激素替代治疗子宫内膜异位症根治术后的临床分析

目的探讨激素替代治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后(全子宫及双侧附件切除术后)的临床疗效与安全性。方法将30例患者随机分成两组(各15例):观察组口服戊酸雌二醇0.5~1.0mg,每日1次。对照组口服利维爱1.25 mg,每日或隔日1次。治疗前后检查盆腔情况、肝肾功能、体内血清FSH(卵泡刺激素)、血清E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应,Kupperman评分(K评分)每月1次。结果两组用药后围绝经期症状均明显改善,无子宫内膜异位症复发表现,血浆E2水平上升,治疗前后比较差异有显著性意义(p<0.01),但均在安全范围内。结论小剂量戊酸雌二醇和利维爱用于Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者,均能安全、有效地控制围绝经期症状。     

激素替代治疗子宫内膜异位症根治术后42例疗效观察

目的:探讨应用激素替代治疗改善子宫内膜异位症根治术后围绝经期症状的疗效和安全性。方法:2002年1月~2004年12月因重度子宫内膜异位症行根治术出现围绝经期症状的患者42例,随机分成2组。观察组22例口服倍美力0.3 mg,1次/d,对照组20例口服利维爱1.25 mg,1次/d。治疗前后检测血清FSH(卵泡刺激素)和E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状,Kupperm an(K评分)1次/月。结果:两组治疗后围绝经期症状均明显改善,血清E2水平上升,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.01),无内膜异位症复发表现。治疗后的E2水平观察组高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01),但均在安全范围内。结论:小剂量倍美力和利维爱用于重度子宫内膜异位症根治术后患者,能有效地控制围绝经期症状,安全,无复发。     

子宫内膜异位症根治术后应用激素替代治疗的疗效分析

目的:观察子宫内膜异位症患者根治手术后应用激素替代治疗的临床疗效及其安全性。方法:选择自2010年1月～2011年1月收治的43例子宫内膜异位症根治术后患者,将患者分为对照组21例与治疗组22例,治疗组患者每日1次口服戊酸雌二醇0.5～1.0 mg;对照组患者每日或隔日1次口服利维爱1.25 mg。检查两组患者盆腔情况,体内血清促卵泡素(FSH)、血清雌二醇(E2)水平,有无不良反应等。结果:患者经过9个月的治疗及观察后,无明显异常及不良症状出现,绝经期症状得到有效缓解,体内血清E2水平及K评分与治疗前有明显改善,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量应用雌激素替代治疗对于改善子宫内膜异位症根治术后绝经症状具有较好的改善效果,使用戊酸雌二醇替代治疗相对安全。     

子宫内膜异位症术后激素替代治疗的临床观察

目的:评价子宫内膜异位症患者全子宫+双附件切除术后激素替代治疗的临床疗效与安全性。方法:将57例术后3月～5年的患者随机分为A组30例,口服补佳乐(戊酸雌二醇)0.5～1mg,每日1次;B组27例,口服利维爱1.25mg,每日或隔日1次。治疗前后检查盆腔情况、体内血清FSH(促卵泡素)与血清E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛/性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应。结果:两组用药后更年期症状明显改善,无子宫内膜异位症复发的表现;血清E2水平上升,与治疗前比较有明显统计学意义(P<0.01),且治疗后E2水平A组高于B组,两组比较有明显统计学意义,但均在安全范围内。结论:小剂量补佳乐和利维爱用于子宫内膜异位症根治术后,患者能安全、有效地控制更年期症状。     

性激素口服与阴道用药治疗围绝经期综合征的临床观察

目的探讨采用不同的给药途径,予同等剂量结合型雌激素(倍美力)对围绝经期妇女血清雌二醇(E2)、子宫内膜厚度、阴道细胞学及围绝经期症状的影响。方法把52例围绝经期妇女随机分为两组,口服给药组29例,阴道给药组23例,口服予倍美力片剂0.625mg;阴道给药予倍美力软膏1g,比较两组用药前后血清E2、子宫内膜厚度、阴道细胞学评分的变化及围绝经期症状的改善情况。结果口服组用药后E2较用药前增加(p<0.05),子宫内膜厚度用药前后有显著性的改变(p<0.01),阴道细胞学评分用药前后变化不明显;阴道给药组用药前后E2、子宫内膜厚度无明显改变,而阴道细胞学评分变化明显(p<0.01)。结论围绝经期妇女全身症状明显者予口服雌激素为好,泌尿生殖道症状明显者选择阴道给药疗效最佳。     

围绝经期雌激素补充口服及阴道用药60例对比性研究

目的 探讨不同途径给予结合型雌激素（CE）对围绝经期妇女血清E2,子宫内膜厚度和阴道细胞学及更年期症状的影响.方法 60例围绝经期妇女随机分为两组,口服给药组30例,阴道给药组30例,分别口服及阴道给予倍美力片剂0.625 mg及倍美力霜2 g,比较两组用药前后血清E2、子宫内膜厚度和阴道细胞学评分（V分）的变化及改善程度.结果 用药后口服给药组血清E2较用药前增加（P〈0.05）,内膜厚度用药前后有显著改变（P〈0.01）,而V分改变不显著 阴道用药组血清E2及内膜厚度无明显改变,而V分较用药前明显提高（P〈0.01）.结论 围绝经期妇女全身症状以口服补充雌激素为佳,局部以阴道给药较好.     

米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤远期疗效观察

目的 随访比较不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤停药后肌瘤反跳生长及子宫内膜增生情况,探讨较为适宜的剂量.方法 选择围绝经期有症状且有随访条件的子宫肌瘤患者80例,随机分为A、B两组,每组各40例,A组每日口服米非司酮10mg,B组每日口服米非司酮25mg,连续服用3个月.结果 治疗后子宫肌瘤体积缩小,血红血红蛋白提高及停药后肌瘤反跳生长两组间相差不显著(P>0.05);不良反应A组发生率低.结论 米非司酮适用于围绝经期患者,小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤有效,同时不增加肌瘤反跳生长几率,避免药物不良反应,可以在临床推广使用.     

子宫内膜异位症保守性术后应用米非司酮及孕三烯酮预防复发的临床观察

目的 探讨子宫内膜异位症保守性手术后,服用米非司酮及孕三烯酮治疗的临床疗效及不良反应.方法 96例手术后病理确诊为盆腔子宫内膜异位症患者,随机分成两组,米非司酮组50例,口服米非司酮12.5mg口服,每日一次;孕三烯酮组46例,口服孕三烯酮2.5mg,每周两次,均连续用药6个月,比较两组临床症状、体征、用药后的副作用及停药后症状复发率和妊娠率.结果 两组疗效,复发率及妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组用药后不良反应比较有显著差别(P<0.05).结论 米非司酮与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗,对于控制复发率,提高不孕患者妊娠机率,疗效均较好;但米非司酮不良反应少于孕三烯酮,且价格低廉,值得临床推广.     

希明婷片治疗女性围绝经期综合征的临床观察

目的:观察希明婷片治疗女性围绝期综合征的临床效果。方法:将诊断为围绝经期综合征的女性患者60例,随机分为试验组和对照组。实验组:口服希明婷片200mg/d。对照组:口服倍美力0.3mg/d。观察治疗前、后潮热出汗、烦躁易怒等围绝经期综合征Kapperman评分变化,B超监测子宫内膜厚度,血、尿常规,肝、肾功能,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)变化。结果:两组患者治疗1个月后,围绝经期综合征症状均明显改善,比较两组Kapperman评分差别无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组生命体征、血尿常规、肝肾功能、激素水平(E2、LH、FSH)及子宫内膜厚度的改变两组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:希明婷治疗女性围绝经期综合征有一定效果且副作用小,特别适应于有激素使用禁忌症或对使用雌激素有顾虑的围绝经期患者。     

GnRHa联合反向添加法对Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症者血清性激素、钙磷水平及子宫内膜影响

目的:分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加疗法治疗对Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症(EMT)患者血清性激素、钙磷水平及子宫内膜厚度影响。方法:选取2013年6月—2018年6月本院收治的Ⅲ、Ⅳ期EMT患者270例,随机分为替勃龙组(GnRHa+反向添加替勃龙)、雌二醇组(GnRHa+反向添加戊酸雌二醇)、对照组(仅GnRHa)各90例,均治疗3个月,改良Kupperman评分(KMI)比较其围绝经期症状、血清雌二醇(E_2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、钙磷水平与超声下子宫内膜变化和不良反应发生率、复发率、妊娠率。结果:替勃龙组、雌二醇组治疗1、3个月及停药后3个月KMI评分均低于对照组(P0.01);治疗后血清钙水平高于对照组,E_2、FSH、LH、磷水平低于对照组(P0.01),子宫内膜厚度3组均低于治疗前(P0.01),但组间比较无差异(P0.05);反向添加药物两组不良反应发生率(3.3%、4.4%)低于对照组(13.3%),而妊娠率(50.0%、51.1%)高于对照组(33.3%)(P0.05),复发率无差异(P0.05)。结论:GnRHa联合反向添加疗法可有效改善EMT患者围绝经期症状、性激素、钙磷水平,降低不良反应发生率,提高妊娠率,值得临床借鉴。     

小剂量米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床观察

目的:观察米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:将绝经前有症状的子宫肌瘤患者79例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组40例,米非司酮5 mg、桂枝茯苓丸6丸口服,每日1次;对照组39例,米非司酮5 mg口服,每日1次;两组从月经周期第1天开始,连服3个月。在治疗前后B超测量子宫体积,行子宫内膜病检,观察子宫内膜变化;检测治疗前后雌孕激素,血红蛋白水平,肝、肾功能,观察服药后的不良反应,并按期随访。结果:两组患者治疗期间均闭经,子宫内膜及雌孕激素水平维持于增殖早期,血红蛋白上升。两组治疗后子宫体积、最大肌瘤的平均体积缩小,治疗组子宫和最大肌瘤体积缩小较多,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应类似且无需特殊处理,停药后多数患者月经逐渐恢复,肌瘤复发。结论:米非司酮配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤优于单纯应用米非司酮治疗,适于术前或围绝经期用药,但仍无法替代手术治疗。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症的临床价值.方法对78例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症患者在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管造口术及输卵管通液术.术后随机分为三组,A组28例未用药物治疗,B组23例内美通治疗3个月,C组27例诺雷德治疗3个月,比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况.结果本组患者术后均病理诊断证实为子宫内膜异位症.至随访时,A、B、C组术后妊娠率分别为17.86%、30.43%、44.44%,复发率分别为32.14%、17.39%、14.81%.B、C组比A组的妊娠率高,而复发率低(P＜0.05),B组患者的副反应以高雄激素症状为主,C组患者的副反应以低雌激素所致围绝经期征候为主,均于停药后恢复.结论应用腹腔镜可诊断各期内膜异位症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内膜异位症患者的妊娠率.在腹腔镜术后加用抑制卵巢功能药物对提高妊娠率、降低复发率有重要作用.     

米非司酮治疗复发性围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察

目的: 观察米非司酮治疗复发性围绝经期功能失调性子宫出血 (功血 ) 的临床效果。方法: 选择 34例确诊为复发性围绝经期功血患者, 口服米非司酮 12 5mg, 1次 /d, 连服 3个月, 观察其月经情况、子宫大小、内膜厚度、性激素情况。结果: 所有患者用药期间均闭经, 其中 12例直接进入绝经期, 其余停药后 32~63d恢复月经, 恢复月经者中 1例 15个月后功血复发, 余无再出现功血症状。结论: 米非司酮可抑制子宫内膜生长, 调节下丘脑 -垂体 -卵巢轴的功能, 治疗复发性围绝经期功血疗效可靠。     

围绝经期妇女泌尿生殖系统症状的激素替代治疗

目的:探讨激素替代疗法(HRT)对改善围绝经期泌尿生殖系统症状的有效性及安全性。方法:选择围绝经期有泌尿生殖系统症状且无激素使用禁忌证的妇女150例,随机分为A、B、C 3组各50例,分别给予口服倍美力、克龄蒙、补佳乐片,3个月后比较泌尿生殖系统症状体征改善情况。结果:3组用药后血清雌二醇、子宫内膜厚度、卵泡刺激素、黄体生成素和阴道细胞学(v分)较用药前都有显著改变(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服激素替代药物改善绝经后妇女泌尿生殖道萎缩症状安全可靠,可提高绝经后妇女的生活质量,可根据各自实际选取更适宜药物。     

腹腔镜保守性手术切除Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症病灶的疗效分析

目的评价腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症的效果,为子宫内膜异位症的治疗提供依据。方法回顾性分析腹腔镜治疗71例Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症的手术时间、出血量、盆腔痛和痛经症状的改善、复发率及妊娠率。结果71例患者均成功进行了腹腔镜保守手术。Ⅲ期患者手术时间（79．58±37．35）min,出血量（82．46±50．28）ml;Ⅳ期患者手术时间（177．48±45．19）min,出血量（185．88±78．64）ml,两组手术时间和出血量比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后失访4例,67例患者随访2年,Ⅲ期子宫内膜异位症患者症状缓解率为82．05％（32／39）,Ⅳ期患者症状缓解率为67．86％（19／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2年内Ⅲ期患者复发率为10．26％（4／39）,Ⅳ期患者复发率为32．14％（9／28）;术后2年内Ⅲ期患者妊娠率为72．22％（13／18）,Ⅳ期患者妊娠率为27．27％（3／11）,两组患者复发率和妊娠率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜保守手术治疗Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症能改善子宫内膜异位症相关的疼痛症状,但复发率和妊娠率与疾病期别有关。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EM）合并不孕的临床价值。方法选择2003年1月至2007年1月本院收治的Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者341例为研究对象。对其在腹腔镜下子宫内膜异位症类型分别行粘连松解术、异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、输卵管造13及通液术后,将各期患者随机分为A,B组和对照组。A组（n=93）口服孕三烯酮（内美通,2．5mg／粒,每周2次,每次1粒）,疗程为6个月。B组（n=114）肌内注射醋酸曲普瑞林（达菲林,规格：3．75mg／支,每4周1次,每次1支）,疗程3个月,对照组（n=134）未用药。治疗后,随访1年,比较三组的妊娠结局。结果对于Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为39．2％,对照组受孕率为30．1％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。对于Ⅲ,Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为37．5％,对照组受孕率为23．0％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）;且B组受孕率（45．6％）高于A组（28．3％）,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗,可提高子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率,对于Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕患者,腹腔镜术后联合药物治疗对提高妊娠率有重要作用。促性腺激素释放激素激动剂是腹腔镜术后联合药物治疗的最好选择。     

孕三烯酮与丹那唑在子宫内膜异位症术后应用比较

目的探讨重度子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮与丹那唑的复发率及不良反应比较。方法患重度子宫内膜异位症术后61例,31例服用孕三烯酮2.5mg,2次/周,疗程3~6个月;30例服用丹那唑200~300mg,2次/d,疗程3~6个月,随访1~2年,观察临床症状、体征、副反应及妊娠情况。结果两种药物术后控制症状有效率达100.00%,术后应用孕三烯酮复发率为0.00%,而用丹那唑复发率为13.33%。孕三烯酮的不良反应较小。结论子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮与丹那唑能有效地控制子宫内膜异位症症状,减少复发,提高妊娠率。而孕三烯酮不良反应较小,使用方便。     

米非司酮与孕三烯酮应用于子宫内膜异位症术后巩固治疗68例疗效对比

目的:观察米非司酮与孕三烯酮应用于盆腔子宫内膜异位症术后患者巩固治疗的疗效。方法:选择2008年6月～2009年6月在江山市中医院进行保守性手术治疗并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者68例,随机分为两组:米非司酮组34例,给予米非司酮口服,12.5 mg/天;孕三烯酮组34例,给予孕三烯酮口服2.5 mg,每周2次。两组均于术后1周开始用药,疗程6个月;定期随访。结果:米非司酮及孕三烯酮组患者持续治疗半年,与治疗前比较,各组子宫内膜异位症引起的痛经等各种疼痛症状得到明显改善(P0.05),随访结果显示,米非司酮及孕三烯酮组症状完全缓解率分别为85.2%和88.2%,两组复发率分别为5.9%和2.9%,两组疗效及复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。患者的不良反应米非司酮显著小于孕三烯酮。结论:米非司酮与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗,安全、有效、不良反应轻。     

3种激素制剂用于绝经期激素补充治疗的临床观察

利维爱、倍美力、维尼安 3种激素制剂目前被广泛应用于临床治疗围绝经期综合征及预防绝经后骨质疏松症等。本研究通过对治疗前后围绝经期症状的消退情况观察及对血清性激素水平测定、桡骨骨密度 ( BMD)测定、子宫内膜厚度测定以及血脂测定 ,探讨 3种激素制剂对围绝经期综合征及     

中西医结合个体化梯度疗法治疗围绝经期综合征的临床观察

目的观察中西医结合个体化梯度疗法对围绝经期患者雌激素、子宫内膜的影响和临床疗效。方法对照组（80人）口服倍美力0.625 mg、安宫黄体酮6 mg,每日1次,周期序贯,12个月为1疗程;治疗组（80人）在上述用药基础上,剂量分别在1、3、6、12个月依次递减20%,同时根据个体化加用六味地黄丸、心神宁、逍遥丸,疗程同前。两组用药前及用药1、3、6、12个月分别测促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及子宫内膜厚度。疗程结束后对两组临床疗效进行对比观察。结果两组用药1个月后,分别与用药前相比,其FSH、LH水平均有显著性降低（P〈0.01）,E2水平均有显著性升高;但用药后两组间相比,其FSH、LH、E2水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组在用药12个月后,其子宫内膜厚度较治疗前无显著变化（P〉0.05）;对照组在用药12个月后,其子宫内膜厚度明显增加（P〈0.05）。在临床疗效方面,对照组完全缓解率45.0%,治疗组为82.5%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;在主要症状起效、消失时间及治疗前后积分变化等方面,治疗组也明显优于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合梯度疗法能有效提高E2水平,降低FSH、LH水平,明显缓解围绝经期患者临床症状,长期应用对患者子宫内膜无明显影响,是治疗围绝经期综合征疗效确切,不良反应小、价格低廉的新方法。