妊娠糖尿病母亲所生新生儿神经行为发育观察

目的 为了解妊娠糖尿病对围产新生儿神经行为发育的影响,及早发现问题,以便有针对性地进行干预。方法 我们于1995年1月－2000年12月对46例妊娠糖尿病母亲所生的新生儿进行了20项神经行为测定（NBNA）。结果 检测组中有26．1％生后7天NBNA总分≤35分,在NBNA五大项目比较中,被动肌张力有显著性差异（P＜0．05）,主动肌张力及脑电图检查有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 对妊娠糖尿病母亲所生高危新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定和EEG的检查,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

妊娠高血压综合征血小板活化分子标志物的变化及意义

目的:通过妊娠高血压综合征血小板分子标志物的测定,观察妊高征血小板的活化程度。方法:选择各期妊高征患者共60例,正常妊娠晚期孕妇(对照组)15例,采用流式细胞术(FC)测定全血P-选择素,GPⅡb/Ⅲa的含量。结果:妊高征组与对照组相比,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa明显升高(P<0.05,P<0.01);轻中度妊高征与重度妊高征相比,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa均有明显差异(P<0.01);重度妊高征与先兆子痫相比,P-选择素、GPⅡb/Ⅲa均无明显差异(P>0.05)。结论:重度妊高征血小板P-选择素,GPⅡb/Ⅲa的含量明显升高,血小板处于活化状态。     

肾上腺髓质素和内皮素-1在妊娠高血压综合征患者血清中的表达

目的:探讨肾上腺髓质素(ADM)和内皮素-1(ET-1)在妊娠高血压综合征患者中血清的表达及其临床意义。方法:测定妊娠高血压疾病妇女(妊高征组),正常健康妊娠妇女(妊娠组)和健康查体的非妊娠妇女(正常对照组)血清ADM和ET-1水平。结果:妊娠组血清ADM和ET-1显著高于正常对照组(t=5.751,P<0.05;t=6.135,P<0.05)。妊高征组血清ADM和ET-1浓度高于妊娠组(t=6.867,P<0.05;t=5.690,P<0.05)。血清ADM和ET-1水平随妊高征病情加重逐渐增高,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清ADM和ET-1水平比较有统计学差异(F=14.614,P<0.05;F=16.673,P<0.05)。不同程度妊高征妇女血清ET-1与ADM呈统计学正相关性(r=0.497,P<0.05)。结论:ADM和ET-1在妊娠高血压综合征妇女血清中呈高表达,并随着妊高征病情的加重,ADM和ET-1水平升高。     

妊娠高血压综合征子宫胎盘的病理变化及对围生儿的影响

目的　了解妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者子宫胎盘的病理改变对围生儿的影响。　方法　对 6 2例妊高征者及 86例无合并症者胎盘进行病理检查 ,并进行新生儿头颅 B超、脑电图 (EEG)、脑干听觉诱发电位测定 (ABR)等检查。　结果　妊高征母亲胎盘绒毛纤维素性坏死>2 5 %、合体细胞结节增多 >70 %、末梢绒毛血管增多充血、胎盘及蜕膜细胞浸润、胎盘部分梗死、子宫螺旋动脉血管壁增厚、管腔狭窄、脐动脉周围充血或出血的发生率均明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;妊高征组新生儿头颅 B超、 EEG、 ABR检查异常者多于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;中、重度妊高征组者早产及低体重儿发生率远较对照组高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。　结论　妊高征患者子宫胎盘病理以细胞的浸润、绒毛毛细血管减少、狭窄、梗死、血管合体膜的增厚、螺旋动脉管腔狭窄、管壁增厚及闭塞改变为相对特异性改变 ,可导致新生儿头颅 B超、 EEG、 ABR的异常 ,提示我们应高度重视围生保健工作。     

妊娠高血压综合征患者胎儿生长发育与白细胞介素-6的关系

目的:了解妊高征患者胎儿生长发育与白细胞介素-6(IL-6)水平的关系。方法:对2002年9月2004年9月50例妊娠高血压综合征患者(妊高征组)及30例正常孕妇(对照组)胎儿生长情况进行评价。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测两组母血清及羊水中IL-6的含量。结果:①中、重度妊高征患者低体重儿发生率显著高于正常妊娠组(P<0.01);②妊高征组母血清IL-6含量随病情加重呈升高趋势,中、重度妊高征组母血清IL-6含量显著高于正常妊娠组(P<0.01),羊水IL-6含量随妊高征病情加重呈下降趋势,中、重度妊高征组羊水IL-6含量显著低于正常妊娠组(P<0.01),母血清IL-6与羊水IL-6无显著相关关系(r=-0.21,r=-0.29,P>0.05);③妊高征组中24例新生儿出生体重低于2 500 g,其羊水IL-6含量显著低于新生儿出生体重达到2 500 g以上者,羊水IL-6水平与新生儿体重在妊高征组未发现明显相关性(r=0.232,P>0.05)。结论:妊高征患者的免疫活性细胞释放过多的IL-6,参与了妊高征的免疫损伤过程;妊高征患者胎盘产生并转运IL-6至羊水的能力下降,致羊水IL-6含量下降,对妊高征发病及其胎儿生长发育可能有重要影响。     

妊娠高血压综合征与血清钙、镁、肌酐、尿素氮及尿酸的关系

目的通过测定妊娠高血压综合征妇女血清钙、镁、尿素氮、肌酐和尿酸水平,探讨其临床意义。方法采用生化分析仪测定80例妊娠高血压综合征孕妇(妊高征组)与80例正常妊娠妇女(对照组)血清钙、镁、尿素氮、肌酐和尿酸水平。结果妊高征组血清钙、血镁水平明显下降,与正常妊娠组比较,有显著性差异(P<0.01),且下降的程度反映病情严重程度,均有显著性差异(P<0.01);肾功能及血尿酸妊高征组均高于正常妊娠组,两者比较有显著性差异(P<0.01);且其升高程度反映妊高征病情的严重程度(P<0.01)。结论测定妊娠高血压综合征孕妇血清钙、镁、尿素氮、肌酐和尿酸对了解病情严重程度有一定的临床意义。     

振幅整合脑电图联合新生儿神经行为测定评估妊娠期糖尿病产妇新生儿脑发育

目的：探究振幅整合脑电图(aEEG)联合新生儿神经行为测定(NBNA)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿脑发育的评估价值。方法：选取2018年10月-2021年3月本院分娩的GDM产妇新生儿280例为观察组,健康产妇新生儿280例为对照组。两组新生儿均于出生后行aEEG监测和NBNA测定,分析aEEG及NBNA对新生儿脑发育的评估价值。结果：观察组aEEG异常(43例,15.4%)高于对照组(16例,5.7%)例,新生儿NBNA测定中一般反应、行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射的单项评分及NBNA总评分均低于对照组,新生儿NBNA测定异常率(17.5%)高于对照组(7.9%)(均P<0.05)。aEEG监测与NBNA测定的符合率观察组(95.7%)与对照组(96.4%)无差异(P>0.05)。aEEG、NBNA评估GDM产妇新生儿脑发育的曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.824,灵敏度89.4%、90.2%,特异度70.7%、74.6%,二者联合评估的AUC为0.972,灵敏度98.3%、特异度为92.3%。结论：GDM孕妇新生儿脑发育异常发生率增加,aEE...     

产前检查对妊娠高血压综合征结局的影响

目的:探讨正规产前检查对妊娠高血压综合征(妊高征)结局的影响。方法:对近5年在我院分娩的有正规产前检查的妊高征孕产妇(妊高征产检组)的分娩结局分别和无正规产前检查的妊高征孕产妇(妊高征无产检组)以及有正规产前检查的非妊高征孕产妇(非妊高征产检组)进行回顾性分析。结果:妊高征产检组和妊高征无产检组之间的妊高征结局存在显著性差异(P<0.05);而妊高征产检组和非妊高征产检组之间的母婴结局无显著性差异(P>0.05)。结论:正规的产前检查可降低妊高征不良结局的发生率。     

重度妊高征临产前使用长效心痛定联合硫酸镁的临床疗效研究

目的分析重度妊娠高血压综合征(妊高征)产妇临产前使用长效心痛定联合硫酸镁的临床疗效。方法选择60例重度妊高征患者均分为对照组与观察组,所有患者均接受常规治疗,观察组在此基础上接受硫酸镁与长效心痛定联合治疗,观察两组的疗效。结果观察组的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05);观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量以及平均动脉压指数显著低于对照组(P<0.05);两组的分娩方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前使用长效心痛定联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征可收到满意效果,临床可予以推广使用。     

妊娠高血压综合征的眼底改变与围生儿预后

目的探讨了妊娠高血压综合征(简称妊高征)孕母的眼底改变及围生儿预后。方法对496例妊高征患者行眼底检查。将妊高征患者的眼底改变与其血压、蛋白尿、病程、预后进行分析。结果妊高征患者眼底改变患病率达90.1%。眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比。视网膜病变程度越重,胎儿生长受限(FGR)、围产儿死亡及新生儿病率越高。而胎儿窘迫的发生率在正常眼底组和眼底改变3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼底检查可估计病情。通过眼底动态观察对妊高征作出早期诊断。     

HCMV宫内感染对新生儿行为神经发育影响的研究

目的:探讨人巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)宫内感染对新生儿行为神经发育的影响.方法:选择胎龄37～42周、脐血或外周血检查HCMV IgM阳性、母亲产前筛查或产时监测HCMV IgM阳性的24例新生儿作为感染组,同期检查母亲及新生儿脐血或外周血HCMV感染均为阴性的100例新生儿为对照组,两组新生儿均在出生后48～72 h、12 ～14天、26 ～ 28天测查NBNA评分.结果:新生儿HCMV宫内感染率为1.48％; 48～72 h、12 ～ 14天、26 ～ 28天三个时间段,HCMV感染组患儿的行为能力、被动肌张力及主动肌张力评分与对照组新生儿比较差异均有统计学意义(P＜0.05),原始反射评分与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),一般评估评分在48 ～ 72 h差异有统计学意义(P＜0.05),而在12 ～ 14天、26 ～28天评分均为满分,与对照组比较无显著差异;三个时间段,HCMV感染组新生儿NBNA评分总分均低于对照组(P＜0.05).结论:HCMV宫内感染可影响新生儿行为神经的发育,主要导致行为能力及主被动肌张力的下降.     

妊高征患者胎盘床蜕膜T淋巴细胞亚群的表达与临床意义

目的:观察妊娠高血压综合征患者胎盘床蜕膜T淋巴细胞亚群的表达情况,探讨妊高征的免疫发病机理。方法:收集正常妊娠病例30例,妊高征共60例,其中轻度28例,中度17例,重度15例,用免疫组化方法对妊高征和正常妊娠的胎盘床蜕膜段浸润的淋巴细胞进行CD3、CD4、CD8的标记。结果:CD3在妊高征胎盘床蜕膜段浸润的淋巴细胞的表达明显高于正常妊娠(P<0.05);CD8在妊高征胎盘床蜕膜浸润的淋巴细胞的表达明显低于正常妊娠(P<0.05)。结论:妊高征的发生与T淋巴细胞亚群的变化有着密切的关系,胎-母间免疫失衡是妊高征发病的生要因素。     

妊高征患者生化指标的变化

目的:通过对妊娠高血压综合征(妊高征)患者及正常妊娠、非妊娠妇女血钙、BUN、Cr、UA、ALB、GLB、ALT、AST、ALP等生化指标的比较,探讨他们之间的相关性。方法:采用生化分析方法检测162例妊高征患者及60例正常妊娠妇女.80例非妊娠妇女的各项生化指标,并进行对照。结果:妊高征患者血钙水平明显下降,与正常妊娠、非妊娠组比较,差异显著(P<0.01),且下降的程度反映病情严重程度,均有显著性差异(P<0.01);肝功能方面妊高征组ALT、AST、ALP均高于正常妊娠组,ALB则降低,两者比较有显著性差异(P<0.01);肾功能方面BUN、Cr、UA妊高征组明显增高,有显著性差异(P<0.01),且其升高程度反映妊高征病情的严重程度(P<0.01)。结论:低血钙是妊高征的相关因素之一。妊高征患者肝肾功能皆有一定的损害,肾功能各项生化指标的变化要比肝功能敏感,且有明显相关性,其变化程度反映妊高征患者肝肾功能损害程度。     

妊高征患者血浆中分子物质含量变化及其临床意义

目的:探讨中分子物质(MMS)在妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆中的变化及其临床意义。方法:采用改进的紫外吸收法测定82例妊高征患者、98例正常妊娠妇女及66例正常非妊娠妇女血浆MMS含量。结果:妊高征患者血浆MMS水平显著高于正常妊娠妇女及正常非妊娠妇女(P<0.01);在轻、中、重度妊高征之间,血浆MMS有显著差别(P<0.01或P<0.05),MMS水平越高,妊高征病情越重;妊高征患者分娩后48 h其血浆MMS水平有所回落(P<0.05)。正常妊娠妇女及正常非妊娠妇女血浆MMS水平没有显著性差异(P>0.05)。结论:MMS与妊高征发病学有关,MMS可作为判断妊高征病情程度的指标之一。     

抚触在新生儿窒息中的临床应用

目的:探讨新生儿抚触对新生儿窒息的效果。方法:60例窒息新生儿按照患儿在生后第7天有无接受新生儿抚触分为抚触组(30例)和对照组(30例),比较生后28天两组新生儿行为神经(NBNA)评分的差异。结果:生后28天抚触组的NBNA评分显著高于对照组(36.5±0.86VS35.40±1.40,P<0.05)。结论:窒息新生儿急性期过后进行抚触治疗可以提高新生儿行为神经评分,改善神经系统的预后。     

钙镁联合用于预防高龄初产妇妊娠高血压综合征的临床观察

目的:探讨钙镁联合用于预防高龄初产妇妊娠高血压综合征(妊高征)的临床效果。方法:随机将67例高龄初产孕妇分为用药组35例,对照组32例,观察两组妊高征发病率和发病程度。结果:用药组妊高征发病率较对照组低,而发病程度无差异。结论:钙镁联用效果好,安全,适于临床应用。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)神经行为的影响及其临床疗效。方法:收集该院2009年10月～2011年10月2年间治疗的HIE患儿54例,HIE患儿随机分为常规治疗(A)组和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗(B)组。对照两组的意识障碍、肌张力异常、原始反射异常的持续时间以及新生儿神经行为(NBNA)评分。统计分析两组的临床疗效。结果:意识障碍、肌张力异常、原始反射异常的持续时间A组显著长于B组(P<0.05),新生儿神经行为(NBNA)B组则显著高于A组(P<0.05)。A组显效7例,有效12例,无效8例,有效率为70.4%;B组显效14例,有效11例,无效2例,有效率为92.6%,统计学分析显示临床治疗有效率B组显著高于A组(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗HIE患儿可以显著改善其神经行为的异常,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

妊高征患者血HO-1的活性变化及意义

目的:探讨血红素氧合酶-1(Heme oxygennase-1,HO-1)在妊娠高血压综合征发病中的意义。方法:选取2002年6月~2003年6月在我院及省妇幼保健院产科住院的妊高征患者35例作为研究组,其中轻、中、重度妊高征患者分别为9、11、15例。另选20例同期住院的正常晚孕妇女作为对照组。分别应用分光光度计对两组孕妇血清的HO-1活性及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血浆中的碳氧血红蛋白(HbCO)进行测定。结果:妊高征组HO-1、iNOS活性及HbCO的含量与对照组比较显著降低(P<0.05)。其中,轻度妊高征患者的HO-1及iNOS活性的下降与HbCO含量的降低与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而中、重度则有显著性差异(P<0.05)。结论:血清HO-1活性的变化可能与妊高征的发病及病情发展有关。     

血浆中组织因子水平与妊娠高血压综合征关系的探讨

目的:观察妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血浆组织因子(TF)活性的变化。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定正常孕妇及妊高征患者血浆TF抗原水平。结果:妊高征组血浆TF活性高于正常对照组(P<0.01)。结论:妊高征患者血浆TF活性增高,可通过检测血浆TF活性作为预测妊高征预后的一种辅助手段。     

妊娠高血压综合征孕妇羊水儿茶酚胺水平与胎儿预后关系的研究

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征,PIH)孕妇羊水中儿茶酚胺(CA)水平的变化。方法:采用高效液相(HPLC)方法对足月正常孕妇及妊高征孕妇羊水中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及多巴胺(DA)水平进行监测。选择对象均为择期剖宫产孕妇,正常对照组80例,妊高征组146例,其中轻度38例,中度44例,重度64例,并且对中重度妊高征孕妇存在胎儿合并症的羊水中CA进行分组测定,I组无合并症组,Ⅱ组合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR),III组合并胎儿宫内窘迫,IV组IUGR合并胎儿宫内窘迫。结果:中重度妊高征孕妇羊水中NE、E及DA水平明显增加(P<0.05),以重度更为明显,合并IUCR或胎儿宫内窘迫者羊水中NE、E及DA水平明显高于对照组(P<0.05),无合并症组有增高趋势,但差异不显著。结论:妊高征孕妇羊水中CA水平与胎儿预后有关。