颈管通畅者为研究对象。本组患者７６例,男３１例,女４５例;年龄２７～６７岁,平均４８．５岁;病程３个月～１６年;胆囊结石３６例,胆总管结石３３例,胆道术后残余结石７例;１２例伴有发热,白细胞升高,８例伴有黄疸;肝胆湿热型３９例,肝胆气郁…     

老年胆囊穿孔并休克24例治疗体会

老年胆囊穿孔并休克２４例治疗体会崔正良江苏省滨海县中医院（２２４５００）目前胆道疾病已成为普外科最为常见疾病之一，而老年胆囊炎患者的治疗因其特殊性，已引起临床医生的关注。我院从１９８６年１月～１９９７年１１月共收治老年胆囊炎穿孔并体克患者２４例，现将...     

老年人急性复杂型胆囊炎

作者分析60～90岁急性复杂型胆囊炎304例,91.4％发现胆囊和胆总管结石,58.9%患胆石病5～10年。切除的胆囊形态学检查都发现破坏性炎症,蜂窝织灸型胆囊炎占69.7%坏疽穿孔型15.5％、坏疽未穿孔型10.2%、胆囊积脓4.6％。老年人胆囊炎经过急骤,一开始就带破坏性,供血     

微小切口胆囊切除术188 例报告

１９９５年５月～１９９８年１０月,我们行微小切口胆囊切除术１８８例,手术安全可靠、损伤小,术后恢复快,无并发症。现报告如下。一般资料：男７８例,女１１０例;年龄３４～７３岁,平均４６岁。慢性结石性胆囊炎或慢性胆囊炎１６６例,胆囊息肉８例,胆囊腺瘤１４例,全部病例均经病理检查证实。手术方法：持续硬膜外麻醉,患者取平卧位,腰部略垫高,取右上腹经腹直肌或旁正中切口,长约３５ｃｍ,逐层切开进腹。用直角拉钩（宽２ｃｍ、深１２ｃｍ）行上方、下方及左侧三个方向牵引,并在左侧、下方拉钩的腹内垫衬纱布垫或２～３…