北京市朝阳区构建危重孕产妇及高危围生儿救治网络片区化的实践与探索

目的降低北京市朝阳区孕产妇和5岁以下儿童死亡率。方法将北京市朝阳区26家助产机构根据分娩量和地域划分为6个片区,形成以各救治中心为牵头单位,其他助产机构为成员的救治网络片区化架构,构建不同级别医疗机构医疗资源纵向流动体系和不同类别医疗机构功能横向互补体系。结果朝阳区孕产妇和5岁以下儿童死亡率呈现下降趋势。结论北京市朝阳区危重孕产妇及高危围生儿救治网络片区化管理模式对降低两个死亡率成效显著。     

区域性危重新生儿救治体系10年建设与成效

目的分析北京市朝阳区危重新生儿救治体系运行10年的成效,为进一步完善区域性危重新生儿转运救治提供参考。方法对朝阳区2007-2016年26家助产机构新生儿救治状况进行回顾性分析。结果朝阳区10年来户籍活产数175 713例,早期新生儿死亡209例,占5岁以下儿童死亡的36.35%。2007年救治体系建立初期,早期新生儿、新生儿、婴儿以及5岁以下儿童的死亡率分别是1.39‰、2.09‰、2.71‰、3.49‰,2016年分别为1.13‰、1.41‰、2.13‰、2.54‰,5岁以下儿童各年龄别死亡率均呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。10年共转运危重新生儿5 508例,转运数量前3位是早产儿、低血糖、新生儿窒息,其中早产儿转运最多占52.68%。结论降低早期新生儿死亡率是降低婴儿死亡率的关键,建立和完善危重新生儿救治体系是降低新生儿死亡率的保障。建立健全覆盖区域性的危重新生儿救治体系,对提高整个地区新生儿存活率、降低新生儿死亡率具有重要意义。     

高危孕产妇救治专科联盟模式的构建与探索

专科联盟建设是构建分级诊疗服务体系的有效路径。为进一步加强高危孕产妇的规范管理,镇江市妇幼保健院牵头整合镇江市20家市县级医院和社区卫生服务中心建立了高危孕产妇救治专科联盟。通过对基层医疗机构实施人才培养、技术支持、质量监控、资源共享等一系列帮扶措施,提高基层造血能力,建成了上下联动、应对有序、运转高效的危急重症孕产妇急救、会诊、转诊网络,有效降低了孕产妇和新生儿的死亡率,共同保障了母婴安全。     

区域性高危孕产妇规范化管理效果评价

目的评价高危孕产妇规范化管理在加强孕产期保健、提高助产机构孕产妇救治能力及降低孕产妇死亡率中的作用。方法建立各助产机构-区妇幼保健机构-社区卫生服务机构全程动态三级管理模式,通过妇幼信息系统及妇幼三级网络收集孕产妇死亡及高危孕产妇数据。结果 2011-2015年孕产妇平均死亡率(4.05/10万)较2006-2010年(9.26/10万)下降56.33%,差异有统计学意义(P0.05)。2006-2010年以直接产科原因死亡为主,占70.59%;2011-2015年以间接产科原因死亡为主,占71.43%;前后两个5年直接产科原因死亡和间接产科原因死亡的构成比差异有统计学意义(P0.05)。结论建立各助产机构-区妇幼保健机构-社区卫生服务机构全程动态三级管理模式的高危孕产妇规范化管理,在提高孕产期保健能力,降低孕产妇死亡率中发挥了重要作用。     

41例危重孕产妇救治分析及体会

目的:通过分析危重孕产妇救治情况,找到成功的经验及失败的教训,有利于提高抢救成功率。方法:收集嘉定区2007～2008年接产医院的危重孕产妇抢救病例。结果:①2007年危重孕产妇抢救成功率为84.0%,2008年抢救成功率100.0%。②外地孕产妇占87.8%。③仅46.3%建立孕产期保健手册、63.4%接受产前检查。④孕期高危因素第一位是子痫前期或子痫,占41.6%;产时或产后危重因素第一位是产后出血,占61.0%。结论:加强孕产期保健特别是流动孕产妇管理、打击非法接产、提高产科人员技术水平、完善危重孕产妇救治网络以及提高群众自我保健意识,均有利于减少危重孕产妇的发生,提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。     

产前检查对孕产妇及围产儿保健作用分析

[目的 ]　了解孕期保健对妊娠结局及围产儿影响的相关因素。　 [方法 ]　对 960例孕产妇进行回顾性分析。将无产前检查的 476例作为观察组 ,有产前检查的 484例作为正常对照组 ,对两组的妊娠结局进行对照分析。　 [结果 ]　无产前检查的孕妇过期妊娠、前置胎盘、妊娠高血压综合征、产后出血发生率较有产前检查者高。无产前检查者新生儿窒息、低体重儿、死胎、早产儿、呼吸窘迫综合征 (RDS)、新生儿宫内感染、颅内出血 (HIE)发生率较有产前检查者高。无产前检查者胎盘早剥、早产、横位等发生率较有产前检查者高。　 [结论 ]　应加强产前检查 ,及早发现高危妊娠 ,积极治疗产科并发症 ,保障孕妇及胎儿健康     

加强产科管理降低孕产妇围产儿死亡率

绍兴县“八五”期间平均孕产妇死亡率 2 4 /10万 ,围产儿死亡率 11 61‰ ,低于浙江省同期平均水平 ,但从死亡原因分析 ,产科质量问题的存在不容忽视 ,孕产妇死亡中产科因素占 78 57% ,围产儿死亡中 ,早期新生儿占 60 1% ,且以窒息死亡占首位。为此 ,在 1996～ 1998年 3年中 ,我们重点针对镇医院产科工作中存在的薄弱环节 ,采取措施 ,加强管理 ,取得了明显成效。1　管理措施1 1　领导重视产科质量的管理　县卫生局就《关于加强产科质量管理的意见》专门发文 ,并召开院长专题会议 ,就规范产科管理、加强设施投入、改善服务环境、提高工作质量…     

孕产妇系统保健与围产儿死亡分析

目的 分析迁西县孕产妇系统保健与围产儿死亡情况.方法 对2008～2011年迁西县妇幼卫生信息报表进行回顾性分析,重点分析常住(户籍本地及暂住一年以上非户籍)及流动孕产妇系统管理率及围产儿死亡情况.结果 (1)在同一年度内常住孕产妇系统管理率明显高于流动人口孕产妇系统管理率,差异有统计学意义(P＜ 0.05); (2)在同一年度内常住孕产妇围产儿死亡率明显低于流动孕产妇围产儿死亡率,差异有统计学意义(P＜0.05); (3)围产儿死亡原因在各年度顺位顺序各不相同,但是整体分析出生缺陷、胎儿因素及母亲因素是导致围产儿死亡的主要原因; (4)4年间随着孕产妇系统管理的升高围产儿死亡率呈现逐渐下降情况,孕产妇系统管理率与围产儿死亡率之间具有负相关(r=-1.121,P＜0.05).结论 提高孕产妇系统管理水平,重点加强流动孕产妇系统保健,是进一步降低围产儿死亡率关键.     

危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统可行性分析

目的探讨危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统实施的产科服务质量。方法比较实施系统前后的孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率。结果实施系统后的产科质量越来越好,2016年、2017年相较于2013年和2014年有明显的改善,孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率均明显优于实施系统前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院妇产科运用危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统能够更好地监测危重孕产妇的实时情况,从而更加及时地采取相应的救治措施,保证危重孕产妇生命安全,促进良好的妊娠结局。     

1995～2008年云南省孕产妇和围产儿死亡分析

目的:为实现《联合国千年发展目标》中降低儿童死亡率和改善孕产妇健康状况的指标,制定有效的干预措施提供依据。方法:收集1995~2008年度云南省129个县孕产妇信息年报表,对历年死亡率进行预测分析,采用曲线拟合和时间序列自相关分析及做趋势检验进行统计学分析。结果:①孕产妇死亡率(MMR)逐年下降,下降率为64.01%,年平均下降率为7.0%;②孕产妇死因构成14年来基本没有变化,前4位分别是产科出血、内科合并症、妊娠期高血压疾病和产褥感染;③围产儿死亡率(PMR)呈下降趋势,14年中平均PMR由1996年的22.7‰下降至2008年的12.1‰,下降率为47.1%,早期新生儿死亡率(ENMR)亦呈逐年下降趋势,平均ENMR由1996年的16.9‰下降至2008年的7.5‰,下降率为55.6%。经升降趋势检验,两者均P0.025。结论:①14年来孕产妇死因构成没有变化,产科出血为第一位死因,高达50%~68%,且14年来死因没有明显变化,防治产科出血是降低MMR的关键;②在孕期、产时及产后为母婴提供优质的、基本的妇幼卫生服务,改善新生儿的早期生存状况是降低ENMR的主要措施。     

危重孕产妇救治网络建设评估及政策建议

目的了解目前全国危重孕产妇救治网络建设情况,为实现每个省、市、县都有标准化规范化的危重孕产妇中心,并形成有效运转的救治网络提供政策建议。方法在东部、中部、西部分别选取一个省份(浙江、江西、四川),对省、市、县三级危重孕产妇救治中心基本情况、建设进展及问题成效等多方面进行调查,并结合访谈法提出政策建议。结果在调研省份中四川省危重孕产妇救治中心建设率较低,地(市)级建设率为90.48%,全国范围内危重孕产妇救治中心及网络建设进度不一致,且救治能力存在较大差异;浙江大学医学院附属妇产科医院、四川人民医院拥有独立的孕产妇ICU(MICU)之外,其他救治中心均未设立独立的MICU。产科监护床位及医务人员缺乏,且无相应的激励措施;高危危重孕产妇比例增加,危重孕产妇三级救治网络体系尚不成熟,缺乏科学的转运程序和转运规范,信息化建设滞后。结论国家层面制定危重孕产妇救治中心建设的相关政策文件,提高危重孕产妇救治中心的救治能力;提高产科医务人员相应的待遇,加大产科卫生资源的配置;建立完善的动态信息化系统以及网络救治体系,实现对危重孕产妇的实时监测。     

高危妊娠与围产儿死亡关系分析

高危妊娠与围产儿死亡关系分析陈升莲，董玉凤（安徽省马鞍山市妇幼保健院２４５０００）高危妊娠的筛选和管理是围产保健工作的重要内容之一。通过认别高危妊娠和围产监护可以有效地降低母婴死亡率。为了解本市高危妊娠发生率和常见高危因素，探讨高危妊娠与围产儿死亡的...     

围产儿双胎高危因素分析与管理

双胎妊娠在临床较为常见,且并发症多,早产发生率、围产儿死亡率亦高。为了做好双胎母婴管理,提高双胎儿的存活率。本文拟对１９９４～１９９６年我院产科及芜湖市第一人民医院产科分娩的双胎围产儿１３０例进行分析,以总结围产期、双胎高危因素,为采取有效监护与管理提供参考依据。１　资料分析１．１　一般资料　３年间两家医院分娩双胎６５对,占同期分娩６６４４例的０．８９％。双卵双胎４对（６．１５％）,单卵双胎６１对（９３．８５％）。农村产妇４１对,城镇２４对。双胎婴儿１３０例中男婴５２例,女婴７８例;剖宫产３０例…     

构建区域性城市创伤救治体系

<正>目前我国创伤救治还存在很多痛点。基于我国国情,业内专家提出,应加快构建以综合医院为核心的城市创伤救治体系。专家分析指出,与国外先进的救治体系相比,目前我国创伤救治过程中还存在诸多问题。一是各城市均缺乏综合救治能力强的区域创伤救治中心及专业的严重创伤救治团队;二是院前急救队伍创伤救治能力有待提高,院前急救响应时间过长;三是院内缺乏专业的创伤救治团队;四是院前急救与院内急诊     

高危妊娠的胎心监护与围产儿死亡率

土耳其围产儿死亡率较高,Cerrahpasa医学院的调查表明,1956年～1970年围产儿死亡率67.9‰,1971年～1980年37.8‰,1981年～1985年43.3‰,高于西方国家。自1978年土耳其开始应用胎心监护方法如心动描记、超声波等。Istanbul大学Cerrahpasa医学院妇产科的围产医学组1978年元月到1988年元月间对2165名高危病人进行监护,年令最小为17岁,最大为55岁,大多数20岁～28岁,其中1697名为过期妊娠(孕     

ICP围产儿不良结局的高危因素分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症( ICP)围产儿不良结局的高危因素。方法收集在成都大学附属医院住院分娩的ICP病例。回顾性分析522例ICP病例的产科因素与围产儿不良结局之间的关系。结果单因素分析发现发病时间≤孕34周、高总胆汁酸( TBA)、高谷丙转氨酶( ALT)、高总胆红素( TBIL)、高直接胆红素( DBIL)、合并高血压对围产儿不良结局均有统计学差异(χ2值分别为35.079、15.140、12.155、6.142、9.988、12.604,均P<0.05);经Logistic回归分析发现ICP的发病时间≤孕34周、高TBA、合并高血压系ICP围产儿不良结局的高危因素,其OR值分别为2.922、1.770、1.861,均P<0.05。结论 TBA≥40μmol/L、发病时间≤孕34周、合并高血压系ICP围产儿不良结局的高危因素。     

孕期营养监测对孕产妇围产儿的影响分析

目的：探讨孕期营养监测对孕产妇围产儿的影响.方法：针对我院从2013年5月到2014年5月管理的孕妇120例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组60人.其中对照组采取一般性的护理措施.观察组患者在对照组的护理基础上,增加营养监测和指导.分别针对孕妇进行早期、中期和晚期的孕期的营养监测分析并指导.采用统计学方法比较两组的差异性.结果：两组比较,观察组在各项参数上都要优于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）. 结论：在临床上,对于孕产妇围产儿采取孕期营养监测有利于产妇的产后恢复和提高优生优育的效果,值得大力推广.     

强化保健保偿责任制 降低农村孕产妇和围产儿死亡率

<正> 强化保健保偿责任制,有利于提高农村妇幼保健服务质量和降低“两个”死亡率。 1 有利于调动两个积极性 积极推行和强化妇幼保健保偿制,可以调动入保者接受保健的积极性和主动性。其原因是入保者按入保合同付了保偿金,所以能主动按合同要求定期到承保单位进行各种检查和预防接种。同时也调动了承保单位妇幼保健人员的积极性。其原因是妇幼保健单位已与入保者签了合同,必须按合同要求为入保者提供服务,否则出现问题自己负有责任,这样也提高了服务质量。