腹腔镜诊治女性不孕症效果分析

目的:探讨腹腔镜诊治女性不孕症的临床价值。方法:对326例女性不孕症患者采用腹腔镜诊治。结果:326例不孕症患者中98%以上查出病因,如子宫内膜异位症、盆腔粘连、输卵管阻塞、PCOS是引起不孕症的主要盆腔疾患。原发不孕中子宫内膜异位症52.3%、盆腔粘连45.9%、输卵管阻塞43.6%、PCOS 30.3%。继发不孕中盆腔粘连65.5%、输卵管阻塞61.7%、子宫内膜异位症35.1%。结论:腹腔镜用于女性不孕症常规检查是必要的,其应用价值在于明确不孕症的原因、优选治疗方案、评估预后,是不孕症的重要诊治手段。     

婚前性行为及人工流产致继发不孕192例分析

目的:探讨婚前性行为及人工流产致继发不孕的主要原因及处理方法。方法:对婚前性行为及人工流产致继发不孕192例均采用了妇科检查、腹腔镜检查及手术,并在镜下行输卵管通畅度检查。结果:192例中盆腔炎症170例,占88.5%;子宫内膜异位症14例,占7.3%;生殖器结核4例,占2.1%;多囊卵巢综合征4例,占2.1%。双侧输卵管梗阻者169例,一侧阻塞8例。经腹腔镜下盆腔粘连松解、输卵管造口、加压通液后,171例一侧或双侧输卵管通畅,另21例双侧输卵管阻塞不通。结论:慢性输卵管炎、输卵管阻塞是继发不孕的主要原因。婚前性行为及人工流产均存在一定的不安全性,腹腔镜是目前检查、治疗继发不孕的良好方法。     

应用腹腔镜及宫腔镜诊治输卵管性不孕症220例分析

目的:探讨腹腔镜和宫腔镜诊治输卵管性不孕症的效果。方法:对我院收治的220例输卵管性不孕症患者,应用腹腔镜及宫腔镜诊治,分析输卵管性不孕症的原因及治疗效果。结果:220例患者宫腔镜下发现宫腔粘连6例,子宫内膜炎10例,宫腔形态异常3例,子宫内膜小息肉5例;腹腔镜下发现盆腔病变合并慢性盆腔炎191例,占87%,合并卵巢小囊肿11例,盆腔子宫内膜异位症18例,多囊卵巢2例,子宫肌瘤3例。经治疗后即行输卵管通液,196例患者双侧均通畅,20例仅一侧通畅,4例双侧仍不通;经随访已有109例妊娠,1例输卵管妊娠行保守治疗,18例尚在随访中。结论:腹腔镜及宫腔镜检查是鉴别输卵管不孕原因的重要手段,治疗输卵管性不孕再通率高,疗效肯定,创伤小,安全,值得推广。     

腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕的诊断价值

目的:探讨腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕(TFI)的诊断价值。方法:对168例不孕症女性进行腹腔镜下盆腔探查和输卵管通畅检查,分析盆腔疾病与不孕症的关系,随访2年并记录其妊娠情况。结果:盆腔炎和子宫内膜异位症是引起输卵管不孕的主要盆腔疾病;盆腔炎的输卵管梗阻率为91.35%,显著高于子宫内膜异位症患者(21.05%)和正常盆腔患者(11.11%),差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜与输卵管通液检查输卵管通畅度符合率为70.24%;术后妊娠86例,妊娠率68.8%。结论:腹腔镜下输卵管通液检查具有评估输卵管通畅度及疏通的双重功效,可作为不孕症患者的首选检查方法。     

腹腔镜诊治女性不孕症盆腔病变468例分析

目的: 探讨腹腔镜在女性不孕症盆腔病变患者中的诊治价值。方法: 应用腹腔镜对 468例不孕症患者的盆腔病变作出诊断, 并镜下美蓝通液试验动态观察输卵管的通畅情况, 同时进行相应的镜下手术治疗。结果: 468例不孕症患者中, 患有盆腔疾病者 457例, 占 97.65%。其中盆腔炎症居首位, 子宫内膜异位症次之, 多囊卵巢居第 3位。双侧输卵管不通者盆腔炎占 81. 65%, 子宫内膜异位症占 11. 00%。对输卵管远端阻塞行输卵管伞口扩张术或输卵管造口术后, 输卵管恢复通畅率为63. 71%。结论: 腹腔镜检查可以明确不孕症的盆腔病因, 观察输卵管的通畅情况, 同时进行手术治疗, 对于原因不明的不孕患者, 及早行腹腔镜检查以明确诊断和治疗, 大大缩短了诊疗时间。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值

目的:探讨腹腔镜诊治输卵管性不孕症的临床价值。方法:对86例术前诊断为输卵管阻塞的不孕症患者进行腹腔镜检查和治疗,判断病因并比较手术后输卵管的疏通情况。结果:77例为盆腔慢性炎症,占89.5%;5例为子宫内膜异位症,占5.8%;3例为盆腔结核,占3.5%;1例盆腔无明显改变,占1.2%。双侧输卵管疏通率为47.7%,单侧输卵管疏通率为30.2%。结论:腹腔镜检查能尽早治疗输卵管不孕,并能评价其预后。     

腹腔镜诊治输卵管性不孕76例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜手术诊治输卵管性不孕的临床价值。方法:对76例经子宫输卵管碘油照影(HSG)检查拟诊为输卵管性不孕并行腹腔镜手术的患者,进行回顾性分析。结果:术中检查发现,盆腔粘连49例,占64.47%;子宫内膜异位症7例,占9.21%;多囊卵巢综合征3例,占3.95%;子宫肌瘤3例,占3.95%。分别行输卵管伞端成形术,输卵管造口术,输卵管切除术,盆腔粘连分解术,子宫内膜异位病灶清除术,多囊卵巢打孔术。术后随访2年,受孕率为46.05%(35/76)。结论:腹腔镜手术对治疗输卵管性不孕具有重要的价值。     

THL检查对子宫输卵管碘油造影通畅的不孕症的应用价值

目的:观察宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜检查(THL)对子宫输卵管碘油造影(HSG)通畅的不孕症患者的临床应用价值。方法:60例HSG诊断为输卵管通畅、B超检查未见异常的不孕患者,再次行THL检查。结果:60例HSG提示输卵管通畅的不孕症患者经THL检查,共诊断输卵管阻塞3例(5%),盆腔粘连45例(75%),8例盆腔子宫内膜异位症(13%),2例卵巢囊肿(3%)。结论:腔镜检查不孕女性输卵管及盆腔因素的准确率高于HSG检查,尤其对盆腔粘连的诊断率高。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症45例临床分析

目的:分析宫腔镜、腹腔镜联合检查和治疗在不孕症诊治中的意义。方法:回顾性分析45例非男性因素所致、经基础体温(BBT)测定及生殖激素测定为有排卵性不孕的临床资料。结果:原发性不孕30例,继发性不孕15例。盆腔粘连27例占60%,输卵管阻塞23例占51.11%,子宫内膜异位症12例占26.67%,子宫内膜息肉2例占4.44%,子宫肌瘤2例占4.44%,卵巢囊肿2例占4.44%。输卵管阻塞23例共39条输卵管,行宫腔镜引导下输卵管导丝介入术及单极电凝器钝性逆行分离术,有36条输卵管复通,复通率92.31%。结论:宫腹腔镜联合检查可帮助明确女性不孕的确切原因及部位,并可根据病因进行适当的治疗。宫腔镜引导下输卵管阻塞的导丝介入治疗及单极电凝器钝性逆行分离术对输卵管阻塞的复通效果确切。     

腹腔镜对女性不孕症诊治的评价

目的:探讨腹腔镜检查术对诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析行腹腔镜检查的706例女性不孕症患者,术后随访2年,对腹腔镜协助诊治的结果进行评价。结果:镜下诊断各种病变692例(98.02%),未发现异常14例(1.98%)。其中输卵管因素442例,子宫内膜异位症132例,卵巢异常78例,子宫异常42例,其他12例。术后随访2年,其妊娠率分别为:输卵管异常38.91%(172/442),子宫内膜异位症39.39%(52/132),卵巢异常23.08%(18/72),子宫异常19.04%(8/42),其他16.67%(2/12)。结论:输卵管因素和子宫内膜异位症是导致女性不孕的主要因素。腹腔镜对诊治输卵管性不孕和子宫内膜异位症,具有快速、准确、可靠及损伤小的特点。     

宫腔镜与腹腔镜联合手术诊治不孕症142例临床研究

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊断、治疗不孕症的价值。方法:对2000年3月～2006年5月我院的142例不孕症患者住院进行宫腔镜与腹腔镜联合检查、诊断,并视术中的不同情况而选择不同的手术方式进行相应的治疗。结果:142例中发现输卵管病变95例、盆腔粘连61例、子宫内膜异位症34例、多囊卵巢24例、子宫肌瘤5例、卵巢肿瘤6例。共实施了332项操作:双侧输卵管插管通液术142例,输卵管成形术及造口术85例,子宫内膜异位症减灭术33例,多囊卵巢打孔术24例。统计比较原发性不孕者卵巢囊肿发生率(9·30%)高于继发不孕者(2·02%),差异有显著性意义(P<0·05);壶腹部、伞部阻塞术后再通率(84·71%)明显高于间质部和峡部阻塞者(7·14%、15·00%),差异有非常显著意义(P<0·0001)。术后随访到的65例患者妊娠率为27·69%,没有输卵管阻塞者的妊娠率(45·0%)明显高于输卵管阻塞者(20·0%),差异有显著意义。结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术能集二者之长处,同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断与治疗,创伤小、恢复快、手术成功率高,尤其适用于输卵管远端阻塞和盆腔粘连者,是不孕症重要的检查及治疗手段。     

宫腹腔镜联合镜检不孕症患者377例临床分析

目的探讨引起不孕的主要因素及宫腹腔镜联合镜检在诊治不孕症中的价值.方法对诊断为不孕症的377例患者行宫腹腔镜联合镜检及相应手术治疗,进行回顾性分析.结果原发性不孕患者190例,主要病因是盆腔黏连93例(48.95%),宫内膜息肉47例(24.74%),输卵管阻塞伴或不伴输卵管积水46例(24.21%);继发性不孕患者187例,主要病因是盆腔黏连154例(82.35%),输卵管阻塞伴或不伴输卵管积水85例(45.45%),多囊卵巢综合征19例(10.16%).宫腹腔镜联合镜检与单纯宫、腹腔镜诊疗不孕症相比,诊断率明显提高(P＜0.05).结论宫腹腔镜联合镜检,女性不孕的主要原因为盆腔黏连、宫内膜息肉和输卵管阻塞伴或不伴输卵管积水和多囊卵巢综合征;宫腹腔镜联合镜检实现了两种微创手术的优势互补,漏检率低,诊疗同步.     

宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症

目的:探讨腹腔镜与宫腔镜联合手术在不孕症诊断及治疗中的应用价值。方法:对72例不孕症患者施行宫腔镜和腹腔镜联合手术,观察其诊疗效果。结果:盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症及子宫内膜息肉是不孕症的常见原因,宫腔镜、腹腔镜检查在不孕症的病因诊断中优于子宫输卵管造影术(HSG),宫腔镜与腹腔镜联合手术后输卵管通畅率为80.55%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术能集二者之长,同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断和治疗,创伤小、恢复快、手术成功率高,是不孕症重要的检查及治疗手段。     

370例女性继发性不孕症患者支原体感染分析

目的 分析继发性不孕症女性支原体感染状况,为临床诊治提供参考.方法 采用回顾性分析方法,选取解放军广州总医院生殖中心门诊就诊的继发性不孕症女性患者370例作为不孕组,将同期半年内自然受孕女性300例作为对照组.收集2组患者妇科检查数据及解脲支原体和人型支原体培养结果,对所有数据进行统计学分析.结果 不孕组患者解脲支原体和人型支原体的阳性率分别为57.8%和7.6%,高于对照组(20.0%和1.7%)(P均<0.05);不孕组患者单项感染206例(55.7%),混合感染18例(4.9%);不孕组支原体阳性患者其输卵管堵塞、子宫内膜病变、盆腔粘连及流产史的发生率显著高于阴性者(P均<0.05).结论 继发性不孕症患者支原体感染率高,且支原体感染者盆腔输卵管病变发生率增高,提示支原体感染可能是继发性不孕症发病的重要因素之一,育龄妇女应加强支原体的筛查和治疗.     

腹腔镜手术在女性不孕症诊治中的价值

目的:探讨腹腔镜手术在女性不孕诊治中的临床价值。方法:回顾性分析该院近2年应用腹腔镜对66例女性不孕症进行诊治的临床资料。结果:66例中发现盆腔病变63例,占95·45%,慢性盆腔炎占第1位,其次是子宫内膜异位症。对输卵管远端阻塞行输卵管造口术或伞成形术后,输卵管恢复通畅率为63·38%。结论:应用腹腔镜技术能早期、准确地明确不孕症盆腔病因并针对性治疗,同时观察输卵管通畅情况,对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要的价值。     

介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞132例临床观察

目的:探讨介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,对132例不孕症病人使用美国COOK公司生产的输卵管再通器械(包括DBH-100双球囊导管和FTC-550型同轴导管导丝)在X线监测下介入治疗,向导管内注射造影剂观察输卵管通畅情况并术后指导受孕,电话回访3～9个月。结果:132例患者共计264条输卵管梗阻介入术后复通率为81.82%,3个月后妊娠53例,妊娠率为40.15%。导通的输卵管间质部峡部梗阻患者32例,共64条输卵管,输卵管壶腹及伞端梗阻76例共152条输卵管,壶腹部及远端梗阻的患者中有24例导通后造影剂进入盆腔后显示弥散不良,术后受孕最短时间为2个月,最长为7个月,平均5.5个月。结论:介入性输卵管再通术是诊治输卵管阻塞的一种安全有效的方法,为不孕症的临床诊治提供了一种新疗法,可以推广应用。     

输卵管性不孕的流行病学及病因

全球育龄夫妇不孕症的发病率呈不断上升趋势,女性不孕以排卵障碍和输卵管因素居多。输卵管异常如输卵管炎症、粘连、阻塞导致的输卵管性不孕是女性不孕的常见原因之一。由沙眼衣原体、解脲支原体、淋病奈瑟菌、结核菌等病原体引起的盆腔炎性疾病是输卵管性不孕的最常见病因,其次是阑尾炎、人工流产手术及盆腹腔手术,此外子宫内膜异位症、输卵管先天发育异常等也是输卵管性不孕的病因。由于输卵管性不孕的发病率逐渐上升,给社会带来极大经济负担,患者也遭受巨大的心理压力,因此就输卵管性不孕的流行病学及病因进行综述和探讨,有助于更好地预防和诊治。     

腹腔镜诊治女性不孕症86例临床报告

目的:探讨腹腔镜在原因不明女性不孕症诊治中的作用。方法:回顾性分析笔者所在医院治疗的86例不孕症患者的病历资料,47例患者为继发性不孕,39例患者为原发性不孕。结果:腹腔镜针对因输卵管因素和盆腔炎性粘连(47例,占54.7%)、子宫内膜异位症(22例,25.6%)、多囊卵巢综合征(12例13.9%)、盆腔结核(1例)、卵巢肿瘤(1例)、卵巢发育不良(1例)等因素引发的不孕症诊断阳性率(97.7%),且明确诊断后可立即行相应的腹腔镜手术治疗,术后3-24个月妊娠的26例,占36.1%。结论:腹腔镜诊断不孕症阳性率高,而且可在镜下进行针对性治疗。     

介入手术治疗输卵管阻塞165例临床疗效评价

目的：回顾性分析采用介入手术治疗输卵管阻塞引起的原发及继发性不孕症的临床病例,并对其进行疗效观察及评价。方法：经阴道宫颈插管治疗输卵管阻塞165例,其中双侧输卵管不通75例,左侧输卵管不通56例,右侧输卵管不通34例。结果：165例经选择性输卵管造影及输卵管再通术后,再通率92%。术后半年内受孕者28例,1 a内受孕者38例,2年内受孕者19例。结论：选择性输卵管造影及输卵管复通术,介入治疗输卵管阻塞,简便、安全,治疗不孕症疗效显著,有临床推广价值。