关于避孕与堕胎的历史漫谈

李商隐这首《药转》诗，和他集子中不少两字为题的诗一样，虽有题而实无题，诗意也同样扑朔迷离，隐藏在华丽的字面之下。据说朱彝尊解释为上厕所，但其孙“力辩其诬”，不愿这样不登大雅之堂的解释出于其祖。而为李商隐诗集作注的清人冯浩，则猜测为妇女因怀上私生子而堕胎的故事。所谓“换骨神方”，可以理解为堕胎药——李商隐《碧城三首》之三“检与神方教驻景，收将风纸写相思”中的“神方”也是同样药物。     

马里的社会避孕药具销售计划

作为一个工作研究项目，首先在马里的两个农业区域启动的社区避孕药具销售计划现已推广到马里的数千个乡村，并已被引入到至少6个国家。     

女教师非意愿妊娠及健康服务需求调查

自20世纪80年代以来,我国每年人工流产例数居高不下,并以年均2.9%速度增长^〔1〕,严重地影响着我国人口与计划生育政策的落实。前期调查显示,尽管高校女教师避孕率达83%,但非意愿妊娠/人工流产仍高达71%^〔2〕。为了解女教师非意愿妊娠高发原因及高校初级卫生保健(PHC)服务情况,对女教师对避孕节育/生殖健康服务的需求进行调查,以提高其生殖健康水平。     

深圳市育龄妇女避孕状况调查

对深圳市 3个人群共 4744例育龄妇女进行了问卷调查。结果显示 :深圳市育龄妇女避孕措施使用率较高 ,一般人群中 94.8%的人采取过各种避孕措施 ,其中采用宫内节育器方法最多 ;高危人群避孕套的使用率最高 ,但也仅达 49.9%。在一般人群中 ,有 51.7%的妇女有人工流产史 ,2 0 .3 %多次人工流产。文化程度较高的妇女选取避孕方法种类较多 ,平均妊娠次数较少。但高的避孕措施使用率并没有导致意外妊娠率的下降。提示 :应进一步提高避孕节育措施的效果 ,开展知情选择 ,做好节育手术后的咨询指导 ;应关注高危人群的避孕节育 ,推广避孕套的使用 ,防止性传播疾病的流行 ;应关注婚前同居现象和青少年的生殖健康问题。     

不同剂量米非司酮用于紧急避孕效果研究

目的 为比较不同剂量米非避司酮用于紧急避孕的效果。探索安全、有效的最低用药剂量。方法 采用25mg(Ⅰ组）和50mg(Ⅱ组）两组不同剂量米非司酮,各50例,用于临床紧急避孕,观察其避孕效果。结果 Ⅰ组避孕有效率为75.6%;Ⅱ组避孕有效率为77.5%,两组避孕效果无显著差异。结论 25mg和50mg两种不同剂量米非司酮用于紧急避孕其效果相似。     

基于服务质量差距模型提升社区卫生服务质量的研究

社区卫生服务质量管理是社区卫生服务管理的核心内容,提高社区卫生服务的质量也是保证社区卫生服务可持续发展的重要保证。文章以服务管理领域的服务质量差距模型为理论依据,探析了社区卫生服务质量管理存在的问题,并提出了提高社区卫生服务质量管理的对策建议。     

人工流产妇女避孕现状及失败原因分析

目的:降低人工流产率,提高妇女生殖健康水平。方法:采用结构式问卷对要求人工流产的566例妇女进行随机调查。结果:人工流产妇女的避孕方法多为自然避孕法、可逆性避孕法,避孕方法使用不当和未避孕是造成人工流产的主要原因;人工流产的危害性未引起妇女的高度重视。结论:加强对人工流产的认识,落实避孕措施,正确使用避孕方法是降低人工流产率的关键。     

易受孕期知晓法避孕的研究进展

易受孕期知晓法（FAMs）是自然计划生育法的一种,可用于指导妊娠或避孕。FAMs因其无需任何医疗介入、无毒副作用、不受文化宗教限制等原因,深受部分育龄人群欢迎,其避孕失败率为1%～5%。FAMs在中国的使用人群主要限于婚前性行为及新婚的育龄人群,然而中国育龄人群甚至妇产科医生对FAMs了解有限,导致有关FAMs的知识宣教不足或片面、不完整,从而导致FAMs使用不当、避孕失败率明显升高,严重损害了中国育龄女性的生殖健康。鉴于以上原因,综述了FAMs应用机制、常用方法分类、研究进展及未来研究方向和国内应用前景等方面,以促进中国育龄人群正确使用FAMs、减少非意愿妊娠发生,并推进中国生殖健康卫生事业的发展。     

女性流动人口避孕现状

目的:了解女性流动人口避孕药具的使用情况及生殖避孕服务的获得情况。方法:采用流行病学现况调查方法,对青岛市的10家工厂3521名流动人口进行了问卷调查。结果:有11.4%的未婚者有婚前性行为。在过去6个月有性生活的未婚者使用传统避孕方法的比例是36.8%(已婚18.9%),不能坚持使用避孕药具的比例是46.4%(已婚25.2%),不能坚持每次同房都使用安全套的比例是52.8%(已婚者39.0%)。Logistic回归发现年龄越大、知识得分高(OR=1.36)、有生育史(OR=2.03)、过去6个月接受过生殖健康方面知识(OR=1.52)的人容易坚持采取避孕措施。有56.6%的未婚者(已婚者24.4%)从来没有得到过任何有关生殖健康的知识。仅有16.1%的未婚者(已婚者50.1%)有机会向医生咨询过生殖健康和计生服务的知识。结论:流动人口未婚者使用传统避孕方法、不能坚持使用避孕药具和不能坚持每次同房都使用安全套的比例较已婚者高。流动人口,尤其是未婚者生殖避孕服务的可及性较差。     

黑龙江省社区卫生服务机构生殖健康咨询服务能力调查

目的:了解黑龙江省社区卫生服务机构生殖健康咨询服务能力现状,为黑龙江省有针对性地提高生殖健康咨询服务的可及性和有效性提供参考建议。方法:2020年7—9月采取随机抽样方法在黑龙江省抽取7个地市,每个地市随机选取2所社区卫生服务机构,对生殖健康服务相关医务人员开展问卷调查。结果:对301份有效问卷进行统计学分析,调查对象生殖健康服务相关知识正确率最高的为健康促进知识(28.2%)。调查对象生殖健康咨询服务培训率为26.6%。可以提供的生殖健康咨询服务第1位是避孕节育咨询(93.4%)。调查对象的咨询概念化能力评分均值为(30.79±13.62)分,咨询实践操作能力均值为(48.99±19.00)分,总分均值为(79.78±31.72)分。统计分析发现,生殖健康咨询能力与年龄、工作岗位、是否获得生殖健康咨询员/咨询师资格和是否接受生殖健康咨询服务培训等有关,进一步分析发现,后两个变量是咨询能力自我评估得分的主要影响因素(P<0.05)。调查对象最希望得到的工作支持为医院领导对相关科室的协调(94.0%)。结论:黑龙江省社区卫生服务机构生殖健康服务人员相关知识较为薄弱,咨询概念化能力及咨询实践操作能力有待提高。应加强基层社区卫生服务机构相关人员培训,促进生殖健康咨询服务职业化、专业化发展,提升生殖健康咨询服务供给水平。     

人工流产后关爱服务对在校未婚女大学生生殖健康的影响

目的了解人工流产后关爱(post-abortion care,PAC)对在校未婚女大学生生殖健康的影响,为高校开展生殖健康教育提供科学根据。方法选择2017年7月-2018年6月就诊于浙江省立同德医院接受人工流产手术的486例在校未婚女大学生,于术前及术后6个月分别进行问卷调查。结果既往有人工流产史248例,其中流产次数≥3次的15例;高危人工流产72例,高危因素主要为半年内再次人工流产以及人工流产次数≥3次。问卷调查显示,PAC干预后女大学生对月经及排卵知识、科学避孕的认知、性传播疾病的认知(疾病种类、传播途径、预防措施)、人工流产危害的认知(近期并发症、远期并发症)等知晓率较干预前提高(χ2值分别为21.42,69.65,71.09,52.80,63.25,187.59,356.02,P值均<0.05)。干预前仅53.7%(261/486)女大学生采取中、低效避孕措施,高效避孕措施仅占0.4%(2/486);干预后全部采取避孕措施,其中术后即刻和术后6个月高效避孕措施落实率分别为85.4%(415/486)和68.3%(332/486),较干预前提高(χ2=786.10,P<0.05)。结论对在校女大学生进行PAC教育可提高性与生殖健康相关知识知晓率,提高术后高效避孕措施落实率,减少重复流产发生率。     

社区卫生服务机构内部服务质量指标评价体系研究

目的:参考内部服务质量理论,建立一套适合我国社区卫生服务机构的内部服务质量评价体系。方法:根据文献检索、参与式观察、深入访谈等结果编制社区卫生服务机构内部服务质量调查问卷,并对北京市的两家社区卫生服务中心及其下设各服务站进行实证研究。结果:问卷的专家评分均值为88.3分,内部一致性信度为0.956,因子分析抽取的7个因子可以解释75.457%的内容,说明问卷结构效度较好。结论:社区卫生服务机构内部服务质量评价体系能较好的反映员工对内部服务质量的评价,为社区卫生服务机构进行自身服务质量评价、改进内部服务质量提供一种工具。     

试点区社区卫生服务机构服务提供现状分析

通过抽样调查 ,对UHPP项目区的社区卫生服务中心及服务站的服务提供现状进行了分析 ,结果表明 :随着社区卫生服务的发展 ,中心及服务站提供的服务内容不断扩展 ,预防保健工作有所加强 ;但康复、精神病病人管理等服务是薄弱环节 ;基本医疗设备差 ,人员素质较低等是制约中心及服务站供给能力提高的关键因素     

社区卫生服务筹资与补偿机制的探讨

社区卫生服务的筹资与补偿机制是社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题 ,亟待建立与完善。作者在分析北京市社区卫生服务筹资管理存在的问题的基础上 ,提出了实行有偿服务和政府购买服务相结合的筹资与补偿机制和 8个筹资渠道。对于社区卫生服务 ,建议政府要强化职能 ,制定合理的补偿政策 ,财政投入应侧重预防保健、健康教育和人才培养等方面 ,将社区卫生服务纳入医疗保险制度管理 ,制定并完善社区卫生服务价格 ,建立多种层次、多种形式的社区卫生服务体系及结构 ,努力拓展社区卫生服务机构生存发展空间。     

1 000名老年人卫生服务需求及社区卫生服务意向研究

目的　为了了解老年人的卫生需求,更好地开展社区卫生服务。方法　采用整群随机抽样并进行入户调查的方法,对１ ０００ 名６０ 岁及以上老年人进行了调查。结果　老年人的２ 周患病率为４６７－０ ‰;患有慢性病者占６４－８ ％ ,其中３５－７ ％ 的患有２ 种或２ 种以上慢性病;残疾率占９－５ ％ ,８５ 岁以上者残疾率达３７－９ ％ ,１０－１ ％ 的人的生活活动能力失能;２３－８ ％ 的对卫生服务最为迫切;６２－８ ％ 的老人愿意到社区接受卫生服务,因经济困难应住院而未住院占５８－３ ％ 。结论　社区卫生服务应尽快建立并完善,尤其应针对目前老年人的需求和经济状况,开展一些老年人需要的且能接受的社区卫生服务     

社区妇女精神卫生服务需求的调查分析

目的:了解武汉市社区妇女精神卫生服务需求的特点,为社区精神卫生服务的管理提供科学依据。方法:采用自编社区精神卫生服务需求调查问卷对武汉市某社区妇女300人进行调查。结果:社区妇女由于文化程度不同、年龄不同、婚姻状况不同对精神卫生服务内容及服务方式的选择存在差异,不能主动寻求精神卫生服务原因以及了解精神卫生服务途径也不一致。结论:在社区卫生服务中心应积极开展精神卫生服务,满足不同文化程度、不同婚姻状态、不同年龄社区妇女的精神卫生服务需求。     

黄陵社区卫生服务体系改革的启示

该提出在资源紧约束条件下，要将以医疗为目标的农村卫生模式较变为以预防和健康管理为目标的农村社区卫生服务模式，一要进行农村卫生服务体系改革，二要建立制度化的公共支持。     

上海市闸北区社区卫生服务管理体制改革研究概述

论述了上海市闸北区社区卫生服务改革实施的背景、可行模式、改革内容及程序；对改革进行阶段性评估的内容、方法以及阶段性评估的初步结论。以管理体制改革为出发点，选择了授权管理经营的改革模式，围绕“两权分离、三权下放”的基本思路，从卫生局和社区卫生服务中心两个层面推开。专家外部阶段性评估认为实施授权管理经营改革有利于内部运行机制的创新，有利于社区卫生服务的改善，有利于经济补偿能力的增强，但同时也存在一些问题需要解决。     

医院图书馆为社区医疗服务初探

随着社区医疗服务的开展,医疗服务走向社会。医院图书馆必须适应新形势,积极为社区医疗服务。我院图书馆通过设立流动车,延长开馆时间,开展电话预约借书,开展信息服务、为咨询服务等。拓宽服务内容,真正发挥医院图书馆为医院科研、临床、教学、防病服务的职能,使医院图书馆走出了一条为社区医疗服务的新路子。